4. Identificación Oficial con fotografía actual, en original, vigente y legible, alguna de las siguientes
N
Para cancelar y/o reprogramar su cita en CENFES, A.C., deberá atender lo siguiente:
1.-Podrá cambiar la fecha de su cita en una sola ocasión, deberá hacerlo con 24 horas de anticipación de la fecha y hora
O
programadas vía telefónica en los tels. 57508495 y 57508627 o en la página de internet operador.cenfesac.org.mx.
2.-Si usted falta a la primera cita, para reprogramar deberá acudir al "Módulo El Coyol", con su ficha de pago correspondiente.
FI
3.-Si falta a una segunda cita, se tomará como servicio brindado y para acudir a CENFES A.C. deberá de cubrir al costo
nuevamente y hacer cita directamente en el "Módulo El Coyol" con una nueva ficha de pago.
CI
Requisitos:
1. Ficha de pago (De no haber realizado el pago total)
2. Identificación oficial
3. Ayuno obligatorio (de ocho a diez horas de ayuno efectivo)..
En el laboratorio, el personal realizará la toma de sangre y la recolección directa de la muestra de orina.
Para los análisis de laboratorio, deberá cumplir con el ayuno obligatorio
consumiendo su cena o último alimento a las:
12:00 de la noche previa a su cita.
No le sirve mucho tiempo de ayuno, cene en el horario indicado.
Le informamos que de no cumplir con este requisito será necesario reagendar su cita a la prueba de Salud.
De no cumplir con el ayuno necesario, tiene la opción de realizar su evaluación con el método de Hemoglobina Glicosilada
que brinda la medición de su glucosa de tres meses atrás, permitiendo tener una evaluación más amplia de su estado de
salud con un costo adicional de $100.00 depositándolo en la misma cuenta bancaria en ficha por separado.
Evite cenar con mucha grasa o azúcar. Durante el Tiempo de ayuno no fumar, ingerir té, café o chicles.
/
4. Si es diabético, traer sus medicamentos para ingerirlos en el desayuno posterior a la toma de muestra de sangre. En
caso de usar insulina, traerla resguardada en un termo para aplicársela después de la toma de muestra, desayunar y dar
aviso al personal.
5. Si padece hipertensión arterial, tomar su medicamento como le fue indicado por su médico/a y traer su registro de
presión de al menos 4 días, notificar al personal.
6. Presentarse 15 minutos antes de la hora de su cita. El tiempo de permanencia para su prueba de Salud es de 5 a 7 horas.
7. Mujeres que estén en su periodo menstrual, no asistir hasta después de 4 días de haber concluido y reagendar cita en
CENFES.
8. En caso de usar lentes para ver de lejos, traerlos.
9. Traer ropa cómoda, bañado, con aseo bucal y un refrigerio.
10. Evitar acudir con infecciones respiratorias, intestinales, de la piel, etc. En el caso de ser detectado, se le solicitará
cambie su cita, ya que sus resultados podrían salir alterados.
11. No traer niños/as o acompañantes.
12. No traer mochilas, bultos o equipos de cómputo de cualquier estilo y objetos punzocortantes (corta uñas, tijeras,
navajas, cutter, etc.)
13. Recuerde mencionar los medicamentos que está tomando, ya que pueden alterar los resultados de su evaluación.
14. Si usted acude con algún especialista, mostrar al médico toda su documentación y recetas actuales del medicamento
que utilice, para auxiliar al médico en su consulta y agilizar su proceso de evaluación.
RFC SACJ870414
FOLIO SEMOVI 853449 TARJETON TAXI
FECHA NACIMIENTO 1987-04-14 TRÁMITE RENOVACION
SEXO MASCULINO CLAVE T1S
LI
procedimientos legales previstos en la Gaceta Oficial del Distrito Federal Número 32, de fecha 16 de febrero de 2007 y para cumplir
con la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 manifiesto lo siguiente:
O
1. RECIBÍ información completa y suficiente de la documentación que debo entregar y del procedimiento interno a seguir para la
evaluación médica..
FI
2. ME COMPROMETO a realizar el proceso de evaluación médica con disciplina y atender todas las indicaciones, asi como tratar
con respeto al personal de CENFES A.C. y operarios/as dentro de las instalaciones de la institución.
CI
3. DECLARO, bajo protesta de decir verdad, que la información que proporciono es auténtica, incluyendo la primera parte de la
historia clínica que respondí en el sistema electrónico del CENFES, A.C.
4.ACEPTO que la Evaluación Médica Integral que me realizarán en las instalaciones de CENFES A.C., incluye: exámenes de
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laboratorio como son detección de drogas de abuso, química sanguínea, examen general de orina, grupo Rh, agudeza visual y
auditiva, y que puede requerir exámenes médicos y psicológicos pertinentes.
5. AUTORIZO al personal de CENFES A.C. para que me sean tomadas en sitio las muestras de sangre y orina, así como los datos
biométricos para la integración de diagnósticos que correspondan.
6. En caso de no cumplir con el periodo del ayuno establecido para realizar la Evaluación Médica Integral, podré optar por
reagendar mi cita o someterme al proceso de evaluación de hemoglobina glicosilada cubriendo el costo del mismo. En caso, de no
poder cubrir la cantidad adicional para realizar dicha prueba, podré realizar el pago en la misma fecha, hasta antes de acudir a la
última evaluación de mi trámite en CENFES, A.C.
7. ACEPTO que en caso de resultar positivo al examen toxicológico, cumpliré con los procedimientos establecidos en la Gaceta
Oficial referida, que son: a)Optar por un examen confirmatorio con la muestra detectada como positiva en resguardo de CENFES
A.C., en un laboratorio certificado de mi elección y con la técnica de cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas,
cuyo costo correrá a mi cuenta; ú b)Optar por el procedimiento de rehabilitación.
8. ME COMPROMETO a que en caso de resultar condicionado(a) por el resultado de los exámenes que componen la Evaluación
Médica Integral acudiré a la(s) consulta(s) dentro de los 30 DÍAS HÁBILES, que es el periodo de vigencia de los resultados
médicos. Lo anterior para concluir la integración de mi diagnóstico y para el manejo, control o tratamiento requeridos ( incluido
prótesis auditivas, lentes, u otras afines) así como entregar los documentos probatorios tal y como me fueron indicados en las
instalaciones del CENFES A.C. (área de Promoción de la Salud) entre las 8:00 a las 13:00 horas de días hábiles.
9. ESTOY ENTERADO/A de que los resultados de la Evaluación Médica Integral serán comunicados a la Secretaría de Movilidad.
La información que proporcione será de caracter CONFIDENCIAL.
10. ME COMPROMETO a no fomentar, propiciar o aceptar cualquier acto de corrupción.
CENFES, A.C. es una asociación civil independiente (no es de gobierno), calificadad profesionalmente para realizar los
exámenes y pruebas establecidos por ley, que realiza su trabajo con plena honestidad y que tiene un compromiso ético y
profesional con los operarios/as del transporte público de la Ciudad de México..
SANTANA CRUZ JUAN CARLOS
Ciudad de México a 11 de diciembre de 2019
CENFES A.C. le entregará las respectivas constancias /
Este informe no podrá ser reproducido total ni parcialmente, sin la autorización por escrito de CENFES, A.C.
aliento alcohólico o en estado de ebriedad, fumar o consumir sustancias prohibidas en las instalaciones, así como
portar cualquier tipo de arma que ponga en riesgo la integridad física de las personas.
N
5. Con la finalidad de no dar pié a un manejo inadecuado o ilegal, queda prohibido tomar imágenes, fotografias o
impresiones por cualquier medio dentro de las instalaciones.
6. Para una mejor estancia de todas y todos, es indispensable cuidar las instalaciones de CENFES, respetar los
VA
mensajes, señalamientos y zonas restringidas, y contribuir a mantener limpias sus áreas de trabajo y convivencia,
evitando cualquier tipo de actividad comercial en su interior.
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DE
Con base en la normatividad del CENFES, Asociación Civil, acepto que en caso de incurrir en alguna falta se
me pueda suspender el servicio o registrar como No Apto(a) para desempeñarme como operario(a) del
transporte público.
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Este informe no podrá ser reproducido total ni parcialmente, sin la autorización por escrito de CENFES, A.C.
Con base en la normatividad del CENFES, Asociación Civil, acepto que en caso de incurrir en alguna falta se
me pueda suspender el servicio o registrar como No Apto(a) para desempeñarme como operario(a) del
transporte público.
Este informe no podrá ser reproducido total ni parcialmente, sin la autorización por escrito de CENFES, A.C.
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