Índice

● Introducción
● Justificación
● Objetivo
● Metodología
● Historia del Politécnico
● Reporte de Morbilidad
● Gráficas
● Recomendaciones generales
● Conclusiones
Introducción

En este trabajo hablaremos de los tratamientos de odontología realizados durante un año

en el Servicio Médico Central Zacatenco, mencionando las enfermedades más recurrentes,
el tipo de pacientes que frecuentan estas instalaciones desde edad, sexo y tipo de plantilla
(estudiantes, trabajadores, personal de apoyo y externos)

Desglosamos cada mes de trabajo, adjuntado gráficas y especificando los tratamientos

realizados durante el mes. Al final daremos una conclusión de todo lo mencionado y las
recomendaciones o puntos de vista para un mejor funcionamiento de la clínica.

Justificación

Objetivos

● Presentar cualitativa y cuantitativamente los tratamientos odontológicos realizados

durante un año en el Servicio médico Central Zacatenco
● Evaluar las causas más frecuentes de consulta
● Informar a la comunidad en general la importancia de la salud bucal

Metodología

El fin del Servicio médico central es brindar información y atención a la comunidad interna
del Instituto Politécnico Nacional y a la población en general en términos de medicina
general, optometría, odontología y nutrición. Cabe resaltar que el precio de todos de estos
servicios están en relación con la plantilla que acude al servicio médico central, de tal modo
que resulte económicamente accesible.

Tuve la oportunidad de realizar mi servicio social en este centro dando atención y servicios
odontológicos generales donde se me fue asignado un cubículo con unidad dental en el cual
recibía periódicamente un cierto número de pacientes. La afluencia de pacientes de la
comunidad interna dependía de las actividades del calendario escolar (inicio de semestre,
temporada de exámenes, periodo vacacional).

El procedimiento que se lleva a cabo a la hora de atender un paciente es el siguiente:

 1. Al llegar Se le programa al paciente una cita y los documentos que debe entregar en
ella (folder tamaño carta color beige y copia de su credencial de la escuela en caso
de ser estudiante del instituto politécnico)
2. En la primera cita se le abre un historial clínico en el cual se le hacen preguntas
entorno a sus antecedentes personales y heredofamiliares , y se llena un
odontograma mediante una revisión brindando un diagnóstico , pronóstico y
tratamiento
3. De acuerdo al diagnóstico se comienzan los tratamientos correspondientes en orden
de importancia (empezando por extracciones, endodoncias, drenado de abscesos,
enfermedad periodontal, y terminando con obturaciones sencillas como
incrustaciones, resinas, amalgamas y profilaxis)
4. Dependiendo de las posibilidades económicas y accesibilidad de tiempo del paciente
es como se brindan las citas para el tratamiento requerido
5. Al terminar el tratamiento el paciente firma su historial clínico como dado de alta y
se archiva su expediente en el servicio médico central por 5 años, de esta manera
pueden regresar cuando lo necesiten

Junto con las consultas se fue llenando un reporte diario de consulta en el que se llenaban
los siguientes rubros: Fecha, Nombre del paciente, Número de boleta o de empleado,
Escuela de procedencia, Plantilla, Edad, Sexo, Primera vez o subsecuente, Diagnóstico
clínico, Firma. Y los datos obtenidos en los reportes diarios se organizaron en un archivo
gráfico que se adjunta en este trabajo

Finalmente con base a las observaciones que se realizaron en las prácticas se llevó a cabo
un reporte de morbilidad en el que se explica cuales son las enfermedades más recurrentes
y sus tratamientos, por las que el paciente asistía al servicio de atención dental. Esto con
el fin de ayudar a comprender la evolución o retroceso de alguna enfermedad, las razones
de su surgimiento y las posibles soluciones

Historia del Instituto Politécnico Nacional

En 1932 surgió la idea de integrar y estructurar un sistema de enseñanza técnica, proyecto
en el cual participaron destacadamente el licenciado Narciso Bassols y los ingenieros Luis
Enrique Erro y Carlos Vallejo Márquez.

Sus conceptos se cristalizaron en 1936, gracias a Juan de Dios Bátiz, entonces senador de
la República y al general Lázaro Cárdenas del Río, Presidente Constitucional de los Estados
Unidos Mexicanos, proponiendo llevar a cabo los postulados de la Revolución Mexicana en
materia educativa; dando así nacimiento a una sólida casa de estudios: el Instituto
Politécnico Nacional.

Sus fundadores concibieron al Politécnico como un motor de desarrollo y espacio para la

igualdad; apoyando por una parte, el proceso de industrialización del país y, por la otra,
brindando alternativas educativas a todos los sectores sociales, en especial a los menos
favorecidos.

Mascota

Es tradición que las Instituciones de Educación Superior, y particularmente los equipos

deportivos, elijan una mascota; la del Instituto Politécnico Nacional es un burro blanco. Se
conocen por tradición oral diferentes versiones que al paso del tiempo se funden entre la
realidad y el mito, el caso del Instituto Politécnico Nacional es de las más conocidas, la razón
es muy particular. Se dice que al establecer los límites del terreno donde se construía el
Instituto, en la Ex Hacienda de Santo Tomás durante los años 30, quedó encerrada una
burra blanca; al ser descubierta por los estudiantes e integrantes del primer equipo de fútbol
americano la tomaron como su mascota. Con el paso de los años, la burra se convirtió en
uno de los símbolos del Politécnico, fundamentalmente en el ámbito deportivo.

Lema: "La Técnica al Servicio de la Patria"

El lema era utilizado por algunos estudiantes desde antes de la creación del IPN, pero fue
durante el Primer Congreso Nacional de Estudiantes Técnicos, realizado en la ciudad de
Chihuahua en 1937, donde el estudiante Jesús Robles propuso utilizar la frase La Técnica
al Servicio de una Patria Mejor. Años más tarde este lema fue modificado por “La Técnica
al Servicio de la Patria”, el cual expresa los ideales del Politécnico.

Escudo
Fueron las inquietudes estudiantiles quienes tomaron la iniciativa para crear los símbolos
que identifican a la naciente institución politécnica. En los años 1944-1945 la Federación
Nacional de Estudiantes Técnicos (FNET) lanzó una convocatoria para diseñar un escudo
representativo de las escuelas que integran el IPN. El primer lugar fue otorgado al alumno
Armando López Fonseca quien con ayuda de su compañero Jorge Grajales, lograron que
su diseño fuera el ganador. El escudo fue modificado en 1948 conservando sus elementos
originales.

Decálogo

● Porque aspiro a ser todo un hombre

● Porque exijo mis deberes antes que mis derechos

● Por convicción y no por circunstancia

● Para alcanzar las conquistas universales y ofrecerlas a mi pueblo

● Porque me duele la Patria en mis entrañas y aspiro a calmar sus dolencias

● Porque ardo en deseos de despertar al hermano dormido

● Para prender una antorcha en el altar de la Patria

● Porque me dignifico y siento el deber de dignificar a mi institución

● Porque mi respetada libertad de joven y estudiante me impone la razón de respetar

este recinto
 ● Porque traduzco la tricromía de mi bandera como trabajo, deber y honor.

Breve reseña histórica del servicio médico central Zacatenco.

En 1998 se implementó el programa de atención a la salud con la finalidad de ayudar y

cubrir las necesidades médicas de los alumnos, perteneciente en aquella época a la
dirección de apoyo a estudiantes, ahora dirección de servicios estudiantiles (DSE)

Son cuatro los servicios que se brindan: medicina general, odontología, optometría y
nutrición. En primera instancia eran gratuitos y posteriormente se empezó a cobrar una
cuota simbólica para poder continuar proporcionando dichos servicios

Ubicación

Av. Wilfrido Massieu s/n, Nueva Industrial Vallejo, 07738 Ciudad de México, CDMX

Servicio Medico Central Zacatenco se encuentra ubicado dentro de las instalaciones del
instituto politécnico nacional, unidad Profesional Adolfo López Mateos, detrás del CENLEX
unidad Zacatenco y a un costado del Gimnasio Central. Tiene como dirección Av Luis
Enrique Erro, S/N Col. Zacatenco, 07738, CDMX

Clima

En mayor parte de su territorio se presenta clima templado subhúmedo (87%), en el resto

se encuentra clima seco y semiseco (7%) y templado húmedo (6%). La temperatura media
anual es de 16°C

Servicios de salud Cerca del Servicio Médico Central Zacatenco

 ● ISSSTE Hospital Regional 1ro de Octubre

Dirección: Av Instituto Politécnico Nacional 1669, Revolución IMSS, 07300 Ciudad

de México , CDMX

Horario: Abierto las 24 horas

Teléfono: 01 55 558866011

● IMSS Hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas

Dirección: Av. Fortuna S/N, Magdalena de las Salinas, 07760 Ciudad de México,
CDMX
Horario: Abierto las 24 horas
Teléfono: 01 55057473500
● Hospital Juárez de México
Dirección: Av. Instituto Politécnico Nacional 5160, Magdalena de las Salinas, 07760,
Ciudad de México , CDMX
Horario: Abierto las 24 horas
Teléfono: 01 55 57 47 7560

Vías de llegada
Estaciones de Sistema de Transporte Colectivo Metro más cercanas:
● Estación Lindavista Linea 6
Al salir de la estación se camina sobre la Av. Instituto Politécnico Nacional hasta
encontrar la Unidad Profesional. En un tiempo promedio de 15 min
● Estación Politécnico. Línea 5

1. Tomar el transporte público RTP que pasa por Av. Juan de Dios Bátiz y Av. Manuel
de Anda y Barredo ( Avenidas que se encuentran dentro de la unidad profesional).

2. Caminar sobre el Eje Central Lázaro Cárdenas y dar vuelta sobre Av. Wilfrido
Massieu, Caminando es un tiempo promedio de 30 minutos
Reporte de morbilidad

Caries

La caries dental es la enfermedad crónica más extendida en el mundo y constituye un reto

importante en salud pública. Es la enfermedad más frecuente de la infancia pero afecta a
todas las edades a lo largo de la vida

La caries no tratada puede dificultar el comer y el dormir, puede tener impacto en el

crecimiento del menor y es la causa principal de absentismo escolar y laboral

La caries dental es una enfermedad multifactorial, causada por la interacción entre la

superficie del diente, el biofilm bacteriano (placa dental) y la presencia de azúcares en la
dieta. Las bacterias del biofilm metabolizan los azúcares produciendo ácidos los cuales con
el tiempo, van a desmineralizar el esmalte. La caries normalmente empieza de manera
oculta a la vista en las fisuras del diente o en los espacios interdentarios. En su estadio
inicial puede ser detenida e incluso revertida pero en su fase avanzada se forma una
cavidad. En ese momento se hace necesario un tratamiento para restaurar la función del
diente, incluyendo la remoción del tejido cariado y la realización de una obturación o corona.
Si se deja sin tratamiento, la caries puede conllevar a una extensa destrucción del diente,
con dolor e infección. Esto último puede originar la formación de un absceso o incluso una
septicemia. En esta fase ya es necesaria la realización de un tratamiento de endodoncia o
la extracción del diente

La reducción del ataque ácido del esmalte dental puede llevarse a cabo a través de una
reducción de la ingesta total y la frecuencia de consumo de los azúcares. La protección de
la superficie dental puede llevarse a cabo asegurando una adecuada exposición a los
fluoruros. Asimismo, pueden llevarse cabo acciones para reducir el efecto del biofilm a
través de una buena higiene oral. Adicionalmente, una serie de factores tales como dónde
y cómo vive la gente, puede influir el desarrollo de la caries. Esto significa que si bien el
proceso de caries comienza a nivel dentario, el problema no puede resolverse
concentrándonos solamente en el diente. Requiere también de acciones a nivel comunitario
para alcanzar los amplios determinantes que subyacen en esta enfermedad.

Enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal comienza con una gingivitis (inflamación crónica de las encías),
la cual es muy común y es reversible para la mayoría de los pacientes. Puede progresar
hacia una periodontitis, una situación más seria en la que se produce una destrucción del
hueso de soporte. En el 15% de la población la enfermedad puede progresar a una
periodontitis severa que puede terminar en la pérdida dentaria. El proceso de la enfermedad
continúa sin ser bien entendido pero tiende a progresar a través de fases de rápida
destrucción de tejidos de modo irreversible. A la edad de 65-74 años en torno al 30% de los
sujetos han perdido todos sus dientes siendo las enfermedades periodontales la causa
principal. La periodontitis severa tiene serias consecuencias para los afectados, incluyendo
problemas de masticación y del habla, afectando el bienestar y la calidad de vida. El proceso
representa una carga global en las enfermedades bucodentales con impacto significativo a
nivel social, económico y en los sistemas sanitarios. Bacterias específicas son la causa
esencial de las enfermedades periodontales. Otros factores de riesgo importantes son el
tabaco, dieta no saludable, factores genéticos, el estrés o el consumo excesivo de alcohol.
Las enfermedades periodontales están asimismo asociadas a determinadas enfermedades
sistémicas tales como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades
respiratorias y algunas complicaciones durante el embarazo

Bruxismo

Abfracción y atrición son los signos de desgaste dental que con más frecuencia se asocian
al bruxismo de tipo excéntrico (rechinamiento); usualmente son característicos de bruxismo
nocturno o del sueño.

1 El desgaste gradual por atrición de las superficies oclusales e incisales de los dientes es
un proceso fisiológico, pero distintos factores pueden influir en el índice y tipo de desgaste.2
A pesar que el bruxismo es considerado una parafunción de gran trascendencia clínica,3 no
existe una definición certera y concisa que le identifique y clasifique, ya que no se ha logrado
definir con claridad su etiología, producto de que hay sesgos interpretativos que van en un
rango que fluye desde la atribución a aspectos puramente locales, hasta razones
psicosociales, neurológicas y psiquiátrica, creando confusión sobre su enunciación.

«el bruxismo es una actividad repetitiva de los músculos asociados a la masticación,

caracterizada por apretamiento o rechinamiento de los dientes, pudiendo estar
acompañados de trabazón y deslizamiento de mandíbula. El bruxismo tiene dos distintas
manifestaciones circadianas: puede ocurrir durante el sueño (bruxismo nocturno o del
sueño) o durante la vigilia (bruxismo diurno o en vigilia)».4

Etiología

En un inicio se creyó que el rechinamiento dental era producto de alteraciones oclusales;

sin embargo, Rugh y colaboradores probaron que al colocar interferencias oclusales
artificiales los individuos estudiados no desarrollaban bruxismo nocturno, incluso aquellos
que reportaban ser bruxistas en su historia clínica.6 Más tarde, Yap mostró que aun
eliminando las interferencias oclusales y el logro de aumento de la dimensión vertical, el
bruxismo no cesaba.7 Ampliando la visión clínica y fisiopatológica, otros estudios respaldan
una hipótesis multifactorial, incluyendo la participación de agentes genéticos,8 ambientales
y psicosociales como neurosis, depresión, ansiedad y estrés.9 En esta búsqueda aclaratoria
de los orígenes de la disfunción muscular observada en el bruxismo, también has sido
considerados agentes causales desarreglos funcionales en el equilibrio catecolaminérgico
del sistema nervioso central,10 así como por ingesta de sustancias con acción sobre el SNC
(cafeína, alcohol, tabaco y drogas recreativas), medicamentos como benzodiacepinas y
drogas dopaminérgicas.11

Clasificación del bruxismo

Debido a que su etiología es distinta, el bruxismo es recomendable que sea clasificado como
diurno o nocturno. La disfunción neuromuscular de tipo isométrico en el bruxismo diurno
genera un apretamiento dental axial continuo, siendo frecuentemente asociado con estrés
psicosocial o físico.12 El bruxismo nocturno (BN), en cambio, es un desorden motor por
modificación de la conducción nerviosa, caracterizado por un movimiento repetitivo con
actividad muscular masticatoria rítmica y muy frecuentemente acompañado de
rechinamiento. Se ha reportado que durante el sueño ligero se presenta el bruxismo
nocturno y se ha relacionado con breves reactivaciones cardiacas y cerebrales llamadas
microdespertares,13 que usualmente se acompañan de otros cambios neurológicos de tipo
autónomo como fluctuaciones de la presión sanguínea y frecuencia cardiaca.14

Diagnóstico
El frote dental y el apretamiento constante y prolongado durante el sueño pueden manifestar
diferentes signos y síntomas como dolor miofascial en cara y cuello, con dolor a la función
y palpación, aumento del tono e hipertrofia muscular; además, frecuentemente es
observable un desgaste dental anormal, modificaciones o daño periodontal, aumento en la
movilidad dental y molestia temporomandibular.3 Los síntomas antes mencionados no
siempre están presentes de manera conjunta, lo que dificulta el diagnóstico, al no ser
ninguno de ellos patognomónico de la enfermedad. Puede estar presente en todos los
grupos de edades y es un hábito que se puede presentar durante toda la vida del individuo.
Por lo anterior, el BN debe considerarse una patología prevalente, compleja y destructiva
del sistema estomatognático.15

Tratamiento

odontológico debe ser parte de un manejo global y dependerá de la naturaleza del desorden,
pudiendo, en los casos severos, llegar a ser muy complejo y de pronóstico poco predecible.
Debido al origen del bruxismo nocturno, la participación odontológica se vuelve
compensatoria de los daños ocurridos y reductora de la severidad o recurrencia, pero no
significa su tratamiento total. • El uso difundido de guardas oclusales como reprogramadores
musculares, tendrá que ser revalorado en su indicación, construcción, ajuste y apreciación
progresiva de la recuperación funcional, si el origen del bruxismo como sucede en la
variedad nocturna, es producto de un cambio en el sistema nervioso central; una disfunción
neuromuscular que puede estar asociada o no a alteraciones oclusales y morfológicas, a
alteraciones en la resistencia al estrés y a cambios en la conducta o psiquiátricos

La confirmación de bruxismo nocturno por ser una parafunción de origen multifactorial,

siempre obligará al odontólogo a considerar abordajes interdisciplinarios en estadios
severos o moderados, que signifiquen el contacto con clínicas del sueño, apoyo neurológico,
psiquiátrico o de manejo de la conducta (psicológico).

Edentulismo

El edentulismo es un estado de la salud bucal que corresponde a la ausencia de piezas

dentarias, se clasifica en edentulismo parcial y edentulismo total. Las causas que lo
producen son diversas, siendo las principales la caries dental y la enfermedad periodontal
(1).

el edentulismo no es exclusivo del adulto mayor, como es común pensar; hay diversas
causas que hacen que la franja de edad afectada sea muy amplia, sin predilección en ambos
sexos. 1

Algunos de los factores de riesgos del edentulismo parcial o total pueden ser los siguientes:7

● Hábitos de higiene bucal deficientes.

● Caries Dental.
● Enfermedad Periodontal
● Traumatismos.
● Tratamientos curativos y de rehabilitación deficientes.
● Bruxismo.
● Enfermedades sistémicas y endocrino-metabólicas.
● Farmacoterapia (medicamentos que provocan Xerostomía).
● Drogodependencia.

La pérdida de dientes altera las funciones de sistema estomatognático, como es la

masticación, la fonética y la estética. En el caso de la función masticatoria puede conllevar
a una variación de dieta por parte de la persona, forzando a nuevas prácticas alimentarias
determinadas con un mayor consumo de alimentos blandos y fáciles de masticar,
ocasionando restricciones dietéticas y comprometiendo el estado nutricional de la persona
(2).También afecta gravemente la fonación y por tanto el proceso comunicativo y la estética
facial perjudica la autoestima, la valoración y percepción de los semejantes hacia los
afectados

Entre Otras consecuencias del edentulismo parcial o total se encuentran las siguientes:7

∙ Necesidad de rehabilitaciones protésicas extensas.

∙ Migración dental (sí no se rehabilita la brecha).

∙ Halitosis.
∙ Atrofia del hueso alveolar y de la mucosa bucal. Cambios en la Articulación Temporo-
Mandibular (ATM) y aumento de los trastornos óseos y articulares degenerativos.

∙ Pérdida de la dimensión vertical oclusiva (provoca dificultad al restituir en la rehabilitación

protésica).

∙ Lesiones en mucosas, como Estomatitis Subprótesis en sus diferentes grados.

∙ Aumento en la incidencia de cambios malignos en las estructuras bucales.

∙ Aumento de procesos infecciosos como Candidiasis bucal en zona de las comisuras

labiales (Queilitis Angular).

Por tal motivo, la odontología rehabilitadora se especializa en la realización de tratamientos

en pacientes con alteraciones de cualquier nivel de complejidad devolviendo la función,
estética y la armonía del sistema estomatognático mediante el uso de prótesis dentales de
tipo fijo, removible y/o total en reemplazo a las piezas dentarias perdidas, buscando siempre
una correcta oclusión

1. López JV. Prevalencia de edentulismo parcial según la Clasificación de Kennedy en el

Servicio de Rehabilitación Oral del Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara".
Tesis Bachiller. Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2009.

2. Perú, Ministerio de Salud. Guía de Prácticas Clínicas Estomatológicas. Lima. Perú:

Editorial Talleres gráficos SINCO; 2005.

3. Perú, Ministerio de Salud. Prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del esmalte y
urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8, 10,12 y 15 años. Lima. Perú : Oficina General
de Epidemiología, Ministerio de Salud; 2005.

7. Meller C. Importancia de la odontología preventiva en el adulto mayor: Una aproximación

personal. Odontol. Prev. 2008; 1(2):73- 82.
Abscesos

Un absceso es un acúmulo localizado de pus.

Un absceso dental es la acumulación de pus causada por una infección bacteriana. El

absceso se puede producir en diferentes regiones del diente por distintos motivos. Un
absceso periapical se produce en la punta de la raíz, mientras que un absceso periodontal
se produce en las encías, al lado de la raíz del diente.

Periapical

un absceso periapical en el diente se produce como resultado de caries dentales no

tratadas, una lesión o un arreglo dental anterior.

Los dentistas tratarán el absceso dental drenando y sacando la infección. Es posible que
puedan salvar el diente con un tratamiento de conducto pero, en algunos casos, es posible
que se deba extraer el diente. Dejar un absceso dental sin tratar puede provocar
complicaciones graves e incluso, potencialmente mortales.

Síntomas

Los signos y los síntomas de un absceso dental incluyen los siguientes:

● Dolor de muela intenso, persistente y grave que puede emitirse hasta la mandíbula, el
cuello o la oreja

● Sensibilidad a temperaturas frías y calientes

● Sensibilidad a la presión de masticar o morder

● Fiebre

● Hinchazón en el rostro o en las mejillas

 ● Inflamación y sensibilidad a la palpación de ganglios linfáticos debajo de la mandíbula
o en el cuello

● Sarpullido repentino de líquido salino, con olor y gusto desagradables en la boca o

alivio del dolor si se rompe el absceso

Un absceso dental periapical ocurre cuando las bacterias invaden la pulpa dental, la parte
más profunda del diente que contiene vasos sanguíneos, nervios y tejido conjuntivo.

Las bacterias ingresan a través de una caries o por una grieta o rajadura en el diente y se
extienden hasta llegar a la raíz. La infección bacteriana puede provocar hinchazón e
inflamación en la punta de la raíz.

Factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar el riesgo de padecer un absceso dental:

● Mala higiene dental. No tener los cuidados adecuados de los dientes y las encías,
como cepillarte los dientes dos veces al día y no usar hilo dental, puede aumentar el
riesgo de caries dentales, enfermedad en las encías, abscesos dentales y otras
complicaciones de la boca y los dientes.

● Una alimentación rica en azúcares. Comer y beber frecuentemente productos ricos

en azúcares, como dulces y gaseosas, puede contribuir a las caries y los abscesos
dentales.

● Boca seca. Tener la boca seca puede aumentar el riesgo de caries dentales. Por lo
general, la boca seca se debe al efecto secundario de determinados medicamentos o
problemas del envejecimiento.

Complicaciones

Un absceso dental no se va sin tratamiento. Si el absceso revienta, el dolor puede disminuir

considerablemente, pero aún así necesitas tratamiento dental. Si no se drena el líquido del
absceso, la infección puede extenderse a la mandíbula y a otras áreas de la cabeza y el
cuello. Incluso podrías tener sepsis, una infección potencialmente mortal que se extiende
por todo el cuerpo.

Si tienes el sistema inmunitario debilitado y no te haces tratar un absceso dental, el riesgo

de una infección generalizada aumenta todavía más.

Periodontales

El absceso periodontal es una infección localizada purulenta de los tejidos periodontales

que normalmente asienta en una bolsa periodontal preexistente, y que cursa con dolor e
inflamación localizada por el súbito paso de bacterias a la pared blanda de la bolsa
periodontal

Los tejidos involucrados son la raíz del diente, con depósitos de cálculo y placa bacteriana,
y la pared interna de la bolsa. Cuanto más profunda sea ésta, más posibilidades hay de que
se produzca el desequilibrio entre la microflora bacteriana de la bolsa y las defensas del
huésped dando origen al absceso (1-3).

En este desequilibrio pueden influir factores locales como la eliminación incompleta del
cálculo y placa bacteriana de la superficie radicular durante el tratamiento periodontal, lo
que conduce al cierre en falso del tejido blando cervical y no deja salir el material purulento
de la parte profunda de la bolsa.

Además pueden influir factores sistémicos como diabetes, defectos genéticos y del sistema
inmune (1-3,5-9) o terapia antibiótica incorrecta (10,11), estrés, embarazo…

Los síntomas más frecuentes corresponden a una infección aguda como dolor e inflamación
localizada y signos de destrucción periodontal activa: bolsa periodontal profunda, sangrado
al sondaje, supuración y movilidad dentaria

El dolor es «periodontal», es decir: constante, soportable, en meseta. La tumefacción roja o

roja-azulada está localizada lateralmente al diente afectado, pero puede afectar también al
diente vecino. Con frecuencia se puede observar la salida de exudado purulento por el surco
gingival de la bolsa (1), por lo que no es frecuente la presencia de fístula.

El dolor espontáneo, a la percusión y masticación, es menos agudo que en el absceso

endodóntico; la sensación de «diente crecido» es también menor. La tumefacción está más
localizada. No es frecuente la presencia de malestar general o temperatura elevada. El
escenario es periodontal: mala higiene, cálculo, placa, bolsas generalizadas. Dientes con
movilidad, pero sin caries o restauraciones coronales.

Si el paciente tiene periodontitis se observan los signos típicos de destrucción ósea angular
en el diente afectado: imagen radiolúcida cervical (figura 2). Pero ésta puede verse
enmascarada por la raíz si la destrucción ósea se produce en las caras vestibular o
palatina/lingual. No hay imagen radiolúcida periapical (14).

AGOSTO 2018
 35
30 30
25 25
20 20 Estudiantes
15 Maculino 15 Trabajadores
10 Femenino 10 Extrenos
5 5
0 0
sexo Plantilla

16
14
Resinas 18
12 16
Historias Clinicas
10 14
Consultas 12 18-20
8
Extracciones 10
21-25
6 8
Profilaxis 26-30
4 6
Radiografias 60-65
4
2 Curaciones 2
0 0
Tratamientos Edad

SEPTIEMBRE