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INTRODUCCIÓN.
RECUERDO ANATÓMICO.
El sistema venoso profundo está formado por las venas peroneas, tibiales
posterior y anterior, poplíteas, femoral superficial, profunda y común.
El sistema venoso perforante está constituido por las venas que perforan la
fascia muscular para conectar la red superficial y la profunda.6
FISIOPATOLOGÍA.
Las venas tienen una pared fina y están provistas de válvulas que aseguran
que la dirección del flujo sanguíneo sea siempre hacia arriba y adentro, es
decir, del sistema superficial al profundo y hacia el corazón (unidireccional y
centrípeto). Estas válvulas venosas tiene repliegues semilunares
cupuliformes, formados por la túnica interna, dispuestos por pares enfrentados
y su integridad y función correcta son primordiales.4,7
ETIOLOGÍA.
Clase 2: Varices.
Ec: Congénita.
Ep: Primaria.
Es: Secundaria.
Pr: Reflujo.
Po: Obstrucción.
ligero edema vespertino, que se incrementa de una forma llamativa con el paso
del día y con la bipedestación, pesadez de piernas o dolores inespecíficos
descritos en ocasiones como hormigueo, quemazón, calambres nocturnos o
incluso prurito. Los síntomas por lo general empeoran con embarazos
sucesivos.2
DIAGNÓSTICO.
TRATAMIENTO.
Por más que resulte atractiva la idea de utilizar técnicas poco agresivas y con
buenos resultados estéticos, sería conveniente utilizarlas solamente ante
estrictas indicaciones en el embarazo y ser muy cautos frente a la cambiante
hemodinámica de la gestación.
VARICES VULVARES.
VARICES PÉLVICAS.
HEMORROIDES.
En los casos más graves o en caso de complicación (por ej: trombosis) puede
ser necesaria la cirugía. Entre las opciones quirúrgicas contamos con la
hemorroidectomía, que es la técnica de elección, la hemorroidoplexia con
grapas o clips o también la fotocoagulación con infrarrojos.
Las hemorroides son consideradas una patología propia del puerperio. Hasta
un tercio de las gestantes desarrollarán hemorroides trombosadas o fisura anal
tras el parto6, ambas en íntima relación con la tendencia al estreñimiento
propia del tercer trimestre gestacional. Abramowitz et cols. defienden que la
incidencia de hemorroides externas complicadas es mayor tras partos
vaginales traumáticos que tras cesáreas.6
BIBLIOGRAFÍA.
2) Bamigboye AA, Smyth RMD. Interventions for varicose veins and leg
oedema in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 129(1): 3-8.
11) Lew W, Weber F, Feided CF. Varicose veins. 2008. Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/462579-overview. Update Jun 24, 2008.
16) Standsby G. Women, pregnancy and varicose veins. The lancet 2000;
355(9210): 1117-18.