Está en la página 1de 44

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL EJERCICIO

PROFESIONAL Y LA FORMACIÓN
ACADÉMICA DEL OBSTETRA EN EL PAÍS Y
LA REGIÓN.

MG. OBST. PEÑA NOLE, NANCY


UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
PERÚ
Setiembre-2008
El nacimiento
 El nacimiento es el acto
final, del mayor milagro
de la naturaleza que es
la formación y la
asistencia a la mujer.
 En ese momento se
coloca a la Obstetricia,
como una de las
profesiones de mayor
trascendencia en la
historia de la
humanidad.
La comadrona
 Al comienzo de la humanidad, probablemente
40.000 a.C., el parto era atendido por el esposo;
sin embargo, ya en el año 6000 a.C., algunas
mujeres adquieren mayor experiencia que otras
en el arte de la ayuda al nacimiento, por lo que
son llamadas con más frecuencia durante el
trabajo de parto en lo que se cree fue el inicio de
unos de los oficios más antiguos de la
humanidad, el de comadrona.
¿Qué es la Obstetricia?
 Antiguamente se definía
simplemente como la ciencia y
el arte de la reproducción
humana
 En la actualidad su definición
encierra un campo más
amplio, cuyo ámbito de acción
es el de la salud sexual y
reproductiva de la mujer, la
familia y la comunidad,
incluyéndose la atención a la
salud de la mujer antes y
después de su vida
reproductiva como también a
la salud del varón.
¿De dónde deriva el término?
Obstetricia
 La palabra viene del latín
Obstetrix derivado de las
palabras "ob", que
significa delante y "stare",
que significa mantenerse.
 El término obstetrix se
utilizaba para denominar
a las comadronas de ese
entonces, ya que en los
primeros tiempos las
parturientas eran
ayudadas por mujeres de
la familia o amigas.
¿Cuándo se empezó a escribir sobre
Obstetricia?
 La primera referencia se
halla en Génesis 3:16: “ a
la mujer le dijo:”
multiplicaré mucho tu
pena y tu concepción;
parirás con dolor y tu
deseo será el de tu
marido, y él gobernará
sobre ti”.
 Palabras que se han
citado como consuelo
filosófico para las
mujeres en el trance del
parto .
Hipócrates
 Hipócrates; padre de la medicina
inicia la transición entre el médico
sacerdote y el hombre científico
de la medicina.
 La primera descripción de un
parto normal fue hecha por
Hipócrates (460-377 a.C.), en su
libro Naturaleza del Niño.
 Él tenía la teoría que el feto se
acomodaba con más frecuencia
con la cabeza hacia abajo, debido
a que el peso de la parte superior
del cuerpo, desde el ombligo a la
cabeza, era mayor que el peso de
la parte inferior, desde el ombligo
a los pies.
 También aseguraba que la bolsa
de las aguas se rompía porque el
feto hacía movimientos de sus
manos o pies para romperlas.
Continúa…
 Que Hipócrates sea considerado el padre de la
medicina no ofrece ninguna duda.
 Gracias a él se conocen gran parte de los
conocimientos relacionados con la alimentación,
las plantas medicinales, la hidroterapia, la
higiene, el termalismo y el ayuno.
 Sin embargo, también supo tener algunos
errores. Por ejemplo creía que las mujeres se
concebían en el ovario derecho y los hombres
en el ovario izquierdo.
Sorano de Efeso
 Grecia: Obstetricia patológica
entremezclada con ritos de
divinidades míticas
 Sorano de Efeso: , (célebre
médico griego, 138-98 a.C.),
(padre de la Obstetricia); estudia
en Alejandría, ejerciendo en
Roma enseña a Mosquión, autor
de un tratado para las
comadronas romanas.
 Primero en hablar de la versión
podálica, describe que el parto
debe ser atendido por una
comadrona y sus ayudantes, en
una cama y que durante el
período expulsivo se pasara a la
silla de parto.
La Obstetricia en la Edad Media
 Las parteras eran personas bien con un titulo
legal o sin él que asisten a las parturientas,
éstas podían ser denominadas tanto “parteras”
como “mulie” o “herbolarias”.
 A lo largo de la historia, el arte de ayudar a parir
a estado relacionado con la mujer, bien como
partera experimentada, o como comadrona.
 Solo cuando el parto se complicaba y era
preciso el instrumental quirúrgico intervenía el
cirujano. Los médicos, por su parte, no se
interesaron por la Obstetricia hasta el siglo XIX.
 Esto se ha relacionado con la condición de la
mujer en épocas pretéritas, siempre en
inferioridad al hombre, y la mentalidad de la
sociedad.
 Los médicos destacaban sus conocimientos
teóricos y se consideraban social y
profesionalmente superiores a cualquier otro
practicante, por ello se mantuvieron al margen
de los partos, la cirugía, la heridas y las
sangrías. Todo ello rebajaba su dignidad, y
manipular las partes intimas de la mujer podía
causar escándalo.
 Durante la edad media, hubo retraso tanto en la
medicina como en la obstetricia.
Siglo V - XV
LAS MATRONAS EN EL RENACIMIENTO

 Los partos ocurrían en el domicilio y cada familia tenía


una matrona, incluyendo las cortes.
 Su rol de acompañadora le permitía compartir con la
familia los mas significativos como el bautizo y el
posterior cortejo de exhibición del nacido.
Continua…

 El oficio de partera ha tenido gran trascendencia en la


sociedad, pero la consideración recibida no ha sido siempre la
misma. Varios sentimientos se han barajado en torno a ella:
respeto, rechazo y miedo, especialmente si se asociaba con la
magia y la brujería.
Las Comadronas y el alivio del dolor
 Las comadronas al poseer
conocimientos sobre hierbas y
brebajes los empleaban para aliviar el
dolor en el parto, poner remedio a
enfermedades propias de la mujer o
aconsejar sobre medidas abortivas o
anticonceptivas. Este saber hizo
brotar un miedo irracional y alertó del
peligro que podía suponer regentar
esta parcela de poder en la que los
hombres estaban al margen.
 En aquel entonces el dolor en el parto
se consideró un justo castigo divino
y toda tentativa para remediar lo fue
considerado un gran pecado y
algunas comadronas fueron llevadas
a la hoguera por aplicar tratamientos
para mitigar el dolor de las
parturientas.
Las creencias religiosas y las
comadronas
 La mentalidad de la época, en una
sociedad regida por varones, hizo firme
la creencia de que la mujer, causante del
pecado original, no solo inducía al
pecado de lujuria, muy castigado por la
iglesia, sino que algunas de ellas, las
comadronas y curanderas recibían estos
saberes del maligno.
 Gran influencia tubo durante el periodo
de caza de brujas el Malleus Malificarum
de los inquisidores Kramer y Sprenger,
que definía a la mujer como el ser más
apto para pactar con el diablo, y realizar
maleficios y conjuros, y consideraba la
comadrona un peligro para la Iglesia
Católica.
 En contraste con esta actitud de
rechazo, cabe mencionar las
exenciones tributarias, tanto reales
como concejiles.
El aprendizaje del oficio de partera
 Dos características han
acompañado al oficio
de ama de parir, su
antigüedad y la
tradición familiar.
 A su vez no era raro
encontrar varias
generaciones de
parteras (madre, hija y
nieta) que aprendían
desde jóvenes y al
adquirir suficiente
formación y destreza,
las sustituían o se
independizaban
La partera y la herbolaria
 Durante la época medieval las
mujeres tenían un monopolio casi
absoluto en ginecología y
obstetricia. Preparaban brebajes
curativos a base de hierbas
naturales que ayudaban a reducir el
dolor en los partos y otras
afecciones.
 Algunas de las hierbas utilizadas en
aquella época eran el cilandro,
espárrago o esparraguera que era
una planta herbácea de tallo erecto
y cilíndrico, conocida por sus
brotes tiernos llamados espárragos,
apio que era una planta hortense de
raíz y tallo comestibles, dentro de
esta variedad está el “apio nabo”
que posee unas raíces más
carnosas, y albahaca, esta planta es
anual, su origen se sitúa en la India
Requisitos de la partera en la Edad Media
 Las mujeres que en aquel entonces
atendían los partos no tienen organizada
su formación y desde luego no reciben
enseñanzas, su preparación sigue los
cauces habituales basándose en la
reiteración y en la experiencia.
 Una buena partera debía ser experta,
porque ha de tratar infinidad de casos de
manera que le conviene mantener
contactos con otras mujeres dedicadas a
su mismo trabajo, debía ser ingeniosa,
tener buen genio, disposición y
discreción, ser de natural fuerte para
ayudar en el trabajo a la que pare y al
mismo tiempo esforzada para no
desmayar pese a lo que vea en un mal
parto.
 En siete puntos demuestra la madrina su
buena formación: al cortar el cordón
umbilical, al lavar o limpiar a las
criaturas, cuando abre los orificios al
recién nacido, los ojos, la nariz, las
orejas y el culo, al curar el ombligo, al
elegir a la nodriza y el lugar donde ha de
criarse el niño, y al hacer los
preparativos antes de la primera
mamada.

La Obstetricia del Renacimiento
 Garrison: “lo peor de la medicina
del Renacimiento fue la
Obstetricia”; sin embargo en el
siglo XV, en Italia, se inicia un
rápido progreso de la medicina
especialmente en Anatomía y
Fisiología humanas, maestros de
esta escuela: Vesalio, Eustaquio,
Falopio, Fabricio y Arancio. (quien
describió el útero grávido y su
contenido durante el embarazo.
 1560: nacimiento de la obstetricia
moderna, Ambroise, redescubre
versión podálica y difunde su gran
valor para los partos complicados
 1578‑ 155: William Harvey:
formación en escuelas italianas,
descubre y escribe sobre la
circulación de la sangre con un
capítulo dedicado a fisiología del
parto y otro sobre membranas
fetales y placenta.
Siglo XV -XV
La Obstetricia en la Edad Moderna
 1613: Alemania:
recopilación de todo el
material existente hasta
entonces, (Eucario Roeslin)
.
 1647: Peter Chamberlein:
invención del fórceps
demostrando que la
obstetricia de él y su padre;
era superior, pero estaban
desprestigiados por querer
incorporar a su institución a
las comadronas de aquel
entonces.
Continúa…
 1668, Francois Mauriceau:
publica un tratado de
obstetricia y se adelanta a
todas las obras de su tiempo.
 La influencia de la escuela
obstétrica francesa, liderada
por François Mauriceau, que
el parto horizontal fue
introducido.
 La posición horizontal
facilitaba las intervenciones
médicas, como o uso de
fórceps, por ejemplo
Los hombres como parteros
 A partir de la edad media,
especialmente después de los
siglos XVII-XVIII, los hombres
comenzaron a entrar al cuarto
donde la mujer daba a luz.
 La cirugía fue incorporada a la
medicina y el parto pasó a ser
estudiado como mecanismo físico.
 En la corte francesa los hombres
empezaron a atender a las
mujeres en el embarazo y partos
normales y también en la corte de
Londres, y desde este momento
los conocimientos sobre
obstetricia comienzan a progresar
rápidamente.

Continúa..
 William Smellie: 1718 -1783)
enseña obstetricia en su
propia casa utilizando un
maniquí cubierto de cuero
junto a su discípulo Wiliam
Hunter.
 Su obra Midwifery publicada
en 1752 fue el primer libro
donde se dieron las reglas
para utilizar el fórceps y para
distinguir, empleando
mediciones la pelvis normal
de la estrecha.
La obstetricia en América
 1634: EE.UU, Anne
Hutchinson, comadrona de
Boston, es expulsada por sus
creencias religiosas,
dirigiéndose a Rhode Islad
donde atiende el parto de
Mary Dyer, quien dio a luz un
niño anecefálico, lo cual
motivó que se considerara
bruja.
Primera instrucción académica
 1762: Dr, William Shipen,
con estudios en Londres
bajo la dirección de
Smellie y Hunter realiza
en Filadefia un curso de
Obstetricia.
 Parece ser que ésta fue
la primera instrucción
académica de Obstetricia
que se dio en América.

'William Shippen (1736 1808)


Primer libro de Obstetricia en América
 1765: Shipen funda la escuela de
medicina de Filadelfia, donde se
enseña cirugía y obstetricia
juntas.
 Sucesor fue Samuel Bard, quien
publicó el primer libro en Estados
Unidos, donde hace la división del
parto en cuatro etapas :
1. Desde el inicio de la dilatación
hasta la dilatación completa.
2. Desde la dilatación completa
hasta la aparición de la
cabeza.
3. Desde la aparición de la
cabeza hasta el nacimiento.
4. Desde el nacimiento del niño
hasta la salida de la placenta
Samuel Rard (1742-1821),
Continúa…
 1807, John Stearns introdujo
el cornezuelo de centeno a la
práctica obstétrica
 1847 :Dr. Keep emplea el éter
como anestésico. En el mismo
año Semmelweis hace
contribuciones sobre la causa
de la fiebre puerperal.
 1860: Pasteur, Luis, descubre
presencia de estreptocos en la
fiebre puerperal.
 1867 Joseph Lister, describe
Principios de asepsia,
haciendo la obstetricia
quirúrgica más segura.
(Bookmiller y col. 1984)

Pasteur, Luis
LA OBSTETRICIA EN EL PERU
 Época preincaica: 2500 años A.C, se tenía
conocimiento claro del embarazo como resultado de
la relación sexual entre los convivientes, se
practicaba la planificación familiar y existía mujeres
que ayudaban en los partos.
 1025: A.C se prescribía infusiones de la hierba
witapallo con el fin de aminorar el dolor en las
parturientas .
 1630: aparecen en América las primeras parteras
 En este transcurrir del tiempo son muchísimas, y de
diverso orden, las fuentes históricas monumentales,
escritas y orales –entre otras- que acreditan la
importancia que mereció en todo momento el arte
obstétrico, como es el caso de las valiosas
expresiones arqueológicas que nos ha legado la
gran Cultura Mochica que a través de su cerámica
mundialmente admirada, nos muestra por ejemplo el
cuidado y formas en que se atendía el parto y que
algunas de nuestras connacionales de la Sierra y
Selva, principalmente, aún conservan, como la que
tiene lugar en posición de cuclillas.
VIRREINATO
 Hacia el año de 1630, aparecen en América las
primeras parteras
 1762: En un documento impreso en Lima, por el
Padre Fray Nicolás de Meneses, Procurador
General de la Provincia de Lima se lee: “Ramón
Nonato, taumaturgo de Cataluña, abogado
particular en el riesgo y aprieto de los partos:
especial protector de los labradores: universal
Benefactor de todos los males y necesidades y
principalmente en los contagios”.
 El auxilio de los Santos en el momento supremo
del parto, forma parte de este folklore médico-
religioso tan rico en la época colonial. La ayuda
de la efigie de un santo, como San Ramón no-
nato, era augurio para el buen parto.
 1781, el padre Francisco Gonzáles Laguna,
sacerdote de la buenaventura escribe una obra
intitulada “Zelo Sacerdotal para los Niños No
Nacidos” importante escrito en la que trata sobre
la operación cesárea así como de los cuidados
propios de la lactancia y la elaboración de una
cartilla orientada a la educación de parteras,
como a la determinación de normas y principios
morales para su adecuada selección.
Fines de Virreynato
 Ricardo Palma, el tradicionista, nos
cuenta en sabrosas crónicas, los
antojos de las antiguas damas de la
sociedad limeña. Valdés, decía, que los
“peritos comadrones” de Lima, son
bastante ignorantes, sin ninguna regla,
como no sea la “asistencia ciega”, sin
más conocimientos que los que ofrece
la experiencia corriente.
 Por eso se hacía indispensable, muchas
veces la presencia del cirujano en los
partos difíciles, y aún en los casos
corrientes.
 Hipólito Unanue, da igualmente, datos
sobre el lamentable estado de la
obstetricia, diciendo que “mujeres
incapaces y por lo regular de esfera
humilde, se apoderaron de la delicada
parte de la cirugía, que cuida del
exordio de la humanidad: del arte de
partear cuyo ejercicio pide virtud, Hipólito Unanue
calidad y ciencia”.
Época Republicana
 Referirse a la Obstetricia en el Perú,
implica analógicamente, traer a la
memoria y hacer mención especial a
Paulina Benita Cadeau de Fessel;
pues antes de su llegada l, la
profesión de obstetricia en Lima
estaba en manos empíricas.
 Eran las recibidoras y comadronas, las
que ejercitaban en forma modesta
este arte, el más antiguo de la
humanidad. 1826: Decreto ley del 10
de Octubre: creación del Colegio de
Partos, organizado inicialmente por
Don Hipólito Unanue, quien nombró
como su primera directora a la
obstetriz francesa, Madame Benita
Cadeau de Fesell, estableciéndose la
primera profesión femenina en el país;
siendo la primera promoción de cinco
obstetrices que fueron juramentadas
por Don Ramón Castilla, presidente
del Perú
Paulina Benita Cadeau de Fessel
Formación de las primeras obstetrices
 Es así que por decreto del 10 de
Octubre de 1826, bajo la firma del
Mariscal Andrés de Santa Cruz,
Presidente del Consejo de Gobierno
de la República del Perú, se crea la
Casa de la Maternidad de Lima y la
Escuela de Partos, nombrando
como su primera directora a la Sra.
Fessel, y señalando como objetivo
primordial de la nueva Institución,
“Socorrer a las mujeres pobres en
sus partos y formar parteras
instruidas”.
 Sin embargo, no entró en funciones
hasta 1830. pero mientras tanto, la
diligente francesa, fue preparando el
clima social propicio, para elevar el
arte de los partos, de su humilde
categoría, hasta el rango científico.
La Obstetricia como carrera profesional
 Madame Fessel ejerció 10 años su
humanitaria misión, y en 1836 retornó a
su país, decayendo la marcha de la
institución formadora de obstetrices
 Mariscal Agustín Gamarra (1840) dispone
el cierre hospital de la Caridad, siendo
trasladados sus servicios y la acción
académica al antiguo Hospital de Santa
Ana, declarándosele a partir de entonces
Hospital de Mujeres
 En todo este tiempo estuvo presente la
preocupación y recomendaciones que el
padre de la medicina peruana Hipólito
Unánue, sostuviera al estructurar el
cuadro integral de las Ciencias que se
enseñarían en el Colegio y/o facultad de
Medicina y Cirugía de San Fernando,
dando un lugar preferencial a la
enseñanza de la Profesión de Obstetricia
Primera promoción de obstetrices
 Mientras tanto, desde la
Beneficencia Pública de Lima, se
impulsaba la necesidad de una
nueva Escuela de Obstetricia que
recogiera todas las experiencias
logradas hasta entonces, en un
justo afán de superación y avance
institucional.
 Diciembre 06 de 1845, el
Presidente de la República, Ramón
Castilla, su Ministro el doctor José Ramón Castilla
José Gregorio Paz
Gregorio Paz Soldán y el doctor Soldán
Cayetano Heredia; determinaron
previa evaluación la primera
promoción de Obstetrices
conformada por:
 Pilar Ambulodegui,
 Angela Carpio,
 Carmen del Solar y
 Manuela Carrera
Cayetano Heredia
Continúa…
 Más adelante en el año de 1848, se
aprueba el Reglamento Orgánico de
la Sociedad de Beneficencia de
Lima en el que se establecen las
nuevas normas sobre las que se
orientarían tan importantes
instituciones.
 Paralelamente también el ilustre
doctor Cayetano Heredia, desde la
Dirección del Colegio de la
Independencia reformulaba los
estudios del Programa de Medicina
que luego pasa a ser denominado
Facultad de Medicina de San
Fernando.
 La Junta de Medicina en el año
1850, señala los requisitos para
obtener el diploma de Matrona
 1895: La Escuela de Medicina de la
Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, incorpora a la Escuela de
Obstetrices a la Facultad de Medicina
de San Fernando
Bases legales de la carrera
 1962: se autoriza legalmente el trabajo de la obstetriz y
del obstetra peruano, por el Reglamento del Ejercicio
de la Medicina Y la Obstetricia, aprobado por una
resolución suprema el 10 de Agosto.
 1975: se emite Decreto ley 21210, con el crea el
Colegio de Obstetrices del Perú
 1976 (20 de Octubre) con RM No 00687 se reconoce a
la Obstetriz como profesional de las Ciencias Médicas
en el ejercicio privado.
 El 18 de Agosto de 1977 la Resolución Ministerial N°
0081-77/SA/DG considera a la Obstetriz como
Profesional de las Ciencias Médicas.
 1979 (27 de Marzo) D.L. 22482 reconoce a la Obstetriz
como Profesión facultativa por la atención obstétrica,
prescripciones y exámenes auxiliares realizadas en el
desempeño de su labor.
 1980 la R.S. 0034-80/SAP, establece niveles
remunerativos a favor de la Obstetriz.
 1981 (18 de Diciembre) el Gobierno Constitucional
promulga la Ley N° 23346 que reconoce a la Obstetriz
como profesional de las ciencias médicas,
reconociéndole los mismos derechos que la legislación
y demás leyes otorgan a los médicos.
 El 23 de julio de 1982 la R.M. N° 04-98-82 SAP,
establece niveles de cargos que reivindican a la
Obstetriz de conformidad con la Ley 23346.
Día Internacional de la Obstetricia
 El Día internacional de la
Obstetricia es el 31 de Agosto
de cada año en homenaje a
San Ramón Nonato, patrón de
los recién nacidos; hoy en día
dicha celebración es acogida
en casi todos los confines de la
tierra en tanto que la Obstetras,
en algunos casos con nombre
diferente, es de presencia
mundial y su labor profesional
especialmente reconocida.
CONCLUSIONES
 Etimológicamente Obstetricia es una palabra latina
que deriva del verbo obstare, que se traduce como
“estar al lado”, o “delante de”. En cuyo caso significaría,
dándole sentido lógico, que la partera acompaña a la
parturienta. Los eruditos, dieron a la palabra
obstetrix, el significado de “mujer que está al
lado de la parturienta y le ayuda.
 A lo largo de la historia, desde los pueblos más
antiguos: egipcios, griegos, romanos y hebreos el arte
de ayudar a parir ha estado relacionado con la mujer,
bien como partera experimentada, o como comadrona.
Las parteras de entonces, eran mujeres
autodidactas. Ejercían el arte de la obstetricia siguiendo
las normas empíricas recibidas por la tradición oral a
través de las parteras más antiguas y de su propia
experiencia.
 Los médicos, por su parte, no se interesaron por
la Obstetricia hasta el siglo XIX. Esto se ha
relacionado con la condición de la mujer en
épocas pretéritas, siempre en inferioridad al
hombre y la mentalidad de la sociedad, solo
participaban en intervenciones embriotómicas,
que era el único modo de resolver las distocias
debido a que no tenían experiencia en el
desarrollo del parto normal, siendo funestos
los resultados de sus intervenciones para la
madre y el hijo; motivo por el cual, la parturienta
rechazaba la presencia del cirujano
 Los primeros avances de la obstetricia se deben a
Sorano de Efeso llamado el “padre de la obstetricia,
quien escribió un libro “Arte Obstétrico”, con él se
pretendía elevar los conocimientos de médicos y
comadronas.
 La Edad Media se describe como una época de
retroceso cultural, las pócimas y talismanes se aplicaron
de nuevo en la asistencia al parto. A partir del Siglo
XVI la situación de la obstetricia comenzó a
cambiar, con la publicación en Alemania de un libro
“Jardín de Rosas para Comadronas y Embarazadas de
Roesslin.
 La atención obstétrica ha tenido gran
trascendencia en nuestra sociedad, pero la
consideración recibida no ha sido siempre la
misma. Varios sentimientos se han barajado en
torno a ella: respeto, rechazo y miedo, pues la
mentalidad de la época, en una sociedad regida
por varones, hizo firme la creencia de que la
mujer, causante del pecado original, no solo
inducía al pecado de lujuria, muy castigado por
la iglesia, sino que algunas de ellas, las
comadronas y curanderas recibían estos
saberes del maligno.
 Si a la gran experiencia de aquellas mujeres, se
le hubiera sumado el estudio, hubieran sido
las verdaderas protagonistas del desarrollo
de la obstetricia, pero el acceso a la ciencia
estaba reservado al varón, al cual la mujer
estaba supeditada. A pesar de eso, muchas
comadronas principalmente francesas, que
sí supieron distinguirse y perfeccionar sus
conocimientos del arte y la ciencia de la
partería.
ESCUELA DE OBSTETRICIA UNT
 1984: se crea la escuela el 23 de junio integrante de la
Facultad de Ciencias médicas, como se denominaba la
facultad en esa época, basándose en la siguiente
problemática:
 Alta tasa de morbimortalidad materno infantil.
 Deficiente saneamiento ambiental.
 Bajo nivel cultural de la población en riesgo.
 Significativo número de parteras tradicionales.
 Bajo índice de promoción primaria y secundaria en salud
 materno‑infantil por falta de profesionales de las Ciencias
de la salud.
 Falta de programas de promoción para la salud materno
‑ infantil.
 Falta de conocimientos sobre Educación sexual
Paternidad responsable y Planificación Familiar de la
población
 1988: se legaliza su funcionamiento el 30 de
Setiembre, mediante Ley 24894, que modifica la Ley de
creación de la Universidad de Tumbes; No 23381 en
su artículo No 2.
"No puede conocerse bien una
ciencia si se desconoce su
historia"
Claude Bernard