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PROTOCOLO DE ENTREVISTA CLÍNICA EN NEUROPSICOLOGÍA

Entrevista clínica en Neuropsicología

(1) DATOS PERSONALES


(a) Nombre y apellidos
(b) Fecha de nacimiento y edad
(c) Sexo
(d) Lateralidad (Cuestionario de Edimburgo)

(2) DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS


(a) Lugar de nacimiento
(b) Residencia actual
(c) Otras residencias

(3) NIVEL DE ESTUDIOS Y PROFESIÓN


ESTUDIOS
(a) Nivel de estudios y años de escolaridad (determinar si existe analfabetismo o analfabetismo funcional)
(b) Cursos complementarios
(c) Background sociocultural (arte, música, lectura, manualidades, cultura general,...)
PROFESIÓN
(a) Profesión principal (tipo y años de dedicación)
(b) Otras profesiones

(4) PRIMERAS OBSERVACIONES


(a) Voluntariedad al venir
(b) Acude sólo o acompañado
(c) Apariencia
(d) Higiéne
(e) Trato personal
(f) Actitud en consulta y participación
(g) Déficits sensoriales (auditivos, visuales,...) que puedan condicionar la elección de pruebas estandarizadas

(5) MOTIVO DE CONSULTA Y PRIMERA APROXIMACIÓN AL PROBLEMA


(a) Tipologia del deterioro
(b) Inicio y evolución
(c) Nivel de insight del paciente sobre los problemas (contrastar información paciente - informadores)
(d) Determinar la velocidad de procesamiento de la información

PACIENTE
(a) Quejas sujetivas sobre el problema
I. Naturaleza del primer síntoma percibido (Emocional, comportamental o cognitivo)
II. Síntomas posteriores
III. Grado sujetivo de afectación sobre la vida diária
IV. Duración
V. Inicio (Subaguda, aguda o insidiosa)
VI. Evolución (progresiva, estable, fluctuante o intermitente)
FAMILIA / INFORMADORES
(b) Síntomas y quejas observados
I. Naturaleza del primer síntoma observado (Emocional, comportamental o cognitivo)
II. Síntomas posteriores
III. Grado objetivo de afectación sobre la vida diária del paciente
IV. Duración
V. Inicio (Subaguda, aguda o insidiosa)
VI. Evolución (progresiva, estable, fluctuante o intermitente)
(6) REPASO BREVE DE FUNCIONES COGNITIVAS
(a) Velocidad de procesamiento de la información
(b) Dificultades para encontrar palabras o articularlas
(c) Alteraciones mnéscias
(d) Dificultad para retener nuevos aprendizajes
(e) Alteraciones en la orientación espacio-temporal (lugares familiares y lugares no familiares)
(f) Alteraciones en la orientación personal
(g) Alteraciones en lecto-escriptura (tener en cuenta el grado de escolaridad)
(h) Alteraciones en la atención y la concentración
(i) Alteracions motoras, práxicas y torpeza
(j) Alteraciones gnósicas
(k) Alteraciones en el lenguaje
(l) Confusiones (nombres de familiares, caras,...)
(m) Alteraciones del sueño
(n) Alteraciones de la personalidad y la conducta (especialmente según los familiares / informadores)
(o) Presencia de alucinaciones o ilusiones
(p) Dificultades visuoespaciales
(q) Dificultades en la toma de decisiones e iniciativa

(7) ESTADO EMOCIONAL (antecedentes y situación actual)


(a) Situación actual
(b) Cambios recientes
I. Duración, inicio y evolución
II. Tratamientos y eficácia sujetiva (paciete) y objetiva (informadores)
(c) Antecedentes
I. Duración, inicio y evolución
II. Tratamientos recibidos
(d) Acontecimientos vitales estresantes (especialmente de los últimos 5 años)
(e) Determinar si existe interferéncia con el estado cognitivo (seguimiento)
(f) Determinar necesidad de derivación a Salud Mental para psicoterapia

(8) FUNCIONALIDAD Y AUTONOMIA


(a) Actividades básicas de la vida diária (ABVD)
(b) Actividades instrumentales de la vida diária (AIVD)
(c) Actividades avanzadas de la vida diária (AAVD)
(*) En todos los casos determinar
I. Inicio de las dificultades en determinadas tareas
II. Magnitud de las dificultades y necesidad de ayuda (parcial o completa)

(9) ENFERMEDADES Y TRASTORNOS - OTROS DIAGNÓSTICOS (antecedentes y situación actual)


(a) Neurológicos
(b) Psicopatológicos
(c) Metabólicos
(d) Cardiovasculares (factor de riesgo vascular)
(e) Cardiorespiratorios (factor de riesgo vascular)
(f) Endocrinos
(g) Traumatismos Craneoencefálicos (TCE)
I. Con pérdida de conciencia (determinar duración aproximada)
II. Sin pérdida de concienca
(h) Accidentes Cerebrovasculares (AVC)
(i) Descartar Delirium (Confusional Assessment Method)
(j) Fecha aproximada de la última analítica

(10) ANTECEDEMTES FAMILIARES (básicamente padres y hermanos)


(a) Médicos (especialmente neurológicos)
(b) Psicopatológicos
(11) CONSUMO DE ALCOHOL U OTROS TÓXICOS (antecedentes y situación actual)
(a) Tipo de tóxico
(b) Consumo (cantidad)
(c) Inicio, periodos de interrupción y recaídas

(12) PSICOFARMACOLOGÍA
(a) Nombre y tipo
(b) Dosis actual y variaciones recientes
(c) Introducción reciente o cambios de fármaco
(d) Retirada brusca de un fármaco

Pol Franco. Psicólogo. 2012-2013.


Entrevista Clínica en Neuropsicología y Psicogeriatría.

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