FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADEMICO DE ENFERMERIA

TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CASO CLINICO: ESQUIZOFRENIA

ALUMNAS: * BRIGHIT WENDY SANDOVAL ALAYO

*NOELIA GONZALES AYVAR

CICLO: VI

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

DOCENTE: LIC. DANIEL SAMANIEGO BERROCAL

LUGAR DE ROTACION: CASA DE REPOSO SANTA ROSA

LIMA – PERU
2018
 ÍNDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………………………………..

I.- VALORACION

A.- SITUACION PROBLEMÁTICA………………………………………………………..

B.- DATOS GENERALES……………………………………………………………………..

C.- DATOS POR DOMINIOS……………………………………………………………….

D.- CUADRO DE ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS…………………..

II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

A.- FORMULACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA…………………….

B.- PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA………………………

III.- PLANEAMIENTO

A.- PLAN DIDACTICO………………………………………………………………………..

IV.- EJECUCION

A.- SOAPIE………………………………………………………………………………………

V.- EVALUACION

A.- EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO……………………………………………

B.- EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA……………….

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA
La esquizofrenia paranoide es un subtipo de la esquizofrenia. Es una enfermedad
mental que no conlleva alteración anatómica observable, y cuya principal característica
es que afecta a la personalidad del individuo, así como a áreas de su psicología.

TIPOS:

Esquizofrenia paranoide: La característica principal del tipo paranoide de

esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones
auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje.

Esquizofrenia desorganizada: Las características principales del tipo desorganizado de

esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y unas
alteraciones en las emociones marcadas.

Esquizofrenia catatónica: La característica principal del tipo catatónico de

esquizofrenia es una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del
movimiento voluntario.

Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha

habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es
acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un lenguaje
desorganizado, sobresaliendo principalmente los síntomas negativos (aislamiento
emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés...).

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los

subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la

esquizofrenia donde los síntomas positivos (delirios y alucinaciones) son mínimos
destacando otras alteraciones.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en tres categorías amplias: síntomas

positivos, negativos y cognitivos.

SÍNTOMAS POSITIVOS: Los síntomas positivos son comportamientos psicóticos que

generalmente no se ven en personas sanas. Las personas con síntomas positivos
pueden “perder el contacto” con la realidad. En ciertas personas, estos síntomas van y
vienen, mientras que en otras, se mantienen constantes. A veces son graves, mientras
que otras veces apenas se notan. La gravedad de los síntomas positivos puede
depender de si la persona está recibiendo tratamiento o no.

- Las alucinaciones son experiencias sensoriales producidas en la ausencia de un

estímulo. Pueden ocurrir con cualquiera de los cinco sentidos (vista, oído, olfato,
gusto o tacto). Las “voces”, o alucinaciones auditivas, son el tipo más común de
alucinaciones en la esquizofrenia.
- Los delirios son creencias falsas que se mantienen firmemente a pesar de que no
son consistentes con la cultura de la persona. Los delirios continúan incluso cuando
 hay evidencia de que no son verdaderos o lógicos.
- Los trastornos del pensamiento son maneras inusuales o disfuncionales de pensar.
Una de esas formas se llama “pensamiento desorganizado”. Esto ocurre cuando
una persona tiene dificultad para organizar sus pensamientos o para conectarlos
lógicamente, y puede hablar de una manera confusa y difícil de entender (lo que a
menudo se conoce como “ensalada de palabras”).
- Los trastornos del movimiento pueden aparecer como movimientos agitados del
cuerpo, algunos de los cuales se repiten una y otra vez. En el otro extremo, una
persona con trastorno del movimiento puede llegar a ser catatónica. La catatonia
es un estado en el cual una persona no se mueve y no responde a los demás.

SÍNTOMAS NEGATIVOS: Los síntomas negativos están asociados con la interrupción de

las emociones y los comportamientos normales. Estos síntomas son más difíciles de
reconocer como parte de la enfermedad y pueden confundirse con la depresión u
otros problemas.

 “Afecto plano” (disminución en la expresión de emociones a través del rostro o tono

de voz)
 Falta de satisfacción en la vida diaria
 Dificultad para comenzar y mantener actividades
 Reducción del habla

SÍNTOMAS COGNITIVOS: Los síntomas cognitivos de la esquizofrenia son sutiles para

algunas personas y más graves para otras. A veces los propios pacientes pueden notar
cambios en su memoria u otros aspectos del pensamiento. Al igual que con los
síntomas negativos, puede ser difícil reconocer que los síntomas cognitivos forman
parte de este trastorno.

 Deficiencia en el “funcionamiento ejecutivo” (capacidad para comprender información

y usarla para tomar decisiones)
 Problemas para concentrarse o prestar atención
 Problemas con la “memoria operativa”, también conocida como “memoria de trabajo”
(capacidad para usar información inmediatamente después de haberla aprendido).

FACTORES DE RIESGO:

Predisposición genética.

La esquizofrenia es más frecuente entre los familiares de los pacientes esquizofrénicos.

Aun así, incluso entre gemelos genéticamente idénticos, es posible que uno tenga la
enfermedad y el otro no. Por tanto, la genética tiene un peso importante como factor
que facilita o que predispone el desarrollo de la enfermedad, aunque no siempre es el
único determinante.

Estresantes ambientales.
Acontecimientos vitales entorno a una persona predispuesta pueden condicionar el
inicio de la enfermedad o posteriores recaídas.

Incumplimiento de la medicación.

Muchas de las recaídas se deben a que existe un abandono de la medicación. Algunos

de los factores que favorecen este incumplimiento son: el cansancio ante la necesidad
de un tratamiento prolongado, la aparición de efectos secundarios, el estigma de estos
medicamentos o la no aceptación de la enfermedad.

Consumo de sustancias tóxicas: el alcohol, el cannabis, los derivados anfetamínicos

(por ejemplo el éxtasis) y la cocaína, entre otros, favorecen una peor evolución, con un
mayor número de recaídas.

TRATAMIENTO: El tratamiento se diseñará para ayudar a conseguir los objetivos que la

persona con esquizofrenia considera importantes.

Además de los tratamientos farmacológicos, la psicoterapia y las intervenciones

psicosociales, también pueden considerarse adecuadas en su caso.

Medicación

 Antipsicóticos de larga duración

 Tratamientos de toma diaria
 Otro tipo de medicación

Psicoterapia

 Rehabilitación
 Psicoterapia
 Psicoterapia individual
 Terapia cognitivo-conductual
 A) SITUACION PROBLEMÁTICA
En la casa de reposo n° 2 santa rosa – ate; se encuentra a una paciente adulta
de sexo femenino con 48 años de edad; fue internada el 20/05/2016, siendo
traída por su hija y esposo con el que ya está separada; el motivo fue por sus
ideas delirantes; alucinaciones; visuales y auditivas; se le observa intranquila
Durante la valoración, ventila espontáneamente, le puede observar buen aliño
personal, vestimenta acorde a su edad y estación con un buzo y zapatillas, peso
poco aumentado, buen estado de salud, piel y mucosas orales hidratadas,
dentadura completa sin caries, refiere que fue traída solo por su hija y que su
esposo se fue de viaje, que cada que ella lo llama le insulta, orientada en
persona, espacio y lugar. Al dialogar con ella presenta una buena comunicación,
su alimentación es balanceada pero baja en sal porque sufre de hipertensión;
deposiciones normales, micción espontanea, es consciente de su enfermedad;
refiere que su familia es de tener; y que aparte de su hija tiene 6 hijos más y
que son unos ingratos que solo van a verla a casa cuando les conviene, y que su
esposo se fue que solo le llama para fastidiarla e insultarla, ella dice que es
directora de un colegio y que como es posible que una directora este en esas
condiciones y que por favor sus alumnos vengan a visitarla o si no ella
personalmente irá y los denunciará por no visitarla ; menciona que duerme bien
por las noches, se levanta temprano para alistar sus cosas e irse al colegio a
cumplir su obligación como directora y a castigar a todos los niños; se le observa
que camina tranquila con normalidad; realiza sus cosas con tranquilidad y le
gusta ayudar en el asea de la casa, es participativa y atenta en los talleres y su
trato es amable y sonriente.

B) DATOS GENERALES

1.1. DATOS DE FILIACION

NOMBRES Y APELLIDOS: Yovana Zamudio
EDAD: 48 años
SEXO: femenino
FECHA DE NACIMIENTO: -------
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: -------
OCUPACION: ---------
PROCEDENCIA: lima – Perú
RELIGION: católica
ESTADO CIVIL: separada de su esposo
SERVICIO: casa de reposo
N° DE CAMA: ----
DIAGNOSTICO: Esquizofrenia paranoide
FUENTE DE INFORMACION: historia clínica y paciente
FECHA DE INGRESO: 20/05/2016
HORA DE INGRESO: 5:00 pm
DIAGNOSTICO MEDICO: F20 - esquizofrenia paranoide

1.2. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

PERSONALES: sin antecedentes orgánicos

FAMILIARES: su madre desde muy joven fue diagnosticada con trastorno bipolar

GINECOLOGICOS: ninguno

1.3. EXAMEN FISICO

A) SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA

T°: 36.7 F.R: 18 R. x min. TALLA: 1.60

F.C: 80 L. x min. SAT: 98%

P.A: 127/80 mm.hg PESO: 77 kg.

B) PIEL Y ANEXOS:

PIEL: hidratada, tibia, rosada

PELO: cantidad; brilloso y distribución adecuada a la edad; color negro crespo

UÑAS: color rosado pálido

TEJIDO SUBCUTANEO: en cantidad y buena distribución

C) FUNCIONES BIOLOGICAS:

APETITO: tolera bien sus alimentos; no tiene ningún trastorno alimenticio.

SUEÑO: en estado conservado (duerme en un horario adecuado).

 SED: en horario adecuado; cada que vez que lo desea; buena tolerancia.

D) VASCULAR:

PULSO ARTERIAL: rítmico; filiforme; poco amplio; poco elástico.

E) APARIENCIA GENERAL: alta; de contextura gruesa; en buen estado general.

F) CABEZA: cabeza redonda; guarda relación con la cara y el cuerpo; tamaño de

Acuerdo a la edad; no presenta tumoraciones, no hay dolor a la palpación.

CARA: fascies simétrica; con una buena expresión, color trigueña; conserva

Movimientos faciales.

OJOS: brillantes, simétricos, membranas de los parpados rosadas y húmedos.

OIDOS: permeables; simétricos; no secreciones; sin alteraciones; no lesiones.

NARIZ: central, fosas nasales permeables; no lesiones.

BOCA: no presenta lesiones; mucosas orales húmedas.

G) CUELLO: no se aprecia nódulos en el cuello, ni tumores ni hinchazón.

H) TORAX: simetría de la caja torácica; no presenta sibilancias ni crepitaciones.

CORAZÓN: latidos rítmicos y perfectamente nítidos; vasos sanguíneos poco

Amplios y regulares; pulso periférico palpable; presión arterial 127/80 mm hg.

I) ABDOMEN: no presenta dolor a la palpación; abdomen blando depresible.

J) EXTREMIDADES: extremidades simétricas, buena movilidad de miembros

superiores e inferiores, no hay presencia de edemas.

K) GENITALES: Distribución normal del vello púbico. Mucosa vaginal húmeda; y de

Color rosa.

ANO: sin alteraciones; permeable

RECTO: sin alteraciones; permeable

L) NEUROLOGICO: reflejos normales; sentido al tacto calórico; buen olfato; gusto

Normal; presenta alteración sensoperceptiva e ideas delirantes; se encuentra

Despierta; orientada en persona y espacio y desorientada en tiempo.

EXAMEN MENTAL:

OBSERVACION: apariencia y conducta

Paciente se muestra tranquila y cooperadora a la entrevista y al examen físico;

presenta fascie normal con expresividad de felicidad y calma en todo el transcurso de
la entrevista. Expresa sentimientos de satisfacción con la vida y muestra la forma de
superar sus problemas a diario.

SENSORIO:

Paciente orientada en persona y espacio y desorientada en tiempo; reconoce el lugar

donde está hospitalizada.

PENSAMIENTO Y LENGUAJE:

Lenguaje lento durante la entrevista; puede expresarse claramente pero no razona

sobre su estado de salud mental actual.

1.4. DATOS DE LABORATORIO:

– Leucocitos: 5.25 10^ 3/uL.

– Neutrófilos: 53.80 %.

– Linfocitos: 35.80 %.

– Monocitos: 11.80 %.

– Eosinófilos: 0.55 %.

– Basófilos: 0.15 %.

– Hematíes: 4.50 cels* 10^ 6/uL.

– Hemoglobina: 12.60 gr/dl.

– Hematocrito: 35.80 %.

– Volumen corpuscular medio: 81.90 fl.

– Hb corpuscular media: 26.00 pg.

– Concentración de Hb corpuscular media: 33.10 gr/dl.

– Plaquetas: 210.00 10^ 3/ uL.

– Plaquetocrito: 0.25 %.

– Glucosa: 93 mg/dl.

– Urea: 32 mg/dl.

– Creatinina: 0.93 mg/dl.

– AST/ GOT: 18 U/L.

– ALT/ GPT: 32 U/L.

– Fosfatasa alcalina: 53 U/L.

– Sodio: 144 mEq/L.

– Potasio: 4.8 mEq/L.

– Valproato: 25.9 ug/ml.

1.5. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

RISPERIDONA 2 MG / 1M- 2T- 3N

VALPROATO DE SODIO 500 MG / 1M- 1N
LEVOMOPROMAZINA 100 MG / 1N
CLONAZEPAM 0.25 MG / 1M- 1N
VIPERIDENO 2 MG / 1M- 1T- 1N
DIETA COMPLETA (HIPOSODICA / HIPOGRASA)
CONTROL DE FUNCIONES VITALES (P.A)
VIGILANCIA PERMANENTE

C) DATOS POR DOMINIOS

 Aseo personal adecuado y en la vestimenta. Percibe su estado de salud como
favorable, es consciente de su enfermedad actual pero con conocimientos escasos. Ha
requerido varios ingresos hospitalarios en psiquiatría por abandono del tratamiento
DOMINIO 1: farmacológico e ideas delirantes.
PROMOCION DE LA SALUD
No alergias medicamentosas y posee el calendario vacunal completo para su edad.

Peso: 77 kg Talla: 1,60cm

Ingesta de agua de 3 o 4 vasos diarios.

Dieta: adecuada. Prácticamente sus alimentos consisten en baja sal por su

hipertensión arterial y también bajo en grasa por su aumento de peso. Problemas
digestivos: No
DOMINIO 2:
NUTRICION Hábitos en la mesa: Ingesta organizada. Come con el resto de los pacientes en la mesa
es amable y ayuda a poner la mesa y a colocarle los baberos a sus compañeros y a la
vez ayuda a lavar los platos y cubiertos al terminar el desayuno, almuerzo y cena.

Dentición: buena higiene, buena deglución alimenticia. Mucosa oral: Hidratada e

íntegra, con buen color.

Tiene conocimientos limitados sobre alimentación equilibrada.

Piel: Hidratada, íntegra, algo pálida, debido a la escasa exposición a la luz solar.
 Eliminación urinaria: 6-8 micciones diarias.

Orina con buenas características, color, olor, cantidad.

Eliminación intestinal: deposiciones de color marrón, amarillo con buenas

DOMINIO 3: características, no usa laxantes.
ELIMINACION
Sudoración: ninguna

FC: 80 r x min. TA: 127/80 mmHg

Expresión facial: relajada

Comportamiento motor: Controlable.

DOMINIO 4: Movilidad sin limitaciones.

ACTIVIDAD / REPOSO
Autocuidados: Es independiente. No realiza ejercicio físico regular, pero si desea
participar en actividades de consumo de energía y talleres.

Horas de sueño: 8h no requiere medicación para dormir, pero algunas veces tarda en
dormir, se acuesta a altas horas de la madrugada y se levanta a mediodía.
 Expresión facial relajada. Mantiene la mirada.

Conducta motora adecuada.

Estado de conciencia: Alerta.

Orientación: orientada en persona y espacio, a veces desorientado en tiempo.

DOMINIO 5: Atención: Mantenida.

PERCEPCION /COGNICION
Memoria no alterada.

Percepción: No se aprecian alteraciones.

Contenido del pensamiento: Normal.

Expresión del lenguaje: escaso y repetitivo, aunque a veces es capaz de comunicarse

usando un lenguaje más variado y mantener conversaciones más o menos largas.

Contacto normal.

DOMINIO 6: Reactividad emocional adecuada al contexto.

AUTOPERCEPCION
Tonalidad afectiva agradable aunque aplanada.

Autoestima y autoconcepto: no valorable. No hay conducta agresiva.

 No de hermanos: 2 N° de hijos: 2 hijas mujeres

Familia propia: es separada de su esposo, pues el solo se hace cargo de los gastos de
yovana y tiene una hija.

No existen conflictos en las relaciones familiares.

DOMINIO 7: Percepción de la relación con la familia: satisfactoria.

ROL RELACIONES
Reacción de la familia respecto a la enfermedad: Vivía con su hermana e hija que en el
domicilio de origen. El esposo supervisaba su estado de forma un poco distanciada, él
ya no vive en domicilio de la familia de origen.

Establece relaciones sociales con otras personas; participa en actividades grupales

ocupacionales. Participa en terapias de grupo.

DOMINIO 8: La paciente no presenta problema de identidad sexual

SEXUALIDAD No mantiene relaciones sexuales.

DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL Ansiedad y estrés controlados.
ESTRES
Dificultad para adaptarse a cambios.

Creencias: No profesa ninguna religión. Valores: No especifica valores importantes

DOMINIO 10: en su vida.
PRINCIPIOS VITALES
 Integridad de la piel: piel hidratada, tibia.
Aseo personal: adecuado
DOMINIO 11: Alergias: ninguna
SEGURIDAD / PROTECCION ITS: ninguna
Antecedente familiar: madre bipolar
Aspecto físico: piel y mucosas orales hidratadas, miembros inferiores y superiores sin
alteraciones.
Sueño: 8h
DOMINIO 12: Estado mental: alteración sensoperceptiva
CONFORT Estado físico: en buen estado
Estado nutricional: estable (dieta hiposodica e hipograsa)
Social: buena comunicación y socializa con las demás personas de su entorno.
CRECIMIENTO:
Peso: 65 kg IMC: 30
DOMINIO 13: Talla: 1.70 cm
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Estado nutricional: leve aumento o pérdida de peso: no
DESARROLLO:
Retraso para realizar actividades: no
Presencia de enfermedad mental

D) CUADRO DE ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS:

 DATOS ANALISIS E PROBLEMA FACTOR EVIDENCIAS CONCLUSION
INTERPRETACION RELACIONADO DIAGNOSTICA
Datos subjetivos:
Paciente refiere Carencia o
´´soy consciente de deficiencia de
estar enferma pero, información Déficit de
no sé cómo sucedió; cognitiva relacionada conocimientos R/C
como será mi con un tema incapacidad para
tratamiento, tengo específico. Siendo DEFICIT DE INCAPACIDAD PARA COMPORTAMIENTO recordar E/P
miedo´´. este el caso más CONOCIMIENTOS RECORDAR INAPROPIADO. comportamiento
Datos objetivos: particular de los inapropiado.
Se le observa pacientes con
afligida esquizofrenia. ya que
ellos no tienen
conciencia de su
enfermedad.
Datos subjetivos: Incapacidad para
Paciente refiere: mantener una
Soy madre de 5 percepción completa e Trastorno de la
hijos; los cuales no integrada del yo. Es identidad personal
una enfermedad R/C trastorno
los veo hace un mes
mental que se psiquiátrico E/P
y medio; la última
caracteriza por la TRASTORNO DE LA TRASTORNO EXPRESION DE
vez que los vi fue expresión de
existencia de dos o más IDENTIDAD PSIQUIATRICO SENTIMIENTOS DE
por televisión. sentimientos de
personalidades en una PERSONAL (ESQUIZOFRENIA) EXTRAÑEZA
Datos objetivos: persona, con su propio extrañeza.
Se le observa fascies patrón de percibir y
de tristeza y actuar con el ambiente.
preocupación.
Datos subjetivos: Incapacidad para
Paciente refiere: recordar o recuperar Deterioro de la
Me llamo yovana; y parcelas de memoria R/C
recuerdo haber visto información o trastorno psicológico
INCAPACIDAD PARA E/P incapacidad para
a mi esposo, pero no habilidades
DETERIORO DE LA TRASTORNO RECORDAR
recuerdo que día fue, conductuales. puede recordar
MEMORIA PSICOLOGICO ACONTECIMIENTOS
no recuerdo como cuidarse a sí misma acontecimientos
RECIENTES O SOBRE
llegué aquí. y puede desarrollar HECHOS PASADOS. recientes o sobre
Expresa: ¿Qué día es sus actividades hechos pasados.
hoy? normalmente
Datos objetivos:
Se le observa ansiosa
y pensativa.

Datos subjetivos: Son problemas de

Veo sombras negras y alteración en el
blancas que me funcionamiento del Alteración de la
asustan; y una voz sistema nervioso; ALTERACION DE LA RESPUESTA A VERBALIZACION DE percepción sensorial
que me dice que me que se relacionan a PERCEPCION ESTIMULOS PERCEPCIONES R/C respuesta a
vaya lejos y me tire dicha patología SENSORIAL EXTERNOS FALSAS estímulos externos
de las escaleras. degenerativa. (AUDITIVA Y VISUAL) DISTORCIONADOS distorsionados E/P
verbalización de
Datos objetivos: percepciones falsas.
La paciente identifica
percepciones falsas
con la realidad y que
no lo son
A.- FORMULACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1.- déficit de conocimientos R/C incapacidad para recordar E/P

comportamiento inapropiado.

2.- Trastorno de la identidad personal R/C trastorno psiquiátrico

(esquizofrenia) E/P expresión de sentimientos de extrañeza.

3.- Deterioro de la memoria R/C trastorno psicológico E/P incapacidad

para recordar acontecimientos recientes o hechos pasados.

4.- Alteración de la percepción sensorial (auditiva y visual) R/C respuesta

a estímulos externos distorsionados E/P verbalización de percepciones
falsas.
B.- PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1.- déficit de conocimientos R/C incapacidad para recordar E/P

comportamiento inapropiado.

2.- Trastorno de la identidad personal R/C trastorno psiquiátrico

(esquizofrenia) E/P expresión de sentimientos de extrañeza.

3.- Deterioro de la memoria R/C trastorno psicológico E/P incapacidad

para recordar acontecimientos recientes o hechos pasados.

4.- Alteración de la percepción sensorial (auditiva y visual) R/C respuesta

a estímulos externos distorsionados E/P verbalización de percepciones
falsas.
 CODIGO DIAGNOSTICOS DE NOC NIC FUNDAMENTACION CIENTIFICA RESULTADO
DOMINIO ENFERMERIA

1837 Conocimiento: 5602 enseñanza: proceso La paciente

control de la de la enfermedad 1.-ayudar al paciente a comprender demostró
hipertensión - enseñar al paciente la información relacionada con un interés por
- Dieta prescrita medidas para proceso de enfermedad específico. recibir
CODIGO: Déficit de - Limitar la ingesta controlar y minimizar información
00126 conocimientos R/C de sodio los síntomas. acerca de su
enfermedad y
incapacidad para
DOMINIO 5: 1854 conocimiento: 5614 enseñanza: dieta el tratamiento
PERCEPCION/ recordar E/P dieta saludable prescrita 2.- preparación de un paciente para que se le dará.
COGNICION comportamiento - Recomendación - informar al paciente seguir correctamente una dieta
inapropiado. dietética de sodio sobre los alimentos prescrita
CLASE 4: - Estrategia para permitidos y
COGNICION evitar grasas prohibidos.
saturadas.
5612 enseñanza: ejercicio
1855 conocimientos: prescrito 3.- preparar a un paciente para que
estilo de vida - evaluar el nivel actual consiga o mantenga el nivel de
saludable del paciente y el ejercicio prescrito
- Peso personal conocimiento del
optimo ejercicio prescrito.
- Beneficios del
ejercicio regular 5618 enseñanza:
procedimiento/ 4.- preparación de un paciente para
1808 conocimiento: tratamiento que comprenda y se prepare
medicación - enseñar al paciente mentalmente para un procedimiento
- Efectos adversos sobre como cooperar o tratamiento prescrito.
- autocontrol durante el
tratamiento que se le
dará
 CODIGO DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTACION CIENTIFICA RESULTADO
DOMINIO ENFERMERIA

908 memoria 4760 entrenamiento de 1.- mejorar la memoria

- recuerda la memoria Paciente logra
información - estimular la memoria recordar lo
inmediata de mediante minino de los
forma precisa. repeticiones del acontecimientos
DOMINIO 5: Deterioro de la - recuerda último pensamiento recientes con
PERCEPCION/ memoria R/C información expresado por el apoyo de
COGNICION reciente de forma paciente. 2.- fomento de la consciencia del estimulación
trastorno
precisa. 4820 orientación de la paciente acerca de la identidad cognitiva a
CLASE 4: psicológico E/P 900 cognición realidad personal, tiempo y entorno. través, de fotos,
COGNICION incapacidad para - atiende - informar al paciente recuerdos,
recordar - está orientado acerca de las música.
acontecimientos 905 concentración personas, lugares y
recientes o - Se mantiene tiempo, si es 3.- favorecer la consciencia y
atento necesario. comprensión del entorno por medio
hechos pasados.
- Responde a las 4720 estimulación de la utilización de estímulos
señales visuales. cognitiva planificados.
0907 elaboración de - proporcionar una
la información estimulación 4.- utilización del recuerdo de
- Verbaliza un sensorial planificada. sucesos, sentimientos y
mensaje pensamientos pasados para facilitar
coherente 4860 terapia de el placer, la calidad de vida o la
- Comprende una reminiscencia adaptación a las circunstancias
historia - fomentar expresión actuales.
verbal de sentimiento
 CODIGO DIAGNOSTICOS DE NOC NIC FUNDAMENTACION CIENTIFICA RESULTADO
DOMINIO ENFERMERIA

1202 identidad 5390 potenciación de la 1. ayudar a un paciente a que

- Verbaliza su autoconciencia explore y comprenda sus
identidad - ayudar al paciente a sentimientos, pensamientos, La paciente
personal darse cuenta que cada motivaciones y conductas. mejora las
- Verbaliza persona es única e percepciones
confianza de si identificar sus que tiene de
CODIGO: Trastorno de la misma. sentimientos. estímulos
00121 identidad personal externos
1403 autocontrol del 6450 manejo de las ideas 2. Fomentar la comodidad, gracias a las
R/C trastorno delirantes
DOMINIO: pensamiento seguridad y orientación de la intervenciones
AUTOPERCEP psiquiátrico distorsionado - animar al paciente realidad de un paciente que de enfermería.
CION (esquizofrenia) - Verbalización de que cuente sus ideas experimenta creencias falsas,
E/P expresión de alucinaciones delirantes a los fijas que tienen poca o ninguna
CLASE 1: sentimientos de - Mantiene afecto cuidadores antes de base real.
AUTOCONCEP extrañeza. con su estado de actuar sobre ellas.
TO animo

0916 nivel de delirio 6440 manejo del delirio 3. Disposición de un ambiente

- Deterioro - identificar los factores seguro y terapéutico para el
cognitivo etiológicos que causan paciente que experimenta un
- inquietud delirio y reducirlos. estado confusional agudo.

1208 nivel de 5330 control del estado

Depresión de animo 4. Proporcionar seguridad,
- Estado de ánimo - evaluar el estado de estabilidad, recuperación y
deprimido. ánimo (signos y mantenimiento a un paciente que
- fatiga síntomas, experimenta un estado de ánimo
antecedentes disfuncionalmente deprimido o
personales) a medida eufórico.
que progresa el tto.
 S O A P I E

1.- se realiza la
Paciente refiere ¨ Se le observa fascies Trastorno de la ´´ describir como son valoración del estado
Soy madre de 5 hijos; de tristeza y identidad personal las características mental.
los cuales no los veo preocupación. R/C trastorno falsas que el Objetivo logrado.
hace un mes y psiquiátrico paciente expresa de 2.- se interactúa con Paciente logra
medio; la última vez (esquizofrenia) E/P su identidad´´. el paciente. mejorar la
que los vi fue por expresión de autopercepción de
televisión¨. sentimientos de ´´determinar el 3.- se escucha las su identidad
..Y tengo mi esposo extrañeza. motivo, razón por la frases que refiere el personal.
aún sigo casada con cual el paciente se paciente de su
él. identifica identidad.
erróneamente´´.
4.- se ayuda al
paciente a
identificar.

5.- se orienta a la
realidad al paciente.
6.- se potencializa la
autoestima.
 S O A P I E
1.-se determina el
nivel de
´´incentivar interés conocimiento de la
Paciente refiere ´´soy Se le observa afligida en el paciente para enfermedad. Objetivo
consciente de estar que pueda obtener 2.-se le pide al parcialmente
enferma pero, no sé Déficit de la información de su paciente que exprese logrado, se le
cómo sucedió; como conocimientos R/C enfermedad ´´ lo que piensa de su proporciona la
será mi tratamiento, incapacidad para enfermedad. información al
tengo miedo y no me recordar E/P ´facilitar aprendizaje 3.-se le explica al paciente sin
gusta tomar las comportamiento terapeutico´´ paciente las causas embargo; la paciente
pastillas´´. inapropiado. de su enfermedad. no pone tanto
4.-se prepara interés para conocer
emocionalmente al su enfermedad.
paciente.
5.-se le brinda
información de
forma sencilla al
paciente.
6.-se realiza una
pregunta verificando
el análisis de la
información dada.
 S O A P I E
1.- brindar apoyo
emocional.

Paciente refiere: Se le observa ansiosa ´´control del 2.-orientacion en la

Me llamo yovana y pensativa. Deterioro de la pensamiento realidad. Se logra reestablecer
Zamudio; y recuerdo memoria R/C distorcionado´´ los acontecimientos
haber visto a mi trastorno psicológico 3.-manejo recientes de la
esposo, pero no E/P incapacidad para ´´realizar una ambiental: seguridad paciente gracias al
recuerdo que día fue, recordar orientación cognitiva entrenamiento de la
no recuerdo como acontecimientos con el paciente para 4.-manejo de las memoria a través de
llegué aquí; tampoco recientes o sobre identificar el mes alucinaciones y fotos, revistas,
me acuerdo la fecha hechos pasados. actual y fecha´´ delirios. videos.
donde vi a mis 5
hijos por última ´´elaborar 5.-entrenamiento de
vez... información y la memoria.
mantener la 6.-brindar técnicas
Expresa: ¿Qué día es memoria y la de relajación para
hoy? concentración´´ disminuir el estrés y
la ansiedad.
7.-facilitar las visita
familiares.
El proceso de atención de enfermería elaborado nos permitió aplicar conocimientos
adquiridos en la teoría y poder desenvolvernos en las prácticas de cuidados de
enfermería en salud mental y psiquiatría, para elaborar este PAE solo se tomaron en
cuenta los problemas prioritarios de mi paciente y de su bienestar porque estos
pacientes presentan enfermedades mentales crónicas, así también se tomó datos
relevantes como lo de riesgo. Por lo tanto se logró un 70% de los objetivos planteados
y el 20% en proceso y un 10% no se ejecutó.

VALORACION
La recolección de datos fue muy favorable ya que la paciente demostró ser
colaboradora , pudo responder a todas las preguntas realizadas con exactitud, para
luego clasificar los datos significativos agrupándolos en los dominios correspondientes
para ser confrontados e interpretados con apoyo de las diferentes fuentes de
información.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Se estableció un juicio crítico para identificar los problemas reales, de riesgo y de
bienestar según prioridad que existe en la paciente, para que así podamos realizar
nuestros objetivos a donde queremos llegar y las intervenciones de enfermería.

PLANIFICACION
En la planificación se planteó las intervenciones según prioridad, así mismo
considerándose los diagnósticos por prioridad con el objetivo de que los cuidados
planificados respondan a los problemas y la paciente Haydee Vargas se encuentre
satisfecha.
 EJECUCION
Se presentaron algunas dificultades en la aplicación de algunas intervenciones, pero en
la mayoría eran de interacciones con los pacientes y de una escucha amable.

EVALUACION
Evaluando nuestro PAE podemos decir que los cuidados fueron más evocados a la
interacción con los pacientes, así como también el demostrarles que son seres
humanos a los cuales se les debe respeto y atención de enfermería de calidad.
Priorizando los diagnósticos médicos y el estado mental de ellos.
 EXAMEN MENTAL
1. ASPECTO GENERAL Y ACTITUD A LA ENTREVISTA:

 Suspicacia SI NO x
 Hiperactividad SI NO x
 Hipoactividad SI NO x
 Desaliño Personal SI NO x
 Conducta Extravagante SI NO x
 Hostilidad SI NO x
 Conducta Violenta SI NO x
 Impulsividad SI NO x

2. LENGUAJE:

 Lentificado SI x NO
 Acelerado SI NO x
 Disartria NO SI NO X

3. AFECTIVIDAD:

 SI NO X
 Crisis de Pánico NO SI NO x
 Temores y Fobias NO SI NO X
 Tristeza SI x NO
 Autoestima disminuida SI NO x
 Aplanado o Embotado SI NO x
 Incongruente SI NO x
 Euforia SI NO x

4. PENSAMIENTO:

 Desorganizado SI NO x
 Diluciones: SI NO x
De persecución SI NO x
De daño SI NO x
De referencia SI NO x
De grandeza SI NO x
De poder SI x NO
Místicas SI x NO
 Pensamiento Suicida SI NO X
 Enajenación del pensamiento SI NO x

5. PERCEPCION:
  Alucinaciones: SI x NO
Visuales SI NO x
Auditivas SI x NO
Olfativas SI NO x
Gustativas SI NO x
Cinestésicas SI NO x

6. VOLUNTAD:

 Hipobulia SI x NO
 Impulsividad SI NO x
 Compulsiones SI NO x

7. CONCIENCIA, ORIENTACION, INTELECTO:

 Desorientación SI NO x
 Alteraciones Cognitivas SI x NO
 Defectos de Atención SI NO x

8. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:

 Sin conciencia de enfermedad SI NO x

 Parcial SI NO x
 Total SI NO x
 VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIO

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

CLASE 1 - TOMA DE CONCIENCIA DELA SALUD
Como se siente: Sano (x) enfermo (
)………………………………………………………………………………….
Sabe de su enfermedad (si)…sabe que tiene esquizofrenia
CLASE 2- MANEJO DE LA SALUD: Toma medicamentos: Si (x) No ( ), cuales: clozapina
100mg
Sulpiride 200mg.
Cumple: si (x) no ( ), motivo: toma para su bien que limpia su sangre.

DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 1- INGESTIÓN
Contextura: normal Peso: ….Talla: ……Dentadura: completa ( ) incompleta. (x) usa prótesis (
)
Apetito: normal (x) disminuido ( ) bulimia (
)………………………………………………………………………
CLASE 2 – DIGESTION
Alguna comida le hace daño: si ( ) no (x)……………..……………………..

CLASE 5 - Hidratación
Mucosas secas ( ) húmedas (x) cuantas veces toma líquido: 2 a 3 veces al dia

DOMINO 3: ELIMINACION
CLASE 1- SISTEMA URINARIO:
Tiene algún problema para orinar: si ( ) no (x)……………
CLASE 2- GASTROINTESTINAL.
Diarrea ( ) estreñimiento (x) al no tomar agua
CLASE 3- SISTEMA INTERGUMENTARIO
Estado de la piel: integra (x) cicatriz ( ) pálida ( ) sucia ( )
CLASE 4- SISTEMA PULMONAR:
Ro:……..tos ( ) especificar: ………….

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO

CLASE 1- REPOSO Y SUEÑO
Qué hora se acuesta 8:30 y qué hora se levanta 5:30 toma medicamentos: si
Duerme normal en las noches:: Si ( x) No ( ) porque :
……………………………………………………………….
CLASE 2- ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Camina normal: si (x) no ( )
especificar:……………………………………………..………………………………..
Que sabe hacer: tejer, cocinar, lavar Que le gustaría hacer: lavar su ropa, cocinar
En que se distrae: mirar televisión
Habilidades para su autocuidado:
ACTIVIDAD 0 1 2 3
HIGIENE x
ALIEMNTACION x
VESTIMENTA x
USO DE WC x

CLASE 3- EQUILIBRIO DE.LA ENERGIA:

Usted se siente con ganas de hacer las actividades: si (x) no ( )…………………
Se siente cansado ( ) no (x)……………… ……..
Quiere hacer las cosas y no puede: si ( x ) no ( )………………… -----
Cuándo empieza hacer algo siempre termina: si (x) no ( ) o deja a medias: si ( ) no (
)…….……………………
CLASE 4: RESPUESTA CARDIO VASCULAR Y RESPIRATORIA:
P………………….PA…………………….…....mmHg. R………………………….……
DOMINIO 5 PERCEPCIO Y COGNICION
CLASE 1- ATENCION
Comportamiento durante la entrevista: atento( x ) distraído( ) muy atento( ) indiferencia( )
CLASE 2- ORIENTACION
día: miércoles Fecha: 17 .mes: enero año: 2018. En qué lugar esta: Hospital Víctor Larco
Herrera
CLASE 3- SENSACION PERCEPCION
Observación: habla solo: ( ) movimientos de los labios (x) gestos ( ) movimientos de manos (
)
Audición: normal ( ) disminuida ( ) conservada ( ) No escucha ( ) escucha voces cuando no
hay personas, Si (x)
No ( ). Que te dicen: escucha las voces de Jesucristo y dios ellos les hablan
Visión: conservada ( x) disminuida ( ) no ve ( ) ve cosas que otros no pueden ver:
………………………………..
Siente olores: conservado (x) no siente ( ) siente olores sin presencia de nada ( )
cual:………… Siente algo que pasa en su cuerpo: si ( ) no (x) explique:
…………………………
Siente algo raro en el sabor de la comida: si (x) no ( ). Siente el sabor diferente de los
alimentos;………………..
CLASE 4 - COGNICION
MEMORIA: se acuerda los acontecimientos más importantes que paso en su vida: si recuerda
Recuerda lo que hizo ayer: si recuerda El día de hoy: reunión de comunidad.
PENSAMIENTO
CONTENIDO:
Cómo se lleva Ud. con su familia: bien con sus compañeros:……………………....
Piensa que alguien quiere hacerle daño o tiene enemigos? Si (x) no ( ), quienes? Compañeras
de pabellón
Siente que la gente lo mira y se burla de usted cuando camina? . no
Puede leer o adivinar lo que piensa la gente: si (si) no ( ), la gente puede leer sus pensamientos: si ( ) no
(x)
Tiene Ud. algún poder o riqueza? Mi papá y mi mamá son millonarios dueños de cocacola
Sus familiares proceden de alta clase social: si
Sospecha que ha perjudicado a alguien? no
Piensa que puede pasarle algo malo a ud. o a su familia?. no
Tiene miedo a algo? Que le mataran a sus hijos
CURSO:
Disgregación ( ) incoherente ( ) lentificado ( ) fuga de ideas ( x) prolijo ( ) bloqueo ( ) autista
( )Enajenación ( ) ambivalencia ( )
SOLUCION DE PROBLEMAS:
No tiene dinero y para tener que haría? Pedirle a santa rosita de lima ya que ella es millonaria
Si alguien la insulta que haría? Nada
Si tiene problema para que no vuelva a pasar que haces?. Disculparse
CAPACIDAD DE ABSTRACCION:
En qué diferencia mano y pie? La mano es para agarrar el pie es para caminar
Error y mentira. No pudo definir error, mentira decir algo que no es cierto
En que asemejan una mosca con un elefante? Los dos son animales
Plátano y naranja: son frutas Mar y rio: es agua
JUICIO:
Que hace si encuentra u n sobre cerrado con nombre y dirección?. Le entregaría a su dueño.
Que haría ud. si está dentro del cine y es el primero en darse cuenta que se produce un
incendio?. Llamar a los bomberos.

LENGUAJE: mutismo ( ) normal (x) ecolalia ( ) dissertaria ( ) neologismo( ) monossilábico ( )

coprolalia ( ) verborreico ( )

CLASE 5 - COMUNICACIÓN:

Habla (x) no habla (

DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCION

CLASE1- AUTOCONCEPTO

En la vida que hubiera querido ser?. Nodriza lo ha logrado? si

Se siente apoyado por su familia: si (x) no ( ), por sus compañeros: si (x) no ( )

CLASE 2 - AUTOESTIMA

Como se siente en la vida? Útil (x) inútil ( ), por qué?

……………………………………................................................................................................

Se siente capaz de hacer algo bueno en la vida? Si (x) no ( ) , especifique: ser madre de hogar

Alguna vez se ha sentido fracasado, que las cosas no tiene solución? Si ( ) no (x) , especifique:

………………………………………………………………………………..…………………..

Ha pensado o a intentado hacerse daño? Si ( ) no (x), especifique:

……………………………………………………………………………………………………

Ha pensado hacer daño a otra persona? Si ( ) no ( x) , a quien ……………………..……….

porque?……………………………………………………………………………………….…..

CLASE 3 - IMAGEN CORPORAL

Como se ve con su cuerpo o aspecto físico: normal ( ) conforme ( x)

especifique:……………………………………………………………………………………

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

CLASE 1 - ROL DEL CUIDADOR

Ocupación anterior. Ama de casa Actual: ……………………tiene hijos: si

A alguien especial ayuda o se hace cargo usted: si (x) no ( )

Usted necesita alguien que le ayude o se haga cargo: si (x) no ( ) por qué? Su hijo, para que
valle a su casa

CLASE 2 - RELACIONES FAMILIARES: (con quienes vive)

NOMBRE EDAD PARENTESCO INSTRUCCION OCUÁCION SANO/ENFERMO RELACION

CLASE 3 - DESEMPEÑO DEL ROL:

Que hace como hijo por sus padres:

Soy millonaria

Como hermano: soy millonaria

Como padre: soy millonaria

Como esposo: soy millonaria

DOMINIO 8 : SEXUALIDAD

CLASE 1 - IDENTIDAD SEXUAL

Ud. se siente hombre ( ) o mujer (x) especifique: ………………………………………………

CLASE 2 -FUNCION SEXUAL

Tiene pareja (x) cuantas: 1 .Donde tiene sus relaciones sexuales-----------------

Está enamorado/a: si ( x), no ( ) por quien. de su esposo.. Es correspondido: ----------

CLASE 3 – REPRODUCCION

Sus hijos son planificados: si (x ) no ( ), Ud. ha deseado tener hijo, familia si (x) no ( )

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL STRESS

CLASE 1: RESPUESTAS POSTRAUMATICAS

Ha cambiado de lugar: si ( ) no (x ) , casa: si ( ) no (x) , trabajo: si ( ) no (x), jubilación: si ( ) no

(x), despido: si ( ) no (x), fallecimiento de familiares: si ( x ) no ( ), accidentes: si ( ) no ( x),
robos: si ( ) no (x), enfermedad del a familia: si (x) no ( ).

CLASE 2: RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO

Cómo reacciona Ud., a los cambios o amenazas, riesgos, peligros, enfermedad, discusiones:
tranquilo ( ) miedo ( x) preocupado ( ) llanto ( ) tristeza ( ) negación ( )

CLASE 3: ESTRÉS NEUROCOMPORTAMENTAL:

Disreflexia: ( ) conducta desorganizada ( )………………………………………….…….

Capacidad para adaptarse: …………………………………………………………….…………………………………

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

CLASE 1- VALORES:

Usted es: bueno (x) malo ( ) , por qué?

……………………......................................................................................................................

Ves a una persona que se le cae su dinero y no se da cuenta, que haces? Le devolveria

Cuáles son los valores: respeto, solidaridad.

CLASE 2 - CREENCIAS

Religion: católica

Que otra creencia tiene: evangelista

CLASE 3 - CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES CON LOS VALORES

Sufrimiento espiritual: no

Dificultad para tomar decisiones: si

DOMINIO 11- SEGURIDAD / PROTECCION

CLASE 1 - INFECCION

Que otras enfermedades tiene: artritis em membros superiores

CLASE 2 - LESION FISICA

Presenta lesiones físicas: si ( x) no ( ) especificar: golpe en el tobillo
Visión: ve ( x), no ve ( ), usa lentes ( ), especificar:
Oído: escucha (x ) no escucha ( ), habla ( )
Marcha: normal: ( x ) con dificultad ( ), con ayuda ( ) , no camina( )
Respuesta al tratamiento (efectos colaterales).. no presenta
Conducta desorganizada: (desorientado) -------------
CLASE 3- VIOLENCIA
Ha pensado alguna vez en hacerse daño? si ( ) no (x)
Ha pensado alguna vez hacer daño a otras personas: si ( ) no (x)
Comportamiento: actividad psicomotriz: normal ( x), aumentado ( ) disminuido ( ).
Reacción frente a los estímulos: suspicaz ( ), desconfiado ( ), negación ( ), rechazo ( ),
colaborador ( x)
Respuesta irritable ( ), respuesta agresiva ( ), demandante ( ), mirada fija ( ), ira ( ),
Enojo ( ), tono de voz alto ( ).
Si alguien le molesta que haría: llamaría al personal
CLASE 4 – PELIGROS AMBIENTALES
Infraestructura de la vivienda: ventanas ( ), escaleras (x)
Materiales: cordones ( ), palos ( ), soluciones ( ), desinfectantes ( ), existencia de otros
pacientes (x )
CLASE 5 – PROCESOS DEFENSIVOS
Evitación ( ), se aísla (x ), negación ( ), obsesión ( ), agresión ( ) ojo
CLASE 6 – TERMOREGULACION
To…….., Postura: adecuada vestimenta de acuerdo a la estación: si , está activo: si Ropa de
cama de acuerdo a la estación: si
DOMINIO 12 CONFORT
CLASE 1- CONFORT FISICO
Tiene alguna dolencia física? Si (si), no ( )el talón de su pie izquierdo
Estado de piel, cabello y uñas: limpio ( x), sucio ( ), pelo crecido ( ), despeinado ( ), uñas
largas ( ) infestación ( )
Vestimenta: correcta ( x), limpia ( x), sucia ( ), desarreglada ( ).
CLASE 2 - CONFORT AMBIENTAL
Como se siente en este lugar: bien ( ), mal ( ), con miedo ( ), con amenaza ( ) Triste, quiere
irse de aquí
Para usted es malo ( ), bueno (x) el ambiente
DOMINIO 13 - CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Observación: se encuentra con un peso adecuado para su edad.
 https://www.google.com.pe/search?q=esquizofrenia+paranoide&tbm=isch&tbs=rimg:
CfFBmnTw2RFdIjjbr4E_1yP2lZAMBsRZB3I6h29iSHPSM80qpJdq-1YOkxsS2G-
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1#imgrc=0PN6qKnOkjSQoM:

 https://www.esquizofrenia24x7.com/sobre-esquizofrenia/tipos-de-esquizofrenia

 https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/psiquiatricas/esquizofrenia.html

 http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf

 NANDA , NIC Y NOC