SMQ-HSE-F-012

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL

VERSIÓN 02
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FECHA:
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
7/23/2018

FECHA DE INSPECCIÓN
INSPECCIÓN No.
AREA O LEGAR

I. DATOS
EXTINTOR 1 EXTINTOR 2 EXTINTOR 3 EXTINTOR 4 EXTINTOR 5 EXTINTOR 6 EXTINTOR 7
GENERALES
No.
CAPACIDAD:
AGENTE
UBICACIÓN:
FECHA DE ÚLTIMA
RECARGA:
FECHA DE PRÓXIMA
RECARGA:
FECHA DE ÚLTIMO
MANTENIMIENTO:
FECHA DE PRÓXIMO
MTO:
II. ESTADO EXTINTO EXTINTOR 1 EXTINTOR 2 EXTINTOR 3 EXTINTOR 4 EXTINTOR 5 EXTINTOR 6 EXTINTOR 7
SEÑALIZACIÓN
ACCESO
VISIBILIDAD
TARJETA
SELLO
PRESIÓN
MANÓMETRO
PASADOR
MANGUERA
BOQUILLA
PALANCA
SOPORTE
CILINDRO
PINTURA
CORROSIÓN

FECHA DE
FECHA DE
OBSERVACIONES ACCIÓN RESPONSABLE SEGUIMIEN
EJECUCIÓN
TO

INSPECCIONADO POR: CONVENCIONES

NOMBRE: B Bueno NE: No existe

CARGO: R Regular N/A:No Aplica
FECHA: M Malo
FIRMA:
FIRMA: