Manual Ana

UNIVERSIDAD DEL CENTRO DEL PERU
UNIDAD DE CENTRO MEDICO
2020
MANUAL
CENTRAL DE
ESTERILIZACION
Contenido
Objetivo general ....................................................................................... 8
Objetivos Específicos ................................................................................. 8
Alcance del Manual ................................................................................... 8
Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual. ............................... 8
Marco legal .............................................................................................. 8
Glosario de términos ................................................................................. 8
Condiciones generales ............................................................................. 11
FUNCIONES DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN............................................................................ 11
PERSONAL ............................................................................................. 11
Argumentos técnicos del manual .............................................................. 11
LIMPIEZA ......................................................................................................................................... 11
DEFINICIÓN DE LA LIMPIEZA ........................................................................................................... 11
OBJETIVOS DE LA LIMPIEZA:............................................................................................................ 12
LAVADO DE MATERIAL ............................................................................ 12
a. Descontaminación. .................................................................................................................. 12
b. Lavado manual ........................................................................................................................ 12
INSUMOS PARA EL LAVADO ..................................................................... 13
Detergente: ..................................................................................................................................... 13
TIPOS DE DETERGENTES: ................................................................................................................. 13
PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DEL MATERIAL......................... 13
LA RECEPCIÓN ................................................................................................................................. 14
EL LAVADO....................................................................................................................................... 14
SECADO DEL MATERIAL ................................................................................................................... 14
LUBRICACIÓN .................................................................................................................................. 15
CRITERIOS DE INDICACIÓN PARA LA DESINFECCIÓN ................................. 15
FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE DESINFECCIÓN 16
PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE LOS MATERIALES ........................................ 16
INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS ARTICULOS: .................................... 17
PRACTICAS RECOMENDADAS ................................................................... 17
EMPAQUE: ....................................................................................................................................... 17
SELECCIÓN DEL EMPAQUE .............................................................................................................. 18
CARACTERÍSTICAS DE LOS EMPAQUES............................................................................................ 18
TIPOS DE EMPAQUES: ..................................................................................................................... 18
TÉCNICA DE EMPAQUE:................................................................................................................... 19
TÉCNICA O PROCEDIMIENTO: .................................................................. 19
SELLADO .......................................................................................................................................... 21
IDENTIFICACIÓN DEL PAQUETE ....................................................................................................... 21
EVALUACIÓN DEL PROCESO DE EMPAQUE ..................................................................................... 22
ESTERILIZACIÓN ............................................................................................................................... 22
Terminado el ciclo: .......................................................................................................................... 22
ESTERILIZACIÓN A VAPOR ............................................................................................................... 22
Tipos de esterilizadores a vapor:..................................................................................................... 23
COMPONENTES DE UN AUTOCLAVE BÁSICO: ............................................. 24
PROCESO BÁSICO DE LA ESTERILIZACIÓN A VAPOR ................................... 24
EN AUTOCLAVES DE DESPLAZAMIENTO POR GRAVEDAD: ............................................................. 24
INDICACIONES DEL MATERIAL A ESTERILIZAR POR AUTOCLAVE: ................................................... 25
Eliminación incompleta del aire en el esterilizador. ....................................................................... 25
Factores que afectan la Eficacia de los Procesos de Esterilización ................................................. 26
CERTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN ................................................................. 27
CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN: .................................................................................................... 27
Monitores físicos: ............................................................................................................................ 27
INDICADORES QUÍMICOS: ....................................................................... 28
INDICADORES DE PROCESO - CINTA ADHESIVA- CLASE I ........................... 28
INDICADOR MULTIPARAMETRICO- CLASE IV .............................................. 29
INDICADORES BIOLÓGICOS .................................................................... 29
PROCEDIMIENTO BÁSICO DE USO DE INDICADORES BIOLÓGICOS ............... 30
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ............................................................ 31
Características recomendadas para el área de almacenamiento: .................................................. 31
PROCESO ESTERILIZACIÓN ..................................................................... 32
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS .............................................................. 32
CONDICIONES DURANTE EL TRANSPORTE ................................................. 32
LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ............................................................. 33
ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y DISEÑO DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
............................................................................................................ 33
ZONA SUCIA .......................................................................................... 33
ZONA LIMPIA ......................................................................................... 33
ZONA ESTÉRIL ....................................................................................... 34
Áreas físicas y personal de la central de esterilización.................................. 34
Infraestructura ................................................................................................................................ 34
Ventajas de la centralización .................................................................... 34
Requisitos de infraestructura .................................................................... 35
Requerimientos de espacio ....................................................................... 35
Sistemas mecánicos ................................................................................ 35
Pisos y paredes ...................................................................................... 35
Techos .................................................................................................. 35
Ventilación ............................................................................................. 35
Temperatura y humedad.......................................................................... 36
Piletas para lavado de instrumental ........................................................... 36
Sistemas de extinción de incendios ........................................................... 36
AMBIENTE SUCIO ................................................................................... 36
AMBIENTE LIMPIO .................................................................................. 37
Armarios con puertas para guardar el material no estéril y los insumos. AMBIENTE
ESTÉRIL ................................................................................................ 37
ÁREA ADMINISTRATIVA ........................................................................... 38
ÁREA DE APOYO ..................................................................................... 38
FLUJO DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL ..................................................... 38
Responsabilidad ...................................................................................... 38
Control de la circulación........................................................................... 39
Personal hospitalario ............................................................................... 39
Control y registro del material de la central de esterilización ........................ 39
RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIÓN .................................................... 39
Higiene personal ..................................................................................... 40
EL MANEJO DEL AUTOCLAVE MARCA AUTOMAN ......................................... 41
Precauciones Y Normas Técnicas Para Manejar El Autoclave......................................................... 41
Manejo De Autoclave ...................................................................................................................... 41
Distancia y posición correcta. ......................................................................................................... 42
Factores Relacionados Con Los Errores En El Manejo Del Autoclave. .......................................... 42
EL MANEJO DEL AUTOCLAVE MARCA TUTTNAUER ........................................................................ 42
Manejo De Autoclave ...................................................................................................................... 43
CALIDAD DEL AGUA ................................................................................ 44
Características y niveles de contaminantes................................................. 44
FACTORES RELACIONADOS CON LOS ERRORES EN EL MANEJO DEL AUTOCLAVE .......................... 44
LAVADO DE MANOS ................................................................................ 44
Técnica Lavado de manos ............................................................................................................... 44
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN LA LIMPIEZA.
............................................................................................................ 45
Limpieza Diaria ................................................................................................................................ 46
Limpieza Semanal o Terminal ......................................................................................................... 46
LIMPIEZA DE LOS ESTERILIZADORES ............................................................................................... 46
PAQUETES QUE SE REALIZAN EN LA CENTRAL ........................................... 46
Rochester Recta ..................................................................................... 48
ODONTOLOGÍA ....................................................................................... 48
Forceps 150, 151,69 ............................................................................... 51
Paquete de periodoncia 1: ....................................................................... 52
FECHA DE VENCIMIENTO ......................................................................... 53
Diagrama de Flujo de la operación ............................................................ 53
Actividades de contingencia ..................................................................... 53
Recomendaciones importantes ................................................................. 53
SEGUIMIENTO Y TRAZABILIDAD ............................................................... 54
LIBRO DE REGISTRO ............................................................................... 54
Documentos de referencia ....................................................................... 56
Anexos .................................................................................................. 56
Formatos y registros ............................................................................... 57
MANUAL DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
INTRODUCCIÓN
La esterilización de los servicios de salud ha sido aceptada de forma

universal como un paso esencial en el control de las infecciones en todos
los servicios de salud.
Las implicancias legales exigen que las normas de los servicios de

esterilización se actualicen continuamente, este proceso ha mejorado
drásticamente la calidad de los servicios prestados y como resultado son
de gran beneficio para los pacientes.
Un paso importante en la mejora del proceso de esterilización es la

elaboración de normas que sirvan como instrumento para la adecuada
preparación y formación estandarizada del personal responsable.
Este manual pretende ofrecer los lineamientos, recomendaciones y

fundamentos necesarios para cumplir con el procedimiento de manera
estándar, basada en la norma y está dirigida al personal implicado en los
servicios de esterilización y los demás servicios que se vinculan de manera
trasversal con el procedimiento de esterilización.
Las normas escritas en este manual orientan sobre los pasos a seguir en
la limpieza, acondicionamiento, esterilización, almacenamiento y
transporte del equipamiento hospitalario a fin de obtener un material
estéril. Es muy importante estar consciente de esta información para
proveer al paciente una práctica segura de atención de la salud.
7
Objetivo general
Definir el procedimiento físico, mecánico y químico, que se empleara para
destruir, inactivar o retener gérmenes en general y patógenos en
particular en el CENTRO MEDICO.
Objetivos Específicos
 Establecer las técnicas a realizar en la central de esterilización del

CENTRO MEDICO de la UNCP
 Tener claramente definida la verificación de los procesos de
esterilización en el CENTRO MEDICO de la UNCP
Alcance del Manual
Recibir, esterilizar y custodiar la entrega del instrumental en la central de

esterilización brindando garantías para la seguridad del paciente y del
trabajador, en la central se esteriliza instrumental para los servicios de:
 Servicio de Odontología
 Consultorio médico
 Servicio de obstetricia
 Servicio de emergencia y Urgencias
 Servicio de tópico
Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.
 TECNICO EN ENFERMERIA
Marco legal
Directrices de organización y funcionamiento de centrales de esterilización
y procesamientos de productos médicos en establecimientos de salud y
establecimientos exclusivos de esterilización externos
Resolución 1067/2019.
Glosario de términos
 Acondicionamiento: Tratamiento del producto dentro del ciclo de

esterilización previo a la exposición del esterilizante, para alcanzar
una temperatura y humedad relativa predeterminadas. Esta parte
del ciclo de esterilización puede realizarse a la presión atmosférica o
en condiciones de vacío.
8
 Buenas prácticas de esterilización: Son las normas a seguir

durante el proceso de esterilización para garantizar una
esterilización uniforme y controlada, conforme a las condiciones
exigidas para un Prestador de Servicio de salud.
 Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que

garantizan el control de los factores de riesgo, la prevención de
impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar
contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos
biológicos, técnicos, bioquímicos, genéticos y garantizando que el
producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan
contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el
ambiente.
 Carga de esterilización: Los elementos que van o han sido

esterilizados simultáneamente en la misma cámara de esterilización.
 Contaminado: Elemento que ha estado en real o potencialmente en

contacto con microorganismos.
 Central de esterilización: Servicio destinado a la limpieza,

preparación, desinfección, almacenamiento, control requiere
desinfección o esterilización. Se relaciona fundamentalmente con
todos los servicios administrativos y asistenciales de la institución.
 Desinfección: Proceso mediante el cual se eliminan mucho de los

microorganismos patógenos de una superficie inanimada, excepto
las formas esporuladas.
 Descontaminación: Proceso físico o químico mediante el cual los

objetos contaminándose dejan seguros para ser manipulados por el
personal, al bajar la carga microbiana.
 Detergente: Agentes químicos utilizados para la eliminación de

suciedad insoluble en agua. Los detergentes de uso doméstico no
deben ser utilizados en equipos o instrumental médico.
 Detergente Enzimático: Son detergentes que contienen enzimas

proteolíticas que disuelven la materia orgánica y están
especialmente diseñados para el lavado de instrumental y equipo
médico.
9
 Empaque Mixto: Sistema de empaque combinado, utilizado para

contener los elementos a esterilizar.
 Empaque Primario: Elemento del sistema de empaque que

mantiene la esterilidad del producto.
 Estéril: Condición libre de microorganismos viables.
 Esterilización a vapor: Proceso de esterilización que utiliza como

agente esterilizante el vapor saturado a determinada temperatura
bajo presión por un tiempo de exposición estipulado.
 Esterilización: Proceso químico o físico mediante el cual se eliminan

todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las formas
esporuladas, hasta un nivel aceptable de garantía de esterilidad.
 Esterilizador: Aparato utilizado para esterilizar elementos, equipo

y dispositivos médicos por exposición directa al agente esterilizante.
 Etapa de inyección del esterilizante: Etapa que se inicia con la

introducción del esterilizante en la cámara y termina cuando se ha
alcanzado la presión operativa del aparato.
 Elementos críticos: Son elementos que entran en contacto con

cavidades estériles del organismo incluido el sistema vascular.
Deben estar siempre estériles.
 Elementos semicriticos: Son objetos que entran en contacto con

la piel no intacta o mucosas, deben procesarse mediante
desinfección de alto nivel o esterilización.
 Elementos no críticos: Son objetos que entran en contacto con la

piel intacta o no entran en contacto con el paciente. Deben ser
limpios y desinfectados a bajo nivel.
 Microorganismos: Animales, plantas u otros organismos de

tamaño microscópico de acuerdo con su uso en el campo de la
asistencia médica, el término por lo general se refiere a bacterias,
hongos, virus y parásitos.
 Revalidación: Conjunto de procedimientos documentados para

confirmar una validación establecida.
10
Condiciones generales
FUNCIONES DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

 Establecer un programa de mantenimiento de equipos.
 Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a lo

establecido, incluyendo los controles durante el proceso y asegurar
el estricto cumplimiento.
 Contar con un sistema de documentación que incluya manual de

normas, y procedimientos, registro de los procesos.
 Asegurar la idoneidad del personal que labora dentro del área.
 Garantizar que cumplan con todos los procedimientos establecidos

para suministrar equipos y elementos estériles.
 Garantizar que los insumos y equipos utilizados son de la calidad

requerida para su uso específico.
PERSONAL
El personal a cargo de la central de esterilización debe cumplir

estrictamente las normas, funciones y responsabilidades asignadas
respecto al manejo de equipos, preparación de elementos a esterilizar,
almacenamiento y distribución.
Argumentos técnicos del manual
LIMPIEZA
La limpieza debe ser realizada en todo material médico, precediendo al

proceso de desinfección o esterilización.
DEFINICIÓN DE LA LIMPIEZA
es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en
superficies y objetos utilizando para ello el lavado manual o mecánico.
Normalmente se usa agua y detergente para este proceso
11
El propósito de la limpieza es disminuir el número de microorganismos a

través de arrastre mecánico y no asegura la destrucción de éstos. Se
recomienda para ello utilizar algún detergente enzimático, ya que de esa
manera estaremos garantizando la eficacia del proceso de limpieza.
OBJETIVOS DE LA LIMPIEZA:
 Eliminar la suciedad y todo el polvo visible del material.

 Disminuir la carga microbiana de los mismos para hacer segura su
manipulación.
 Evitar las incrustaciones en el material.
 Asegurar las condiciones de limpieza para el proceso de
Esterilización.
La limpieza generalmente comprende:
 Una acción mecánica: como frotar, cepillar, lavar con agua bajo
presión o uso de aire comprimido.
 Una acción química: detergente, detergente enzimático y agua
que son usados para inhibir y eliminar a los microbios, residuo
orgánico y el polvo. El calor (agua caliente) mejora las
propiedades de disolución del agua, el detergente y enzimas.
LAVADO DE MATERIAL
Los pasos que comprende la limpieza para garantizar su eficacia son:
descontaminación, lavado, secado y lubricación del material.
a. Descontaminación. - Es cualquier proceso o método físico o químico

que sirve para reducir el número de microorganismos de un objeto
inanimado dejándolos seguros para su manipulación siguiente. El
término se aplica a artículos contaminados durante la atención de
pacientes o por contacto con fluidos corporales o restos orgánicos. El
utilizar el remojo en solución de detergente enzimática por 5 minutos
en un lavatorio de plástico, antes de iniciar la limpieza manual o
automática se estaría realizando descontaminación, el remojo se debe
llevar a cabo en una bandeja o recipiente, luego se pasará el material
por el chorro de agua logrando así la liberación y disminución de la
carga microbiana o materia orgánica, para que el operador pueda
realizar la limpieza.
b. Lavado manual: es un procedimiento realizado de manera directa

para la remoción de suciedad, por fricción aplicada sobre la superficie
12
del material, utilizando una solución detergente, detergente

enzimática, cepillo y agua. En nuestro país es bastante usual y por ello
hay que tener en cuenta, prevenir el riesgo ocupacional y los
accidentes cortos punzantes, por lo que es muy importante la
protección individual (Delantal impermeable, lentes, guantes y
mascarilla).
INSUMOS PARA EL LAVADO

Detergente:
Los detergentes son sustancias producidas por células vivas, todos estos
productos contienen necesariamente en su formulación, tensos activos
(catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en
bajas concentraciones, cuya finalidad es limpiar por medio de la tensión
superficial del agua, así como de dispersión y suspensión de suciedad.
TIPOS DE DETERGENTES:
Detergentes Enzimáticos: Han sido especialmente diseñados para su

uso en artículos con materia orgánica. Están compuestos por enzimas,
surfactantes y solubles. Estas enzimas compiten con la materia orgánica
destruyéndola y facilitando la limpieza, ya que generalmente su uso está
indicado en periodos cortos como de 1 a 15 minutos, son clasificadas
dependiendo al tipo de substrato que se quiere afectar.
PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DEL MATERIAL
Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acumulación

de suciedad, materia orgánica y otros.
Si los instrumentos tienen lumen, bisagras, articulaciones, ranuras y por

él continúo uso se ha acumulado suciedad o materia orgánica seca, se
recomienda la inmersión en detergente enzimático por unas horas (para
hongos en los lúmenes del material de goma o plástico, remojar por
espacio de 8 hrs. o más).
Si el instrumental de acero quirúrgico acumula materia orgánica
carbonizada por efecto de la esterilización por calor, barnices, minerales o
manchas de óxido usen la solución removedora de óxido y corrosión para
acero quirúrgico, siguiendo con las instrucciones del fabricante.
Es conveniente tener programado por lo menos una vez al mes este

procedimiento, para desmanchar y renovar el Instrumental de acero
13
quirúrgico. La solución arriba mencionada debe tener como principio activo

ácido fosfórico, éter propyl glicol; asimismo se procederá a dar
mantenimiento preventivo al material con un lubricante que cumpla con
ser soluble en agua, no aceitoso y además no modifique su estructura
molecular por efecto del calor.
Pasos para el lavado del material

a. Recepción
b. Procedimiento del lavado
c. Secado
d. Lubricación
LA RECEPCIÓN
se realiza en la zona sucia o zona roja a través de una puerta con su
ventana de paso por la que la persona encargada de esta actividad recibirá
los materiales e instrumentales, que serán verificados su número, estado
y procedencia y anotados en el registro respectivo.
EL LAVADO
del material: (pinzas, tijeras, etc.)
 Revisar minuciosamente el instrumental de todo equipo que se

decepciona de acuerdo a la descripción. (Verificando el número de
piezas y estado).
 Ir abriendo las pinzas e instrumental en bandejas fenestrado.
Al término, colocar la bandeja en la poza de lavado dentro de un recipiente
o lavatorio que contenga el detergente enzimático durante 5-10 minutos.
 Después de los 5 minutos llevar la bandeja fenestrada al chorro de
agua para eliminar el máximo de residuo orgánico y, proceder al
lavado manual escobillando las cremalleras y los espacios internos
de las pinzas.
 Una vez terminado el periodo de lavado manual todos los materiales
irán a la mesa de pre-secado y escurrido, luego ellos se pasarán por
la ventana de paso para su preparación, mantenimiento y empaque.
 La ventana de paso es un elemento importante entre la zona sucia
y la zona limpia, acceso de los materiales que han sido procesados
y que deberán ser preparados empacados y esterilizados.
SECADO DEL MATERIAL
14
El secado del material, instrumentales u otros artículos es parte

fundamental durante el proceso de la limpieza de ellos, anteriormente se
ha mencionado que se debe tener en cuenta el grado de humedad de los
artículos antecediendo a la desinfección o esterilización, ya que si no se
lleva adecuadamente este paso podría interferir estos procesos.
El secado manual se realiza con toallas de papel limpias desechables.
Para la inspección del material se recomienda el uso de lupa.
LUBRICACIÓN
El lubricante es una solución con propiedades de protección del

instrumental, antimicrobiana y ser soluble en agua. Después de la
limpieza, los instrumentales pueden presentar rigidez y dificultad en el
manejo, también pueden presentar manchas y otros eventos, por lo tanto,
es importante la lubricación después de la limpieza y antes de la
esterilización.
CRITERIOS DE INDICACIÓN PARA LA DESINFECCIÓN
Elementos Críticos Son aquellos instrumentos que entran en contacto

con cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. Estos
artículos representan un riesgo alto de infección si están contaminados
con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre estériles.
Ejemplos: instrumental quirúrgico.
Elementos Semicriticos Son aquellos elementos que entran en contacto

con la mucosa de los tractos respiratorios, genitales y urinarios y con piel
que no se encuentra intacta. Las mucosas son por lo general, resistentes
a las infecciones por esporas bacterianas, pero pueden presentar infección
cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razón
mínimamente deben en su manejo tener Desinfección de alto Nivel.
Elementos no críticos Son todos los elementos que sólo toman contacto
con la piel intacta. La piel sana actúa como una barrera efectiva para la
mayoría de los microorganismos, y por lo tanto el nivel de desinfección
puede ser mucho menor. En general sólo requieren limpieza adecuada y
secado y, en ocasiones, desinfección de bajo nivel. Ejemplos:
esfigmomanómetro, ropa de cama, incubadoras, colchones y muebles en
general.
15
FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE

DESINFECCIÓN
Cantidad y ubicación de los microorganismos. - Mientras mayor sea

el número de organismos, más tiempo tomará destruirlos mediante un
agente químico. La rapidez con la que pueden alcanzarse los organismos
también constituye un factor y es una consideración importante cuando
los instrumentos médicos con componentes múltiples deben ser
desarmados, limpiados y desinfectados rápidamente.
Resistencia de los microorganismos al agente químico. - Se refiere

principalmente al espectro de acción que tiene el método o agente
utilizado. Las etiquetas en los envases de los desinfectantes indican la
gama de organismos para los que la sustancia química se ha mostrado
activa en pruebas estandarizadas.
Concentración de los agentes. - se refiere a la potencia de acción de

cada uno de los agentes. La concentración deberá estar delimitada por el
fabricante. La sobre dilución puede ocurrir cuando los objetos húmedos se
añaden a los recipientes con las soluciones desinfectantes.
Factores físicos y químicos. - La temperatura, pH, la dureza del agua y

la humedad pueden afectar la actividad de los desinfectantes.
Materia orgánica. - La presencia de suero, sangre, pus, materia fecal u

otras sustancias húmedas del cuerpo pueden inactivar la acción de algunos
desinfectantes.
Duración de la exposición. - Cada método de desinfección y cada

agente tiene un tiempo específico necesario para lograr el nivel deseado.
Presencia de materiales extracelulares o biofilms. Muchos
microorganismos producen masas gruesas de célula y materiales
extracelulares o biofilms que crean una barrera para las soluciones
desinfectantes. Los desinfectantes deben saturar o penetrar esta barrera
antes que puedan matar a los microorganismos dentro de ésta.
PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE LOS MATERIALES
16
Todo artículo que será esterilizado, almacenado y transportado deberá

estar acondicionado con empaques seleccionados con criterio de seguridad
del proceso.
INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS ARTICULOS:
La inspección y verificación de los artículos deberá preceder a la

etapa de preparación, para detectar fallas del proceso de
limpieza.
 Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales puedan
ser riesgo de contaminación y que ellos estén en perfectas
condiciones de uso, el personal deberá utilizar gorro para los
cabellos, una buena iluminación, mesa disponible para la exposición
de los artículos, lubricante y lupa.
 Realizar inspección visual de cada artículo observando fallas del
proceso de limpieza, corrosión y otros daños como quebraduras del
artículo.
 Realizar inspección funcional de cada artículo, verificando el corte de
tijeras, encaje de dientes en el caso de pinzas de disección y sistema
de traba en cremalleras de pinzas hemostáticas, y sus condiciones
de lubricación.
 Retirará artículos que no estén en condiciones de uso y
reemplazarlas si es posible.
 Lubricar los artículos.
PRACTICAS RECOMENDADAS
 Utilizar la técnica de lavado de manos antes de realizar esta

actividad.
 Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de higiene y
limpieza.
 No utilizar una sustancia oleosa para lubricar.
 Evitar que esta actividad sea realizada por un trabajador que sea
portador de alguna lesión dermatológica.
EMPAQUE:
El empaque en la preparación tiene como finalidad de permitir la

esterilización del artículo, asegurar la esterilización antes y en el momento
de uso, y además favorecer la transferencia del contenido con técnica
aséptica.
17
SELECCIÓN DEL EMPAQUE

El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al proceso de esterilización
y al artículo a ser preparado.
CARACTERÍSTICAS DE LOS EMPAQUES
 Ser compatible con el método de esterilización y resistir las

condiciones físicas.
 Permitir la penetración y remoción del agente esterilizante.
 Mantener la integridad del paquete.
 Resistir la humedad, roturas.
 Ser flexible, facilitando su manipulación.
 Proteger el contenido del paquete contra daños físicos.
 Ser libre de residuos tóxicos como colorante, almidón.
 Evitar la liberación de fibras o partículas.
 Ser barrera microbiana.
 Ser compatible con las dimensiones, peso y configuración del
artículo.
 Ser económico y fácil de encontrar en el mercado.
TIPOS DE EMPAQUES:
Papeles: la tecnología de papeles destinado a empaques de esterilización

ha evolucionado mucho en los últimos años.
a. Papel de grado quirúrgico: este papel es permeable al vapor o a la

esterilización por Óxido de Etileno (ETO) e impermeable al
microorganismo. Resiste temperaturas de160 C y no contiene colorantes,
por lo tanto es importante mencionar las especificaciones técnicas:
 Poros de 0.22u de diámetro.
 Resistencia a perfusiones.
 pH entre 6 a 7 la preparación del papel.
 Cantidad máxima de almidón 1.5%
 Este tipo de papel tiene de absorción del agua en dos fases de
máximo 30gms/ m2.humedad máxima de 7%. - Porcentaje de
colorante 0.05% - Formato de especificaciones.
18
b. Papel crepado: es una de las más recientes tecnologías, se presenta

como una alternativa al tejido de algodón. Compuesto por celulosa tratada
resistente a temperaturas 150 C por 1 hora. Sus características:
 Eficiente para la esterilización por vapor y ETO.

 Alta eficiencia en filtrado, constituyendo una segunda barrera
efectiva contra la penetración de microorganismos.
 Atóxico,
 Flexible con facilidad para amoldarse al producto indicado.
c. Filmes transparentes: los más utilizados son los compuestos de

polietileno, polipropileno, biorientado, poliéster, nylon o poliamida,
polivinilico, poliestireno, acetato de celulosa, surlyn Al utilizar estos
debemos verificar su resistencia al trabajo, espesura y resistencia de la
lámina. La gran ventaja que presentan es la visualización del contenido
del paquete.
TÉCNICA DE EMPAQUE:
La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y

mantener el contenido estéril durante el almacenamiento y transporte.
Una técnica adecuada de empaque permite la protección, identificación,
mantenimiento de esterilidad, transporte y manejo del usuario, facilitando
la apertura, transferencia con técnica aséptica lo cual y permite una
utilización segura.
 Materiales utilizados en el empaque:

 Sistema de empaque de acuerdo al método de esterilización.
 Cinta adhesiva de control químico externo de acuerdo al método de
esterilización a utilizarse.
 Cinta adhesiva para identificación del paquete.
 Indicador o integrador químico interno.
 Gasa o compresa para la protección de instrumentos corto
punzantes.
 Materiales utilizados en el empaque:
TÉCNICA O PROCEDIMIENTO:
Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
19
Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete
Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera

que llegue al centro del paquete cubriéndolo el artículo y realizar un doblez
con la punta hacia fuera.
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre
haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el
otro lazo de modo que ambas cubran el artículo.
20
Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro

del paquete, fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el
paquete, no se debe poner menos de 5 cm. de cinta de control.
SELLADO
Todo sellado de papel y filme de plástico o polietileno debe promover el

cierre hermético del empaque y rotulado brindando garantía de integridad.
La finalidad del sellado hermético y rotulado es mantener después de la
preparación, esterilización, almacenamiento y distribución la esterilidad
del contenido de los paquetes antes y en el momento de uso.
 Materiales usados en el sellado:

 Empaques mixtos o simples de polietileno.
 Cinta adhesiva de control químico externo.
 Control químico interno o integrador.
Recomendaciones prácticas:
 Observar las condiciones de integridad en cuanto a arrugas o áreas

quemadas, regulando la selladora al nivel adecuado de temperatura
para el sellado eficaz.
IDENTIFICACIÓN DEL PAQUETE
Todo paquete debe presentar una identificación o rotulado del contenido,

servicio, fecha de esterilización, numero de carga, fecha de vencimiento,
Nombre del equipo. La finalidad es que ello permite una identificación de
la carga y posibilidades de rastrear los paquetes esterilizados en caso
21
ocurran problemas de orden técnico con el equipamiento o evento

infeccioso atribuido a la falla del proceso de esterilización.
EVALUACIÓN DEL PROCESO DE EMPAQUE

Los paquetes deben ser sometidos a una evaluación continua
de:
a) Integridad del material de la capa externa
b) Integridad de los sellos
c) Identificación correcta
d) Viraje del indicador químico
e) Fecha de esterilización.
ESTERILIZACIÓN
Todo artículo crítico debe ser procesado por algún método de esterilización
de acuerdo a su compatibilidad. La esterilización destruye toda forma de
vida microbiana y puede lograrse a través de varios procesos diferentes.
Los métodos utilizados en la actualidad en el hospital; para la esterilización

del material se usa el método físicos.
Coloque los paquetes dentro del autoclave sobre las parrillas.
 Ubique el lado de papel hacia abajo para prevenir que la humedad

quede atrapada.
 Cierre la puerta de la autoclave asegurándose que quede fija.
 Retírese los guantes.
 Seleccione el ciclo dependiendo de la carga.
Terminado el ciclo:
Abra la puerta de la autoclave, deje la carga dentro por unos 10 minutos

hasta que el contenido haya alcanzado la temperatura ambiente. 
Controle visualmente la parte exterior de los paquetes para comprobar si
están secos.
 Colóquese los guantes, la bata y gafas.
 Verifique la correcta esterilización en la cinta indicadora.
 Retire los paquetes del autoclave y ubique en contenedores
cerrados para su posterior trasporte y almacenamiento.
 Registre en el formato Control de Esterilización.
ESTERILIZACIÓN A VAPOR
22
Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser auto
clavado. La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más
común y es el método de preferencia excepto para los materiales que no
pueden resistir el calor y la humedad creada por el proceso. El equipo a
utilizarse se denomina autoclave.
El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las

proteínas. La autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento de
temperatura en forma rápida, con cortos tiempos de esterilización y no
dejar residuos tóxicos en el material.
Tipos de esterilizadores a vapor:
Autoclaves de desplazamiento de gravedad o Gravitacional: El aire

es removido por gravedad ya que el aire frío es más denso y tiende a salir
por un conducto colocado en la parte inferior de la cámara cuando el vapor
es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual
del aire, varían en tamaño desde modelos pequeños que se colocan sobre
la mesa utilizada en clínicas y consultorios hasta grandes unidades capaces
de manejar carritos de carga de materiales.
Esterilizadores de pre – vacío: tienen una bomba de vacío o por sistema

de Venturi, para retirar el aire de la cámara rápidamente en forma de
pulsos de modo que el vapor entre a la cámara más rápidamente; mejoran
la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e incrementar la
velocidad del proceso aun cuando ellos operan a la misma temperatura
(121º C) o 132º C que los esterilizadores de desplazamiento de gravedad.
Es un sistema más eficiente.
Parámetros de control de autoclaves en general:

 Vapor: vapor saturado con un título de 0.95 (95% de vapor y 5% de
condensado) y libre de impurezas, utilizando agua blanda o tratada.
 Tiempo y temperatura:
Gravitacional, material de superficie empacado
121º C por 30
minutos 134º C por
15 minutos
Material de densidad
empacado 121º C por 30
minutos
23
134º C por 25 minutos.
Pre- vacío, material de superficie y densidad

empacado 134º C por 4 minutos.
COMPONENTES DE UN AUTOCLAVE BÁSICO:

Un esterilizador por vapor contiene los siguientes componentes
principales:
Recipiente de alta presión con tapa junta: el envase o recipiente sólido

donde el agua se calentará, en los equipos de vapor bajo presión se llama
autoclave. El espacio donde se ponen los objetos a ser esterilizados se
llama cámara esterilizadora. Para evitar escapes entre el recipiente y la
tapa el esterilizador cuenta con una junta (entre la tapa y el recipiente).
Un mecanismo de cerradura con tornillos o de lo contrario un mecanismo
tipo bayoneta (autoclaves pequeños y portátiles).
Válvula de control de presión: La válvula de control de presión se

encuentra sobre la base para mantener el nivel de vapor deseado. De ser
necesario este permitirá el escape de cierta cantidad de vapor. En las
unidades modernas este instrumento es un sensor de presión para el
vapor, y sensor de temperatura.
Válvula de seguridad: es útil cuando existe la posibilidad que la válvula

de control no funcione bien. Si ello ocurre no habrá escape del vapor y
este puede subir tanto que puede explosionar. En este caso la válvula de
seguridad permitirá el escape del vapor. En algunos países esta válvula de
seguridad es obligatoria por ley. Mecanismo de expulsión del aire: llamado
también el purgador las autoclaves modernas están equipados con un
sistema de expulsión de aire. Opera mediante una pieza o fuelle, relleno
de una mezcla de alcohol y agua.
PROCESO BÁSICO DE LA ESTERILIZACIÓN A VAPOR
EN AUTOCLAVES DE DESPLAZAMIENTO POR GRAVEDAD:
1. Calentamiento del agua y eliminación del aire: Se calienta el agua hasta

su temperatura de ebullición es decir 100º C.
24
Durante esta fase de calentamiento, el aire está siendo desplazado de la

cámara. Para mejorar la eliminación del aire, se deja que el agua hierva
durante algún tiempo, después que haya alcanzado los 100º C.
2. Aumento de la presión: la temperatura aumenta hasta la temperatura
de esterilización. Cerrando la válvula, se cierra el recipiente,
permitiendo que la temperatura y la presión aumenten hasta el nivel
requerido.
3. Tiempo de esterilización (tiempo de mantenimiento)
Durante este tiempo, se mantienen la temperatura y la presión al nivel
necesario para la esterilización. Por esto se conoce a esta fase, como el
tiempo de mantenimiento.
4. Reducción de la presión a la presión atmosférica: se abre una válvula y
así se permite que el vapor escape y que baje la presión.
5. Enfriamiento de la carga.
La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:

 El contenido en humedad
 El contenido en calor
 La penetración y la Mezcla de vapor y aire u otras impurezas que
pudiera contener.
INDICACIONES DEL MATERIAL A ESTERILIZAR POR

AUTOCLAVE:
 Textiles (algodón, hilo, fibras sintéticas, etc.): el apresto del

tejido puede dificultar el paso del vapor y la succión por la bomba
de vacío, por lo que se recomienda, en el caso de la ropa nueva, su
lavado previo a fin de disminuirlo.
 Metales (instrumentales): el material metálico requiere un lavado
y secado previo a la esterilización.
Factores que afectan la esterilización por autoclave:
Eliminación incompleta del aire en el esterilizador.

Disminuye la temperatura y afecta la esterilización. Las burbujas de aire
atrapadas en los paquetes actúan impidiendo la difusión y expansión del
vapor. Esto ocurre por fallas en las bombas de vacío o en las autoclaves
de desplazamiento por gravedad por eliminación incompleta del aire.
Vapor sobrecalentado: El vapor sobrecalentado puede afectar el poder

microbicida debido a que pierde humedad y actúa en ese caso sólo como
25
aire caliente. Esto puede ocurrir porque el vapor no está en contacto con
el agua
desde la cual se forma. Es totalmente seco y no puede ser utilizado en
autoclaves. Su temperatura sube rápidamente.
También el vapor saturado puede sobrecalentarse por una rápida

reducción de la presión (más de 50% de una vez) manteniéndose mayor
presión y temperatura en la camisa que en la cámara. Otro motivo es por
resecamiento producido por su paso a través de materiales que tienen
menos de 50% de humedad relativa (como es el caso de algunos textiles
que se almacenan a altas temperaturas).
Preparación del material: La preparación del material en relación con

tipo de artículos, empaque o envoltura, tamaño y disposición al interior de
la cámara también son factores importantes en la esterilización porque
pueden afectar la eliminación del aire, la difusión del calor, vapor y el
precalentamiento de la cámara.
Factores que afectan la Eficacia de los Procesos de

Esterilización
Limpieza. Los objetos deben lavarse con agua, detergentes, o limpiadores

enzimáticos antes de su esterilización, los detergentes enzimáticos deben
tener en su información científica enzimas como amilasa, proteasa y
además deben ser proteolíticos y bacteriostático.
Tiempo. El tiempo para la esterilización depende principalmente del
proceso utilizado, así como de la presencia o ausencia de material orgánico
y biocarga.
Temperatura. Con la mayoría de sistemas esterilizadores, un aumento

de temperatura resulta en tiempos de esterilización más cortos.
Humedad relativa y pH. Para la esterilización con ETO (óxido de etileno),
el control de la humedad relativa es crítico; para algunos esterilizadores
líquidos el pH puede ser crítico y debe controlarse.
Estandarización de la carga. Para todo tipo de esterilización en

recipientes, es importante estandarizar las cargas para asegurar la
uniformidad en el proceso. Coloque los paquetes envueltos de lado para
asegurar el contacto con el vapor; envuelva los paquetes holgadamente,
el vapor no puede penetrar en paquetes amarrados ajustada o
fuertemente.
26
Arregle los objetos de manera que asegure su contacto con el agente

esterilizante. Los paquetes deben tener las medidas (28x28x47) y los
envoltorios normados internacionalmente.
Monitoreo. El proceso de esterilización debe monitorearse rutinariamente

mediante una combinación de indicadores mecánicos y químicos para cada
carga. Los monitores biológicos para el tipo específico de autoclave deben
usarse por lo menos cada semana o en cada carga que contenga
dispositivos implantables.
Almacenamiento. Coloque los objetos envueltos y procesados en los

anaqueles. Reprocese cualquier objeto que esté mal envuelto, que haya
caído al piso, haya adquirido humedad o haya sido rozado por material
sucio o cuando el paquete se haya dañado.
CERTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN

Todos los procesos de esterilización deben ser controlados o monitoreados
por medio de indicadores, controles químicos, físicos, químicos y
biológicos.
CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN:
Para asegurar la calidad del procedimiento es indiscutible el uso de

indicadores y controles para monitorizar la esterilización y ellos se
clasifican en tres grupos:
Monitores físicos, indicadores químicos e indicadores biológicos.
Monitores físicos:
Son elementos incorporados al esterilizador, tales como termómetros,

manómetros de presión, sensores de carga, válvulas y sistemas de
registro de parámetros, entre otros.
Estos elementos permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los

parámetros exigidos para el proceso. En la actualidad muchos equipos
tienen un microprocesador que imprime las características del proceso en
todas sus etapas. Estos monitores pueden presentar errores o no reflejar
lo que ocurre realmente con el proceso. Los monitores físicos, aunque de
gran utilidad, no son suficientes como indicadores de esterilización. Deben
ser calibrados periódicamente para garantizar la información que
proporcionan.
27
INDICADORES QUÍMICOS:
Los indicadores químicos son mecanismos de monitoreo del proceso de

esterilización, diseñados para responder, mediante un cambio físico o
químico característico, frente a una condición física dentro de la cámara
del esterilizador.
Los indicadores químicos pretenden detectar posibles fallas en el proceso

de esterilización resultantes de errores del personal o de averías del
esterilizador. La respuesta de aceptación del indicador no asegura que el
elemento acompañado por el indicador está estéril.
Las instituciones de salud deben obtener información de los fabricantes

sobre las características de confiabilidad, seguridad y de desempeño de
sus productos, al igual que sobre la manera de interpretar los resultados,
las condiciones de esterilización que el indicador va a detectar y las
exigencias de almacenamiento y vida útil del IQ.
INDICADORES DE PROCESO - CINTA ADHESIVA- CLASE I

Cinta adhesiva impregnada con tinta termo química que cambia de color
cuando es expuesta a temperatura. La finalidad de uso de ellos es
demostrar que el artículo fue expuesto al proceso de esterilización y
distinguir entre artículos procesados y no procesados.
Es importante recalcar que dichos productos viran si se cumple un

elemento clave; como por ejemplo: la temperatura y no necesariamente
los tres elementos mencionados.
Los indicadores químicos son diferentes de acuerdo al proceso utilizado

(calor seco, calor húmedo o gas) y se deben seleccionar de acuerdo a los
parámetros que se requieren medir.
28
INDICADOR MULTIPARAMETRICO- CLASE IV
Es un tipo de indicador de múltiples parámetros críticos del proceso de

esterilización. Consiste en una tira de papel impregnado con tinta
termocromica, que cambia de color cuando ha sido expuesta a las
condiciones mínimas (tiempo, temperatura) necesarias.
INDICADORES BIOLÓGICOS
Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos

caracterizados por su alta resistencia. Generalmente se utilizan las del
Bacilo Subtilis y Bacilo Stearothermophilus.
Los controles biológicos son en la actualidad el mejor medio disponible

para confirmar la esterilización de un artículo o para determinar la
eficiencia de un proceso de esterilización. Están diseñados para confirmar
la presencia o ausencia de microorganismos viables después del proceso
de esterilización.
Estos indicadores se deben introducir al interior y en el punto medio de los

paquetes más grandes y más pesados de la carga. Deben usarse diferentes
controles en los distintos ciclos de cada equipo. Se deben usar controles
biológicos: - una vez por semana en autoclaves, pupineles, Eto y
29
esterilizadores de Peróxido de hidrógeno.- en cada carga de implantes y

cada vez que se repare un equipo.
La desventaja de éstos indicadores es el tiempo de espera de los

resultados, ya que la lectura se espera a partir de las primeras 12 horas
con un máximo de 48 horas.
PROCEDIMIENTO BÁSICO DE USO DE INDICADORES BIOLÓGICOS
 Colocar en un paquete (ropa quirúrgica o instrumental) un indicador

biológico rotulando su posición, fecha y número de autoclave, con
carga completa en un ciclo normal de trabajo.
 Después colocar el paquete en la parte central de la cámara, y
comenzar el ciclo.
 La frecuencia de uso semanal.
 Después de terminado el ciclo se procederá a llevarlo a la incubadora
a 54º C para autoclave.
 Registrar los datos y sus resultados según el protocolo previo.
 Frente al resultado positivo (cambia de color), reportar e
inmediatamente, investigar rastreando todos los paquetes para su
reprocesamiento.
30
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su

esterilidad.
El almacenamiento de los artículos estériles debe realizarse en un lugar

evite los riesgos de contaminación, favorezca el movimiento e
identificación rápida y fácil de los artículos.
Características recomendadas para el área de

almacenamiento:
 Debe ser adyacente al área de esterilización.
 Lugar protegido, libre del polvo, con superficies lisas y lavables.
 Estar equipada con estantes cerrados, de fácil acceso y visibilidad
de los materiales.
 Estar dotada de armarios cerrados para almacenar los artículos que
no circulan con frecuencia, canastillas y carros para el transporte del
material, estos armarios no deben ser de madera.
 Los paquetes deben colocarse de forma que sea fácil rotar su uso y
protegidos de las corrientes de aire; no deben colocarse debajo de
las rejillas del aire acondicionado. Las estanterías y cestas metálicas
no deben tener picos, ni aristas, que puedan desgarrar las
envolturas.
Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos
20 a 25 cm arriba del piso y entre 45 y 50 cm por debajo del techo; es
necesario un completo y continuo programa de eliminación y control de
insectos y roedores.
31
PROCESO ESTERILIZACIÓN
 Ser exclusiva para el almacenaje y debe estar ubicada a continuación
de la sala de máquinas de la cual deberá estar aislada para evitar un
ambiente excesivamente húmedo y caluroso.
 Con temperatura ambiente entre 18º C y 20º C, humedad entre 35
y 55% pues el exceso de humedad afecta la envoltura del material
aumentando su permeabilidad, intercambio de aire 10 rc x hora.
 Ser zona restringida.
En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua
potable, o aguas residuales y se dispondrá de un nivel de alumbramiento
adecuado.
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS
 Los artículos deben ser manipulados de forma cuidadosa y el menor
número de veces posible.
 Registrar el movimiento de entrada y salida de los artículos.
 Efectuar inventario periódico de los artículos almacenados de
reserva (cantidad suficiente).
 Después de la esterilización los paquetes deberán estar aireándose
a temperatura ambiente, antes de almacenarse para evitar la
formación de cualquier condensado de vapor en los armarios.
 Establecer la frecuencia de limpieza diaria en esta zona.
 Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo al orden cronológico
de sus lotes de esterilización, tratando en lo posible que los lotes
más antiguos salgan antes de los más nuevos.
Eventos que comprometen la esterilidad o evento relacionado:
1. Manejo y transporte (que él articulo caiga y que tenga compresión).

2. Bodegaje (contaminación microbiana, movimientos de aire, tráfico,
localización, temperatura y humedad).
3. Presentación del artículo estéril (como es abierto y como es
presentado).
4. Evidencia visual del deterioro del empaque desgarro, agujeros,
ruptura de los sellos y cierres, humedad, empaque ajado.
CONDICIONES DURANTE EL TRANSPORTE

Los artículos esterilizados deben ser transportados en carros de transporte
cerrados o cubiertos, con su repisa inferior cerrada.
Las cubiertas reusables de los carros de transporte deben ser limpiadas
después de cada uso y debe tener un cierre de tal forma que permita ser
32
cerrada nuevamente. Los carros deben ser lavados y secados antes del
transporte del material estéril.
LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
La responsabilidad de todas las etapas del proceso de esterilización y

desinfección es de la central de esterilización. La función de la Central de
Esterilización es proporcionar a todos los servicios del hospital el material
esterilizado en óptimas condiciones para ser utilizado.
El funcionamiento de este servicio puede considerarse en forma

centralizada o descentralizada, según el criterio que exista en cada
institución. En general la centralización del Servicio de Esterilización
permite la utilización racional de un personal calificado en todos los
problemas y técnicas de esterilización, la unificación de criterios,
facilitando la estandarización y coordinación de procedimientos y equipos,
proporcionando normativas que permiten asimismo la reducción del stock
de los servicios, gran economía del material evitando duplicidad de
equipos así como una mejor planificación de las previsiones de compra, la
disminución de pérdidas y roturas, y el control de uso de material poco
frecuente.
ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y DISEÑO DE LA CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN
La mejor localización para este servicio con respecto a otras áreas es

aquella que reduzca al mínimo los costes de las futuras actividades de
transporte hacia y desde la central.
El área de esterilización consta de tres zonas perfectamente definidas y en
donde se realizan actividades específicas.
ZONA SUCIA
 Recepción del material sucio.
 Clasificación, descontaminación y lavado.
ZONA LIMPIA
 Recepción del material limpio.
 Preparación del material.
 Embalaje del material.
 Carga en los distintos esterilizadores.
33
ZONA ESTÉRIL
 Descarga del material esterilizado.
 Correcto almacenamiento.
 Distribución del material estéril.
 Despacho del material.
Áreas físicas y personal de la central de esterilización
La Central de Esterilización (CE), por definición, es el servicio que recibe,

acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos),
equipamiento biomédico e instrumental a todos los servicios del centro
médico, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el
paciente.
Infraestructura
Funcionalmente está dividida en las siguientes áreas:
a) Área de recepción y clasificación del material no estéril:

En esta área es donde se recepciona todo el material que llega de
las distintas unidades del hospital. Este material se contabiliza.
b) Área de preparación y empaquetado del material textil:

En esta área se clasifica todo el material textil que va a ser usado
para preparar los distintos equipos textiles.
c) Area de esterilizadores:
Aquí es donde se lleva a cabo el programa de control total de la
esterilización. Los materiales son expuestos al agente esterilizante,
siendo necesario controlar el esterilizador.
d) Área de descarga, almacenamiento y entrega de material estéril:

Aquí se encuentra la salida de todo el material estéril de las distintas
autoclaves. Se comprueba la integridad de los paquetes y se verifica
que el control químico externo sea correcto.
Ventajas de la centralización
El sistema de esterilización centralizada presenta las siguientes ventajas:
Eficiencia: debidamente organizado, proporciona eficiencia a través de una
supervisión en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilización
propiamente dicha.
34
También la normalización, uniformidad y coordinación de los

procedimientos se ven facilitados, pues exige la supervisión constante de
una persona dedicada a esa actividad.
Requisitos de infraestructura
La CE tiene ciertos requerimientos generales para todas las áreas físicas,
que describiremos brevemente:
Requerimientos de espacio
Varían significativamente según los procesos que realizará la CE y son
siempre calculados durante la planificación. La recomendación general
será de: un metro cuadrado por cada cama de internación.
Sistemas mecánicos
Además de los requerimientos mecánicos, energéticos, agua y vapor, los
procesos de esterilización habitualmente precisan sistemas presurizados
como aire comprimido, nitrógeno y sistemas de vacío. Se recomienda un
sistema de destilado o desmineralizado del agua que será usada tanto para
la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.
Pisos y paredes
Deberán ser construidos con materiales lavables y que no desprendan
fibras ni partículas. No deberán ser afectados por los agentes químicos
utilizados habitualmente en la limpieza.
Techos
Deberán ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y
presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la
condensación de humedad, polvo u otras posibles causas de
contaminación.
Ventilación
Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire
fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un
sistema de recirculación por filtro. No deberá haber menos de 10
recambios de aire por hora.
No se permitirá la instalación de ventiladores en la CE, pues generan gran

turbulencia de polvo en el aire y también microorganismos que se
proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.
35
Temperatura y humedad
Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre
18ºC5 25ºC, y una humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor
temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo
de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados
parámetros de la esterilización, como la penetración del agente
esterilizante.
Piletas para lavado de instrumental

Deberán ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea y
permitir la correcta inmersión de los elementos, un factor clave para la
correcta limpieza de los mismos.
Sistemas de extinción de incendios

El servicio deberá disponer, en forma visible y accesible, al menos dos
matafuegos a base de CO2 o polvo químico ABC.
Las áreas físicas de la CE están divididas en: área técnica (que a su vez
cuenta con varios espacios), área administrativa y área de apoyo. Cada
área está físicamente dividida, y cada una debe mantener su integridad.
AMBIENTE SUCIO
En el ambiente de limpieza y descontaminación del material se reduce la

carga microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos
médicos que ingresan para su posterior procesamiento. Esta área está
separada por una barrera física de las otras áreas de la central de
esterilización (preparación, procesamiento, depósito) y ser fácilmente
accesibles desde un corredor exterior.
La importancia de la separación física se basa en la necesidad de evitar

que aerosoles, microgotas y partículas de polvo sean transportados desde
el área sucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este sector
(por el tipo de trabajo que allí se desarrolla: cepillado, ultrasonido) se
genera una gran cantidad de aerosoles.
Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo deberán estar

construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente
(diariamente, como mínimo) y las condiciones de humedad.
36
Todo el aire de este sector debe ser expulsado al exterior y sin

recirculación; se previene así la introducción de contaminantes a las zonas
limpias, que ponen en riesgo al paciente y al personal. La humedad relativa
ambiente debe ser de entre el 35-50%.
Estructura física mínima necesaria:
 Pisos y paredes lavables.

 Dos piletas profundas.
 Mesada de material lavable. No puede ser de madera.
 Retrete o inodoro para desechar gran cantidad de materia orgánica.
AMBIENTE LIMPIO
Al ambiente de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y

esterilización del material ingresarán los objetos completamente limpios y
secos. Aquí, el instrumental y los equipos son revisados para velar por su
limpieza, integridad y funcionalidad.
El tránsito de las personas será estrictamente controlado, y sólo el

personal adecuadamente vestido ingresará al área.
Los dispositivos médicos, las cajas de instrumentos, la ropa, etc. son

preparados para el proceso de esterilización.

 Mesada de material lavable, puede ser de madera.
 Sillas.
 Lupas para confirmación de la limpieza.
 Lavamanos para el personal.
 Salida de aire comprimido.
Armarios con puertas para guardar el material no estéril y los
insumos. AMBIENTE ESTÉRIL
Al ambiente de almacenado del material estéril ingresará únicamente el

equipo o instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes
abiertos o armarios cerrados.
37
Esta área debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con
una temperatura entre 18°C-25°C, y una humedad relativa ambiente
entre 35- 50%.
Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia

mínima de 30 centímetros del piso.
El tránsito de las personas está prohibido, y sólo el personal autorizado y

adecuadamente vestido ingresará al área.

 Armarios para guardar el material después del proceso de
esterilización.
 Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.
ÁREA ADMINISTRATIVA
Anexo, y separado del área técnica, la central de esterilización debe tener
un área administrativa destinada para cumplimentar las actividades
administrativas del personal y de los insumos. Además, en esta área se
debe guardar toda la documentación generada por la central de
esterilización, tales como: controles de los ciclos de esterilización,
controles del número de materiales, equipos e insumos, funciones del
personal y todos los otros procesos administrativos de una central de
esterilización.
ÁREA DE APOYO
El área de apoyo debe estar constituida, al menos, por:
 Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la
misma y de los objetos personales.
 Un área de depósito de los productos químicos, detergentes y
productos de limpieza. Esta área debe contar con una pileta adicional
para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del
ambiente.
FLUJO DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL
Responsabilidad
Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada
área para la función que le fue asignada, respetando la circulación dentro
de las mismas.
38
Control de la circulación
El acceso a las áreas técnicas de la central de esterilización debe ser
estricto para el personal que trabaja en cada área. Las visitas, técnicos de
otras áreas, o proveedores deben ser recibidas en el área administrativa
de la central de esterilización.
Para tener acceso al área de procesamiento, toda visita o proveedor
deberá vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas: uso de bata,
botas y gorro; y estar acompañado de la persona responsable de la central
de esterilización.
Personal hospitalario
Sólo el personal autorizado tendrá acceso al área de procesamiento y
esterilización de materiales.
A las áreas limpias y estériles, no podrá entrar ninguna persona ajena al

Servicio, a menos que dicha persona lo haga con la autorización del Jefe
de la central de esterilización y esté apropiadamente vestida de acuerdo a
las normas.
Control y registro del material de la central de esterilización
Todos los equipos e instrumentos médicos deben estar registrados para el

control de las reservas, manutención y sustitución preventiva de los
mismos. Asimismo, el material que entra o sale de la central de
esterilización debe ser registrado en relación a los siguientes ítems: tipo,
cantidad, condiciones de conservación (si tienen manchas, si están
oxidados, si hay fallas de funcionamiento, etc.).
Las cajas de instrumental quirúrgico deben contener una descripción del

contenido para facilitar el trabajo del armado de las cajas en la central de
esterilización, y deberán ser sometidas a un recuento o reseña, en sala de
cirugía, antes y después de cada procedimiento.
RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIÓN
La centralización de los servicios de limpieza y esterilización de todo el

hospital en una central de esterilización garantiza la calidad de los
procesos, además de optimizar y economizar los recursos humanos y
materiales.
39
El número de empleados de una central de esterilización dependerá del

volumen de trabajo ejecutado, contando siempre con un mínimo de
empleados estables.
Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal
de la central de esterilización que contemple: nociones de microbiología,
funcionamiento de los equipos, principios de limpieza, desinfección y
esterilización, selección y empaquetado de
Manual de esterilización para centros de salud instrumental, preparación

de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos,
almacenaje de material estéril, recolección y entrega de material, y uso
del equipo de protección personal.
Higiene personal
Deben existir procedimientos escritos sobre los requisitos de higiene

personal que deben observarse en el área.
Para asegurar la protección del personal y del producto contra la

contaminación, este debe vestir ropas adecuadas a las labores que realiza.
Cada persona debe disponer de suficientes uniformes que le permitan

mantenerlos limpios, considerándose indispensable su cambio, cuantas
veces sea necesario según la tarea particular que realice o estado de
higiene que exija. El uso de uniformes debe estar restringido a sus áreas
de trabajo y en lo posible no debe permitirse circular con ellos fuera de las
mismas.
El uso de ropa protectora se aplica a todas las personas que ingresan al

área, ya se trate de empleados temporales o permanentes o de visitantes.
Cada componente del atuendo del personal del Servicio Central de

Esterilización, sirve como un medio específico para poder protegerse
contra las fuentes de contaminación externa de los diferentes materiales
e insumos médicos que son utilizados en los diferentes servicios de nuestra
institución.
Vestido: Uniforme de colores claros que se protegerá durante el proceso

de lavado con un delantal plástico y se usara bata desechable para ingresar
a la zona estéril.
Gorro: que pueda cubrir los cabellos, se recomienda sea descartable.
40
Mascarilla: que cubra la nariz y boca, también se recomienda sea

descartable y además cuente con tres capas, llamada mascarilla
quirúrgica.
EL MANEJO DEL AUTOCLAVE MARCA AUTOMAN

Precauciones Y Normas Técnicas Para Manejar El Autoclave
 Utilizar el empaque adecuado.
 No inicié el ciclo del vapor, hasta que garanticé que la puerta
este completamente cerrada.
 En cada equipó se deben conocer y monitorizar carga, tiempo,
temperatura, presión y persona que opera.
 No se salte ningún paso en el proceso de iniciación del ciclo,
así garantizar un ciclo de esterilización completo y evita accidentes.
 Controlar los parámetros establecidos para cada ciclo de
esterilización.
 Seguir la secuencia de manejo del equipo.
 Conocer y tener acceso al control del funcionamiento del equipo
 No abra la puerta de la autoclave hasta que no se haya terminado
el ciclo.
 Ante cualquier inconveniente apague él autoclave, no intente abrirlo
y avise a mantenimiento.
Manejo De Autoclave
 Seleccione el ciclo a trabajar
 Establezca parámetros para el ciclo seleccionado:
 Vapor
 Tiempo
 Temperatura
 Tiempo
 Apertura de la puerta:
 Gire el timón hacia el sentido dc las manecillas del reloj.
 Verifique que el llenado del tanque sea hasta el indicador.
 Organice la carga dentro de la autoclave, siguiendo las pautas para
garantizar la esterilización.
 Introduzca los paquetes a esteriliza en las bandejas  Establecer el
límite de tamaño de la carga.
 Coloque y ordene los paquetes dentro de la cámara de la forma
que ofrezca mínima resistencia a circulación del vapor.
 Coloque en el esterilizador la cantidad adecuada.
 Dejar el suficiente espacio entre cada elemento
guardando
41
Distancia y posición correcta.

 Evitar que los elementos toquen los costados de la cámara y nunca
deben estar en el piso de la cámara.
 Deje más o menos 2 cm entre el lecho de la cámara y el paquete
que este colocando más arriba. .
 No coloque paquetes en el piso de la cámara. Cierre la puerta y a
del autoclave.
 El cierre del autoclave se verifica cuando la luz de! bombillo se
encienda de color amarillo
 Ajuste le control de tiempo girando la perilla de control de tiempo
en sentido de las manecillas del reloj, el tiempo comenzará a
correr cuando la temperatura y la presión sea alcanzada.
 Escoger el ciclo de esterilización en grados centígrados girando
la perilla de control de temperatura.
 Al terminar el ciclo-la luz amarilla se vuelve luz verde y la perilla
del tiempo vuelve a su estado inicial.
 Estar pendiente de cualquier alarma que se pueda presentar.

Factores Relacionados Con Los Errores En El Manejo Del

Autoclave.
 No observar y no entender los parámetros del equipo esterilizador.
 Envasar o envolver los artículos sin tener en cuenta el tamaño,
el peso y la densidad de las envolturas.
 Colocar los artículos de manera descuidada sin considerar le
espacio que exige la circulación del agente esterilizante.
 No controlar el tiempo de esterilización.
 No seguir la secuencia de los principios de manejo y cuidado del
esterilizador.  Tendencia a terminar prematuramente el proceso
de esterilización debido a la tensión del trabajo la irresponsabilidad
o distracción de la persona.
 Tener la persona a cargo una actitud de poca colaboración.
 No llevar los registros y guías de manejo.
 Colocación de paquetes muy apretados.
 Envoltura de paquetes muy apretados 
 Envoltura de paquetes muy apretados.
EL MANEJO DEL AUTOCLAVE MARCA TUTTNAUER

Precauciones Y Normas Técnicas Para Manejar El Autoclave
 Utilizar el empaque adecuado.
 No inicié el ciclo del vapor, hasta que garanticé que la puerta
este completamente cerrada.
42
 En cada equipó se deben conocer y monitorizar carga, tiempo,

temperatura, presión y persona que opera.
 No se salte ningún paso en el proceso de iniciación del ciclo,
así garantizar un ciclo de esterilización completo y evita accidentes.
 Controlar los parámetros establecidos para cada ciclo de
esterilización.
 Seguir la secuencia de manejo del equipo.
 Conocer y tener acceso al control del funcionamiento del equipo.
 El ambiente no debe exceder una temperatura ambiente de 40° C
y una humedad relativa de 85%.
 La altitud de operación no deberá ser mayor de 2000 metros (la
presión ambiental no deberá ser menor de 80kPa (11.6 psi).
 Se recomienda realizar un ciclo de prueba al inicio de cada día de
trabajo. Si las cargas esterilizadas incluyen solamente material
poroso o materiales que no sean piezas de mano, realizar un ciclo
de prueba.
 No abra la puerta del autoclave hasta que no se haya terminado el
ciclo.
 Ante cualquier inconveniente apague él autoclave, no intente
abrirlo y avise a mantenimiento.
Manejo De Autoclave
1. Seleccione el ciclo a trabajar.
2. Establezca parámetros para el ciclo seleccionado:
 Vapor.
 Temperatura.
 Presión Tiempo.
3. Apertura de la puerta:
 Gire el timón hacia el sentido de las manecillas del reloj.
4. Verificar que el llenado del tanque sea hasta el indicador.
5. Organice la carga dentro de la autoclave, siguiendo las pautas para
garantizar la esterilización:
 Introduzca los paquetes a esterilizar en las bandejas
 Coloque y ordene los paquetes dentro de la cámara de la forma
que ofrezca mínima resistencia a circulación del vapor.
 Coloque en el esterilizador la cantidad adecuada.
 Dejar el suficiente espacio entre cada elemento guardando
distancia y posición correcta.
 Evitar que los elementos toquen los costados de la cámara y nunca
deben estar en el piso de la cámara.
43
 Deje más o menos 2 cm entre el lecho de la cámara y el paquete

que este colocando a arriba.
 No coloque paquetes ene le piso de la cámara. Cierre la puerta
y la de autoclave.
 Estar pendiente de cualquier alarma que se pueda presentar.
CALIDAD DEL AGUA
Características y niveles de contaminantes

El agua destilada libre de minerales que la autoclave debe
tener las características físicas y el nivel máximo aceptable de
contaminantes.
FACTORES RELACIONADOS CON LOS ERRORES EN EL MANEJO

DEL AUTOCLAVE
 Falta de capacitación en el personal que labora en el servicio
de esterilización
 No observar y no entender los parámetros del equipo esterilizador.
 Envasar o envolver los artículos sin tener en cuenta el tamaño,
el peso y la densidad de las envolturas.
 Colocar los artículos de manera descuidada sin considerar el espacio
que exige la circulación del agente esterilizante.
 No controlar el tiempo de esterilización.
 No seguir la secuencia de los principios de manejo y cuidado del
esterilizador.
 Tendencia a terminar prematuramente el proceso de esterilización
debido a la tensión del trabajo 'la irresponsabilidad o distracción de
la persona.
 Tener la persona a cargo una actitud de poca colaboración. 
 No llevar los registros y guías de manejo. 
 Colocación de paquetes muy apretados 
 Envoltura de paquetes muy apretados.
LAVADO DE MANOS
Una medida importante para disminuir la contaminación microbiana

ambiental, consiste en que el personal cumpla con los requisitos higiénicos
adecuados a la función que realiza.
Técnica Lavado de manos
44
SISTEMAS DE REGISTROS EN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Todas las actividades, rutinas y procedimientos relativos al procesamiento

de los artículos médicos hospitalarios deben estar debidamente
registrados.
Una observación detallada y documentada de todas las rutinas y

procedimientos relativos al procesamiento de los materiales, permitirá
uniformizar, economizar y medir la calidad del servicio.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

LA LIMPIEZA.
La limpieza y desinfección del área de esterilización se realizará de

manera rutinaria luego de cada jornada de trabajo y aseo terminal
semanalmente según la técnica estipulada en el protocolo de limpieza y
desinfección institucional.
45
Limpieza Diaria
Antes de iniciar con las actividades diarias, haga una limpieza
rigurosa y estricta en todas las áreas de enfermería y esterilización:
Haga la limpieza siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas
“sucias”, a fin de evitar la transferencia de contaminantes.
Tenga utensilios de para los diferenciados por áreas: sucia y limpia.
Técnica para limpieza con el producto Madacide-1 diluyendo 20

ml del producto en 80 ml de agua se impregnara paño con
atomizador y se realizara limpieza sobre las superficies por
fricción mecánica de lo más limpio a lo más contaminado.
Limpieza Semanal o Terminal
Además de la limpieza diaria, realice una limpieza regular cada semana:

Técnica para desinfección con el producto Madacide-1 puro se
impregnara paño con atomizador y se realizara desinfección
sobre las superficies por fricción mecánica de lo más limpio a lo
más contaminado.
LIMPIEZA DE LOS ESTERILIZADORES
La limpieza de los esterilizadores debe efectuarse cada 24 horas,

utilizando la técnica de dentro hacia fuera y de arriba hacia abajo,
incluyendo la limpieza de la puerta y posteriormente colocar un
paño al mismo cepillo impregnado de jabón enzimático para
lograr una desinfección efectiva; sin olvidar lavar el filtro, para
evitar que éste se sature de residuos e impida la salida del vapor
y ocasionar así, cargas mojadas.
PAQUETES QUE SE REALIZAN EN LA CENTRAL
Equipo de Pequeña cirugía

1 Porta Agujas.
1 Disección con garra.
1 Pinza disección sin garra.
1 Tijera de tejido.
1 Tijera de material.
1 Pinzas Mosquitos.
46
2 Pinzas Kelly.
2 Rochestre.
1 par de separadores de Frabet.
1 Campo Abierto.
1 Sonda Acanalada.
Equipo de Curaciones
1Tijera de Tejido.
1 Pinza Mosquito.
1 Pinza de Disección.
Equipo de sutura Urgencias

1 Porta Agujas.
1 Pinza de Disección.
1 Tijera.
1 Campo Abierto.
1 Kelly Curva.
47
Rochester Curva
Rochester Recta
Sonda Acanalada
ODONTOLOGÍA
48
Paquetes de Instrumental para Odontología
Respecto al instrumental básico de Odontología debe estar compuesto por

los siguientes instrumentos:
Paquete o Instrumental Básico 1: compuesto por 5 elementos dentro

de una misma bolsa: pinza algodonera, espejo con mango, cucharilla de
black, sonda periodontal, explorador.

black, explorador.

black, sonda periodontal, explorador y Fp3.
Paquete o instrumental de operatoria 1: compuesto por un porta

amalgama dentro de una misma bolsa.
Paquete o instrumental de operatoria 2: aplicador de dycal, bruñidor,
condensador de amalgama, b21, tallador de Frank.
Paquete o instrumental de operatoria 3: Espátula de cemento y
aplicador de dycal.
Paquete o instrumental de operatoria 4: fp3 y aplicador de dycal.
49
Paquete Cirugía 1. Periostotomo.

Paquete Cirugía 2. Elevador Recto.
Paquete Cirugía 3. Elevadores de bandera.
Paquete Cirugía 4. Elevadores apicales.
Paquete Cirugía 5. Forceps 151.
Paquete Cirugía 8. Fórceps 16.
Paquete Cirugía 9: Fórceps 69.
Paquete Cirugía 10: Tijera, Mango de bisturí , Pinzas Kelly de elevadores,
según su clase dentro de una misma bolsa.
Elevadores Apicales.
50
Elevadores de Bandera.
Elevador Recto.
Forceps 150, 151,69
Paquete de jeringa carpule: se empaca en una bolsa diferente cada una.
51
Paquete de periodoncia 1:
curetas individuales 1-2 incisivos y caninos superiores e inferiores, 3-4
caninos superiores e inferiores, 5-6 dientes anteriores y premolares en
sus caras libres y laterales, 7-8 molares en su cara vestibular o palatina,
9-10 molares en su cara vestibular o palatina, 11-12 molares superiores e
inferiores, 13-14 caras distales de los molares superiores e inferiores.
Periodoncia 2: Consta de Cureta 13/14, 17/18, 2/3, ck4.
Paquete de piezas de mano: cada pieza de mano se empaca en una

bolsa diferente.
52
FECHA DE VENCIMIENTO
Debe aparecer una fecha de vencimiento en el paquete y un sistema
para garantizar que primero se utilicen los artículos que llevan más
tiempo almacenados. La fecha de caducidad será 30 días después de
su esterilización.
Diagrama de Flujo de la operación
Actividades de contingencia
Se cuenta con dos autoclaves en caso de que se presente alguna falla,

que se informara de inmediato al jefe del servicio y al ingeniero
biomédico.
Se cuenta con instrumental suficiente, para no dejar descubiertos los

servicios.
Recomendaciones importantes
1. El personal que ingrese a la central de esterilización debe

conocer este manual para informase del manejo del servicio y
del equipo de esterilización.
2. En la central de esterilización solo se permitirá el ingreso del
personal de turno de dicha central y no podrá tener contacto
con otros servicios mientras se encuentre en su turno.
53
SEGUIMIENTO Y TRAZABILIDAD
La trazabilidad es la capacidad de rastrear o localizar un producto por

medio de identificaciones registradas, después de ser despachado.
La central de esterilización debe establecer un método que asegure el
proceso de trazabilidad de los artículos que ofrece, los objetivos son:
 Conocer la localización exacta de cada uno de los artículos
distribuidos.
 Poder identificar cada uno de los artículos en caso de obtener un
resultado positivo en un control biológico.
 Tener control sobre los tiempos de caducidad de cada uno de los
artículos.
LIBRO DE REGISTRO
Adecuado diligenciamiento
Fecha de Esterilización Se escribirá la fecha en que se esteriliza.
Fecha de Vencimiento Se coloca la fecha de caducidad del

paquete.
Ubicación Se escribe el servicio donde se ubicara el
paquete y la cantidad de paquetes por
servicio.
Hora de Inicio Hora de inicio del ciclo de esterilización de
la carga.
Hora de finalización Hora de finalización del ciclo de
esterilización de la carga.
Tiempo Tiempo que dura el ciclo.
Temperatura Temperatura en la cual se colocó el ciclo.
Indicador Biológico. En esta casilla se coloca el sticker que se

retira del indicador biológico luego del
análisis en la incubadora.
54
Resultado a las 24 y a las Se describe el resultado obtenido de la

48 horas incubación del indicador biológico
(NEGATIVO-POSITIVO).
Número de paquetes en Son el número total de paquetes que se
cuarentena introdujeron en la carga, se dejan 48 horas
en espera de resultado de biológico.
Autoclave
Número de carga Consecutivo del Número de cargas que se
han realizado.
Indicador Químico Se pega la tira del indicador
multiparametrico y tirilla impresa por el
equipo autoclave al finalizar el ciclo.
Número de Paquetes Totalidad de paquetes esterilizados por
carga.
Tipo de Empaque Material en el que se envuelve el equipo o
paquete a esterilizar.
Tipo de Material Se describe el material a esterilizar
(instrumental, riñoneras, ropa).
Lote del Indicador Químico Número del lote del indicador.
Viro Si el reactivo se deslizo por toda la tirilla
hasta finalizar la ventana se pondrá una x.
No Viro Cuando los parámetros físicos del

autoclave no alcanzan a cumplir con sus
funciones y el químico no se desliza se
pondrá una x.
Validación del estado de Se debe verificar:
los paquetes Integridad de la capa externa.
Integridad del paquete.
Identificación correcta.
Viraje del indicador químico.
Apertura fácil.
Lectura y fecha de vencimiento.
Buen estado Se verifican los ítems mencionados en la
casilla anterior y se pone un √ si no cumple
con cualquiera de los ítems se repetirá el
proceso.
Mal estado Se verifican los ítems mencionados en la
casilla anterior y se pone un √ si no cumple
con cualquiera de los ítems se repetirá el
proceso.
55
Observaciones Se diligencia cuando realizando la

validación se encuentra alguna falla en la
revisión.
Se describe cualquier situación que pudo
alterar el ciclo de esterilización.
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
Se deben realizar revisiones periódicas

Fallas del Equipo a los autoclaves para evitar fallas y el
autoclave. 1 1 5 5
personal a cargo debe conocen su
manejo.
Se debe verificar con lista de chequeo

Fallas en la 1 1 3 3 cada paquete antes de salir de la
rotulación central de esterilización.
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACIÓN
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
PR*FR*IM
multiplicar
Identificación del Riesgo:
Documentos de referencia
 Protocolo de Lavado de Manos.
 Manual de bioseguridad.
Anexos
 Ficha Técnica Enziger.

 Ficha Técnica Deterguine.
 Ficha Técnica Quiruger.
 Ficha Técnica Control Biológico.
 Ficha Técnica Rollo de papel Crepado.
 Ficha Técnica de Indicador Químico.
 Ficha Técnica Cinta control Esterilización.
 Ficha Técnica Madacide-1
56
Formatos y registros
 Lista de verificación de recepción de instrumental.
 Lista de chequeo de integridad de material estéril en los diferentes
servicios.
 Lista de verificación para entrega de paquetes a los servicios.
 Libro de Registro de esterilización. Registro
de aseo diario y terminal.
Bibliografía.
 William A. Rutala, International Symposium, June 1997, APIC

Desinfección, Sterilization & Antisepsis in Healthcare, Guía para la
Desinfección y Esterilización Hospitalaria CDC 2002.
 Manual de buenas prácticas en centrales de esterilización. Resolución
2183. 2004.
 Supervisión cumplimiento normativa prevención y control de
IIH.HOSLA.20 de Junio de 2012
 Norma Técnica 124 sobre Programas de Prevención y Control de IAAS.
MINSAL. 2011
 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO
00002003 DE 2014 (28 MAY 2014) Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios
de Salud y de habilitación de servicios de salud
Control de Cambios al Documento
Indique la
Nombre y
Versión Parte del Versión Nombre y
Fecha Justificación Cargo de
actual Documento Cambio que se le Nueva Cargo de
del del Cambio realiza al quien
donde se quien
cambio Cambio documento elaboro el
requiere el Aprobó el
Cambio:
Cambio Cambio:
08/2018 V1 Se No aplica No aplica V2 Mariela Doctora
establece Pinilla Jazmín
formato se Auxiliar de Ávila
revisa Enfermería
contenido
57

Manual Ana

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Ana

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD DEL CENTRO DEL PERU

UNIDAD DE CENTRO MEDICO

La esterilización de los servicios de salud ha sido aceptada de forma

Las implicancias legales exigen que las normas de los servicios de

Un paso importante en la mejora del proceso de esterilización es la

Este manual pretende ofrecer los lineamientos, recomendaciones y

 Establecer las técnicas a realizar en la central de esterilización del

Alcance del Manual

Recibir, esterilizar y custodiar la entrega del instrumental en la central de

Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.

 Acondicionamiento: Tratamiento del producto dentro del ciclo de

 Buenas prácticas de esterilización: Son las normas a seguir

 Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que

 Carga de esterilización: Los elementos que van o han sido

 Contaminado: Elemento que ha estado en real o potencialmente en

 Central de esterilización: Servicio destinado a la limpieza,

 Desinfección: Proceso mediante el cual se eliminan mucho de los

 Descontaminación: Proceso físico o químico mediante el cual los

 Detergente: Agentes químicos utilizados para la eliminación de

 Detergente Enzimático: Son detergentes que contienen enzimas

 Empaque Mixto: Sistema de empaque combinado, utilizado para

 Empaque Primario: Elemento del sistema de empaque que

 Estéril: Condición libre de microorganismos viables.

 Esterilización a vapor: Proceso de esterilización que utiliza como

 Esterilización: Proceso químico o físico mediante el cual se eliminan

 Esterilizador: Aparato utilizado para esterilizar elementos, equipo

 Etapa de inyección del esterilizante: Etapa que se inicia con la

 Elementos críticos: Son elementos que entran en contacto con

 Elementos semicriticos: Son objetos que entran en contacto con

 Elementos no críticos: Son objetos que entran en contacto con la

 Microorganismos: Animales, plantas u otros organismos de

 Revalidación: Conjunto de procedimientos documentados para

FUNCIONES DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

 Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a lo

 Contar con un sistema de documentación que incluya manual de

 Asegurar la idoneidad del personal que labora dentro del área.

 Garantizar que cumplan con todos los procedimientos establecidos

 Garantizar que los insumos y equipos utilizados son de la calidad

El personal a cargo de la central de esterilización debe cumplir

Argumentos técnicos del manual

La limpieza debe ser realizada en todo material médico, precediendo al

El propósito de la limpieza es disminuir el número de microorganismos a

 Eliminar la suciedad y todo el polvo visible del material.

La limpieza generalmente comprende:

a. Descontaminación. - Es cualquier proceso o método físico o químico

b. Lavado manual: es un procedimiento realizado de manera directa

del material, utilizando una solución detergente, detergente

INSUMOS PARA EL LAVADO

Detergentes Enzimáticos: Han sido especialmente diseñados para su

PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DEL MATERIAL

Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acumulación

Si los instrumentos tienen lumen, bisagras, articulaciones, ranuras y por

Es conveniente tener programado por lo menos una vez al mes este

quirúrgico. La solución arriba mencionada debe tener como principio activo

Pasos para el lavado del material

 Revisar minuciosamente el instrumental de todo equipo que se

SECADO DEL MATERIAL

El secado del material, instrumentales u otros artículos es parte

El secado manual se realiza con toallas de papel limpias desechables.

Para la inspección del material se recomienda el uso de lupa.

El lubricante es una solución con propiedades de protección del

Elementos Críticos Son aquellos instrumentos que entran en contacto

Elementos Semicriticos Son aquellos elementos que entran en contacto