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Manual Sistema EXE (Expediente Electronico) PDF
Manual Sistema EXE (Expediente Electronico) PDF
CÓDIGO:
Manual
Sistema Expediente
Electrónico
(EXE)
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DIRECCIÓN O GERENCIA: DIRECCIÓN TI. CÓDIGO:
INDICE
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 4
1.1 OBJETIVO ................................................................................................................................................... 4
1.2 SIGLAS ....................................................................................................................................................... 4
2. ACCESO AL SISTEMA ...................................................................................................................................... 5
3. TRANSMISIÓN DE DATOS Y DESCARGA DE CATÁLOGOS................................................................................. 5
4. LOG IN (INICIAR SESIÓN) ................................................................................................................................ 6
5. VENTANA PRINCIPAL ..................................................................................................................................... 7
6. SUB MENÚ PACIENTE ....................................................................................................................................10
6.1 BUSCAR ....................................................................................................................................................10
6.2 CREAR HOMÓNIMO ..................................................................................................................................16
6.3 NUEVO PACIENTE MAYOR DE EDAD .........................................................................................................18
6.4 NUEVO PACIENTE MENOR DE EDAD .........................................................................................................22
6.5 EDITAR ......................................................................................................................................................27
7. SUB MENÚ HISTORIA CLÍNICA .......................................................................................................................29
7.1 HISTORIA CLÍNICA .....................................................................................................................................29
7.2 NOTA DE EVOLUCIÓN ...............................................................................................................................40
7.3 HISTÓRICO POR PACIENTE ........................................................................................................................44
8. SUB MENÚ CONSULTA ..................................................................................................................................48
8.1 RECETA .....................................................................................................................................................48
8.2 PROCEDIMIENTOS ....................................................................................................................................56
9. SUB MENÚ CERTIFICADOS ............................................................................................................................58
9.1 CERTIFICADO FUNDACIÓN BEST ...............................................................................................................58
9.2 CERTIFICADO SEP ......................................................................................................................................63
10. SUB MENÚ REPORTES ...............................................................................................................................64
10.1 HOJA DIARIA .............................................................................................................................................64
10.2 DOCUMENTOS ..........................................................................................................................................67
11. SUB MENÚ FORMATOS .............................................................................................................................72
11.1 FORMATO SUIVE ......................................................................................................................................72
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DIRECCIÓN O GERENCIA: DIRECCIÓN TI. CÓDIGO:
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1. INTRODUCCIÓN
Calidad TI. forma parte del área de la Dirección de Tecnología de Información y tiene como objetivo
principal apoyar el aprendizaje del personal en la operación de los sistemas.
Esto con el fin de disminuir y evitar errores comunes en la operación, así mismo se pretende generar una
cultura de conocimiento y aplicación de las políticas y procedimientos que afecten la interacción con los
sistemas utilizados, todo esto enfocado a mejorar la eficiencia y calidad del servicio.
Calidad T.I. ha creído conveniente la generación de material estándar para el EXE (Sistema Expediente
Electrónico) que apoye el aprendizaje, por ello el presente manual.
1.1 OBJETIVO
Apoyar el aprendizaje y dar a conocer la operación del Sistema EXE (Expediente Electrónico) al personal
de Fundación Best.
1.2 SIGLAS
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2. ACCESO AL SISTEMA
Para ingresar al sistema, dé doble clic en el ícono de acceso directo, que se encuentra en el escritorio de
Windows, con el nombre EXE Acceso directo.
El sistema realiza la transmisión de información del día y procesa la descarga de los catálogos, mostrando
los avisos en la ventana de Expediente Electrónico.
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Después de los procesos de transmisión y descarga de catálogos el sistema muestra la ventana de inicio
de sesión, en donde los médicos podrán acceder al sistema capturando su nombre de usuario y su
contraseña en los cuadros correspondientes.
Ventana de Inicio
En caso de ingresar el nombre de usuario incorrecto, el sistema muestra un mensaje en donde se define
lo siguiente: “Usuario incorrecto” dé un clic en el botón Aceptar, e intente de nuevo.
Después de 3 intentos incorrectos, el sistema muestra un mensaje en donde se define lo siguiente: “Ha
excedido el número de intentos permitidos” dé un clic en el botón Aceptar, e intente ingresar los datos
correctos del nombre de usuario y contraseña.
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5. VENTANA PRINCIPAL
Al ingresar al sistema se muestra la ventana principal de EXE, en donde se puede visualizar el menú
principal y sobre éste las posibles acciones relacionadas.
Barra de Título
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Menú: En esta sección se muestran los diferentes menús y sub menús del sistema.
Menú Principal
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Área de captura, consulta y búsqueda: en esta sección se muestra la información que se esté
capturando, editando o consultado en el sistema.
Área de Trabajo
Barra de Página: en esta barra se detalla la versión del sistema, dirección del consultorio, colonia, código
postal, estado y fecha del sistema.
Barra de Página
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El paciente es aquella persona que solicita asistencia médica, para la mejoría de su salud, el médico es
quien inicia sesión con el paciente.
6.1 BUSCAR
Dentro del sub menú Paciente, se puede visualizar un registro guardado anteriormente, para este proceso
dé un clic en la opción Buscar.
Opción Buscar
Para buscar un paciente, capture los siguientes datos: Nombre(s), Primer Apellido o Segundo Apellido
completos en los recuadros correspondientes.
Buscar Paciente
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Continúe con la selección de la fecha de nacimiento, dando un clic en el botón que muestra el calendario,
la selección de la fecha no puede ser mayor a la fecha actual del sistema y es obligatoria.
Nota: La búsqueda del paciente se realiza de manera local y en caso de que no exista el paciente, se
realiza la búsqueda en otros consultorios.
Botón Buscar
El sistema muestra la información de los registros, según la coincidencia del dato buscado.
Sí al realizar la búsqueda de un paciente no se captura ningún criterio, al dar clic en el botón Buscar el
sistema muestra el siguiente mensaje:
En caso de no seleccionar la fecha de nacimiento del paciente, el sistema muestra el siguiente mensaje:
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En caso de que no se encuentre información del paciente atendido anteriormente en el propio consultorio
o en otro, el sistema muestra un mensaje en el que se define lo siguiente: No existe ningún paciente con
estos datos favor de capturarlo como nuevo, al dar clic en el botón Aceptar, el sistema habilita la opción
Nuevo, del Sub menú Paciente.
Sí al realizar la búsqueda del paciente no se tiene conexión y los datos se encuentran de manera local, el
sistema muestra directamente en pantalla los datos en las columnas de: Nombre, Fecha de Nacimiento
y Número de Expediente, Fecha Última Visita y Homónimo.
El campo de Fecha Última Visita muestra información en aquellos pacientes a los que se les haya
generado algún documento (Receta, Historial Clínico, Nota de evolución, Certificado) y solo para
pacientes que fueron dados de alta en el consultorio en el que son buscados.
Para pacientes descargados (dados de alta en otros consultorios), este campo siempre aparece vacío
hasta que en el consultorio donde sean descargados, les generen algún documento.
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En la búsqueda del paciente se puede identificar los datos complementarios, dando un clic en el botón
Ampliar que se encuentra a un lado del nombre del paciente.
Botón Ampliar
Enseguida, el sistema muestra la misma información de las columnas de: Nombre, Fecha de Nacimiento,
Número de Expediente, Fecha de Última Visita y Homónimo y la información en las filas de: Lugar de
Origen, Lugar de Residencia, Estado Civil, Escolaridad y Sexo, sólo como dato informativo.
Puede contraer la información complementaria, dando un clic en el botón contraer que se encuentra a un
lado del nombre del paciente.
Botón Contraer
Botón Aceptar
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En caso de realizar la búsqueda de un paciente y la conexión del sistema es correcta, se muestra la pantalla
Búsqueda de Pacientes, con el resultado de la búsqueda de pacientes.
La información que se muestra se visualiza en las columnas de: Nombre, Primer Apellido, Segundo
Apellido Fecha de Nacimiento, Sexo, Origen, Residencia, Estado Civil, Escolaridad, Homónimo y
Descargar.
Para continuar con el proceso de atención al paciente, seleccione el registro dando un clic sobre el mismo
Enseguida el sistema marca los datos en color que identifica que la información del paciente será
descargada y se activa el botón Crear Homónimo.
Botón Aceptar
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En ambos casos puede continuar con la atención del paciente ya que activa los siguientes menús con sus
diferentes opciones:
Nota: Los menús y sus opciones mencionadas en el texto anterior se detallan más adelante en este manual.
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Esta opción se habilita después de realizar la búsqueda de un paciente en el consultorio propio o si fue
atendido en otro consultorio, esto con el fin de establecer el proceso de identificación de los pacientes
Homónimos.
El sistema realiza diferentes validaciones que deben determinan si se puede crear un homónimo.
Para llevar a cabo este proceso, y después de la búsqueda seleccione el paciente dando un clic sobre el
registro, el sistema muestra la selección en color y habilita el botón Crear Homónimo.
El sistema muestra la pantalla Nuevo Paciente, en donde se visualiza la Ficha de Identificación, con los
datos del paciente de la búsqueda realizada.
Estos datos son: Nombre (s), Primer Apellido, Segundo Apellido, Sexo, y Fecha de Nacimiento.
En esta pantalla los datos solicitados marcados con asterisco son obligatorios, menos el Segundo
Apellido.
Así mismo el sistema hace la validación de la Fecha de Nacimiento, para el caso de menores de edad.
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El sistema de manera automática marca la casilla de Paciente Homónimo, continúe con la captura de los
datos complementarios como son: Lugar de Origen, Lugar de Residencia, Estado Civil y Escolaridad,
ya que estos datos también están marcados con asterisco y son obligatorios.
Botón Guardar
Mensaje de Confirmación
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Esta opción sólo se habilita después de realizar la búsqueda de un paciente en el consultorio propio o si
fue atendido en otro consultorio, al capturar el nombre y fecha de nacimiento del paciente, dé un clic en el
botón Buscar.
Ventana Buscar
Al no encontrar datos el sistema muestra el mensaje en donde se describe lo siguiente: No existe ningún
paciente con estos datos favor de capturarlo como nuevo.
Mensaje de Atención
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Opción Nuevo
El sistema muestra la ventana Ficha de Identificación, con los datos capturados previamente en la
búsqueda, como son: Nombre, Primer Apellido y Segundo apellido, complemente la información
solicitada seleccionando los datos correspondientes.
Recuerde que para la captura o selección de los datos solicitados y que estén señalados con un asterisco,
es obligatoria.
Seleccione el Sexo, dando un clic en el botón de la lista desplegable la cual tiene opciones asociadas
al dato solicitado.
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Seleccione o capture la Fecha de Nacimiento, dando un clic en el botón de la lista desplegable la cual
muestra un calendario para la elección del día, mes y año.
El sistema valida la captura del año de nacimiento, en caso de ser un menor de edad se queda habilitado
el botón Tutores.
Seleccione el Lugar de Origen, dando un clic en el botón de la lista desplegable la cual tiene opciones
asociadas al dato solicitado.
Seleccione el Lugar de Residencia, dando un clic en el botón de la lista desplegable la cual tiene
opciones asociadas al dato solicitado.
Seleccione el Estado Civil, dando un clic en el botón de la lista desplegable la cual tiene opciones
asociadas al dato solicitado.
Seleccione la Escolaridad, dando un clic en el botón de la lista desplegable la cual tiene opciones
asociadas al dato solicitado.
Captura de Escolaridad
Identifique que el recuadro de Paciente Homónimo esta inactivo, el cual no podrá ser marcado de manera
directa.
Botón Guardar
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El sistema muestra el siguiente mensaje: ¿Desea guardar la información capturada? Continúe dando
un clic en el botón Sí, para confirmar la información capturada.
Mensaje de Confirmación
Así mismo puede continuar con la atención del paciente ya que activa los siguientes submenús con sus
diferentes opciones:
• Paciente (Editar).
• Historia Clínica (Historia Clínica, Nota de Evolución, Histórico por Paciente).
• Consulta (Receta, Procedimientos).
• Certificados (Certificado Fundación BEST, Certificado SEP).
• Reportes (Hoja Diaria, Documentos).
• Formatos (Hoja de Referencia, Consentimiento Informado, Fármaco Vigilancia).
• Aviso de Privacidad (Aviso General de Fundación BEST, Aviso Médico Comodatario).
Nota: Los menús y submenús mencionados en el texto anterior se detallan más adelante en este manual.
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El proceso de captura de los datos para un paciente menor de edad debe contar con la previa autorización
de un Tutor, este proceso es obligatorio.
El procedimiento de selección de los datos es el mismo al de un paciente mayor de edad, sólo que al
capturar o seleccionar el año de nacimiento el sistema valida y deja activo el botón Tutores.
En caso de dar clic en el botón Guardar, el sistema muestra el mensaje en donde se pregunta: ¿Desea
guardar la información capturada?
Mensaje de Confirmación
Al dar clic en el botón Sí, el sistema muestra un mensaje complementario en donde se especifica lo
siguiente: Es necesario registrar un tutor para un menor de edad.
Mensaje de Atención
Botón Tutores
En seguida el sistema muestra la ventana Tutores, en donde se debe seleccionar el tipo de Parentesco:
que se tiene con el menor de edad, Papá, Mamá u Otros así mismo se solicita la captura de los Datos
Personales.
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Recuerde que para la captura de los datos solicitados y que estén señalados con un asterisco, es
obligatoria.
Ventana Tutores
En caso de que se marque cualquier casilla del parentesco y no se encuentre algún tutor cargado
previamente, el sistema muestra un mensaje en donde se especifica lo siguiente:
No se encontró el Tutor, por favor, regístrelo.
Mensaje de Atención
Seleccionado el parentesco de Papá o Mamá, capture el Nombre, Primer Apellido, Segundo Apellido y
seleccione la Fecha de Nacimiento.
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DIRECCIÓN O GERENCIA: DIRECCIÓN TI. CÓDIGO:
Al terminar la captura y selección de los datos, dé un clic en el botón Guardar, de la ventana Tutores.
Botón Guardar
El sistema muestra de nueva cuenta la Ficha de identificación, con los datos previamente capturados.
Botón Guardar
Enseguida se muestra el siguiente mensaje: ¿Desea guardar la información capturada? Continúe dando
un clic en el botón Sí, para confirmar la información capturada.
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Mensaje de Confirmación
Así mismo puede continuar con la atención del paciente menor de edad con información de un Tutor ya
que activa los mismos submenús que se incluyeron en la sección de nuevo paciente mayor de edad.
Sólo en caso de seleccionar el parentesco Otros, la casilla de parentesco es habilitada. Para el tutor Otros
debe capturar Nombre, Primer Apellido, Segundo Apellido y seleccionar la Fecha de Nacimiento
posteriormente seleccione el parentesco Abuelo (a), Tío (a), Hermano (a) o Primo (a), esta captura se
realiza dando un clic en el botón de la lista desplegable.
Nota: Las imágenes de los siguientes pasos ya fueron incluidas en la sección de Tutor (Padre o Madre)
por lo que sólo se incluyen las instrucciones.
Al terminar la captura y selección de los datos, dé un clic en el botón Guardar, de la ventana Tutores, el
sistema muestra de nueva cuenta la Ficha de identificación, con los datos previamente capturados.
Continúe dando un clic en el botón Guardar, de la ventana Ficha de Identificación, enseguida se muestra
el siguiente mensaje: ¿Desea guardar la información capturada? Continúe dando un clic en el botón Sí,
para confirmar la información capturada.
Así mismo puede continuar con la atención del paciente menor de edad con información de un Tutor con
la opción Otros ya que activa los mismos sub menús que se incluyeron en la sección de nuevo paciente
mayor de edad.
Padre y Madre: El sistema permite la captura de un tutor a partir de los 10 años de edad en adelante.
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El sistema libera la ventana Nuevo y habilita la opción Editar, en caso de que requiera algún cambio en la
captura previamente realizada.
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6.5 EDITAR
Dentro del sub menú Paciente, se puede realizar la edición de los datos de un paciente capturado con
anterioridad, para realizar este proceso, dé un clic en la opción Editar, todo cambio realizado se actualiza
en el consultorio propio y en la base general.
Opción Editar
Realice el o los cambios necesarios en cualquiera de los campos de la ficha de identificación, al finalizar
dé un clic en el botón Guardar.
Botón Guardar
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Mensaje de Confirmación
El sistema procesa y guarda los cambios, liberando la ventana Ficha de Identificación, para dar
seguimiento de atención al paciente modificado.
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Documento legal que forma parte del expediente clínico en el que se registra y desarrollan los antecedentes
y los datos psicobiopatológicos de un paciente, los cuales se recabarán durante la primera consulta médica
de un paciente.
Para realizar la captura de la historia clínica, es necesario haber seleccionado un paciente previamente,
una vez que se guarde ya no podrá ser modificado.
El sistema muestra la ventana principal de la Historia Clínica, con la ficha de identificación, antecedentes
hereditarios, antecedentes personales no patológicos, antecedentes personales patológicos, antecedentes
sexuales, padecimiento actual, exploración física, terapéutica previa, estudios previos y diagnóstico.
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DIRECCIÓN O GERENCIA: DIRECCIÓN TI. CÓDIGO:
Inicie con la elección de los Antecedentes Hereditarios Familiares: Diabetes, Epilepsias, Hipertensión,
Cardiovascular, Luéticos, Fímicos, Neoplásicos.
De los Antecedentes Hereditarios Familiares, seleccione la opción descrita por el paciente, estas
respuestas posibles son (Si o No) dando un clic en el botón de la lista desplegable.
Respuestas
En caso de seleccionar la opción SI de cualquier antecedente hereditario familiar el sistema habilita una
lista desplegable en la que se muestran las opciones complementarias como son: Abuelo(a), Padre, Madre,
Hermano(a) y Tío(a), elija una o varias opciones dando un clic en la casilla correspondiente.
Solamente cuando se seleccione la opción Sí en la opción Neoplásicos se puede capturar el texto libre en
el campo Tipos, en caso de no encontrarse el antecedente hereditario se puede captura en el campo
Otros.
Familiares
En caso de seleccionar la opción NO, de cualquier antecedente hereditario familiar el sistema inhabilita la
lista desplegable.
Respuestas
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Dato de la Alimentación
Dato de la Higiene
Seleccione la opción completas o incompletas del campo de Inmunizaciones, dando un clic en el botón
de la lista desplegable.
Inmunizaciones
El campo Especifique, se habilita en caso de seleccionar la opción Incompletas, para la captura de las
vacunas del paciente, en el recuadro correspondiente.
Dato de la Especificación
Grupo Sanguíneo
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DIRECCIÓN O GERENCIA: DIRECCIÓN TI. CÓDIGO:
Dato de Toxicomanías
Capture en el recuadro correspondiente los datos Quirúrgicos, si el paciente ha requerido una intervención
quirúrgica.
Datos Quirúrgicos
Datos de Transfusiones
Datos de Traumatismo
Datos Alérgicos
Otros
Continúe con la captura de datos en la sección Antecedentes Sexuales (Datos que se muestran con el
sexo Femenino).
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Número de Parejas
Gestas
Paras
Abortos
Cesáreas
Capture la Fecha de Ultima Menstruación, la fecha que se muestra es la fecha del sistema.
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Método Anticonceptivo
Nota: En esta sección se muestra los siguientes datos, sólo en caso de que el paciente sea del Sexo
Masculino.
Antecedentes Sexuales
Capture en años el Inicio de Vida Sexual Activa del paciente, en el recuadro correspondiente.
No. de Parejas
Método Anticonceptivo
Continúe la captura de las observaciones que considere necesarias en la sección de Padecimiento Actual.
En la sección Exploración Física, continúe con la captura de los datos solicitados, estos datos replican en
la Receta y en Certificado BEST.
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Nota: Los datos de Exploración física se replican solo si en la misma sesión se realiza la receta y-o
certificado.
Peso
Talla
IMC
Presión Arterial
Temperatura
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
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Capture las observaciones relacionadas con la Cabeza del paciente, en el recuadro correspondiente.
Cabeza
Capture las observaciones relacionadas con el Cuello del paciente, en el recuadro correspondiente.
Cuello
Capture las observaciones relacionadas con el Tórax del paciente, en el recuadro correspondiente.
Tórax
Capture las observaciones relacionadas con el Abdomen del paciente, en el recuadro correspondiente.
Abdomen
Capture las observaciones relacionadas con los Miembros Torácicos del paciente, en el recuadro
correspondiente.
Miembros Torácicos
Capture las observaciones relacionadas con los Miembros Pélvicos del paciente, en el recuadro
correspondiente.
Miembros Pélvicos
Terapéutica Previa
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Estudios Previos
Diagnóstico
Diagnostico
Botón Agregar
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El sistema muestra el diagnostico en la pantalla con los siguientes datos: Número de Diagnostico, Clave
y Nombre.
En caso de requerir la eliminación de un diagnóstico, seleccione el registro dando un clic con el botón
derecho del mouse y el sistema muestra el cuadro con el comando Eliminar, continúe dando un clic, el
sistema quita el diagnostico incluido anteriormente.
Al finalizar la selección y/o eliminación de un diagnóstico, dé un clic en el botón Guardar, esta acción
realiza el guardado de toda la Historia Clínica.
Botón Guardar
Mensaje de Confirmación
El sistema activa los botones de Nota de Evolución, Receta, Cancelar e Imprimir para dar el seguimiento
si así lo requiere.
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Botón Imprimir
Continúe dando un clic en el botón de la impresora que se encuentra en la barra de herramientas, la emisión
de la Historia Clínica se procesa en la impresora local, al finaliza dé un clic en el botón cerrar.
Botón Impresora
Nota: una vez generada la historia clínica ya no podrá ser modificada, si el paciente por algún motivo
sufre alguna edición en sus datos personales, esta edición no aplica en la Historia Clínica.
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La Nota de Evolución es un documento que permite registrar la evolución y seguimiento del paciente.
El sistema muestra la ventana principal de la Nota de Evolución, en donde se muestran los datos del
paciente los cuales sólo son de consulta.
Nota de Evolución
Capture en la ventana de Nota de Evolución, los datos requeridos como: Peso, Talla, IMC, Temp, T.A.,
F.C., F.R. Como lo realizo en la Historia Clínica, estos datos se replican en Receta y Certificado BEST.
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En caso de que el paciente requiera próxima cita, continúe marcando la casilla del mismo nombre, para
habilitar el calendario, posteriormente seleccione la fecha para su próxima cita.
Cuadro de Observaciones
En caso de que requiera la vista de la Nota de Evolución, dé un clic en el botón Vista Previa.
El sistema muestra la ventana de Nota de Evolución en pantalla, cierre esta vista previa para continuar.
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Si todos los datos capturados son correctos en el proceso de Nota de Evolución, dé un clic en el botón
Guardar.
Botón Guardar
Mensaje de Confirmación
El sistema procesa y muestra la Nota de Evolución, para su impresión con los datos capturados
previamente.
Para ampliar la vista del reporte utilice el botón de Ampliación, dando un clic.
Botón de Ampliación
El sistema muestra el recuadro de los posibles porcentajes de ampliación, seleccione uno de ellos dando
un clic.
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Para imprimir el reporte de Nota de Evolución, es necesario dar un clic en el botón de la impresora que
se encuentra en la parte superior.
Botón Impresora
El sistema procesa la petición de impresión y muestra un mensaje informando que está Imprimiendo.
Mensaje Imprimiendo
Nota: El reporte se emite en la impresora local, es importante mantener la impresora con hojas necesarias.
Cierre el reporte dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior derecha de la ventana.
Botón Cerrar
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El Histórico por Paciente, es un resumen general aplicado para Historia Clínica, Recetas, Notas de
Evolución, Certificados BEST, Certificados SEP, para visualizar el historial, es necesario haber
seleccionado un paciente previamente.
Ingrese a esta opción dando un clic en la opción Histórico por Paciente, esta información es sólo de
consulta.
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Puede realizar la visualización de la información complementaria del paciente dando un clic en el botón del
signo retraiga la visualización dando un clic en el botón del signo .
Botón Aceptar
El sistema muestra la ventana principal del Histórico por Paciente, en donde se muestra la información
de los documentos generados, entre ellos: Nota de Evolución, Recetas, Certificado BEST, Certificado
SEP e Historial Clínico, así mismo se muestran los datos del paciente, estos no son editables.
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Si requiere visualizar el detalle de un documento, dé un clic sobre el registro, el sistema muestra en pantalla
la información complementaria, sólo como lectura.
Una vez seleccionado el documento del listado lo puede Imprimir, dando un clic en el botón del mismo
nombre.
Botón Imprimir
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Para imprimir el documento seleccionado, es necesario dar un clic en el botón de la impresora que se
encuentra en la parte superior.
Botón Impresora
El sistema procesa la petición de impresión y muestra un mensaje informando que está Imprimiendo.
Mensaje Imprimiendo
Nota: El reporte se emite en la impresora local, es importante mantener la impresora con hojas necesarias.
Cierre el reporte dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior derecha de la ventana.
Botón Cerrar
Nota: Sólo se pueden visualizar los expedientes que contengan alguna Receta, Nota de Evolución,
Certificado o Historial Clínico, con una vigencia de 5 años a la fecha.
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La Consulta médica es el tiempo en que el paciente está junto a un médico, para la atención de un
inconveniente de salud.
8.1 RECETA
La Receta médica es el documento legal por medio del cual los médicos prescriben la medicación al
paciente para su dispensación por parte del farmacéutico.
Ingrese a esta opción del sub menú Consulta, dando un clic en la opción Receta.
Opción Receta
El sistema muestra la ventana principal Receta, los datos del paciente son sólo de lectura.
Recuerde que para la captura de los datos solicitados y que estén señalados con un asterisco, es
obligatoria.
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Captura de T.A
Captura de F.C
Captura de F.R
Captura de Temperatura
Captura de Peso
Captura de Talla
Seleccione la Impresión Diagnostica del paciente, dando un clic en el botón de la lista desplegable.
Captura de I.D
Captura de Alergias
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Seleccione la Sustancia Activa, para prescripción del tratamiento al paciente, dando un clic en el botón
de la lista desplegable o bien escribiendo directamente el nombre de la sustancia en el recuadro.
Captura de Cantidad
Captura de Frecuencia
Captura de Duración
Seleccione la Vía de Administración para la prescripción del tratamiento al paciente, dando un clic en el
botón de la lista desplegable.
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O bien escriba al menos los primeros caracteres del nombre de la vía de administración en el recuadro y
este filtra la información solicitada.
Continúe con la captura de las Observaciones que considere necesarias, en el recuadro correspondiente.
Captura de Observaciones
En caso que no se encuentre la sustancia activa en el catálogo, se puede incluir, dando un clic en el botón
Agregar Sustancia Activa.
El sistema muestra el recuadro en donde debe capturar el nombre de la Sustancia Activa, la cual se
incluirá en el catálogo.
Nota: Sólo se pueden capturar los siguientes símbolos: A-Z 0-9,./ ü () – en caso contrario el sistema
muestra el mensaje de error.
Botón Aceptar
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El sistema muestra la captura en el recuadro correspondiente a la Sustancia Activa y puede ser elegida
para ser agregada como tratamiento.
Nota: La sustancia solo se agrega en la sesión actual del paciente y no se queda en el catálogo.
Una vez agregado el tratamiento en la receta puede eliminarse, iniciando con la selección del mismo y
posteriormente dar un clic en el botón Eliminar Tratamiento, el detalle se elimina en la receta.
Al marcar la casilla, se habilita la selección de fecha, para la vista del calendario y selección del día de
próxima cita, dé un clic en el botón de calendario.
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El sistema muestra la ventana Receta en pantalla, en esta vista previa no puede imprimir la receta, continúe
dando un clic en el botón Cerrar.
Si todos los datos capturados son correctos en el proceso de Receta, dé un clic en el botón Guardar.
Botón Guardar
Mensaje de Confirmación
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El sistema procesa y muestra la Receta, para su impresión con los datos capturados previamente, cuando
el total de tratamientos es igual o menor a 4 la impresión se hará en una sola hoja original y copia, en caso
de ser más de 4 tratamientos se imprime en una hoja la receta original y en otra la receta copia.
Receta
Botón de Ampliación
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El sistema muestra el recuadro de los posibles porcentajes de ampliación, seleccione uno de ellos dando
un clic.
Para imprimir la Receta, es necesario dar un clic en el botón de la impresora que se encuentra en la parte
superior.
Botón Impresora
El sistema procesa la petición de impresión y muestra un mensaje informando que está Imprimiendo.
Mensaje Imprimiendo
El reporte se emite en la impresora local, es importante mantener la impresora con hojas necesarias.
Cierre el reporte dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior derecha de la ventana.
Botón Cerrar
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8.2 PROCEDIMIENTOS
Dentro del sub menú receta se encuentra la captura de los procedimientos realizados por el médico
capacitado dentro de su turno.
Ingrese a esta opción del sub menú Consulta, dando un clic en la opción Procedimientos.
Opción Procedimiento
El sistema muestra la ventana principal Procedimientos, en donde debe capturar el total de cada uno de
los procedimientos enlistados y realizados como son: Toma de Presión Arterial, Aplicación de
Inyección, Sutura, Curación, Glucometría, Lavado Ótico, Retiro y/o revisión de DIU, Retiro de
Sondas, Onicocriptosis, Nebulizaciones, Toma de Peso y talla en acompañantes, Medicina
preventiva y promoción de la salud.
Ventana Procedimientos
En caso de que el médico no hubiese aplicado ningún procedimiento en el turno o entre cambio de
pacientes, se permite capturar procedimientos en cero.
Botón Guardar
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En seguida el sistema procesa la información, guarda los cambios y muestra un mensaje de Atención en
donde se especifica lo siguiente: Los procedimientos se han guardado correctamente.
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El certificado médico es el documento legal por medio del cual los médicos avalan el estado de salud del
paciente en el momento de la atención médica.
Ingrese a esta opción del sub menú Certificados, dando un clic en la opción Certificado Fundación BEST.
El sistema muestra la ventana principal Certificado Fundación BEST, los datos del paciente son sólo de
lectura.
Recuerde que para la captura de los datos solicitados y que estén señalados con un asterisco, es
obligatoria.
Captura de T.A
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Captura de F.C
Captura de F.R
Captura de Temperatura
Captura de Peso
Captura de Talla
Captura de Talla
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En caso de que requiera la vista del Certificado Médico, dé un clic en el botón Vista Previa.
Si todos los datos capturados son correctos en el proceso de Certificado Médico BEST, salga de la vista
previa dando un clic en el botón Cerrar.
Botón Guardar
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Mensaje de Confirmación
El sistema procesa y muestra la información del Certificado Fundación Best, para su impresión con los
datos capturados previamente.
Para ampliar la vista del Certificado Médico BEST utilice el botón de Ampliación, dando un clic.
Botón de Ampliación
El sistema muestra el recuadro de los posibles porcentajes de ampliación, seleccione uno de ellos dando
un clic.
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Para imprimir la Certificado Médico BEST, es necesario dar un clic en el botón de la impresora que se
encuentra en la parte superior.
Botón Impresora
El sistema procesa la petición de impresión y muestra un mensaje informando que está Imprimiendo.
Mensaje Imprimiendo
El reporte se emite en la impresora local, es importante mantener la impresora con hojas necesarias.
Cierre el reporte dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior derecha de la ventana.
Botón Cerrar
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El certificado médico SEP, es el documento legal por medio del cual los médicos avalan el estado de salud
del paciente, en el momento de la atención médica.
Ingrese a esta opción del sub menú Certificados, dando un clic en la opción Certificado SEP.
El sistema muestra la ventana con el formato del Examen Médico SEP, este no es editable es sólo para
que sea impreso.
Para la emisión del Certificado Médico SEP, dé un clic en el botón de la Impresora que se encuentra en
la barra de herramientas, la emisión del certificado se hará en su impresora local, al finalizar la impresión
dé un clic en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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La Hoja Diaria es el resumen de Consultas, Recetas, Certificados y Procedimientos aplicados por parte
del médico durante su sesión iniciada en el consultorio, ésta no se genera si no se han capturado los
procedimientos aplicados por el médico en turno o entre cambio de pacientes, la generación de la hoja
diaria es por Médico y Consultorio.
Ingrese a esta opción del sub menú Reportes, dando un clic en la opción Hoja Diaria.
El sistema muestra la ventana de Control Diario de Pacientes, identificando que los datos de Unidad No,
Dr. (a), Consultorio No, Domicilio, Fecha.
Nota: El campo de Fecha permite mostrar las hojas diarias de días anteriores.
Así como los siguientes campos de sólo lectura: Total de Certificados, Total de Procedimientos, Total
de Pacientes, Total de Consultas y Total de Atenciones Médicas.
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Así mismo se muestran todos los pacientes que acudieron a consulta, los pacientes que tengan más
de un documento la información se publican por jerarquía.
En esta misma ventana se muestra la sección de los diferentes totales como son:
Certificados.
Procedimientos.
Pacientes.
Consultas.
Atenciones médicas.
Totales
Nota: Esta información que se muestra en el control de pacientes es sólo de lectura y no puede ser editada.
En caso de que se realice la captura de un procedimiento más y remplazar el detalle de los totales
mencionados:
Botón Actualizar
Si requiere la impresión del Control Diario de Pacientes, dé un clic en el botón Vista Previa.
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Para imprimir el Control de Pacientes, es necesario dar un clic en el botón de la impresora que se
encuentra en la parte superior.
Botón Impresora
El sistema procesa la petición de impresión y muestra un mensaje informando que está Imprimiendo.
Mensaje Imprimiendo
El reporte se emite en la impresora local, es importante mantener la impresora con hojas necesarias.
Cierre el reporte dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior derecha de la ventana.
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10.2 DOCUMENTOS
En el sistema EXE, se pueden visualizar e imprimir los diferentes Documentos generados en la atención
de los diferentes pacientes atendidos por medio de un rango de fecha inicio y fecha fin.
Ingrese a esta opción del sub menú Reportes, dando un clic en la opción Documentos.
Opción Documentos
El sistema muestra la ventana Documentos, en ella puede realizar la selección de un rango de fechas y
una o varias de las opciones como son: Receta, Nota de Evolución, Historia Clínica, Certificado FB
(Fundación BEST) o Seleccionar Todos.
Ventana Documentos
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Inicie seleccionando la Fecha Inicio, dando clic en el botón que muestra el calendario, así mismo
seleccione la Fecha Fin realizando el mismo procedimiento.
Continúe con la selección de una o varias de las opciones, marcando cada una de las casillas
correspondiente, o bien marque la opción Seleccionar Todos y el sistema marca de manera automática
todas las opciones.
Selección de Opción
Botón Aceptar
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La selección de un documento para su impresión debe ser uno a uno, continúe dando un clic al botón
Imprimir.
Botón Imprimir
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Para imprimir el Control de Pacientes, es necesario dar un clic en el botón de la impresora que se
encuentra en la parte superior.
Botón Impresora
El sistema procesa la petición de impresión y muestra un mensaje informando que está Imprimiendo.
Mensaje Imprimiendo
Cierre el reporte dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior derecha de la ventana.
En caso de que el paciente provenga de otro consultorio, el sistema habilita la casilla de Expediente
Electrónico.
Ventana Documentos
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Al marcar la casilla Expediente Electrónico, el sistema inhabilita las casillas de Fecha Inicio, Fecha Fin y
la casilla de Certificado FB.
Los datos que podrá visualizar son: ultima historia clínica generada del paciente, ultimas dos notas de
evolución y las últimas tres recetas de donde está registrado, para realizar la re impresión de los
documentos vea el descriptivo dentro de esta misma sección.
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El sistema EXE (Expediente Electrónico) cuenta con los siguientes formatos: SUIVE, Hoja de
Referencia, Consentimiento Informado, Fármaco Vigilancia.
Documento requerido por las autoridades sanitarias para realizar la notificación obligatoria de casos nuevos
de algunas enfermedades de importancia epidemiológica.
Ingrese a esta opción del sub menú Formatos, dando un clic en la opción SUIVE, en esta opción “Es
necesario NO tener una sesión medica abierta con paciente” en caso contrario el formato está
inhabilitado.
Opción SUIVE
Formato SUIVE
Para la emisión del Formato SUIVE, dé un clic en el botón de la Impresora que se encuentra en la barra
de herramientas, la emisión del formato se hará en su impresora local, al finalizar la impresión dé un clic
en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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Documento legal que se utiliza para enviar a un paciente a un segundo o tercer nivel de atención en caso
de que este la requiera.
Ingrese a esta opción del sub menú Formatos, dando un clic en la opción Hoja de Referencia, en esta
opción “Es necesario tener una sesión con paciente”.
Para la emisión del Formato Hoja de Referencia, dé un clic en el botón de la Impresora que se encuentra
en la barra de herramientas, la emisión del formato se hará en su impresora local, al finalizar la impresión
dé un clic en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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DIRECCIÓN O GERENCIA: DIRECCIÓN TI. CÓDIGO:
Documento legal en que el paciente refiere que fue informado y acepta voluntariamente la realización de
la evaluación médica, el diagnóstico, tratamiento, procedimientos, complicaciones y secuelas que se
pueden presentar en base al examen médico realizado.
Ingrese a esta opción del sub menú Formatos, dando un clic en la opción Consentimiento Informado, en
esta opción “Es necesario tener una sesión con paciente”.
Para la emisión del Formato Consentimiento Informado, dé un clic en el botón de la Impresora que se
encuentra en la barra de herramientas, la emisión del formato se hará en su impresora local, al finalizar la
impresión dé un clic en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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Formato para dar aviso a las autoridades sanitarias sobre los posibles efectos adversos que se presentan
al administrar un medicamento.
Ingrese a esta opción del sub menú Formatos, dando un clic en la opción Fármaco Vigilancia, en esta
opción “Es necesario tener una sesión con paciente”.
Para la emisión del Formato Fármaco Vigilancia, dé un clic en el botón de la Impresora que se encuentra
en la barra de herramientas, la emisión del formato se hará en su impresora local, al finalizar la impresión
dé un clic en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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El sistema EXE (Expediente Electrónico) cuenta con los siguientes Avisos de Privacidad: Aviso
General de Fundación BEST y el Aviso Médico Comodatario.
Documento Legal que informa al paciente y/o tutores el tratamiento que dará Fundación Best, A.C., a sus
datos personales.
Ingrese a esta opción del sub menú Aviso de Privacidad, dando un clic en la opción Aviso General de
Fundación Best, en esta opción “No es necesario tener una sesión con paciente”.
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Para la emisión del Aviso General de Fundación Best, dé un clic en el botón de la Impresora que se
encuentra en la barra de herramientas, la emisión del Aviso se hará en su impresora local, al finalizar la
impresión dé un clic en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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Documento Legal que informa al paciente y/o tutores el tratamiento que dará el doctor responsable del
Consultorio Médico, a sus datos personales.
Ingrese a esta opción del sub menú Aviso de Privacidad, dando un clic en la opción Aviso Médico
Comodatario, en esta opción “No es necesario tener una sesión con paciente”.
Para la emisión del Aviso Médico Comodatario, dé un clic en el botón de la Impresora que se encuentra
en la barra de herramientas, la emisión del Aviso se hará en su impresora local, al finalizar la impresión dé
un clic en el botón Cerrar.
Botón Impresora
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Esta opción sirve para eliminar los documentos que el médico género a los diferentes pacientes atendidos
en el consultorio.
Los documentos que se pueden mostrar son: Nota de Evolución, Receta, Certificado SEP, Certificado
Fundación BEST e Historia Clínica.
Ingrese a esta opción dando un clic en el botón Borrar, que se encuentra en la barra de página, esta opción
sólo se habilita cuando un paciente está en sesión.
Botón Borrar
Ventana de Seguridad
En caso de realizar más de tres intentos como inválidos en la captura de la contraseña, el sistema muestra
el mensaje en donde se especifica lo siguiente: Favor de volver a capturar su contraseña en 5 minutos.
Mensaje de Atención
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Con la información del Unidad Número, Consultorio, Fecha, Dr. (a), Domicilio y los Diferentes Tipos
de Documentos generados al paciente.
Para eliminar un documento, seleccione el registro dando un clic en la opción de la columna Eliminar.
Botón Aceptar
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Mensaje de Confirmación
Enseguida se muestra un mensaje más, en donde se pregunta lo siguiente: ¿Está seguro de eliminar
este documento? dé un clic en el botón Sí, para confirmar.
Mensaje de Confirmación
El sistema elimina el registro de la lista de documentos, la eliminación de un documento debe ser uno por
uno, al eliminar un documento ya no podrá visualizarse en los sub módulos Histórico por Paciente y
Documentos.
Cierre la ventana del Expediente Electrónico, dando un clic en el botón que se encuentra en la parte
superior de la ventana.
Botón Cerrar
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Finalizar Paciente
Mensaje de Confirmación
Cierre la aplicación del sistema EXE, dando clic en el botón que se encuentra en la parte superior
derecha de la ventana principal.
Botón Cerrar
El sistema muestra un mensaje en el que se detalla lo siguiente: ¿Está seguro de cerrar la aplicación?
dé un clic en el botón Sí, para cerrar la aplicación.
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