CENTRO DE ATENCIÓN A MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA

AUTOREGISTRO DE ACTIVIDADES GRATIFICANTE

Fecha: ______________________

No. de expediente: __________

Nombre: __________________________________________________________ Edad:______________

FECHA SITUACIÓN ACTIVIDAD GRADO DE OBSERVACIONES

SATISFACCION (0-
100)

________________________________
Nombre y firma del psicólogo/a

1 de ____
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AUTORREGISTRO DE SINTOMAS REEXPERIMENTACIÓN

Fecha: ______________________

No. de expediente: _________

Nombre: _________________________________________________________ Edad:____________

FECHA SITUACIÓN SÍNTOMAS DE ANSIEDAD OBSERVACIONES

REEXPERIMENTACIÓN (0-100)

________________________________
Nombre y firma del psicólogo/a

1 de ____
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AUTORREGISTRO DE SITUACIONES PROBLEMÁTICAS

Fecha: ______________________

No. de expediente: __________

Nombre: ____________________________________________________________ Edad:______________

FECHA SITUACIÓN PROBLEMA GRADO DE OBSERVACIONES

MALESTAR
(0-100)

________________________________
Nombre y firma del psicólogo/a

1 de ____
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AUTORREGISTRO DE SITUACIONES EVITADAS

Fecha: ______________________

No. de expediente: __________

Nombre: _______________________________________________________ Edad:______________

FECHA SITUACIÓN PROBLEMA GRADO DE OBSERVACIONES

EVITACIÓN
(0-100)

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Nombre y firma del psicólogo/a

1 de ____
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AUTORREGISTRO DE CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

Fecha: ______________________

No. de expediente: ___________

Nombre: ________________________________________________________ Edad:______________

FECHA HORA SITUACION NIVELES DE ANSIEDAD OBSERVACIONES

INICIO FIN ANTES DESPUÉS

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Nombre y firma del psicólogo/a

1 de ____