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 1.

ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y ACTUACIÓN ANTE EL


RIESGO DE CAÍDAS Comité Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de
Salud de la Junta de Andalucía
 2. Comité Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía
 3. Objetivo: Instaurar a nivel autonómico una Estrategia de Seguridad para
disminuir la incidencia de caídas y sus secuelas en las personas que por su situación
vital y/o características medio-ambientales estén en riesgo de sufrir este evento.
Comité Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía
 4. Objetivos específicos :
o Identificar en la práctica asistencial la población con riesgo de caída con
independencia del entorno en que se encuentre.
o Establecer intervenciones efectivas y personalizadas para la prevención,
detección, actuación y evaluación ante el riesgo de caída.
o Garantizar la transferencia de información de los pacientes, en “Riesgo de
Caídas”, entre los profesionales que intervienen en su proceso asistencial, en
cualquier ámbito de actuación.

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Andalucía

 5. Objetivos específicos :
o Establecer un registro de notificación que permita un feed-back para conocer
incidencias, causas y establecer estrategias de mejora.
o Definir indicadores que muestren el nivel de implantación, la prevalencia de
caídas, los riesgos asociados y la eficacia de las intervenciones.
o Establecer estrategias de sensibilización a profesionales, pacientes y
cuidadores en identificación de los factores de riesgo y su prevención.

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Andalucía

 6. Alcance : Todos los servicios sanitarios dependientes de la Consejería de Salud


de la Junta de Andalucía, o que tengan relación con la misma (caso de las
Residencias). Todos los profesionales sanitarios y no sanitarios que tienen contacto
directo en algún momento con el paciente/ciudadano, pertenecientes a los servicios
sanitarios dependientes de la Consejería de Salud. Comité Operativo de Seguridad
del Paciente Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 7. Términos y definiciones: Caída: Suceso imprevisto no intencionado que afecta a
un paciente y/o acompañante, donde uno acaba yaciendo en el suelo o en cualquier
nivel más bajo desde el que se encontraba, de pie, sentado o estirado. Comité
Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 8. Términos y definiciones: Factores de riesgo Son aquellos elementos o
circunstancias que, con independencia de su naturaleza, inciden de forma negativa
sobre el paciente, haciéndolo más vulnerable respecto a su capacidad de
autoprotección, lo que puede provocar una caída. Existen dos grandes grupos de
factores de riesgo: * Factores de riesgo extrínsecos * Factores de riesgo intrínsecos
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Andalucía
 9. Términos y definiciones: * Factores de riesgo extrínsecos: Riesgos ambientales
generales . Iluminación inadecuada, suelos resbaladizos, superficies irregulares,
barreras arquitectónicas, espacios reducidos, mobiliario inadecuado, entorno
desconocido, condiciones meteorológicas adversas, orografía del terreno, vías de
acceso … Riesgos del entorno: unidad asistencial . Altura de las camillas/camas y
ausencia de dispositivos de anclaje, altura y tamaño de las barandillas, espacios
reducidos, dispositivos y mobiliario asistenciales que se comportan como
obstáculos, ausencia, ineficacia o mal funcionamiento de dispositivos de apoyo,
deambulación o estabilización,… Comité Operativo de Seguridad del Paciente
Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 10. Términos y definiciones:
o Factores de riesgo extrínsecos:
o Riesgo del entorno: paciente .
o Calzado o ropa inadecuada, falta o mala adaptación de gafas y audífonos,
carencia inadecuada de ayudas técnicas para caminar o desplazarse …
o Riesgo del entorno: evacuación / transferencia.
o Vía y medio de evacuación, medidas de sujeción física/inmovilización,
formación de los profesionales, efectos del transporte sobre la persona/
proceso de salud/ enfermedad …

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 11. Términos y definiciones:


o Factores de riesgo intrínsecos:
o Factores propios del paciente :
o Edad del paciente ; < 5 años y > 65 años.
o Historia de caídas previas.
o Alteración del estado de conciencia.
o Alteración de la capacidad de percepción sensorial.
o Alteración de la capacidad motora, nivel funcional, alteración de la
o marcha, movilidad, equilibrio, mantenimiento postural, astenia.
o Trastorno en las facultades mentales, procesos de pensamiento,
o conducta.
o Dificultad o incapacidad para controlar esfínteres.
o Peso del paciente.
o Existencia de barreras comunicativas.
o Alteración del estado nutricional, obesidad, carencias nutricionales,
o déficit vitamínico, deshidratación.

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 12. Términos y definiciones:


o Factores de riesgo intrínsecos:
o Factores propios de la enfermedad:
o Enfermedades neurológicas, respiratorias, cardíacas, articulares,
o inmunológicas, metabólicas, cardiovasculares, músculo esqueléticas.
o Enfermedad Aguda, reagudizaciones de procesos ya instaurados.
o Conocimiento del proceso, enfermedad, régimen terapéutico.
o Conducta de cumplimiento del régimen terapéutico.
o Dolor agudo y crónico.
o Hábitos tóxicos.
o Pacientes convalecientes de cirugía, quirúrgicos.
o Alteración en el control de la Temperatura corporal.

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 13. Términos y definiciones: Factores de riesgo intrínsecos


o Factores derivados del régimen terapéutico:
o Régimen terapéutico del paciente, efectos adversos (antihipertensivos,
o antiarrítmicos, diuréticos, vasodilatadores, analgésicos, sedantes,
o hipnóticos,
o relajantes musculares, antihistamínicos ….).
o Pacientes con dispositivos implantados/ prótesis.
o Dispositivos de soporte que emplea el paciente referidos a la
o inmovilización, eliminación.
o Factores derivados de la respuesta del paciente frente
o a la enfermedad :
o Aceptación del estado de salud, afrontamiento.
o Conductas de riesgo.
o No solicitud de ayuda cuando se necesita.
o Factores de tipo social :
o Ausencia de red de apoyo: Cuidador / Agente de autonomía asistida.
o Pacientes institucionalizados.

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 14. Perfil del paciente con riesgo de caídas.


o El perfil del paciente con riesgo de caídas se ha asociado con los criterios
siguientes.
 Toda persona con movilidad limitada.
 Alteración del estado conciencia, mental o cognitivo.
 Necesidades especiales de aseo (incontinencia).
 Déficit sensorial.
 Historia de caídas previas (últimos 12 meses).
 Medicación de riesgo y/o Polimedicado.
 Edad: menor de 5 y mayor de 65 años.
 Otro:
 Transferencia/transporte de pacientes (actividad).
o (FACTORES PREDICTIVOS RIESGO DE CAÍDAS: Evidencia Best
Prastice 1998 ISSN 1329- 1874):

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 15. Escala de Valoración del riesgo de caídas Una estrategia para minimizar el
número de caídas, es el uso de instrumentos de evaluación para identificar a los
pacientes con riesgo de caídas. Pero debemos tener en cuenta que cualquier escala
no abarca todos los posibles factores de riesgo que pueden llevar a una caída. Por
ello es necesario hacer una valoración inicial al ingres o donde registremos todos los
factores de riesgo relacionados con caídas . De esta valoración extraeremos los
datos para aplicar la escala de valoración del riesgo, sin olvidar otros factores de
riesgo valorados, no incluidos en la escala, que sean predictivos de caídas, a los
cuales se aplicarán las intervenciones necesarias. La Escala de J. H Downton recoge
algunos de los factores con mayor incidencia en el riesgo de caídas. Comité
Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 16. Bajo riesgo : menor de 3 Medidas preventivas generales: manejo del entorno
manejo del tratamiento enseñanza proceso / enfermedad Alto riesgo : mayor de 3
Medidas preventivas generales Intervenciones específicas según factores de riesgo
asociados. Escala de J. H. Downton Caídas previas No 0 Si 1 Medicación Ninguno
0 Tranquilizantes-sedantes 1 Diuréticos 1 Hipotensores (no diuréticos) 1
Antiparkinsonianos 1 Antidepresivos 1 Otros medicamentos 1 Déficit sensorial
Ninguno 0 Alteraciones visuales 1 Alteraciones auditivas 1 Extremidades (ictus…)
1 Escala de J. H. Downton Estado Mental Orientado 0 Confuso 1 Deambulación
Normal 0 Seguro con ayuda 0 Insegura con ayuda y sin ayuda 1 Imposible 1
 17. Descripción:
o Antes de producirse la caída
o Engloba tres puntos fundamentales:
o Identificación del paciente con alto riesgo de caída ( Valoración integral con
factores de riesgo de caídas, escala de valoración del riesgo y reevaluación
cuando se modifique su estado de salud/factores de riesgoy en A. P. Examen
de salud anual mayores de 65 años)
o Inclusión del paciente atendido en el protocolo de prevención de caída (
identificador visual en Hª Clínica, información
profesionales/paciente/familia )
o Aplicar medidas preventivas para modificar o tratar las condiciones que
incrementan el riesgo de caída . (Plan de Cuidados)

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 18. Medidas preventivas : Ante un paciente diagnosticado de riesgo de caídas se


intervendrá en el mayor número de los factores de riesgo asociados detectados. Por
ello se hace necesaria la coordinación del equipo multidisciplinar , para que el
paciente logre la autonomía e independencia y mejore su calidad de vida. Comité
Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 19. Proceso Enfermero (general): Diagnóstico NANDA: 00155 Riesgo de Caídas
Resultado esperado( NOC): 1909 Conducta Prevención de caída 1912 Caídas
Intervenciones (NIC) 6490 Prevención de caídas 4420 Acuerdo con el paciente De
forma específica, se agrupan, el resto de resultados esperados, intervenciones y
actividades, según el factor de riesgo al que dan respuesta, teniendo en cuenta los
diferentes ámbitos de actuación. Comité Operativo de Seguridad del Paciente
Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 20. Después de producirse la caída. 1. Atención inmediata a la situación clínica del
enfermo. 2. Reevaluación del riesgo. 3. Identificación como “Paciente con alto
riesgo de caídas”, si no está identificado como tal. 4. Registro en Historia de Salud.
5. Comunicación equipo salud/familia. 6. Notificación del evento adverso. 7. Al
alta, Informe de Continuidad de Cuidados a Atención Primaria, garantizando la
transferencia de información (caídas). Comité Operativo de Seguridad del Paciente
Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
 21. Notificación de caídas
 Documentación de cumplimentación anónima.
 Detectar áreas vulnerables del sistema.
 Identificar los factores de riesgo relacionados con el paciente o su
entorno asociados a la caída.
 Valorar posibles medidas de mejora relacionadas con la caída.
 Fomentar la cultura de seguridad entre los profesionales.
 Favorecer la participación / opinión del paciente, familia, cuidador
en su seguridad o la de su familiar.
 La información reflejada en el comunicado será de carácter
reservado y usada para el objetivo propuesto.
 Derivación al responsable institucional de la evaluación y
seguimiento del Centro (circuito de análisis estable y sistemático de
casos, información periódica a profesionales y puesta en marcha de
medidas de mejora).
 El PRC propone una serie de items a contemplar en un registro de
notificación de caídas (factores de riesgo asociados, consecuencias,
medidas preventivas previas, propuesta de mejora por los
profesionales, información del paciente/familia/cuidador)

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 22. Evaluación:
 El uso de los indicadores que proponemos, va a depender del nivel
de desarrollo actual, en cuanto al manejo en la prevención, detección
y actuación ante el riesgo de caídas, en los centros.
 Estos indicadores evalúan, entre otros aspectos:
 Adaptación del procedimiento en los Centros del SSPA.
 Incorporación de la estrategia de PRC en los objetivos del
Centro/Unidades.
 Identificación y valoración del paciente con riesgo de caídas
(valoración integral, escalas).
 Evaluación de la formación/difusión de dicho procedimiento entre
los profesionales.
 Valorar las caídas que se producen.
 Existencia de un sistema de notificación y análisis (caídas).
 ….

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 23. Plan de acción:


o Cada Dirección de centro será responsable de desarrollar su plan de acción
propio, según sus flujos de pacientes, circuitos de trabajo, tipología de
pacientes, procedimientos de actuación existentes y recursos materiales, para
poner en marcha esta línea, teniendo en cuenta en su diseño las premisas
expuestas en este documento.

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 24. Plan de difusión: Comité Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de


Salud de la Junta de Andalucía 1ª Fase: campaña dirigida a profesionales. Objetivo.
1. Implantar la Estrategia de Prevención, Detección y Actuación ante las caídas,
como línea de seguridad de la Consejería de Salud. 2. Sensibilizar a profesionales
de la necesidad de intervención en esta línea de seguridad, en cualquier ámbito de
actuación. Se dirigirá a todos los profesionales que tengan relación directa con los
pacientes, en cualquier ámbito de actuación, instándoles a implantar intervenciones
efectivas y personalizadas en los grupos de población con riesgo de caídas.
Herramientas divulgativas. Cartel informativo con un mensaje claro dirigido a
profesionales. Folleto informativo dirigido a profesionales. Información en la
Web/intranet del Centro. Talleres, sesiones clínicas que apoyen dicha estrategia.
 25. Plan de difusión: Comité Operativo de Seguridad del Paciente Consejería de
Salud de la Junta de Andalucía
o 2ª Fase: campaña dirigida a pacientes/familia/cuidadores.
o Objetivo.
o Implantar la Estrategia de Prevención, Detección y Actuación ante las
caídas, como línea de seguridad de la Consejería de Salud.
o Sensibilizar a la población en la participación activa en su proceso y/o
cuidado.
o Herramientas divulgativas.
o Cartel informativo con un mensaje claro, con el objetivo de conseguir la
implicación del paciente en su propio cuidado (prevención de caídas).
o Folleto informativo dirigido a pacientes/cuidadores/familiares, que propicie
la participación activa en su seguridad.
o Se entregarán los trípticos informativos al ingreso del paciente al centro, en
la visita domiciliaria o en el Centro de Salud.
o Vídeo informativo que se emitirá por canal interno del centro y/o
informarse.es.
o Sesiones grupales con población de riesgo (pacientes, cuidadores,
familiares).

Objetivo: Mantener en excelentes condiciones la piel sana del paciente hospitalizado y


disminuir la incidencia de las ulceras por presión en estos pacientes.

Alcance: Se debe cumplir en todos los servicios asistenciales donde estén


hospitalizados pacientes con estancias prolongadas o con movilidad limitada,
mediante un trabajo con todo el equipo de enfermería.

Estrategias:

 Capacitación en manejo de piel sana y en prevención de ulceras por presión al


personal de enfermería que participa en el cuidado del paciente hospitalizado.
 Registro de las condiciones de la piel de los pacientes a su ingreso y diariamente.
 Valoración integral del riesgo de presentar ulceras por presión para definir el plan de
cuidado en forma individual.
 Reporte temprano y sistematizado de la ulceras por presión detectadas, para evitar su
progresión y realizar el seguimiento día a día del programa.
 Educar a la familia y al paciente en el cuidado de la piel.

Actividad Descripción de la Cargo Observaciones


actividad responsable
de la
ejecución

Clasificación Se califica al momento Auxiliar de Aplicar el cuadro de Braden.


del paciente de del ingreso del enfermería,
acuerdo a la paciente al servicio, el Enfermera.
escala de estado de la piel y el
Braden riesgo de presentar
ulceras por presión.

Plantear el plan Se plantean los Auxiliar de


de cuidados de cuidados de acuerdo a enfermería,
acuerdo al la necesidad de cada Enfermera
riesgo paciente.
Ejecutar los Se deben realizar los Auxiliar de Cremas
cuidados cuidados de manejo de enfermería, humectantes(Anvicar), guantes,
planteados los pacientes como se enfermera almohadas, colchones especiales
describe en el plan
anexo.

Seguimiento de De forma diaria, Auxiliar de


la piel del durante el baño, se enfermería
paciente debe revisar toda la
piel del paciente y
hacer anotaciones de
los cambios
presentados para
tomar los correctivos.

plan ante Si se encuentra una Auxiliar de


alteraciones de ulcera por presión en enfermería y
piel el paciente se debe enfermera
encontradas informar a la jefe del
servicio.

Plan de Socializar los cambios Comité de Presentación y talleres de


educación al realizados y dar a infecciones capacitación
personal conocer temas
asistencial alusivos al programa
de piel sana.

Seguimiento Verificar el Comité


del cumplimiento del infecciones
cumplimiento programa en el
paciente.

Gestión de Llevar la estadística de Comité de


estadísticas los pacientes en el infecciones
programa. Total
ulceras por
presión/total egresos
mes.