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Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2019-12-18 18:46:11
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20191218147016387039

DATOS DEL PRESTADOR


Departamento: Municipio: Código Habilitación:
MAGDALENA SANTA MARTA 470010050801
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
891701664 SOCIEDAD MEDICA DE SANTA MARTA LTDA. CLINICA EL PRADO
Dirección: Teléfono:
CL 26 KR 5 ESQ 4329200

DATOS DEL PACIENTE


Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC57444925 IBARRA RAMIREZ ROSIRIS PATRICIA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
57444925 N111 PIELONEFRITIS CRONICA SUBSIDIADO URGENCIAS
OBSTRUCTIVA

MEDICAMENTOS
Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA [ERTAPENEM] 500 MILIGRAMO(S) INTRAVENOSA 1 DÍA(S) INFUSIÓN 15 DÍA(S) 500 MG IV CADA 24 15 / QUINCE / VIAL
1G/1U / POLVOS INTERMITENTE HORAS DURANTE
PARA 15 DIAS, LOS DIAS
RECONSTITUIR DE HEMODIALISIS,
INDICAR UN
REFUERZO
ADICIONAL DE 250
MG

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC85470136 ABRAHAM ENRIQUE KATIME ZUÑIGA
Registro Profesional:
470443
Especialidad: Firma
CodVer: 85FC-2C88-6085-3721-9064-AC91-7E45-1B7B
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2019-12-18 18:47:28 Página 1