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Cotización Andes Platinum

Cotización para Póliza Nueva

Cotización Nº: 316284


Cliente: Andiel Hernandez Intermediario:Ingrid Astrid Hernandez Uzcategui

Suma Asegurada (US$): Enfermedades Críticas (US$): 20.000,00


20.000,00

Detalle de la Cotización
Prima Prima
Asegurado Edad Básica Salud (US$.) Maternidad (US$.) Subtotal (US$.)

Titular 20-29 125,00 0,00 178,00

Hijo 0-9 36,00 0,00 49,00

Coberturas Por Asegurado


Accidentes Personales

Servicio Funerario

Servicio Médico Domiciliario

Servicio Odontológico

Servicio Oftalmológico

Atención Médica Primaria

Total prima a pagar (US$): 289,00

Para suscribir la póliza deberá presentar los siguientes recaudos:


1) Solicitud de Seguros totalmente llena sin tachaduras y debidamente firmada, la cual puede solicitar en nuestras oficinas o a través de su
intermediario de seguros.
2) Edad de Admisibilidad 65 Años de Edad.
3) Asegurados mayores a 60 años, Perfil 20 y adicionalmente:
Sexo Femenino: Mamografía y Eco Mamario.
Sexo masculino: Perfil Prostático.
4) Copia de la Cédula de Identidad de los asegurados o Partida de Nacimiento para los menores de edad.
5) Para el cónyuge: Acta de Matrimonio o Constancia de Unión Estable de Hecho.
6) De edades entre 0 a 12 años (inclusive), deben consignar la constancia de niño sano expedido por un Pediatra.
7) La Cobertura de Maternidad se otorga sólo a mujeres con 18 años cumplidos en adelante.
8) La Cobertura de Asistencia en Viajes: Aplica Solo en el Exterior.
9) La Cobertura de Enfermedades Críticas: Aplica al Agotarse la cobertura básica (8 patologías nombradas).
10) En caso de requerir otros estudios o análisis específicos adicionales a los anteriormente solicitados, deberán ser consignados.
11) Todos los estudios y/o análisis deben ser actualizados (Fecha del Mes en curso), a excepción de la Mamografía (tiene vigencia de un año).
12) Se requiere que el titular de la Póliza sea mayor de edad, Se otorgarán casos especiales para asegurar titulares menores de edad, con un
Contratante y/o Tomador mayor de Edad. En este caso se debe llenar la solicitud de póliza con la firma del Contratante y/o Tomador, avalando lo
declarado. Edad minima de Asegurabilidad 1 año

Cotización válida por 05 días calendario, apartir de su fecha de emisión


La Cotización está sujeta a verificación y a cambios, cuando se modifiquen las condiciones de la solicitud.

Elaborada por: Ingrid Astrid Hernandez Uzcategui Fecha de Emisión: 18-DEC-19 02:25 PM

Seguros Los Andes, C.A. Av. Las Pilas Edif. Seguros Los Andes Urb. Santa Inés. Inscrita en la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora, Ministerio del Poder Popular para la Economía, Finanzas, bajo el número 44, Miembro de la Cámara Aseguradora
de Venezuela. RIF J-07001737-6

COT_HCM_DL.RDF v 1.11

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