Examen mental: José Rodríguez

Sexo masculino, profesión…

Aspecto físico: Se observa afinidad por los colores claros, viste aspecto impecable

con una su postura es recta Porte y actitud.

El paciente cuida mucho su presentación personal, es solitario, utiliza aditamentos de marca

fina, de estrato socioeconómico alto, con buena fluidez verbal, es agradable el contacto

visual, expresiones del rostro como de pudor excesivo, sumados a una conducta despectiva

del ambiente donde se encuentra y evitando al máximo cualquier tipo de contacto. Con una

disposición limitada al entrevistador. Actitud demandante.

Estado de conciencia: Es consciente de su neurosis cuando habla de que debe

tomar sus pastillas pues no la controla, se encuentra alerta, coherente, pero no es racional,

no muestra empatía, siempre está a la defensiva, se observa que tiene taquisiquia (aumento

de la velocidad del discurso y se pierde la meta) (Cruz). Además, muestra intolerancia,

homofobia.

Pensamiento: En constante duda, realizando varios rituales al terminar una acción

como lavarse las manos con agua hirviendo, poner la misma cantidad de veces seguro a la

puerta o también al encender la luz determinada cantidad de veces.

Presenta pensamiento obsesivo, acompañado de impulsos o compulsiones. Miedo a

todo lo que le rodea, creencias no racionales.

Orientación: El paciente se ubica en tiempo y espacio.

 Percepción: Su percepción de la realidad es normal, no se observan signos que

identifiquen

un delirio o alucinaciones.

Percepción sensorial: Se observa que no permite acercamiento alguno con otra

persona,

(evita contacto físico).

Afecto: Dificultad para expresar cariño a los demás, no posee habilidades sociales,

pero

busca afecto.

Comunicación: Es agresivo, ofensivo, sarcástico y prepotente.

Evaluación multiaxial

EJE I: F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo [309.28]

EJE II: F42.8 Trastorno obsesivo compulsivo [300.3]

EJE III: Ninguno.

EJE IV: Problemas relativos al ambiente social.

EJE V: Escala de evaluación global E.E.A.G 60-51.

Ref.

Cruz, Carlos & Rio, Pilar. (2013). Examen del estado mental. 10.13140/RG.2.1.1695.4327.