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PANEXO Nº 4.

ACTA DE REPRESENTANTES DE LA COMISIÓN DE MANTENIMIENTO Y DEL CONEI

DATOS DEL LOCAL EDUCTATIVO


CÓDIGO DEL LOCAL EDUCATIVO
NOMBRE (O NUMERO) DE LA I.E
REGIÓN HUANCAVELICA
DRE/UGEL TAYACAJA

COMISIÓN DE MANTENIMIENTO
DATOS DEL RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
(DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DATOS DEL INTEGRANTE 1
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
(DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DATOS DEL INTEGRANTE 2
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
(DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES

CONEI
DATOS DEL INTEGRANTE 1
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
(DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DATOS DEL INTEGRANTE 2
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
(DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DATOS DEL INTEGRANTE 3
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
(DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES

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