PRIMER AVANCE INFORME PSICOLÓGICO

Integrantes:

Jorge Ardiles Olivares

Carla Guichacoy González
Carla Herrera Loyola
Ricardo Zambrano Cartes

Docente:

Claudia Vázquez Rivas

9 de enero, 2020
 PAUTA INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

 Nombre : Elvira XXXX XXXX

 Fecha de Nacimiento : 07/04/2007
 Edad : 12 años
 Escolaridad : 7° Básico.

2. MOTIVO DE CONSULTA

La madre es quien presenta la iniciativa a la consulta, refiriendo preocupación por su hija

Elvira, quien – en base a lo que cuenta su madre – presenta bajo rendimiento escolar, sin motivación
ni interés por las actividades escolares desde inicios del año escolar. Comenta: “Antes había tenido
más o menos buenas notas, pero este año le ha ido malito”. Su preocupación son las peleas con su
padre, profesores y compañeros/as, tanto en la casa como en el colegio, dando como resultado
expulsiones frecuentes de la sala de clases, contesta mal, no hace caso y molesta a sus compañeros.
Comenzó a relacionarse de manera irritable y “mañosa” con la llegada de su padrastro y
hermanastro, hace 3 años. Elvira comenta no gustarle ir a estudiar y le cuesta mucho entender la
materia, la expulsan de la sala reiteradamente, recibe retos, le recriminan que se porta mal y que
se pasea mucho por la sala. Se aburre y solo va a clases por cumplir, sobre todo después de que su
única amiga se fue del colegio. Ha comentado a profesores y a su madre la situación, pero dice
recibir solo retos y castigos. Siente mucha rabia por la separación de sus padres, y le genera conflicto
el hecho de que su madre se preocupa más de su nieto, es decir, el sobrino de Elvira, que de ella
como hija. Presenta dificultades de aprendizaje, conductas disruptivas, no asiste con agrado a la
escuela, tiene dificultades para participar por lo que no tiene amigos.

3. ANTECEDENTES MÓRBIDOS

No presentó complicaciones peri y post natales, padeciendo enfermedades dentro de lo

común y no teniendo mayores complicaciones de salud. Actualmente duerme lo necesario, pero sus
horas de sueño son inquietas y ocasionalmente con pesadillas. Por otra parte, según su madre, Elvira
presenta obesidad.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Se reporta que la paciente vive junto a su madre, Antonieta, de 39 años quien tiene una
trabajo de mesera; su hermana mayor, Marcela, de 21 años, quien ocupa el puesto de vendedora
en un almacén; el hijo de Marcela, Vicente, quien tiene 4 años y actualmente asiste a prekínder;
hace 8 meses ingresa su padrastro, Gustavo, de 43 años, quien trabaja como auxiliar en el Hospital
El Carmen; y el hijo de Gustavo, Omar, de 10 años, quien se encuentra cursando 5° básico.
La relación de la paciente y su madre es caracterizada por conflictos generando en torno a la
preocupación materna con respecto al rendimiento y la conducta de Elvira en la escuela, situación
que alarma a Antonia por relacionarla con el abandono escolar realizado por la hermana mayor. Sin
embargo, se menciona que la madre de Elvira ha optado últimamente por evitar referirse al tema
para mejorar la relación con la paciente. Elvira añade que siente que su madre se enfoca en cuidar
de Vicente, por lo que se siente sola.
Elvira reporta tener una relación conflictiva con su hermana mayor, quien mantiene un trato
generalmente hostil hacia la paciente, a pesar de que ésta le ayuda al cuidar de Omar.
Es señalado que Elvira mantiene una relación con el padre, quien trabaja en el norte y visita El
Carmen una vez al mes, instancia en la que se reúne con Elvira. El padre de la paciente es descrito
como altamente estricto, y que debido a ello está reprendiendo a Elvira por su comportamiento y
rendimiento en el contexto escolar, generando conflictos en su relación. Elvira indica que su padre
expresa su cariño de forma verbal, pero que ella duda de su veracidad al recibir tantas reprimendas.
La madre añade que el papá de Elvira llega a ser verbalmente violento cuando se frustra frente al
desinterés educativo de la paciente.
Elvira reporta haber sido testigo de violencia entre sus padres cuando era menor y éstos
vivían juntos. La dinámica agresiva era constante, y se refiere a un evento en el que hubo violencia
física entre ellos estando el padre alcoholizado. La paciente menciona haber sentido deseos de
gritarles, pero decidió guardar silencio debido al miedo de ser golpeada igualmente.
De forma general, la paciente manifiesta no sentirse tomada en cuenta por su familia exceptuando
las instancias en las que expresa conductas indeseadas o conflictivas.
 Genograma Familiar de Elvira

5. ASPECTOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL

Elvira fue el segundo embarazo de su madre Antonieta, no presentando problemas y

resultando de una gestación de 40 semanas, periodo que se encuentra dentro del rango
sano/normal. Su madre comenta que fue un embarazo no planificado pero sí deseado, debido a que
quedó embarazada en un periodo donde ingería anticonceptivos. Antonieta señala que durante su
embarazo no tuvo dificultades ni accidentes, así como tampoco haber consumido medicamentos ni
haberse expuesto a rayos X.
Elvira no sufrió de ninguna malformación post parto, no tuvo dificultades de succión, el
único inconveniente que menciona su madre es que ella estaba “media desanimada porque había
problemas con mi marido de entonces”
La historia médica no presenta ninguna enfermedad ni accidente ni consumo de
medicamento, solo sintomatología de resfrío común que se controla en el hogar. Las habilidades
relacionadas al habla, lenguaje y comunicación se desarrollan dentro de las etapas evolutivas
esperadas, no presentando ninguna complicación importante. Se comunica con adultos/as,
incluyendo familiares y niños/as, muestra expresión facial.
Duerme las 8 horas necesarias pero tiene pesadillas. En cuanto a su independencia la madre
señala que Elvira realiza labores dentro del hogar, haciéndose cargo de hacer su cama, además
respeta las normas pero “lo que suce(de) que a ella no le gusta y se pone mañosa y porfiada”
 Dentro de las conductas in-adaptativas presenta problemas de concentración (en el hogar
y en la escuela) y problemas de disciplina “es porfiada, contesta mal y anda puro quejándose todo
el día”.
Con respecto al juego; la madre señala que Elvira sí juega con niñas de su misma edad pero
que antes jugaba con más. Actualmente “no la pescan las compañeras” y “(…) Como que ahora no
juega tanto, está media apagada y enojona”
Actualmente Elvira comparte con niños de su sexo biológico opuesto, su madre menciona
que comparte con los compañeros de curso, además menciona que ya ha tenido conversaciones
sobre sexualidad con su hija. Elvia tiene su menarquia a los 11 años, momento en el cual su madre
tiene una conversación donde le explica, comentando que “le dije que si empezaba con leseras la
iba a llevar al tiro a matrona, así que ya sabe”. Finalmente Antonieta menciona que nunca ha visto
a Elvira tocarse ni presentar conductas relacionadas a la masturbación.