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Firma del participante Lima, de octubre del 2019
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No.________
Instrucciones: En todas las relaciones humanas puede haber situaciones de conflicto. Por favor, responde
a las siguientes afirmaciones sobre cómo fue el trato que recibiste de tu pareja en el último año de relación
(o que recibiste de tu última pareja). Para cada una de las conductas mencionadas piensa en ejemplos que
puedan haberte ocurrido. Indica la frecuencia con que te ocurrieron las distintas situaciones durante el
último año de relación. Para responder, utiliza la siguiente clave de respuesta y marca un círculo alrededor
del número correspondiente a la opción que más se adecue a tu caso.
CLAVE DE RESPUESTA
0 No. Nunca 1 Alguna vez 2 Varias veces 3 Bastantes veces 4 Muchas veces