Solicito Inscripción y vacante a la Facultad de Idioma (Escoja FI1, FI2, FI3 u otra opción)

☐ FI1 En Enero del 20__ ☐ FI2 En Marzo del 20__

☐ FI3 En Setiembre del 20__ ☐ No necesito Facultad de Idioma, estudiaré en Inglés
☐ Solicito me exoneren de la Facultad de Idioma pues domino el Ruso
En la Universidad :

Solicito Inscripción y vacante de estudios para estudios de:

Pregrado (Licenciatura) ☐ Maestría ☐ Doctorado: (Ph.D) ☐ (D.Sc) ☐ Especialidad Médica ☐
Carrera o tema de estudios :
En la Universidad :

Vuestro Grado académico y/o Título actual

¿Quién financia vuestros estudios?

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Prefijo telefónico de ciudad, número de casa : Celular (móvil)
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N° Documento de identidad : Firma del (la) estudiante:
Firma apoderado o responsable :

Fecha: / / .