“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE TECNOLOGIA MÉDICA

ESPECIALIDAD EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

TEMA:

FASCITIS PLANTAR

DOCENTE:

LIC. T.M. Pilar del Carmen BARRIOS ROJAS

CURSO:
ERGONOMIA Y SALUD OCUPACIONAL

ESTUDIANTES:
MUNGUIA DE LA CRUZ ANTONY

HUANCAYO - PERÚ
2018
 DEDICATORIA
A nuestros padres por su
valioso apoyo y por motivarnos
para el logro de nuestras metas
personales y profesionales, así
como a nuestra docente por
cada enseñanza que nos
brinda.

ÍNDICE

2
CARÁTULA……………………………………………………………………………..1

DEDICATORIA………………………………………………………………………....2

ÍNDICE…………………………………………………………………………………..3

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….4

CAPÍTULO I

1. OBJETIVOS:

a. Objetivo Principal……………………………………………………………6

b. Objetivos Secundarios………………………………………………………..6

CAPITULO II:

1. Definición…………………………………………………………………………..8

2. Fisiopatología……………………………………………………………………...8

3. Etiología…………………………………………………………………………….9

4. Factores de riesgo……………………………………………………………….11

5. Síntomas………………………………………………………………………….11

6. Diagnostico……………………………………………………………………….12

7. Diagnóstico diferencial………………………………………………………….14

8. Tratamiento……………………………………………………………………….15

CAPITULO III

CONCLUSIONES………………………………………………………………………..18

RECOMENDACIONES………………………………………………………………….18

REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA………………………………….……………………..19

INTRODUCCIÓN

3
La ergonomía se ha encargado de preservar y mejorar las condiciones de salud de

todos los trabajadores y deportistas en todo ambiente laboral, teniendo en cuenta

desde hace mucho tiempo los trabajadores tanto como los deportistas están

expuestos a múltiples riesgos disergonómicos; pues la fascitis plantar es una

patología que no se puede enmarcar dentro de una actividad física concreta como

ocurre con otras patologías del pie; sino que su campo de acción se extiende a

toda actividad en la que sea necesario realizar una fase de apoyo e impulso con el

pie, en cuanto a su localización y sintomatología se dificulta la realización de

tareas cotidianas o diarias, disminuyendo así la capacidad física del trabajador o

combatiente.

Es por ello que se encuentran una infinidad de causas como por ejemplo: la

obesidad, un mal calzado o un esfuerzo de repetición. Por este motivo, es

frecuente que deportistas como los corredores de fondo padezcan esta

anomalía. Esto se debe al impacto repetido del pie en el suelo. La edad en

la que suele presentarse es entre los 40 y 60 años aunque en el caso de

deportistas se trata de sujetos más jóvenes.

4
CAPITULO
I

5
1. OBJETIVOS

a. Objetivo Principal:

Prevención las patologías ocupacionales como la fascitis plantar

causadas por factores disergonomicos.

b. Objetivos Secundarios:

 Comprender los factores de riesgo sobre la fascitis plantar a los

cuales pueden estar expuestos los empleados o deportistas en el

lugar de trabajo, y que podrían conducir a traumas acumulativo.

 Indagar si se indican medidas preventivas al deportista por parte

del entrenador o cabeza del grupo.

 Determinar si el calzado utilizado es representativo como factor

preventivo de lesión.

 Determinar la incidencia del uso de tacos altos en la vida diaria

6
CAPITULO
II

7
1. DEFINICION:
La fascitis plantar es la inflamación del tejido denso que ocupa la parte anterior
del tubérculo interno del calcáneo. Esta, a su vez, constituye la causa más
frecuente de dolor en la planta de los pies y una vez instalada dificulta en gran
medida el desempeño laboral del individuo.
Es la inflamación de la membrana o aponeurosis que recubre la musculatura
de la planta del pie y de su zona de inserción en el talón. Es una de las
lesiones más frecuentes del corredor. Desemboca en una reacción inflamatoria
en la planta del pie, provocando dolor en la misma y que tiene su origen en el
calcáneo (el talón del pie), en la parte de abajo del mismo. El dolor está
causado por una degeneración del colágeno que provoca la llamada
inflamación crónica.
La lesión puede ser en un pie (unilateral) o en los dos (bilateral). Se describe
como un dolor agudo, que imposibilita el apoyo del pie, y va hacia toda la
planta del mismo.

2. FISOPATOLOGIA:
La fascitis plantar, también llamada talalgia plantar, es un trastorno doloroso
del retropié que se localiza en la parte inferomedial del talón, zona de gran
complejidad histológica y de gran acúmulo de receptores sensitivos. Por tanto
entenderemos la fascitis plantar como la inflamación del tejido conectivo que
sostiene la planta del pie. Dicha inflamación se produce cuando la fascia sufre
una distensión, un desgarro o una rotura. Entre las causas más comunes la
principal son los microtrautismos producidos por una sobrecarga o fatiga,
aunque actualmente no está totalmente esclarecido. Podríamos incluso afirmar
que tal inflamación conduce con el tiempo (cronificación) a una degeneración
facial y necrosis progresiva con características inflamatorias (fasciosis) más
que una simple inflamación. De este modo la fascitis plantar es un proceso
autolimitado que en la mayoría de los casos, más del 90% se resuelve en su
práctica totalidad con un proceso conservador, pero que puede llegar a ser
doloroso e invalidante en un menor porcentaje; suele presentarse como una

8
 asociación de varias entidades clínicas y no como un diagnóstico aislado. Por
esta razón, es preferible considerar la enfermedad como un síndrome.

3. ETIOLOGIA:
La FP es una patología autolimitada y aunque se desconocen también con
precisión cuáles son los factores de riesgo, se han descrito algunos como: la
obesidad, permanecer largos periodos de tiempo en bipedestación, caminar
sobre superficies duras y/o mantener pesos durante periodos prolongados de
tiempo1.
 Si se usan zapatos de tacón alto o botas tipo vaquero por mucho tiempo, el
tejido rugoso de la planta del pie, que se parece al de un tendón, se puede
acortar. Esta capa de tejido se llama fascia. El dolor se produce cuando se
trata de estirar una fascia que se acortó. Este estiramiento doloroso se
puede producir, por ejemplo, cuando uno camina descalzo al bajarse de la
cama a la mañana.
 Si aumenta de peso, tendrá más posibilidad de tener fascitis plantar, sobre
todo si se camina mucho o se está parado por mucho tiempo y el calzado
no tiene protección para el talón. Normalmente hay un acolchado de tejido

1 (Rosenbaum 2014, Chana 2013, Martínez 2013, Torrijos 2009, Dyck 2004, Riddle 2003

9
 graso debajo del hueso del talón. Al aumentar de peso, este acolchado se
puede romper y producir dolor al apoyar el pie.
 Los corredores de fondo pueden sufrir de fascitis plantar cuando cambian
su ritmo de entrenamiento y aumentan la distancia recorrida o la frecuencia
de su entrenamiento. También se puede producir cuando cambia la
superficie del terreno donde se está entrenando, o si su calzado está
gastado y no brinda suficiente protección para los talones.
 Si los arcos de su pie son demasiado pronunciados o muy poco
pronunciados, la probabilidad de sufrir de fascitis plantar es mayor que si
sus arcos son normales.

CAUSAS
Se basa en oficios o deportes que mantienen una
postura prolongada en bipedestación, entre ellos
tenemos:
 Mozas (os)
 Policía
 Anfitriona
Ergonómicas  Vigilantes
 Docentes
 Vendedores ambulantes
 Cocinero
 Lavandero
 Leñador
 Panadero
 Permanecer periodos largos de tiempo en
bipedestación.
Mecánica  Soportar grandes cargas de peso.
 Micro traumas de repetición debida a una gran
intensidad.
 Pie varo, valgo, equino, plano y cavo.
Anatómica.
 Obesidad.

10
  Trastornos biomecánicos del pie.
Biomecánica  Disminución de la dorsiflexión del tobillo.
 Exceso de pronación mantenida en el pie
 Cambios degenerativos del tejido adiposo en el
talón.
Tisular
 Disminución de la fuerza de los músculos
intrínsecos. Disminución de la regeneración tisular
 Superficies duras.
Extrínseca
 Calzado inadecuado.

4. FACTORES DE RIESGO:

o Inicio de actividades deportivas fuertes sin un acondicionamiento

progresivo.

o Calentamiento insuficiente en situaciones de estrés miofascial.

o Sobrecarga muscular.

o Debilidad muscular.

o Defectos biomecánicos. (pies planos, pies cavos, calcáneo valgo, etcétera).

o Calzado inapropiado.

o Obesidad.

o Edad mayor de 40 años.

5. SINTOMAS:

 La FP se manifiesta con dolor sobre todo en la base del talón; es un dolor

más agudo en los primeros pasos de la mañana (debido a la rigidez que se
presenta durante la noche), después de períodos de inactividad física, tras
una bipedestación prolongada y/o con actividades en las que se realicen
cargas de peso. En ocasiones el dolor llega a ser incapacitante, sobre todo
con la dorsiflexión de las falanges, que incrementa la tensión de la fascia

11
 plantar, además, coger grandes pesos aumenta los síntomas y el reposo
los mejora2.
 El dolor es debido a la flexión plantar que se produce durante el periodo de
descanso, lo que hace que se contraiga levemente la fascia. Así, al andar,
la dorsiflexión de los dedos hace que se produzca el estiramiento de ésta y
en consecuencia provoca dolor, que disminuirá a lo largo del día. No es
habitual la aparición de parestesias y si se presenta algún síntoma
neurológico el diagnóstico, en principio, debe ser otro.
 La fascia plantar tiene un papel importante en la transmisión de fuerzas del
tríceps sural hacia los dedos del pie. Debido a su visco-elasticidad permite
reponer gran cantidad de energía en cada paso o salto. En la fase donde se
produce el apoyo de la marcha, la fascia está sometida a diferentes
tracciones y frecuentes traumatismos que la van a poner en tensión de una
forma brusca, son estas fuerzas de tracción las que van a llevar a la
inflamación3
 La inflamación que se produce se debe a la repetición de
microtraumatismos en la tuberosidad medial del calcáneo, donde se inserta
la fascia plantar. Como consecuencia, se pueden producir cambios
degenerativos en el origen de la fascia y producir periostitis del tubérculo
medial del calcáneo. Esto puede dar lugar a la aparición de una
calcificación y al posterior desarrollo de un espolón calcáneo.

6. DIAGNOSTICO:

El diagnóstico alude al análisis que se realiza para determinar cualquier

situación y cuáles son las tendencias de las diferentes patologías. Se procede
a la palpación de la fascia plantar en su origen, la tuberosidad antero interna
del calcáneo, aparece un dolor agudo propio de la FP. En los casos más
avanzados una palpación más proximal de la fascia también provoca dolor.

2 Rosenbaum 2014, Chana 2013, Torrijos 2009, Dyck 2004, Fuller 2000
3 (Rosenbaum 2014, Fuller 2000).

12
Para tener mayor claridad se realiza una maniobra que se denomina "prueba
del molinete" o "windlass test", que consiste en realizar una dorsiflexión del
primer dedo del pie, que si resulta positiva, el dolor aumentará. Esto se debe a
que se produce un aumento de la tensión de la aponeurosis plantar, siendo
más evidente y sensible cuando se realiza en bipedestación

En las radiografías simples del pie, que no suelen ser de gran utilidad, hasta un
15-20% de los pacientes con espolón calcáneo no presenta dolor plantar.
El espolón calcáneo y los nervios de la zona (nervio calcáneo medial del nervio
plantar lateral y nervio del abductor del quinto dedo) pueden verse afectados
siempre que exista patología inflamatoria. Además, es posible que la
enfermedad pueda empeorar por la falta de flexibilidad, el exceso de

13
 entrenamiento, la fatiga, la retracción del calcáneo o la pobre extensión que
pueda soportar la fascia.

Últimamente se recurre a las pruebas de imagen como la ecografía,

postulándose como primera opción para diagnosticar y seguir el tratamiento de
la FP debido a su sensibilidad diagnóstica y su bajo coste. Entre los hallazgos
ecográficos destacan el engrosamiento de la fascia, la presencia de líquido
perifascial y áreas hipoecoicas como factores asociados a la FP4.

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aunque muchas veces la FP ha sido diagnosticada como espolón calcáneo, sin
embargo, los espolones calcáneos no confirman un diagnóstico de FP, ya que
lo que realmente duele es la fascitis, y no el espolón. En varios estudios se ha
observado que el 50% de los pacientes con FP no presentan espolón y el 15%
de los pacientes sin los síntomas sí que lo presentan. Por lo general, el
diagnóstico diferencial de la FP debe hacerse respecto a otras patologías,
como fracturas del calcáneo por estrés, tendinitis aquilea, atrapamiento
nervioso, alteraciones de la articulación subastragalina o atrofia de la grasa
plantar, también debemos diferenciar entre otras patologías, ya que existen
otras causas que pueden provocar talalgia. Para ello valoraremos si existe
ausencia de mejoría en reposo, la positividad o no del "windlass test", la
exploración de los reflejos o la presencia de signos neurológicos e irradiación
de dolor
Algunas de las patologías con las que se realiza el diagnóstico diferencial de la
FP:

4 (McMillan 2009, Kamel 2000)

14
 a. Síndrome del túnel del tarso:
El túnel del tarso es un espacio fibroso formado por el tendón del tibial
posterior, el tendón del flexor común de los dedos y el tendón del flexor del
primer dedo.
b. Atrapamiento de algún nervio:
El dolor en el talón se puede acompañar de hormigueo, ardor o
adormecimiento. Esto nos puede indicar que existe una etiología
neuropática.
c. Fractura por estrés del calcáneo:
Es la segunda fractura más frecuente en el pie, después de la fractura por
estrés del metatarsiano. Suele estar provocada por una sobrecarga
repetitiva en el talón. A menudo, los pacientes se quejan de dolor después
de realizar una actividad de levantamiento de peso o al cambiar a una
superficie de paso más difícil. En principio, el dolor se produce con la
actividad, pero a veces progresa hasta el reposo.

8. TRATAMIENTO:

A. Crioterapia:
El uso de frío se emplea en una fase aguda del dolor, como cualquier otra
patología inflamatoria. Se pueden usar bolsas de hielo, gel o cualquier
bolsa congelada de una forma más casera.
B. Estiramientos:
Mejorar la tensión tisular mediante un estiramiento controlado e indoloro de
la fascia por parte del paciente. Los estiramientos se realizarán de forma
lenta y no supondrán una gran dificultad para que el paciente pueda
realizarlos. Se emplean para incrementar la extensibilidad de los tejidos
blandos a través de efectos mecánicos.

15
 C. Ejercicios de fortalecimiento:
En la FP se ha observado debilidad de la musculatura intrínseca, de los
flexores de los dedos y de la musculatura extensora. Existen estudios
electromiográficos donde se ven aumentados los niveles de actividad
muscular posiblemente relacionados con respuestas antiálgicas. Es por ello
que cuando hay presencia de debilidad se emplean ejercicios de
fortalecimiento concéntricos para mejorar la resistencia y fuerza de los
músculos.

D. Calzado adecuado:
El calzado debe ser blando, con un poco de tacón sin que sea excesiva; la
suela debe ser gruesa para que absorba los impactos durante la marcha o
al correr5.

5 Crosby 2001, Núñez 2000

16
CAPITULO
III

17
1. CONCLUSIONES:

A. Conclusión Principal:

Se llega a la conclusión de poder prevenir dicha patología que es la

fascitis plantar causadas por factores disergonomicos mediante

tratamientos conservadores y evitando posiciones disergonimicas y

realizando posturas adecuadas.

c. Conclusiones Secundarias:

 Tratar de comprender que los factores de riesgo sobre la fascitis

plantar tienden a ser traumas acumulativos que perjudican en la

vida diaria principalmente de los deportistas.

 Buscar recomendaciones adecuadas de los entrenadores

deportivos para evitar próximas lesiones principalmente en los

atletas.

 Usar calzados adecuados para cada actividad física, de este

modo se evitara cualquier lesión futura.

2. RECOMENDACIONES:
 La mejor manera de prevenir la fascitis plantar es usando zapatos de
buena calidad y que calcen bien en el pie. Esto es particularmente
importante cuando está haciendo muchos ejercicios o está parado por
mucho tiempo sobre superficies duras. Comprar calzado deportivo
nuevo antes de que el viejo deje de soportar y acolchar el pie
adecuadamente.
 Un adecuado tratamiento ortopodológico con plantillas contribuirá a
descargar puntos dolorosos y a dar soporte a la fascia plantar

18
  Realizar un calentamiento adecuado antes de realizar la actividad
deportiva.
 Evitar tirones repetidos del talón.
 Mantener el peso óptimo

3. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 Rosenbaum 2014, Chana 2013, Martínez 2013, Torrijos 2009, Dyck
2004, Riddle 2003.
 McMillan 2009, Kamel 2000
 https://podologiasarua.com/fascitis-plantar/
 REVISIÓN BIBLIOGRAFICA DE LA FASCITIS PLANTARAutores:
José David Cerdeño Arconada Profesor Asociado Universidad Alcalá
de Henares, Departamento de Fisioterapia
 https://www.davidarehabilitacion.com/pdfs/fascitis_plantar.pdf
 ARTÍCULO ORIGINAL Fascitis plantar Dinorah Artidiello Bustio1,
Diamelys Caridad Hernández Echevarría2, Heilyn Aguilar Artidiello3,
María Caridad Salazar Camacho.
 http://guiasdnl.com/pie/fascitis-plantar/downloads/Guia-Abordaje-Pie-
Doloroso-Fascitis-Plantar.pdf

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