APARATO CARDIOVASCULAR

El aparato cardiovascular esta compuesto básicamente de dos partes : un SISTEMA DE

FONDO (conformado por el ventrículo derecho e izquierdo) y un SISTEMA DE
CONDUCTOS que distribuye la sangre a todo el organismo (formada por las arterias,
arteriolas, venas, capilares) En esta clase básicamente vamos a revisar lo correspondiente
a los vasos sanguíneos, a los tubos encargados de la distribución de la sangre.

FUNCIONES DEL APARATO CARDIOVASCULAR

- Transportar y distribuir sustancias especiales a los tejidos ( ustedes saben q los

alimentos entran a traves del aparato digestivo y es llevado de este aparato a diferentes
tejidos. El oxigeno ingresa a traves de los pulmones y de estos a diferentes partes del
organismo, justamente el sistema circulatorio es el encargado de transportar y distribuir
estas sustancias especiales hacia los tejidos.

Por otra parte el metabolismo normal de los tejidos genera una serie de catabolitos,
sustancias q muchas veces son acumuladas y pueden generar un efecto toxico y deben ser
removidos desde los tejidos y justamente el sistema circulatorio es el encargado de
transportar y remover esos catabolitos desde los tejidos hacia los organos de excrecion,
llamense riñones, hígado, pulmones.

- Ajustar el suministro de oxigeno y nutrientes a los diferentes estados fisiológicos, esta

es una funcion importante... cuando ustedes estan reposo por ejemplo consumen
250mililitros de oxigeno por minuto, cuando estan en actividad esas necesidades a veces
se duplican, triplican, hasta 8 a 10 veces y el aparato circulatorio es capaz de proporcionar
esta cantidad de oxigeno que ustedes necesitan. El aparato circulatorio siempre se va a
acomodar a las necesidades de nosotros, si necesitamos mas oxigeno en un tejido lo va a
hacer llegar

- Regulación de la temperatura corporal, tambien como producto del metabolismo

constante de nuestros tejidos y nuestras celulas estan catabolizando nutrientes, estan
quemando proteinas, carbohidratos, lípidos, de ese catabolismo se obtiene la energia
necesaria para el funcionamiento del organismo , pero tb hay una parte energia que se
desprende y que no es aprovechable, se desprende como calor y este calor debe ser
transportado de los tejidos a los organos de disipación del calor . Si ese calor no se
eliminara, la temperatura se elevaria, por ejemplo un futbolista q no perdiera calor por
este mecanismo que estamos diciendo, en 20 minutos de jugar, su temperatura subiria 10º
centrigrados, el sujeto moriria quemado gracias a sus propios procesos metabolicos, pero
esto no ocurre gracias a q el aparato circulatorio saca el calor a los puntos de disipación
(como la piel, el aparato respiratorio) ahí son llevados ese calor para su eliminación y otro
proceso importante es la comunicación humoral, eso lo veremos en fisiología endocrina, hay
una serie de hormonas que van a ejercer su efecto en una zona alejada de la glandula de
secrecion, por ejemplo la hipofisis va a controlar la tiroides, la gonadas, en fin a traves de
hormonas que secreta y esas hormonas son vertidas a la sangre y llegan a los organos
blancos.

Les decia que el sistema de conductos, que el aparato cardiovascular esta formado por dos
bombas hidráulicas (corazon derecho, corazon izquierdo) y un sistema de vasos, si
nosotros partimos del corazon, el vaso mas grande es la AORTA, luego tenemos las
arterias, arteriolas, arteriolas terminales que a veces terminan en metaarteriolas ,
esfínteres precapilares y finalmente desembocamos a los capilares. Luego ya de regreso
de los capilares, las venulas, venulas musculares, venas, venas cavas y de ahí al circulación,
ese es el CIRCUITO de la SANGRE en su constante CIRCULACIÓN.

Recuerden que el sistema de vasos esta distribuido en dos circuitos: un circuito sistémico
llamado tb GRAN CIRCULACIÓN que empieza al nivel del ventrículo izquierdo , tenemos la
AORTA , las subramas correspondientes, termina aca metaliezandose, luego de regreso
las venulas, venas y la aurícula derecha, ese es el gran CIRCUITO TIPICO SISTÉMICO
GRAN CIRCULACIÓN que empieza en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula
derecha, tiene como objetivo llevar nutrientes , oxigenos a los tejidos y recoger los
catabolitos correspondientes, esta es la funcion de la CIRCULACIÓN MAYOR O
SISTEMICA.

EL otro circuito es el CIRCUITO PULMONAR, q empieza en el ventrículo derecho, va a los

pulmones , aca se capilariza y luego las venas pulmonares que llevan la sangre de regreso a
la aurícula izquierda, esa es la circulación MENOR, que tiene como objetivo el
INTERCAMBIO DE GASES, es decir eliminar el oxigeno y captar el anhídrido carbonico..

Vean ustedes , los grandes vasos en especial , la arteria se caracteriza por que sus
paredes son elasticas de tal manera que cuando el ventrículo izquierdo se contrae y lanza
la sangre con gran presion hacia los vasos sanguíneos, estos vasos sanguíneos en especial la
aorta y los grandes vasos se dilatan por efecto de esta presion, es decir la energia que el
ventrículo izquierdo esta imprimiendo la sangre, una parte la ENERGIA CINÉTICA
permite q la sangre circule a traves de estas arterias pero otra parte queda almacenada
como energia potencial, en la distensión de las paredes arteruales, mas tarde cuanto este
ventriculo se relaje, cuando ya no esta impulsando la sangre, este tejido va volver a su
posición inicial y va a hacer que la sangre siga circulando, es decir la energia potencial que
se almaceno ahora se hace energia cinética, esto es importante xq el ventrículo izquierdo
cada vez que se contrae lanza a la sangre, a traves del arbol arterial, de modo que lanza la
sangre de modo intermintente, pero la circulación a nivel de los capilares es continuo , no
es intermitente, y eso se logra gracias por la energia que se va almacenando, entonces
durante la SÍSTOLE( contracción ) se almacena la energia y durante la DIÁSTOLE(cuando
el ventrículo ya se esta relajando) , la arteria vuelve a su posición inicial y sigue empujando
a la sangre a traves del arbol arterial y esto hace que el flujo a nivel de los capilares sea
un flujo constante, entonces la arteria de los grandes vasos basicamente son vasos
elastisticos

Pero vean aca las arteriolas, aca han dibujado como unas llaves, estos vasos se
caracterizan xq tienen un gran cantidad de tejidos tisular, aca predomina el tejido
elástico, aca el tejido muscular y como saben el tejido muscular su funcion es contráctil.

Estos vasos son los q van a controlar la cantidad de sangre q va a llegar a los capilares, son
los que van a controlar la cantidad de sangre que llega a cada organo, no siempre todos los
organos necesitan una cantidad constante de sangre, ya han visto en neurofisiología q
cuando cierta zona del cerebro esta en actividad a esa zona llega mayor cantidad de
sangre, por otra parte si ustedes hacen un ejercicio fisico, necesitn mas sangre en los
musculos, pero por ejemplo necesitaran menos sangre enn los intestinos, visceras, pero
por ejemplo si ustedes acaban de comer, necesitan gran cantidad de sangre en los tubos
digestivos, no necesitan en los musculos, es decir continuamente nuestro aparato
circulatorio esta redistribuyendo la sangre, le leva mas sangre a un organo y le quita a
otro organo q no lo necesita por ese momento.

Esta funcion es importante, por ejemplo cuando sufrimos una hemorragia masiva, por
ejemplo una ruptura de bazo, higado, de inmediatamente el aparato cardiovascular trata
de proteger a los organos nobles y les quita sangre a los organos que no son necesarios.
Que organos importantes tenemos? El corazon, el cerebro, en estos vasos hay
vasodilatacion hace q la sangre llegue ,en cambio hay vasoconstricción en la piel, visceras ,
de ahí se quita la sangre para enviarlo al corazon y al cerebro y esto lo puede lograr por la
estructura muscular, por estos vasos que tienen gran cantidad de tejido muscular,
entonces si se contraen llega menos sangre , pero si se dilatan llega mayor sangre.
Los grandes vasos son IMPORTANTES xq son tejido elastico, puede almacenar energia
potencial, las arteriolas son vasos de paso, son llaves de paso, son los que controlan la
cantidad de sangre que debe llegar a los capilares.
Los capilares son estructuras muy pequeñas, formada por endotelio , por solo una caja de
celulas , diseñas para permitir un intercambio intenso con los tejidos, entonces la funcion
de los capilares básicamente es el intercambio de sustancias con los tejidos, ya el sector
venoso es de recoleccion de la sangre y de vuelta hacia el corazon.

Las venas tienen otra funcion importante, las venas tienen la propiedad de dilatarse y por
lo tanto van a almacenar gran cantidad de sangre, el sector venoso se dice que son vasos
de capacitancia xq ahí se almacena la sangre, el sector arterial se dice que son vasos de
resistencia xq ahí es donde se consume la gran parte de energia q esta produciendo el
ventrículo , en cambio las venas son vasos de capacitancia xq almacena la cantidad de
sangre que se destruye en cualquier momento por el organismo, entonces los sectores
tiene diferentes funciones.

Otra cosa importante es que los organos estan situados con respecto a la circulación en
PARALELO, ustedes saben de física, cuando decimos que un aparato o cualquier sistema
puede ser resistencias electricas o lo que fuere, esta en serie, es cuando estan colocados
uno después del otro..... Imagínense que aca fuese el ventrículo izquierdo q lanzara la
sangre a traves de este arbol circulatorio y los organos estuviesen en serie,

OR 1 OR2

aca el organo 1 , el organo 2, no seria posible una adecuada oxigenacion del organo 2, por
ejemplo el organo 1, se quedaria con el oxigeno y aca llegaria poca cantidad de soxigeno,
pero enc ambio vean ustedes, aca esta el ventricul y lanza la sangre y los organos estan
colocados en paralelo, de tal manera que la sangre oxigenada que viene pasa por el organo 1
, pasa por el organo 2 y luego la sangre vuelve a hacer parte del proceso.

Vean ustedes , los organos a excepcion de la circulación portal, todos los organos estan
colocados, situados en paralelos, esto hace que todos los organos sean adecuadamente
oxigenados. Ahí para remarcar mejor la posicion de los diferentes a excepcion del sistema
porta donde hay una doble capilarizacion, estan colocados en paralelos.

Vean ustedes que todos estos organos están paralelos, aquí se ve mejor como la sangre
arterial llega a todos los organos y la sangre venosa q es llevada en el proceso. Vean
ustedes que no todos los organos necesitan o reciben la misma cantidad de sangre.
  El cerebro por ejemplo recibe 55mililitros por 100gramos por ......... de tejido
cerebral
 El corazon 70
 El higado 100
 Los riñones 400 ( van a ver la importancia de los riñones xq tienen q ver con la
purificación, con la filtración de la sangre
 El músculo esqueletico 5
 La piel 10
En fin, ustedes ven que diferentes organos reciben diferente cantidad y esto va a
depende del estado fisiológico, van a ver cuando los organos entren en actividad van a
necesitar mayor cantidad de sangre y quien va a graduar la cantidad de sangre?
Recuerden ustedes el tejido global, que tiene gran cantidad de tejido muscular, las
arteriolas q entran a estos diferentes organos.

Aca tienen ustedes los porcentajes de la cantidad total de sangre que tenemos : Vean
ustedes que en las venas y venulas estan casi las 2/3 partes del volumen total de sangre
que tenemos en algun momento, por eso deciamos que el sector venoso son vasos de
capacitancia xq ahí se almacena la sangre mayormente, en los capilares 5%, arterias 11%,
en las arterias pulmonares 3%, capilares 4% y ventrículo y aurículas 5%. REMARCAMOS
que el sector venoso es el almacen de la sangre, posteriormente veremos que las venas a
pesar de que tienen una pared mas delgada que la arterial, tienen tb capa muscular (las
venas) son mas flexibles a las descargas del simpatico por ejemplo que el sector arterial,
les habia dicho hace un rato que cuando nosotros estamos en una emergencia, por
ejemplo, la sangre se distribuye mayormente a los organos nobles al corazon, cerebro ,
seguida d otros organos, quien hace eso básicamente?? Lo hace la descarga del sistema
simpatico, la descarga del sistema adrenergico.

Recuerdan que la sangre esta almacenada en el sector venoso, entonces van deduciendo,
cuando nos falta la sangre o la sangre disminuye , de donde saca el aparato cardiovascular
un volumen de sangre?? Del sector venoso donde esta almacenado y entonces los vasos
venosos son los que responden, son los mas flexibles a la descarga simpatica que el sector
arterial, justamente xq debe movilizar la sangre q esta almacenada en las venas.

EN RESUMEN tenemos que la BOMBA CENTRAL es el corazon, que va a impulsar la

sangre hacia LOS TUBOS DE DISTRIBUCIÓN que son básicamente las ARTERIAS; de
aca pasa a los CAPILARES, entonces se va a llevar a cabo los intercambios de sustancias
que hemos dicho, luego los tubos d recoleccion del sistema venoso q nuevamente lleva la
sangre a la bomba hidráulica para que se repita una y otra vez el ciclo.
Otra cosa importante es que la sangre ,o los liquidos en general ,fluyen desde las
zonas de gran presion en zonas de menor presion, eso lo veran en respiratorio, pero tb en
cardiovascular tenemos este fenómeno ( la sangre va de mayor a menor presion) Aca esta
la presion relativa, de modo que las grandes arterias,. Arterias, arteriolas, capilares,
venulas, poco a poco la sangre va disminuyendo, entonces la sangre va de mayor presion a
menor presion.

Esta figura les remarca la estructura de los vasos sanguíneos, en azul tenemos el tejido
elástico, en rojo el tejido muscular, recuerdan las grandes arterias , la aorta y sus ramas
tienen como tejido elástico por eso que pueden dilatarse durante la sístole y diástole . En
cambio en las capas musculares de las pequeñas arterias va a predominar el tejido
muscular, las arteriolas eran las llaves de paso, que controlaban la cantidad de sangre que
debe llegar a los tejidos y entonces no es de extrañar q tengan un predominio de tejido
muscular, en cambio el tejido elástico va disminuyendo progresivamente,

En los capilares dijimos que la pared estaba formado por una capa de celulas, no hay tejido
elástico , ni muscular, cuando ya estamos en el sector venoso, ya aparecen de nuevo el
tejido elástico y muscular.

Una cosa importante que quiero remarcar y vamos a ver en las clases posteriores :

Imagínense que aca tenemos una arteria, y se divide en diversas ramas a medida que va a
la periferie. Si nosotros cortaramos este vaso y determinamos aca su área, vamos a tener
una sección transversal de 3.5 .a 3.8 cm cuadrados, pero si yo corto a este nivel y subo las
secciones transversales de estos dos va a ser mayor que aca y si fuera el corte por aca,
seria mayor entonces a medida que se va ramificando la sección transversal se va
aumentando, osea la sangre va a circular por un tubo que tiene las sigtes características,
al inicio el tubo tiene un diámetro, luego este tubo va aumentando este diámetro, hasta
que llega a un máximo que es a nivel de los capilares, entonces empieza a desplazarse
nuevamente hasta que llega finalmente al sector venoso. Estamos hablando de la sección
transversal, entonces aca en las arterias es una sección transversal mínima, luego a
medida que vamos a los capilares tenemos una sección transversal máxima y luego empieza
a disminuir y en las venas cavas tenemos una pequeña seccion transversal.

Esto es importante x un hecho, que la velocidad de la sangre que circula a traves de estos
tubos está en relación inversa al área de la sección transversal. Esto es importante porque
a nivel de los capilares como el area es máxima la velocidad es mínima, y por eso los
capilares nos sirven para el intercambio.
Los vasos x una parte su pared es delgadita(recuerden que formada por una sola de
celulas), x otra parte la sangre va a circular a muy baja velocidad, hechos que van a
permitir una intercambio adecuado entre los tejidos y la sangre.

Diapositiva:

Acá tenemos la aorta, arteria grandes, arterias pequeñas, arteriolas, capilares, vénulas,
venas pequeñas, venas grandes y las venas cavas. En 1er lugar tenemos en rojo a la sección
transversal, medida que nos vamos dirigiendo a las secciones periféricas la sección
transversal va aumentando y máxima sección la tenemos a nivel de los capilares, y luego
cuando ya pasamos a la sector venoso nuevamente empieza a disminuir hasta que en la vena
cava la sección transversal es pequeña.

La velocidad se dijo que esta en relación inversa, entonces donde tengo la mínima sección
transversal tendré la máxima velocidad, y donde tengo máxima sección transversal hay una
minima velocidad. Entonces hay una relación inversa entre sección transversal y velocidad.
Y por otra parte hay un color amarillo es el % del volumen sanguíneo. En el sector arterial
tenemos este volumen almacenado, en el sector venoso un gran volumen de sangre
almacenado, lo rosado es la representación de la presión arterial. Tenemos MÁXIMA
PRESIÓN ARTERIAL a nivel de la aorta, luego en los grandes vasos, el sector arterial son
los VASOS DE RESISTENCIA, acá es donde se consume toda la energía que el ventrículo
imprime a la sangre y x eso va disminuyendo la presión, hasta que la mínima presión la
vamos tener a nivel de las venas cavas. Recuerden que la sangre viaja de las zonas de
mayor presión a las de menor presión.

Donde hay mayor caída de la presión arterial esta curva debe tener mayor declive a nivel
de las arteriolas que son los vasos de resistencia principalmente . Entonces las arterias
son vasos de resistencia, mientras las venas son vasos de capacitancia.

Diapostiva

Bueno acá tienen ustedes la variación de la presión arterial, otra vez tenemos ventrículo
izquierdo, grandes arterias, arteriolas, precapilares, esfínter precapila, capilares, venulas,
venas, y grandes venas.

La presión en el ventrículo es variable xq durante la sístole sube al máximo, y durante la

diástole baja a 0, en la aorta ya no cae a 0 sino que baja a la presión diastólica que es mas
o menos, tb hay fluctuación, y a medida que nos vamos alejando la presión va disminuyendo
a medida vamos yendo al sector venoso.
El ventrículo se contrae con determinada fuerza, la medida de esta fuerza con la que el
ventrículo se contrae es llamada PRESIÓN SISTÓLICA o sea la presión fase, osea la
presion sistólica es la medida de la fuerza de la contracción ventricular.

Por otra parte los vasos sanguíneos cuando el ventrículo se contrae se distienden, ofrecen
resistencia, una medida de la resistencia en vasos sanguíneos es la presión diastólica, esta
presión mide la rigidez de los vasos saguíneos.

Hay otra terminación que es la PRESIÓN DIFERENCIAL o presión de pulso, esta es la

presión sistólica menos la presión diastólica (PS – PD = Pdif).

Hay otro concepto importantísimo de PRESIÓN ARTERIAL MEDIA = PD + 1/3Pdif.

Acá tenemos que el ventrículo se contrae, empuja la sangre con cierta fuerza, y las
arterias se dilatan, y durante la diástole cuando el ventrículo se relaja, esta fuerza es
tremenda y hace que la sangre siga circulando, a esta fuerza la llaman RECUPERACIÓN
ELÁSTICA, la energía potencial se vuelve nuevamente en energía cinética y obliga a seguir
circulando la sangre.

En los VASOS SANGUÍNEOS vamos a tener a la ELASTINA, es un material elástico que

posibilita el almacenamiento de energía, básicamente decíamos que la aorta y los grandes
vasos en su estructura básicamente contiene elastina.

Otro elemento es el TEJIDO CONECTIVO que es el que mantiene la integridad

estructural.

El MÚSCULO LISO que es el que controla básicamente el calibre de los vasos sanguíneos,
controla la cantidad de sangre que va llegar a los tejidos, produce vasocontricción y
vasodilatación.

Y por otra parte el ENDOTELIO tiene un revestimiento liso, tiene funciones especiales,
una es que interviene en la coagulación sanguínea, modifica el tono del músculo liso,
interviene en la filtración de una serie de sustancias.

Para que recuerden ustedes, los vasos sanguíneos tiene 3 porciones: INTIMA, TÚNICA
MEDIA, Y ADVENTICIA. La intima básicamente es de endotelio y del tejido
subendotelial. Cuando hablamos de túnica media hablamos dela capa muscular. Y la
adventicia es una capa q rodea a la túnica muscular(donde estan los vasos vasoru, los
nervios,etc)

En las venas es importante otro hecho, el endotelio forma pliegues y una serie de válvulas,
estas válvulas hacen que la sangre circule es una sola dirección. Imagínense en los
miembros inferiores, las venas traen desde los dedos la sangre, y la sangre tiene un peso,
imagínense que si no fuera por las válvulas la sangre quedaría acumulándose en los
miembros inferiores, por ejemplo las várices, que es donde se hinchan las venas y
básicamente por la insuficiencia de las válvulas, las válvulas no se cierran bien y hace que
la sangre se acumule en los miembros inferiores.

Tenemos a la arteriola, las arteriolas dan origen a los capilares, pero otras veces da origen
a este otro vaso de regular diámetro que se llama METAARTERIOLA, y recién esta
metarteriola va a dar origen a los capilares. A la entrada de los capilares, ya sean que
nazcan directamente de la arteriola o de la metarteriola se encuentran los esfínteres
pre-capilares. Estos esfínteres pre-capilares controla la circulación a nivel de los
capilares, si hay una contracción de los esfínteres pre capilares se suprime o disminuye la
circulación de los capilares, estos esfínteres controlan la circulación a nivel de los
capilares, y si hay una contracción x esfínteres, entonces se suprime o disminuye la
circulación en los capilares, y la sangre es desviada por esta metarteriola.

Esto ocurre x ejemplo en la yema de los dedos, en las zonas mas procurrentes de nuestra
anatomía, en las orejas, en la punta de la nariz.

En fin imagínense que estamos en un ambiente muy frío, la sangre al circular se enfría, y lo
que hace el organismo para ahorrar calor es no dejar que la sangre circule por los
capilares, y por lo tanto la sangre llega por medio de las metaarteriolas o hay otros vasos
que se llaman shunts, hay comunicación directa entre arteriola y vénula, y x lo tanto son
shunts, arterio- venoso, entonces la sangre pasa desde el compatimiento arterial la venoso
sin pasar por los capilares.

Si la sangre pasa por lo capilares va a cumplir su función básica que hemos dicho, que es el
intercambio de sustancia, pero si pasa x la metaarteriola o por esos bypass que hemos
llamado shunts, NO CUMPLE la función de intercambio sino mas bien de ahorrar calor.

Acá tb tenemos lo mismo, esta tb es un metaarteriola, esta es la arteriola y esta la

metarteriola, y estos lo capilares, y los esfínteres pre-capilares, acá nos muestra que en
este lado los esfínteres están contraídos, y acá están dilatados. Acá donde esta
contraídos los esfínteres no hay circulación, este lecho capilar esta seco esta cerrado; en
cambio estos tan dilataos q x ahí si esta circulando la sangre. Entones puede haber
derivaciones, puede haber redistribución de la sangre en donde el organismo le interesa
en ese momento y suspende en otras zonas.

A nivel de los capilares, hay un gran intercambio de sustancia que salen o sustancias que
entran, agua que sale, agua que entra. Este transporte puede ser de diferentes tipos.
Muchas veces estas células endoteliales no están muy pegadas unas con otras, hay
rendijas por la cuales pueden pasar sustancias, otras veces la sustancia puede pasar a
través de la célula, puede pasar a través del mecanismo de pinocitosis, o puede pasar por
canales que hay a través de uniones entre las células o a través de la misma célula. Hay
varios mecanismos de transporte.

Los capilares son en general vasos muy pequeños, los eritrocitos pasan en una sola fila,
hecho que hace que el eritrocito deje gran cantidad de oxígeno a nivel de los tejidos,
entonces la función de los capilares básicamente es el intercambio. Hay movimientos
pasivos a través de poros de puentes entre capilares. Depende del balance de situaciones
que ocurren en el intersticio y dentro del vaso.

Hay fuerzas que obligan a salir a los líquidos, a esto se llama filtración, y hay fuerzas que
obligan a los líquidos a volver a los vasos sanguíneos y a esto se llama reabsorción.

Generalmente la filtración es mayor que la reabsorción, y que pasa con el líquido que
sobra??? Hay una porción del líquido que se queda en los tejidos, si las cosas fueran así
nomás terminaríamos haciendo edemas, nos hincharíamos, pero recuerden que tenemos acá
al sistema linfático, este sistema se lleva el volumen extra de líquido que no está
volviendo.

Acá ven ustedes la sector venoso, el sector arterial, y acá el sistema linfático.

Acá tenemos un capilar, este seria su extremo arterial y el extremo venoso, en el extremo
arterial predomina la salida o sea la filtración, mientras que en el sector venoso
predomina la reabsorción. De modo que aca en el plano arterial sale el liquido y en el
venoso vuelve el liquido
 ¿POR QUÉ CIRCULA LA SANGRE X LOS VASOS SANGUÍNEOS?

Básicamente es por el trabajo del ventrículo, ya que al contraerse realiza un trabajo

termodinámico, este trabajo es energía y esto obliga a la sangre circular por los
conductos. Hay una serie de dijes que controlan la circulación de la sangre, el de pascal,
berniweb, de newton, en fin hay una serie de leyes q gobiernan a los numeros que circulan
x los vasos sanguíneos??:S

Por otra parte la circulación de los vasos grandes es diferente a la circulación en la

arteriolas, capilares, entonces el corazón lanza la sangre a través del árbol circulatorio.
Recuerden que las arterias almacenan energía potencial, y toda la energía prácticamente
se disipa a nivel de las arteriolas, capilares, toda energia que el corazon uso para hacer
descircular a la sangre se disipa a estos niveles.

Entonces esta vez vamos a revisar algunas de esas leyes q gobiernan la circulación de la
sangre a través de los vasos sanguíneos. Debo decirles que la mayor parte de las leyes que
vamos a revisar provienen del estudio de líquidos perfectos. Los líquidos perfectos son los
que no tienen rozamiento, tienen una serie de características.

Uds ya comprenden que la sangre esta muy lejos de ser un líquido perfecto, no es
homogéneo, tiene células, tienen proteínas, en fin de tal manera que no es un líquido
perfecto. Por otra parte estas leyes también son aplicables a los vasos rígidos y nuestros
vasos sanguíneos no son vasos rigidos, hemos dicho que pueden variar su calibre de modo
que las leyes que vamos a ver nos sirve para explicar cierta conducta de la sangre pero no
son aplicables matemáticamente en forma exacta, podemos deducir el comportamiento de
la sangre, pero vuelvo a decirles pero no se puede aplicar estrictamente las leyes a la
circulación de la sangre

Vamos a ver entonces la relación entre velocidad flujo, presión, vamos a revisar el flujo
laminar, la ley de papez, la resistencia de serie- paralelo, y veremos el flujo turbulento, el
flujo de REYNOLDS que controla a esta estructura.

HEMODINÁMICA

Cuando hablamos de hemodinámica hablamos de las leyes que controla la circulación de la

sangre, hablamos de 2 cosas básicamente, el contenido que en este caso es la sangre, y el
continente que vendrían a ser los vasos sanguíneos, el contenido que es la sangre tiene
características muy especiales :
LA VISCOSIDAD es agua, así como decir el espesor de la sangre. El agua es menos
viscoso que la goma, que la gelatina, en fin.

¿qué tipo de liquido circula mas fácilmente por los vasos sanguíneos, uno q tiene mayor
viscosidad o uno q tiene poca viscosidad?
El de poca viscosidad pes,

y en la sangre, la viscosidad esta dada básicamente por el hematocrito. Entonces sangre

que tiene un gran hematocrito tendrá gran viscosidad y será mas difícil su circulación a
una sangre q tenga poco hematocrito. La viscosidad también es plasmática , el plasma tiene
proteínas, que pueden alterar la viscosidad de la sangre, plasma, eritrocitos, las plaquetas
que van a modificar estas leyes aplicables a la sangre, no cuentan aca los leucocitos por
que como uds ya saben los leucocitos tienen poco número x eso q no modifica el
comportamiento termodinámico de la sangre. Las plaquetas y los eritrocitos, ¿cuántos
eritrocitos tenemos por ml3? Tenemos el varon 5 millones y la mujer 4.5 millones, y
plaquetas? 150 mil a 350 mil o 450 mil x ml 3.

El continente es básicamente la pared arterial, tiene ciertas características:

La ELASTICIDAD que aca podría descenderse. Esta elasticidad puede alterarse con la
presencia de esclerosis arterial, por un proceso de envejecimiento normal de las arterias,
cada vez q vamos envejeciendo las arterias se van volviendo cada vez mas rígidas, van
perdiendo elasticidad o pueden aparecer placas de ateroma por acumulación de líquidos
etc.

Este continente y contenido van a determinar una interfase, un límite entre ellos que esta
determinado por la pared arterial y un flujo sanguíneo y este límite esta dado
básicamente por el endotelio, que va a ser causante de este fenómeno que se llama tensión
del sisañamiento O esto que los americanos lo llaman ¿¿girep trep??, en el castellano no
tiene traducción. imagínense a la sangre circulando por un vaso sanguíneo y la sangre al
circular rosa, con la pared a este roce es lo q se le llama tensión del sisañamiento y va a
depender de la vasocontriccidad arterial que veremos que esta conformado básicamente
por el sistema nervioso vegetativo.

Entonces en primer lugar veamos cual es la relación entre tensión transversal y velocidad.
Acá tenemos vasos de diferentes diámetros,. Acá un diámetro A, un diámetro mayor y un
diámetro menor, la sangre fluye por aca, vamos a definir ciertos conceptos... q cosa es
VELOCIDAD???

Es el desplazamiento por unidad de tiempo, m/s, km/h, en fin en la sangre siempre

vamos a hablar en cm/s.

FLUJO; es un volumen que pasa por un punto determinado, por decir 5 cm cubico ó x
tiempo 5 cmcubico/ min, 1 lt/min, o sea es un volumen con unidad de tiempo

SECCION TRANSVERSAL; es el área del tubo por donde va a pasar.

Entonces la velocidad esta dado, es directamente proporcional al flujo( a amayor flujo

mayor velocidad) sobre la seccion transversal, entonces la velocidad es directamente
proporcional al flujo e inversamente proporcional al área a la sección transversal.

Entonces supongamos que por aca entre un flujo de 10 ml/ sg, por supuesto en cada punto
de aca el flujo va a ser el mismo.

Calculemos la velocidad en este punto en A. La velocidad será:

flujo  10ml / sg = velocidad de 5 cm/sg (así se hace con los tres puntos).
área (2cm 2 )
Acá este calibre mínimo tenemos la máxima velocidad, calibre máximo,
sección transversal máxima, mínima velocidad. Entonces recuerden que la
velocidad esta en relación inversa a la sección transversal, cuanto mayor la sección
transversal, menor la velocidad.

Entonces acá tenemos nuevamente la comparación entre las grandes arterias que se van
ramificando y al final se capilarizan.

La sección transversal dijimos que a medida q nos vamos alejando del corazón a los
capilares va a aumentando y ya cuando pasamos al sector venoso otra ves va disminuyendo
la sección transversal.

Esta es la suma de las seccion transversales, la minima seccion transversal que a medida
que nos vamos alejándonos hacia los capilares máxima sección transversal y luego va
disminuyendo porque los vasos van juntándose y luego en las grandes arterias nuevamente
aumenta.

La presión máxima a nivel arteria luego a medida que nos vamos acercando al sector
venoso va disminuyendo, vean uds la máxima caída de presión arterial a nivel de las
arteriolas. Por eso dijimos que las arteriolas son los vasos de resistencia.

Ahí esta calculado las bases de la sección transversal, las velocidades de flujo, en las
arterias, venas y capilares.

Entonces lo q deciamos :

1.-Velocidad de distancia x tiempo siempre en cm/sg,

2.- Flujo volumen x tiempo siempre en cm cubico/sg

3.- flujo
sec ción  transversal
= velocidad

acá tenemos un problema adicional, imaginen que un tubo q mide 136 cm de altura, este
tubo tiene un peso, dado por la gravedad en fin, uds fácilmente pueden calcular el peso de
esta columna q esta dado por la densidad, por la gravedad y por la altura, de modo q la
presión q ejerce esa columna, fácilmente calculamos con nuestra fórmula :

Presión = densidad x gravedad por la aceleración de la gravedad x la altura de este

tubo.

Entonces simplemente esta columna de líquida ejerce esta presión , por ejemplo esto
podría ser la presión q ejerce la sangre en los capilares ,en el lecho vascular a nivel del pie,
esta dada por la columna de este líquido...si a eso le sumamos esa presión por ejemplo
100ml q es la fuerza de contracción del ventrículo, entonces a esos 136 q hemos obtenido
por la estructura hidráulica de este líquido, le suman estos 100 y ya sería un poco mas de
200, 236 cm de presión a nivel de los miembros inferiores, y esto recuerden cuando
tomamos la presión arterial, siempre se debe tomar el brazalete a la altura del corazón si
el brazalete estuviera mas abajo se sumaría una columna de líquidos, si se tomara arriba
se tendríamos que restar el peso de esta columna.
Entonces la energía total que imprime el corazón para hacer circular la sangre se divide en
2: ENERGIA POTENCIAL que qda almacenada en las paredes elasticas arteriales y
ENERGÍA CINÉTICA que hace circular a la sangre, posteriormente esta energía potencial
tb se transforma en energía cinética y es lo q obliga a la sangre a circular a través de todo
el arbol circulatorio.

Uds recuerdan la ley de OHM de su física elemental decía que intervenía la corriente, la
fuerza electromotriz o diferentes potenciales entre resistencia algo parecido tenemos en
hidráulica

presión..diferencial
flujo 
resistencia

veamos, flujo recuerden uds es cantidad, volumen de sangre x unidad de tiempo.

Imagínense un tubo por el cual vamos a hacer pasar una cierta cantidad de sangre, cuando
será mayor el flujo? Cuando la presión es mayor, si esta sangre la empujo con mayor
fuerza pasara mas
_____, por otra parte la resistencia es lo q se opone a la circulación de la sangre,
fácilmente deducimos que si la RESISTENCIA ES MAYOR EL FLUJO VA A SER
MENOR. Entonces el flujo directamente proporcional a la presión, inversamente
proporcional a la resistencia.

Pero esta presión.. que presión es?

Imagínense q en las arterias...... tenemos el ventrículo generalmente se contrae promedio

con una fuerza de 120 mmHg, imagínense q en la arteria la sangre esta a una presión de 80
mmHg, entonces acá 120 y acá 80, la diferencia sería de 40 mm, que son los q obligan a
circular a la sangre, póngase el ejemplo :

Otra ves la sangre 80 y el ventrículo se contrajera con una presión de 80 .. circulara la

sangre?, la sangre NO CIRCULA, ya que si tenemos 80 y el ventrículo con 80, va ser
neutralizada por esta resistencia y no va a ser circular la sangre.

Por ejemplo si el ventrículo se contrae a 120 y acá en la aorta la presión solo fuera de 40
entonces tendríamos 80 de diferencia, la sangre circularía con mayor rapidez.

Entonces que es lo q nos importa cuando hablamos de presión, no es la presión del

ventrículo ni de la aorta sino la DIFERENCIA DE PRESIONES, por eso hablamos mas q
todo de gradiente de presión, como la obtenemos? Restando la presión del ventrículo
menos la presión en el extremo del vaso entonces.. cuando hablamos de flujo estamos
hablando de :

gradiente..de´.. presión
flujo 
resistencia
Esto es lo q vamos a remarcar, entonces el flujo la cantidad de sangre que puede pasar x
este tubo va a depender de la diferencia de presiones, acá presión en el punto inicial
menos presión en el punto final. va a depender de esto, directamente proporcional cuanto
mayor diferencia el flujo va a ser mayor . por otra parte quien se opone a la circulación
del líquido? La resistencia . A mayor resistencia menor flujo entonces el flujo es
inversamente proporcional a la resistencia y directamente proporcional a la gradiente
de presión.

Entonces por ejemplo acá ponemos gradiente de presión y acá ponemos flujo, para un
determinado gradiente de presión digamos para este gradiente tendríamos este flujo,
pero si la resistencia es mayor, para esta misma presión tendríamos un menor flujo,
entonces cuanto mas aumenta la resistencia el flujo va a ser menos, para una misma
gradiente de presión.

Esto es importante si el ventrículo se contrae a 120, recuerden Uds. la presión diastólica q

media la resistencia y los vasos sanguíneos en realidad nos mide la rigidez de los vasos
sanguíneos, entonces si ese vaso sanguíneo se pone muy rígido la presión diastólica sube
mas, entonces lo normal la presión ventrículo es 120 y la arteria es 80, si este vaso se
endureció, se puso rígido, esta presión diastólica va a subir pongámosle a 100 y el
ventrículo se contrae a 120 ¿la sangre circulará con igual facilidad que antes? NO..
sino con mucha menor facilidad, entonces el ventrículo tendrá q aumentar su fuerza de
contracción, entonces estamos entrando en el terreno de la hipertensión.

Quien da la gradiente de presión? La fuerza de contracción del ventrículo y la

presión diastólica, la rigidez de los vasos sanguíneos. La resistencia esta dada por la
dificultad a la circulación de la sangre, va a depender de la viscosidad de la sangre,

cuanto mayor viscosidad, mayor resistencia, mas difícil de hacer circular la sangre,
va a depender de la longitud del vaso sanguíneo, cuanto mas largo es el vaso
sanguíneo es mas difícil empujar la sangre, la resistencia será mayor. Y el diámetro
del vaso . como afectará la resistencia? Cuanto menos sea el diámetro habrá mas
resistencia.
Esas tres variables son las que van a controlar básicamente la resistencia.

Entonces RECUERDEN!!!!!!

La resistencia como esta en relación con la viscosidad? Directa o inversa?, a mas viscoso
mayor dificultad de hacer circular, mayor resistencia DIRECTO.

Con la longitud de vaso. Cuanto mas largo el vaso mas difícil de hacer circular, tb
DIRECTO,

El diámetro del vaso, a mayor diámetro, mas facil de hacer circular entonces será
INVERSO,
EN CAMBIO EL FLUJO...................
en relación con la viscosidad es INVERSO,

con la longitud de vaso será INVERSO, por que la resistencia es mayor y hay menos flujo,

y con el diámetro del vaso DIRECTO, cuanto mas grueso mas cantidad de sangre va a
pasar.

Un vaso de pequeño diámetro es de gran resistencia. Entonces el diámetro del vaso es el

principal determinante de la resistencia vascular, de todos estos factores el mas
importante es el diámetro vascular por eso que el flujo de sangre q va a llegar a los
órganos depende del diámetro de los vasos sanguíneos. .

Entonces tenemos la resistencia es proporcional a la longitud, cuanto mas grande el tubo

mas resistencia y como estas relacionado con el radio del tubo?

A mayor radio menor resistencia. Entonces la resistencia es directamente proporcional

a la longitud del tubo e inversamente proporcional al radio.

Pero vean uds no es radio es RADIO A LA CUARTA r 4. quiere decir q si el radio aumenta
al doble la resistencia disminuye 22 o sea 4. y si el radio aumentara x ejemplo a 3 la
resistencia disminuye a 9 veces.

Esto es lo q hace q pequeñas variaciones del radio del calibre del vaso sanguíneo traiga
grandes alteraciones en cuanto al flujo. Quiere decir q la resistencia va a variar
enormemente cuando el radio aumenta o disminuye, y por lo tanto el flujo va a depender
del radio.

Si el radio aumentara 2 el flujo va a aumentar 4.. (2x2=$).. ssssssssssss

Dijimos q el flujo es directamente proporcional a la gradiente de presión, directamente

proporcional al radio, pero radio a la cuarta!!!!!, e inversamente proporcional a la longitud
del tubo, y el flujo inversamente proporcional a la viscosidad

Estas proporciones para transformarlos en igualdad hacemos intervenir una constante

proporcional q en este caso es .

8

Osea a esto se le aa grega 8 sobre pi y esto ya es una igualdad, ,lo mismo aca pero como
los valores estan invertidos..... Esta es la famosa ley de cuartel!:S q controla y relaciona la
longitud, la viscosidad, el radio y la resistencia de los flujos

Entonces , el flujo como esta relacionado con el gradiente de presion DIRECTAMENTE

PROPORCIONAL ... como esta relacionada con el radio ... radio a la cuarta... a si el radio
aumentara a 2 , el flujo aumentaria a 16.

No se olviden que el flujo es directamente proporcional a la gradiente de presion ,

directamente a la gradiente de presion, directamente proporcional a la cuarta potencia
del radio e inversamente a la longitud del tubo e inversamente proporcional a la
viscosidad, son todos los factores que intervienen para calcular el flujo, la cantidad de
sangre q pasa por un vaso

Lo q se opone al la circulación de la sangre es la resistencia, la resistencia es en serie, la

resistencia total es la suma.

Entonces q qremos decir con eso?

Digamos que este es un vaso sanguíneo acá tenemos una resistencia. Por supuesto en cada
punto hay resistencia, r1, r2, la resistencia total será la suma de r1 + r2, cuando las
resistencias están en serie, pero q pasa si están en paralelo?
Ud tiene un vaso sanguíneo q se divide asi, digamos acá hay una resistencia, acá hay otra,
la resistencia total será igual a : imagínense q una resistencia sea 2 , le agregamos otra
resistencia en paralelo será mayor q 2 o menor q 2?. La suma de estas resistencias será
menor q 2 xq por mas pequeño q pasar la sangre x ak la resistencia de los 2 va a ser menor
la resistencia total es menor q la menor de las resistencias. Supongamos q ak tenemos r1,
r2 las resistencia total debe ser menor q 1.

Entonces cuando hablamos de resistencia en serie solo sumamos las resistencias, pero si
estan en paralelo el inverso de la resistencia total, esto es igual a la formula q usábamos
en física q viene a ser la suma de los inversos se la resistencia parcial. Si fueran
valores como 3, 2, 1 la suma total debe ser menor que el valor menor de resistencia.

Como circula la sangre en los vasos sanguíneos?

En general circula en flujo laminar, es decir la sangre se dispone en capas concéntricas, de

tal manera q hay una capa pegada al endotelio y prácticamente no se mueve. La siguiente
capa se mueve a mas velocidad, la q le sigue a mucha mas velocidad y así sucesivamente,
justo al centro del vaso sanguíneo es donde tenemos una velocidad máxima, o sea la sangre
no circula en masa sino formando capas concéntricas de velocidades crecientes de la
periferia al centro. De tal manera q las capas periféricas circulan a muy baja velocidad y
justo al centro del vaso sanguíneo a mayor velocidad, cuando el flujo es así llamamos
flujo laminar, este flujo se caracteriza x ser silencioso, normalmente la sangre cuando
pasa x nuestros vasos sanguíneos no produce ningún ruido. El otro flujo es el flujo
turbulento en el q se forman remolinos y entonces ahí si el flujo produce ruidos. La
tendencia a formar turbulencia esta dada por esta formula q se llama EL NUMERO DE
REYNOLDS, q depende de la densidad de líquido, del diámetro del vaso, de la velocidad y
viscosidad, es la tendenci a formar tuburlencia entonces hay mayor tendencia a formar
turbulencia si la densidad del liquido es mayor, el diámetro y densidad es mayor .

Por ejemplo si mantenemos constantes estas variables, la densidad y el diámetro del vaso,
el numero de reynolds va a depender de la velocidad, entonces esto determina una variable
q se llama velocidad critica, ósea si la sangre circula cierta velocidad en los vasos
sanguíneos el flujo es laminar, pero si la velocidad aumenta demasiado llegamos a un punto
en que este flujo laminar se torna turbulento, a esta velocidad la llamamos velocidad
crítica.

Esta constante tiene valores aquí están los diferentes parámetros, mientras este valor es
numero reynolds es 2000 o menos el flujo es laminar y cuando superamos los 3000
tenemos un flujo turbulento, entre 2000 y 3000 depende de estas otras variables, pero
si tenemos menos de 2000 definitivamente le flujo es laminar.

Recuerdan que dijimos que la velocidad circulatoria de la sangre estaba en relación

inversa al diámetro del vaso sanguíneo. Este es el diámetro, la sangre circulara a cierta
velocidad, si esto presentara una clase de ateroma por ejemplo un estrechamiento
entonces ahora el diámetro del tubo es este, entonces donde es mayor la velocidad de la
sangre, acá recuerdan ustedes que cuanto mas pequeña la fusión transversal la velocidad
es máxima, si este acercamiento fuera tal que y el liquido alcanza la velocidad critica
entonces este flujo que era laminar se va a transformar en turbulento entonces acá se van
a producir ruidos, es lo que pasa cuando aparecen placas de ateromas en las carótidas, uno
pone el estetoscopio en la arteria carótida y cuando hay estas placas de ateromas uno
puede escuchar soplos.

Que es lo que van a ver ustedes tb relacionada a la presión arterial, este la arteria de un
sujeto, la arteria normal; entonces cuando nosotros colocamos este brazalete a
aumentado la presión por fuera presionamos con tal fuerza que acá obstruimos la arteria
por supuesto no pasa sangre no hay flujo turbulento ni flujo laminar no escuchamos nada,
cuando empezamos a desinflar la sangre empieza a pasar por un tubo muy estrecho, y al
pasar por un tubo muy estrecho lo hace a gran velocidad y entonces se producen
turbulencia y entonces empezaremos escuchar un sonido y seguiremos escuchando un
sonido hasta que este vaso ya no es deformado, cuando ya no es deformado la sangre pasa
tranquilamente y ya no hay flujo turbulento y dejamos de escuchar.

Entonces van a ver ustedes que esto se basa la medida de la presión sístole y la presión
diástole.

Otro parámetro importante es la ley de La Plance que relaciona la presión intravascular

con la tensión y radio del vaso sanguíneo, una cosa es la presión intravascular y otra cosa
es la tensión, imagínense una pelota, una pelota yo la inflo el aire esta ejerciendo una
presión dentro de la pelota y esta seria la presión intravascular; pero si esta pelota es de
jebe yo lo corto con una gillette, lo corto parcialmente hago un incisión pequeña, la misma
fuerza va a tender a abrirlo más, esto tb ocurre con nuestro tejidos nos cortamos y los
bordes de la herida se abren no permanece cerrado sino que se abren esta es la fuerza
tangencial que tiende a abrir.

En la pelota si yo hago un corte, hay una fuerza tangencial que tiende a abrir esa fuerza
tangencial es esta tensión, como esta relacionado:
presión = tensión
radio

Si nosotros despejáramos tensión, tensión esta fuerza tangencial , si tuviéramos un

cilindro y hacemos un corte, este corte tiende a abrirse esta tensión seria:

Tensión = presiónx resistencia

intravascular

Ósea cuanto mayor la prensión dentro del tubo la tensión va a se mayor y cuanto mayor el
radio también la tensión va a ser mayor.

DEBITO O GASTO CARDÍACO

Entonces decíamos que el corazón del aparto circulatorio estaba formado por dos
bombas hidráulicas, el ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Digamos que este es el
ventrículo izquierdo en cada contracción pasa la sangre por la aorta correspondiente, el
ventrículo derecho tb hace lo propio a través de la arteria pulmonar.

Veamos algunos parámetros importantes, cada ventrículo cuando se contrae va a gastar

cierto volumen de sangre, a este volumen le vamos a llamar VOLUMEN DE EXPULSIÓN
SISTÓLICO O SIMPLEMENTE VOLUMEN SISTÓLICO, entonces que es volumen
sistólico es el volumen de sangre que lanza cada ventrículo en cada contracción, es
mas o menos de 60 a 80 ml. Entonces cuanto de sangre lanza el ventrículo al
contraerse 70 ml. Entonces cada contracción va a lanzar 70 ml de sangre promedio, a
eso llamamos volumen de expulsión sistólica.

¿El ventrículo al contraerse lanza todo su contenido? No, se queda con cierto contenido,
sístole es contracción, diástole es relajación, entonces cuando termina la sístole queda
cierto volumen, como llamaremos a este volumen, VOLUMEN SISTÓLICO FINAL algunos
le llaman VOLUMEN RESIDUAL, entonces el volumen residual es el volumen de sangre que
queda en el ventrículo al final de la contracción cuanto es mas o menos 50 ml., algunos tb
le llaman VOLUMEN TELESISTOLICO es lo mismo.

Entonces cuanto será la capacidad del ventrículo? Entonces nuestro ventrículo se

contrae, luego viene la diástole y se llena, al final cuando será su capacidad 120 ml.
Entonces cuando el ventrículo se ha llenado totalmente al final de la diástole entonces
como le llamaremos a este volumen, volumen diastólico primario o volumen
telediastolico de 120- 130 ml. Entonces la capacidad de nuestro ventrículo es de
120 ml., se contrae bota 70 se queda con 50 nada más.

Algunos al volumen de expulsión sistólica le llaman gasto sistólico, muy poco se utiliza este
termino. Ahora vamos a hablar de gasto cardiaco o debito cardiaco , recuerden
volumen de expulsión sistólico o volumen sistólico es el volumen de sangre que lanza en
cada contracción, en cambio gasto cardiaco es el volumen de sangre que lanza el ventrículo
ya no en cada contracción sino en un minuto. Y ya fácilmente ustedes deducen como podría
calcular el debito cardiaco, necesito saber cuanto es el volumen sistólico y cuantas veces
se contrae entonces fácilmente ustedes si necesitan recordar la formula es:

Debito cardiaco = volumen de expulsión sistólico x frecuencia cardiaca.

Volumen sistólico será 70 por frecuencia cardiaca que será 70 = 4900 ml/ min. El
promedio es 5 L. por minuto, en las mujeres es 10% menos que en los varones.

Una cosa importante el debito cardiaco nos sirve para medir que tan bien esta cumpliendo
el corazón con su cometido que es hacer llegar oxigeno a los tejidos y siempre recuerden
que el corazón tiene una misión y siempre va a tratar de cumplir con esa misión, en
patología y clínica van a ver los diferentes mecanismos compensación que tiene el corazón.
La función básica del corazón es hacer llegar a los tejidos la suficiente cantidad de
oxigeno que necesita en ese momento, y ¿cómo va a llegar ese oxigeno? Mediante la
sangre. Entonces cual es la función del corazón, hacer llegar a los tejidos suficiente
volumen de sangre que contenga la suficiente cantidad de oxigeno según la necesidad de
ese tejido, si ese tejido está en actividad necesitará más oxigeno y que hace el corazón
envía más sangre, si está en reposo hace lo inverso.

Les decía que el debito cardiaco nos pide justamente eso la capacidad que tiene el corazón
de enviar la sangre, entonces por ejemplo ustedes tiene que el debito cardiaco es 5 L. de
repente sólo se está enviando 4 L./min. Entonces ustedes ya están sospechando que ese
corazón no está trabajando bien; pero ahora viene el problema, imagínense que mi corazón
yo estoy bien yo tengo una pequeña…. Entonces yo necesito poco oxigeno necesito poca
sangre, entonces para que mi corazón va enviar 5 o 6 L de sangre si a mi me basta con 3 o
4 L. El profesor Gargurevich va a necesitar 6 a 7 L/min entonces cuando el corazón esta
normal?
El debito cardiaco es proporcional a la superficie corporal, entonces cuanto es más grande
su peso, más alto su debito cardiaco estará en relación a eso. Tenemos otro parámetro
importante que es el índice cardiaco, el índice cardiaco es el mismo debito cardiaco pero
corregido por m2 de superficie corporal. Entonces ya eliminamos el factor diferente
tamaño, contextura, en fin sino ahora por metro cuadrado y ustedes dirán como, calculo yo
la superficie corporal, imagínense que quisiéramos calculara la superficie corporal de cada
uno de ustedes, sería muy complicado. Pero felizmente los estudiosos nos han ayudado ya
y de laguna manera es fácil calcular la superficie corporal. El debito cardiaco esta en
relación directa con la superficie corporal, cuanto mayor superficie corporal mayor será
su debito cardiaco.

¿Cómo calculamos su superficie corporal? En cualquier libro de fisiología van a encontrar

la formula de Dova..?? en el que una columna se tiene el peso, en otra columna la talla y al
centro hay una columna en que vamos a encontrar la superficie corporal, entonces todo lo
que tienen que hacer es calcular el peso de una persona 70 k y talla 1.80 unen con una línea
y el punto de intersección le da la superficie corporal, imagínense que ustedes
encontraron el debito cardiaco del doctor Gargurevich y les salio 6 L/min.

Pero el tiene una superficie corporal digamos de 2.5 m 2 hicimos tb el mío y encontramos
que es 3l / min., pero mi superficie corporal es de 1.5 m 2 a mucha honra, bueno entonces
no podemos comparar estos dos valores entonces vamos a corregir para metros cuadrado
entonces diríamos acá 6 L/min, es para una superficie corporal de 2.5 m 2 pero yo no
quiero por 2.5 sino por metro cuadrado entonces:

= 6 l/ min = 2.4 L/min

2.5 m2 m2
Para eso han dividido 3 litros por minuto para un superficie de 1.5 m 2 , para un metro
cuadrado serán x

X = 3 L/ min. = 2 L/min
1.5 m2
Ahora si estos datos podemos compararlos este corazón esta trabajando en mejores
condiciones que este entonces se pueden comparar los índices cardiacos pero no se puede
comparar los debito cardiacos. ¿Por qué? Porque el debito cardiaco va depender de la
superficie corporal.

Vean ustedes la cantidad de sangre que va expulsar el ventrículo en un minuto de que va

depender, básicamente de dos variables ya les dijimos que de la frecuencia cardiaca y
del volumen de expulsión sistólico, a su vez el volumen sistólico depende de otra variable
la precarga, la poscarga y la contractibilidad y tb se considera la frecuencia cardíaca,
entonces a su vez el volumen sistólico depende de estas otras variables, a hora la
precarga depende a su vez del volumen sanguíneo, del tono venoso.

¿Por qué dependerá del tono venoso?

El tono es estado de contractura, por que dependerá del tono venoso, recuerdan que las
venas eran vasos de capacitancia que almacenan bastante sangre, si el tono aumento que
pasará con el volumen de sangre que circula, va aumentar entonces el corazón va a
expulsar más sangre por eso es que depende del tono venoso.

De la bomba muscular

Los músculos comprimen a los vasos y exprimen por decir así la sangre y hace que vuelva
más sangre al corazón.

La bomba respiratoria

Cuando nosotros inspiramos hacemos vacíos dentro del tórax y la sangre retornara con
mayor falicidad, en cambio cuando espiramos aumenta la presión y dificultad el retorno.

La postura

Si estamos de pie la sangre tiende a quedarse en los miembros inferiores entonces

llegara menos sangre a nuestro corazón, si estamos echados llegara más. .

La presión auricular

Se contraen las aurículas y llenan los ventrículos, entonces si aumenta la presión

auriculaza se llenara mejor el ventrículo, son situaciones que van aumentar la precarga.

¿Qué es la precarga?

Hay muchas definiciones, precarga es el volumen de llenado ventricular, es el grado de

llenado ventricular si se llena poco será poca precarga. Entonces este llenado ventricular
de que va depender, del volumen sanguíneo, si tengo más sangre se llena más, de la bomba
respiratoria, de la bomba muscular, de la postura, la presión auricular y del tamaño del
corazón por supuesto si tengo más corazón se llena con más sangre.

¿Qué es poscarga?

Se lleno mi ventrículo cuanto se ha llenado 3 cargas este ventrículo se va a contraer y va

mandar la sangre a través de la arteria y esta sangre que esta en las arterias va
experimentar cierta resistencia, los vasos se oponen a la resistencia, por eso que al
ventrículo tiene que ejercer cierta fuerza, esta resistencia que tiene que vencer el
ventrículo para circular la sangre se llama poscarga.

La poscarga depende:

De la descarga simpática

El simpático que produce con los vasos sanguíneos, por ejemplo el simpático se descarga
cuando ustedes están asustados, uno se pone pálido porque no tiene sangre en la cara ha
habido una vasoconstricción, si hay vasoconstricción la sangre circula con menor facilidad.
Entonces la poscarga aumenta, si hay una descarga del simpático la poscarga aumenta.

El compliax aortico

Coclias es la capacidad de distenderse, la aorta cuando el ventrículos se contrae que hace

la aorta se dilata para almacenar sangre hay arterias duras otras elásticas, cuando es
elástica decimos que tiene gran complia?¿ y cuando es menos elástica lo contrario.

Contracción muscular estática

Si yo hago esta contracción sostenida, que estoy haciendo con los músculos aplastándolos,
y al aplastarlos estoy dificultando la circulación.

Presión intratoraxica

Si yo hago un movimiento de empujo, yo aumento la presión dentro del tórax y dificulto el

retorno de sangre y estoy aumentando la resistencia tb la poscarga.
La contractibilidad

Es la capacidad que tiene el ventrículo de contraerse, el simpático ustedes van a ver en su

primera práctica, la descarga del simpático tiene muchos efectos sobre el corazón pero
fundamentalmente aumenta la fuerza de contracción ventricular, ósea que si el ventrículo
se contrae con más fuerza va lanzar más fuerza, por eso aumenta el volumen de expulsión
sistólica.

Esto es un resumen, entonces el debito o gasto cardiaco depende de tres factores:

 La precarga
 La contractibilidad
 La poscarga

Entonces el volumen sistólico, recuerden que ya no estamos hablando de debito cardiaco,

estamos hablando del volumen sistólico la cantidad de sangre que expulsa el ventrículo en
cada contracción de que depende de la precarga.

La precarga es la longitud del músculo al iniciarse la contracción, una cosa que tienen que
recordar es que el ventrículo se va contraer con más fuerza cuanto más lleno esté.

¿Y que pasará con la sangre expulsada? Cuanto más sangre tiene más sangre va expulsar
ósea tenemos que nuestro volumen sistólico aumentara con la precarga.

Entonces el volumen sistólico con la precarga está en relación directa, cuando más llenado,
más volumen de expulsión.

La contractibilidad es la capacidad con la que se contrae el músculo. Piensen en un

levantador de pesa, diremos que yo tengo poca contractibilidad y el tiene gran
contractibilidad, quien esta en capacidad de desarrollar mayor fuerza, en expulsar mayor
cantidad de sangre, diremos que el que tiene mayor contractibilidad.

Entonces el volumen sistólico con la contractibilidad del miocardio está en relación

directa.

La poscarga es la resistencia que tiene que hacer el ventrículo para hacer circular la
sangre. La cantidad de sangre que sale del ventrículo como esta relacionado con la
resistencia, a mayor resistencia va expulsar menos sangre entonces esta en relación
inversa.
La sangre que va expulsar el ventrículo de que va depender del llenado ventricular cuanto
más se llena más sangre va lanzar, en relación directa.

Si este músculo tiene gran capacidad de contraerse cuando se contrae va alanzar más
sangre relación inversa. (creo que aquí se contradice no estoy segura)

Por otra parte si este ventrículo se contrae la resistencia es grande va poder lanzar poca
sangre, como esta relacionado con la poscarga en relación inversa.

Resumen los factores que controlan el gasto cardiaco:

 El gasto cardiaco era volumen de expulsión sistólica por frecuencia cardiaca.

 A mayor frecuencia mayor gasto cardiaco.
 A mayor contractibilidad, mayor volumen de expulsión y por lo tanto mayor gasto
cardiaco.
 La precarga, a mayor llenado mayor volumen de expulsión mayor gasto cardiaco.
 Poscarga, a mayor poscarga menor volumen de expulsión, menor gasto cardiaco.

Todos estos tres actúan positivamente menos la poscarga.

 La frecuencia cardiaca y la contractibilidad miocárdica dependen del corazón,

decimos que son factores cardiacos.
 En cambio la precarga no depende del corazón, depende de cuanto de sangre le
llegue la pos carga tampoco depende del corazón sino de cómo están las arterias,
la resistencia que vana ejercer, estos son factores de acoplamiento.

Entonces no solo depende del corazón sino de cómo están los vasos. Entonces el gasto
cardiaco depende de dos factores: cardiacos y de acoplamiento.

Recuerden que el sistema simpático tiene un efecto inotrofo positivo , es decir aumenta
la contractibilidad.