FORMATO N° 29

CONSTANCIA DE PERMANENCIA DEL PERSONAL DEL NE

(Se utilizará un formato por cada visita)

NOMBRE DEL PERSONAL DE N.E.: CALDAS MOTTA CARLO BRANDOM

NOMBRE DEL PROYECTO : “Mejoramiento y ampliación del servicio de agua potable y saneamiento
básico en la Comunidad Nativa Miritiriani, Distrito de Puerto Bermúdez – Oxapampa – Pasco” SNIP
298073
CONVENIO N° : 042-2019-PNSR-NE

1. ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL PERSONAL DEL NE (según corresponda)

1.1. ASPECTO TÉCNICO :

1.2. ASPECTO FINANCIERO :

1.3. ASPECTO ADMINISTRATIVO :

1.4. ASPECTO AMBIENTAL :

2. PRONUNCIAMIENTO Y MEDIDAS CORRECTIVAS IMPLEMENTADAS

3. CONSTANCIA DE PERMANENCIA DEL PERSONAL DEL NE:

Los abajo firmantes, dejamos constancia de la permanencia en el lugar de ejecución de la obra del
Sr(a) CALDAS MOTTA CARLO BRANDOM, Maestro de Obra, quien llegó a la obra el día 02 del mes
de noviembre del 2019 y permaneció durante 192 horas o 24 días completos (08 horas) realizando
las actividades indicadas en el punto 1; en virtud a ellos firmamos la presente en señal de
conformidad.

PRESIDENTE NÚCLEO EJECUTOR TESORERO NÚCLEO EJECUTOR SECRETARIO NÚCLEO EJECUTOR

PASCUAL PAREDEZ SILVANO CEVALLOS PARIONA WILFREDO CAHUATI SEBASTIAN RONY RUFFNER
DNI N° 44601590 DNI N° 46380622 DNI N° 48497625

FISCAL NÚCLEO EJECUTOR

QUISPE HUAYTAN EDILIANA
DNI N° 44994575