UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Evento cerebral vascular

ENFERMERÍA EN GERONTOGERIATRIA

ORIZABA, VER.
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un síndrome
clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos
neurológicos focales, que persisten por más de 24 h, sin otra
causa aparente que el origen vascular. Se clasifica en 2
subtipos: isquemia y hemorragia.

La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusión de un

vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque
isquémico transitorio) o permanentes, lo que implica un daño
neuronal irreversible.

En la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da

lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el
espacio subaracnoideo.

Etiología

Multifactorial: Hemorrágico: Isquémico:

 Edad avanzada  Trauma Cráneo  Ateroesclerosis de
 Sexo (hombres) Encefálico grandes vasos
 Alcoholismo  Aneurisma  Cardio embolismo
 Sedentarismo  Neoplasias  Daño vascular
 Obesidad  Coagulopatía cerebral
 Hipertensión  Anginomacavernoso  Hipoperfusión
 Diabetes mellitus  Coagulopatias  Vasculopatías
 Hipercolesterolemia  Trombosis de senos (Diseccion arterial
venosos cervico cerebral,
 Fistula arteriovenosa fibrodisplasia,

 Medicamentos enfermedad
(simpaticomiméticos, takayasu)

anticoagulantes,  Vasculitis SNC

tromboliticos)
 Drogas
Manifestaciones clínicas.

Isquemia cerebral.

La principal característica clínica de un IC es la

aparición súbita del déficit neurológico focal,
aunque ocasionalmente puede presentarse con
progresión escalonada o gradual.

 Astenia
 Perdida de equilibrio
 Trastorno visual
 Dispraxia
 Paresia
 Perdida sensitiva
 Afasia

Las manifestaciones dependen del sitio de afección cerebral, frecuentemente son

unilaterales e incluyen alteraciones del lenguaje, del campo visual, cefalea intensa,
debilidad hemicorporal y pérdida de la sensibilidad.

Hemorrágica:

Se presenta de forma súbita o con síntomas rápidamente progresivos. Es frecuente

el déficit neurológico máximo al inicio, así como síntomas acompañantes sugestivos
de aumento de la presión intracraneal (PIC) cefalea, nausea y vómito.

 Ataxia
 Nistagmus
 Dismetria
 Crisis convulsivas
 Hipoxemia
 Diagnóstico:
 Clínico  Tiempos de coagulación
 TAC  Electro encefalograma
 Glucosa sérica  Escalas (Cincinnati, Fast, Hunt y
 BHC Hess, Fisher, NIHSS)
 Resonancia magnética
 Angiografía cerebral

Complicaciones:

 Parálisis o perdida de movimiento muscular

 Dificultad para el habla y deglución (Afasia, disfagia, disartria)
 Perdida de sensibilidad
 Cansancio extremo
 Pérdida de memoria
 Dificultad cognitiva
 Cambios de comportamiento
 Pérdida de control de esfínteres
 Ulceras por presión

Tratamiento:

 Activador tisular del plasminógeno humano (rt-PA)

 Cuidado de la vía aérea
 Monitoreo cardiaco
 Oxigenoterapia
 Vigilancia neuronal
 Posición semi fowler
 Tratamiento quirúrgico
 Control hidroelectrolítico
 Manejo y control de la presión arterial, temperatura, glucemia.
 Profilaxis de trombosis venosa profunda
 Antiagregantes plaquetarios
 Vitamina K
 Fisioterapia y rehabilitación

Intervenciones de enfermería

 Control y vigilancia neurológico

 Control de líquidos
 Oxigenoterapia
 Cambio de posiciones y movilización
 Fisioterapia
 Manejo nutricional
 Neuroterapia
 Vigilancia del patrón respiratorio
 Apoyo emocional
 Control del dolor