FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

1.- DATOS GENERALES DEL EVENTO

Tipo de Evento: CURSO CORTO

Nombre del Evento: LEY 1178 - LEY DE ADMINISTRACIÒN Y CONTROL GUBERNAMENTAL- V4

Lugar: LA PAZ Duración: LA PAZ Horario: 08:30|-18:30

2.- DATOS DEL/LA SOLICITANTE

Ap. Paterno: ARZADUM Ap. Materno: GRANEROS

Nombres: ERIKA KRUPSKAYA

Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ, 18-09-1979 Sexo: F

Nº Documento de Identidad: 2551766 Expedido en: LP

Dirección: KUPIN II, CALLE 3 O 23 DE MARZO NO. 20 Teléfono(s): 68165883

Profesión / ocupación: LIC. RELACIONES INTERNACIONALES Email: erikaarzadum@gmx.ch

3.- INFORMACIÓN INSTITUCIONAL (si tiene fuente laboral o una organización social)

Entidad/organización: SINDEFINIR

Cargo Actual: SIN DEFINIR

Fecha: 24 de octubre de 2019, horas 17:42:10

Firma del Solicitante Firma del Inmediato

Superior de la entidad
donde trabaja o coordinador
académico de la EGPP

Nota: Presentar el Formulario, adjuntando una fotocopia de la Cedula de Identidad y demás requisitos definidos para este evento, en
las oficinas de la EGPP, ubicadas en la Calle Bolívar #724 esquina Indaburo, La Paz - Bolivia.
Consultas: 2 204123, 2 200353 o 2 200335 / Fax: 2 204178
 FORMULARIO DE PAGO

Señor(a) participante, invitamos a confirmar su inscripción al presente curso o diplomado,

mediante el depósito bancario en cualquier sucursal, a nivel nacional, del Banco Unión S.A.

BANCO: BANCO UNIÓN S.A.

MODALIDAD: PAGO DE SERVICIO EGPP, SISTEMA MEDIADOR

INSTITUCIÓN: EGPP - ESCUELA DE GESTIÓN PÚBLICA PLURINACIONAL
CI DEL PARTICIPANTE: 2551766
NOMBRE DEL PARTICIPANTE: ARZADUM GRANEROS ERIKA KRUPSKAYA
EVENTO: 4554 - LEY 1178 - LEY DE ADMINISTRACIÒN Y CONTROL GUBERNAMENTAL-
V4

Nota: Estimado/a participante, indique al Cajero el Nombre y NIT para emitir su factura.
Nombre: _______________________________________________
NIT: ____________________________________________________

Lugar: ______________________________

Fecha: ______________________________

FIRMA

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