INTRODUCCION La urea es una sustancia con alto contenido en nitrógeno que se produce cuando el cuerpo metaboliza las proteínas

. Se produce en el hígado y el riñón es el encargado de eliminarlo del cuerpo a través de la orina.

Normalmente se determina su concentración en una muestra de sangre. El objetivo de esta prueba diagnóstica es determinar si los riñones funcionan normalmente, si una enfermedad renal existente ha empeorado, para vigilar el tratamiento de una enfermedad renal o para determinar si una persona está deshidratada o no.

Cuando la función del riñón se ve alterada por distintas enfermedades, el riñón es menos eficiente en la excreción de la urea, por lo que sus concentraciones en sangre aumentan. Por lo tanto, una concentración en sangre aumentada puede indicar una disminución de la función renal, (por padecer diabetes o hipertensión, etc.), o estar producida por medicamentos que afectan directamente a los riñones. Además, la urea puede aumentar cuando se produce una obstrucción del tracto urinario, (por cálculos urinarios o por tumores) o cuando se disminuye el flujo de sangre hacia los riñones, (como ocurre con la deshidratación y la insuficiencia cardiaca). También aumenta cuando la dieta es rica en proteínas, en la enfermedad de Addison, tras la destrucción de tejidos (como las quemaduras) o cuando se produce un sangrado gastrointestinal.

Una concentración disminuida en sangre puede estar causada por una dieta baja en proteínas, malnutrición o una lesión hepática.

-0-

Fórmulas

Formula semi-desarrollada CO(NH2)2

Formula molecular CON2H4

Propiedades físicas

Densidad

1340 kg/m3; 1,34 g/cm3

-1-

Masa molar

60,06 g/mol

Punto de fusión

405.8 K (132.7 °C)

Calor de fusión

5.78 a 6 cal/gr

Índice de salinidad

75.4

Corrosividad

Altamente corrosivo al acero al carbono. Poco al aluminio, zinc y cobre. No lo es al vidrio y aceros especiales

Propiedades Químicas

Acidez (pKa)

0.18

Solubilidad en agua

108 g/100 ml (20 °C)

167 g/100 ml (40 °C)

-2-

es el nombre del ácido carbónico de la diamida.3 g/100 ml n. carbonildiamida o ácido arbamídico.propanol isobutanol ¿QUE ES? La urea. La orina humana contiene unos 20g por litro. en el hígado. es decir.6 g/100 ml 2. Es una sustancia higroscópica. También se encuentra en el corazón. Es un compuesto químico que se presenta como un sólido cristalino y blanco de forma esférica o granular de fórmula CO(NH2) 2. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos.251 g/100 ml (60 °C) 400 g/100 ml (80 °C) 733 g/100 ml (100 °C) Solubilidad en alcoholes Metanol Etanol 27.2 g/100 ml 3. y un adulto elimina de 25 a 39g diariamente. también conocida como carbamida. en los huesos y -3- . Se encuentra abundantemente en los riñones y en la materia fecal. en los pulmones. está presente en la sangre.7 g/100 ml 7. en la linfa y en los fluidos serosos. y también en los excrementos de los peces y muchos otros animales. En cantidades menores. que tiene la capacidad de absorber agua de la atmósfera y presenta un ligero olor a amoníaco.

luego del oxalato de amonio. que constituye el 80% del nitrógeno en la orina. La síntesis de la urea la realizó de acuerdo a los siguientes conocimientos: El cianato amónico disuelto en agua.en los órganos reproductivos así como el semen. y fue la segunda sustancia orgánica obtenida artificialmente. poniendo fin de esta manera a la teoría vitalista de Jöns Jacob Berzelius. al ser calentado. Es soluble en agua y en alcohol. Se obtiene mediante la síntesis de Wöhler. El nitrógeno de la urea. convirtiéndose en urea -4- . SÍNTESIS DE WÖHLER El químico alemán Friedrich Wöhler logró sintetizar un compuesto orgánico a partir de un compuesto inorgánico. de las proteínas de los alimentos. una "transposición". La urea está presente también en los hongos así como en las hojas y semillas de numerosas legumbres y cereales. La urea se forma principalmente en el hígado como un producto final del metabolismo. sufre. y ligeramente soluble en éter. sobre todo. que fue diseñada en 1828 por el químico alemán Friedrich Wöhler. procede de la descomposición de las células del cuerpo pero.

y luego volver a formarlo. el carbamato se deshidrata para formar urea. el episodio tuvo significación por establecer la noción de isomería y de las reacciones en fase sólida. Además. La reacción se verifica en 2 pasos. En adición a esto. con lo cual el carbamato intermedio se acumula. Surge un problema dado que las velocidades de las reacciones son diferentes. por lo que también quedan amoníaco y dióxido libres. La síntesis de urea a nivel industrial se realiza a partir de amoníaco (NH3) líquido y anhídrido carbónico (CO2) gaseoso. en la segunda etapa. la primera reacción no se verifica por completo.La síntesis de la urea por Friedrich Wöhler puede ser considerada como un ejemplo de hallazgo accidental. -5- . los reactivos mencionados forman un producto intermedio llamado carbamato de amonio y. En el primer paso. Además de constituir la primera síntesis de un compuesto orgánico. por lo cual lo que se hace es degradar la parte de carbamato no convertida a urea en sus reactivos de origen. debe mencionarse que el carbamato es un producto altamente corrosivo. La priera etapa es mucho más rápida que la segunda.

emos que la primera reacción es exotérmica. se forma un producto llamado biuret. Síntesis de urea 6. que resulta de la unión de dos moléculas de urea con pérdida de una molécula de amoníaco. el proceso completo de producción de la urea puede separarse en las siguientes etapas. Obtención de amoníaco 3. Este producto es indeseable por ser un tóxico. 1. Degradación del carbamato y reciclado. Deshidratación. Por esta razón es necesaria su eliminación. y la segunda es endotérmica. Un problema del proceso es que en el segundo paso de la reacción. 5. Según lo expuesto. Obtención de CO2 2. Formación de carbamato 4. concentración y granulación -6- .

-7- .

Si se continúa calentando. Cinco enzimas catalizan las reacciones: -8- . 95% en la orina y 5% en las heces. a temperaturas cercanas a los 150 ± 160 ºC.Principales reacciones Por termo descomposición. ¿COMO INGRESA AL ORGANISMO? Un ser humano moderadamente activo que consume cerca de 300 g de carbohidratos. se hidrolizan muy lentamente en ausencia de microorganismos. LA UREA SE FORMA A PARTIR DE AMONIACO.5 g de nitrógeno al día. liberada hacia la sangre y depurada por los riñones. constituye de 80-90% del nitrógeno excretado. cianato de amonio (NH4OCN) y biurea HN(CONH2)2. Soluciones de urea neutras. se obtienen compuestos cíclicos del ácido cinabrio. dióxido de carbono. La cinética aumenta a mayores temperaturas. con el agregado de ácidos o bases y con un incremento de la concentración de urea. DIÓXIDO DE CARBONO Y ASPARTATO La síntesis de un mol de urea requiere de tres moles de ATP. la urea sintetizada en el hígado. un mol de amoniaco y el nitrógeno de alfa amino del aspartato. Por ejemplo amoníaco. 100 g de grasa y 100 g de proteínas diariamente. dando amoníaco y dióxido de carbono. debe excretar aproximadamente 16. Para las personas que consumen dietas occidentales. produce gases inflamables y tóxicos y otros compuestos.

Sus concentraciones varían fisiológicamente. argininosuccinato o arginina.acetilglutamato funciona únicamente como un activador enzimático. Debido a que el organismo no utiliza urea. la función principal de la ornitina. La ornitina consumida en la reacción es degenerada en la reacción 5 y no hay pérdida ni ganancia total de ornitina. como un producto final y de ahí en urea (ciclo de la ornitina) dentro del hígado. CO2 y ATP y aspartato sí se consumen. De los seis aminoácidos participantes el N. citrulina. Acido argininosuccínico sintasa. como sucede durante la gestación o convalecencia. Arginasa 4. dependiendo de una manera directa del consumo de proteínas en la dieta (exógeno) y del estado de hidratación (proporción de soluto a solvente ene l cuerpo). FISIOLOGIA La urea se forma a través de un proceso de degradación proteínica. o de modo indirecto por la tasa del catabolismo tisular (rápida degradación corporal. Orinitin transcabamoilasa 3. es trasportada en la sangre hasta que es excretada por vía urinaria. la citrulina y al argininosucinato está en la síntesis de urea. -9- . En los mamíferos. Argininosuccinasa 5. algunas reacciones de la síntesis de urea tiene lugar e n la matriz mitocondrial en tanto que otras se realizan en el citosol. La biosíntesis de urea es un proceso cíclico. Carbamoil fostafo sintasa I 2.1. que incrementa el desperdicio de nitrógeno). Los demás sirven como portadores de átomos que en última instancia se convierten en urea. Sin embargo el ion amonio. o por la tasa de anabolismo tisular (disminución de las concentraciones por un mayor índice de construcción tisular. la proteína se transforma a partir de aminoácidos en amoniaco (desaminación oxidatixa).

Sólo se excreta una fracción de todo el material de desperdicio contenido en el filtrado glomerular.10 - .La urea se excreta en el filtrado glomerular y se reabsorbe (probablemente por difusión) en el túbulo de la nefrona. . se resorbe poca urea. pero a causa de que la urea se resorbe en los túbulos de manera deficiente. esto es un efecto benéfico.

.11 - .

El paso de activación requiere 2 equivalentes de ATP y de la enzima carbamoil fosfato sintetasa-I (CPS-I) de la matriz mitocondrial. catalizada por la arginino succinato sintetasa citosólica. que está envuelta en la biosíntesis del nucleótido de pirimidina. y una sintetasa citosólica CP (CPS-II). El producto. la citrulina y el aspartato son condensados para formar el arginino succinato.12 - . La CPS-I es regulada positivamente por el efector alostérico N-acetil-glutamato. La reacción implica la adición de AMP (a partir de ATP) al amido carbonil de citrulina. que forma el CP destinado para la inclusión en el ciclo de la urea. regenerando arginina y perpetuando el ciclo. En una reacción de 2 pasos. mientras que la enzima citosólica es independiente del acetilglutamato.CICLO DE LA UREA Las características esenciales de las reacciones del ciclo de la urea y su regulación metabólica son como sigue: la arginina de la dieta o del metabolismo de las proteínas es rota por la enzima citosólica arginasa. formando un intermediario activado en la superficie de la . donde la ornitina transcabamilasa cataliza la condensación de la ornitina con el carbamoil fosfato. citrulina. produciendo citrulina. La ornitina que se presenta en el citosol es transportada a la matriz mitocondrial. es entonces transportado al citosol. En reacciones subsecuentes del ciclo de la urea un nuevo residuo de urea es construido sobre la ornitina. donde ocurren las restantes reacciones del ciclo. generando urea y ornitina. La síntesis de citrulina requiere una activación previa de carbono y de nitrógeno como carbamoil fosfato (CP). Hay dos CP sintetasas: una enzima mitocondrial. CPS-I. La energía para la reacción es proporcionada por el anhídrido de alta energía del carbamoil fosfato.

La arginina y el fumarato son producidos a partir del arginino succinato por la enzima citosólica arginino succinato liasa (también llamada arginino succinasa). Comenzando y terminando con la ornitina. todos los otros intermediarios y reactantes son reciclados. En el paso final del ciclo la arginasa se libera la urea del arginino. y la adición subsiguiente del aspartato para formar arginino succinato. regenerando ornitina citosólica. fumarasa (que produce malato) y malato deshidrogenasa (que produce oxaloacetato). La energía consumida en la producción de urea es más que la recuperada por la liberación de la energía formada durante la síntesis de los intermediarios del ciclo de la urea. Esto ocurre a través de las acciones de las versiones citosólicas de las enzimas del Ciclo del TCA. El amoníaco liberado durante la reacción de la glutamato deshidrogenasa esta acoplado a la formación del NADH. Estas dos moles de NADH.enzima (AMP-citrulina). así. . la reacción de la malato deshidrogenasa usada para convertir el malato a oxaloacetato genera un mol de NADH. cuando el fumarato se convierte de nuevo a aspartato. que puede ser transportada a la matriz mitocondrial para otra ronda de la síntesis de la urea. las reacciones del ciclo consumen 3 equivalentes de ATP y un total de 4 fosfatos de nucleótido de alta energía. son oxidadas en la mitocondria produciendo 6 moles de ATP. generado vía la acción de la arginino succinato liasa. La urea es el único compuesto nuevo generado por el ciclo. El fumarato.13 - . El oxaloacetato es entonces transaminado a aspartato por medio de la AST. es reconvertido a aspartato para usarlo en la reacción de la arginino succinato sintetasa. En adición.

VIAS DE ABSORCION .14 - .

15 - . Es necesario fertilizar. cítricos. el cuál es esencial en el metabolismo de la planta ya que se relaciona directamente con la cantidad de tallos y hojas. La aplicación puede hacerse en el momento de la siembra o antes. La urea se adapta a diferentes tipos de cultivos. También se utiliza la urea de bajo contenido de biuret (menor al 0. Se disuelve en agua y se aplica a las hojas de las plantas. las cuáles absorben la luz para la fotosíntesis. ya que con la cosecha se pierde una gran cantidad de nitrógeno.03%) como fertilizante de uso foliar. Luego el grano se hidroliza y se descompone: NH2 ± CO ± NH2 2NH3 + CO2 . sobre todo frutales.USOS Y APLICACIONES Los principales usos de la urea son: Fertilizante El 90% de la urea producida se emplea como fertilizante. el cuál debe estar bien trabajado y ser rico en bacterias. Se aplica al suelo y provee nitrógeno a la planta. La urea como fertilizante presenta la ventaja de proporcionar un alto contenido de nitrógeno. El grano se aplica al suelo. y se relaciona con el contenido proteico de los cereales. Además el nitrógeno está presente en las vitaminas y proteínas.

ya sea por correcta aplicación. Estudios realizados en Tucumán demuestran que las aplicaciones foliares de urea en bajas cantidades resultan tan efectivas como las aplicaciones al suelo. plásticos. Esto convalida la práctica de aplicar fertilizantes junto con las aplicaciones de otros agroquímicos como complemento de un programa de fertilización eficiente. tintas. papel y metales.Debe tenerse mucho cuidado en la correcta aplicación de la urea al suelo. resinas. sin pérdida de rendimiento. Sin embargo varios antecedentes internacionales demuestran que el empleo de urea bajo de biuret permite reducir las dosis de fertilizantes aplicados al suelo. Si ésta es aplicada en la superficie. lluvia o riego. el amoníaco se vaporiza y las pérdidas son muy importantes. en particular de macronutrientes. pero en general se aplican cantidades relativamente exiguas en relación a las de suelo. Como suplemento alimentario para ganado Se mezcla en el alimento del ganado y aporta nitrógeno. el cuál es vital en la formación de las proteínas. productos farmacéuticos y acabados para productos textiles. tamaño y calidad de fruta. o si no se incorpora al suelo. La carencia de nitrógeno en la planta se manifiesta en una disminución del área foliar y una caída de la actividad fotosintética. .16 - . Industria química y plástica Se encuentra presente en adhesivos. Fertilización foliar La fertilización foliar es una antigua práctica.

deshidratación. También se usa en la producción de cosméticos y pinturas. . a insuficiencia renal parenquimatosa aguda o crónica o a insuficiencia renal postrenal por obstrucción. ya que se sintetiza en el hígado. a disminución de la perfusión renal (shock. Los valores oscilan entre 16 y 45 mg/dl Se suele expresar como BUN o nitrógeno ureico sanguíneo (urea = BUN x 2. a aumento del catabolismo proteico. síndrome hepatorrenal).146). Estas resinas tienen varias aplicaciones en la industria. ya que sólo se eleva cuando se ha perdido más de la mitad de la función renal. Aunque la urea sanguínea es un parámetro muy utilizado en la valoración de la función renal. Se cuantifica mediante una prueba espectrofotométrica cinética.17 - . C H4 N2 O Su aumento puede ser debido a un incremento importante del aporte proteico. insuficiencia cardiaca. La urea sanguínea disminuye en situaciones de hemodilución y en la insuficiencia hepática. como por ejemplo la producción de madera aglomerada. IMPORTANCIAS CLINICAS Es el principal metabolito de las proteínas. y no demasiado especifica.Producción de resinas Como por ejemplo la resina urea-formaldehído. es poco sensible.

Las determinaciones de urea y creatinina en suero son dos de los estudios más solicitados para detectar la capacidad del riñón para excretar desechos . el ácido úrico. la medición se expresa como urea. Los demás son la creatinina. Su concentración es igual en todos los líquidos corporales. Tanto en la azotemia prerenal y postrenal el BUN está más elevado que la creatinina. en tanto que en Europa.La uremia es mejor evaluada en conjunto con la creatinina.UA la urea se mide comúnmente como nitrógeno de urea. El BUN aumentado puede ser debido al aumento o disminución de la producción de excreción. con excepción de la sangre entera debido a la diferencia de valores que existe entre el suero y los eritrocitos. pero debido a que el análisis de cada componente por separado es bastante sencillo y proporciona datos más precisos. Por lo tanto. A pesar de que la creatinina es considerada la prueba más específica para evaluar la función renal. se utilizan la mayoría de las veces juntos. Sin embargo en el 88% de los niños deshidratados por gastroenteritis quienes presentan una acidósis metabólica presentan concentraciones de BUN < de 18 mg/dl. cerca del 75% del parémquima renal es destruido antes de que se desarrolle la azotemia. las pruebas individuales han sustituido al global casi por completo.En la enfermedad renal progresiva crónica. En otros tiempos todos eran medidos juntos (prueba del NNP). En E. El nitrógeno ureico refleja el radio entre la producción de urea y su depuración. GENERALIDADES La urea es uno de los constituyentes nitrogenados no proteicos (NNP) más abundantes en el cuerpo. el amonio y los aminoácidos. se prefiere el suero o plasma a la sangre entera para analizar el nitrógeno de urea.18 - .

Aunque las determinaciones de urea es mucho menos específica que de la creatinina sérica. con las debidas precauciones e la interpretación. La interpretación de los valores del nitrógeno de urea exige el conocimiento de la ingestión de proteína exógena y de líquidos. Cualquiera de estas variables puede aumentar la concentración sanguínea o urinaria que en sí mismo no es un reflejo real de la depuración renal de urea. La elevación de estos valores se emplea. la infección de una dieta muy restringida. particularmente en pediatría. Grados menores de disfunción renal requieren análisis más sofisticados como las pruebas de depuración. junto con otros. el ayuno o la inanición). como indicadores aproximados de mejoría o deterioro de la función renal del individuo. Pueden usarse dos pruebas.metabólicos. como indicador de la necesidad de diálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. MÉTODO CINÉTICO UV PARA LA DETERMINACIÓN DE UREA EN SUERO O PLASMA Fundamentos del método Basado en el siguiente esquema reaccionante: . un traumatismo.19 - . como una prueba de rutina para la función renal y para conocer algo sobre el estado de hidratación del individuo. es de uso común. y las condiciones que pueden incrementar la producción endógena (por ejemplo: La actividad muscular.

..........60 g/l....................... 0.................. 100 mmol/l ........................................ ureasa y glutamato deshidrogenasa (GlDH)...Reactivos provistos  Standard: solución de urea 0.........................................  Enzimas: viales conteniendo 2-oxoglutarato.......................• 400 U/l Goods........... 7...............................................................................................9.................. NADH....5 mmol/l NADH...• 4000 U/l GlDH... Concentraciones finales 2-Oxoglutarato......................20 - .28 mmol/l Ureasa.....  Buffer: solución de buffer Goods pH 7.....

solución completa. evitando la formación de espuma.Los anticoagulantes que contienen fluoruros inhiben la acción de la ureasa.Los vapores amoniacales contaminan la muestra.10 x 20 ml: disolver el contenido de un vial de Enzimas con 20 ml de Buffer. . Reactivo de Trabajo: . b) Aditivos: en caso de que la muestra a emplear sea plasma.21 - . Fechar. . . se recomienda el uso de heparina o Anticoagulante W de Wiener lab para su obtención. Enjuagar varias veces el vial con Buffer.4 x 50 ml: disolver el contenido de un vial de Enzimas en un frasco de Buffer. Mezclar suavemente por inversión hasta disolución completa.INSTRUCCIONES PARA SU USO Standard: listo para usar. MUESTRA: Suero o plasma a) Recolección: obtener suero de la manera usual o plasma. c) Sustancias interferentes conocidas: . Fechar. evitando la formación de espuma. produciendo valores falsamente aumentados. Mezclar suavemente por inversión hasta di.

MATERIAL REQUERIDO  Espectrofotómetro  Micropipetas y pipetas para medir los volúmenes indicados. .22 - .d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: la urea en suero es estable varios días en refrigerador o 6 meses en congelador.01 ml Se pueden alterar proporcionalmente los volúmenes de muestra y de reactivo a fin de acomodarlo a los requerimientos de los distintos espectrofotómetros. sin agregado de conservadores.  Cubetas espectrofotométricas  Cronómetro CONDICIONES DE REACCION  Longitud de onda: 340 nm (Hg 334 ó 366)  Temperatura de reacción: 37oC  Tiempo de reacción: 2 minutos  Volumen de muestra: 10 ul  Volumen de Reactivo de Trabajo: 1 ml  Volumen final de la reacción: 1. PROCEDIMIENTO Equilibrar los reactivos a la temperatura de trabajo antes de agregar la muestra.

A los 60 segundos exactos medir la absorbancia (D1 o S1) y continuar la incubación.23 - . Determinar la diferencia de absorbancia ( A). En una cubeta mantenida a la temperatura de trabajo. Utilizar esta diferencia para los cálculos.1 ml Muestra o Standard«««10 ul Mezclar inmediatamente (sin invertir) y disparar simultáneamente un cronómetro. CALCULO DE LOS RESULTADOS VALORES DE REFERENCIA Suero o plasma: 0. colocar: Reactivo de Trabajo«««.0. Medir nuevamente la absorbancia (D2 o S2) a los 120 segundos (60 segundos después de la 1° lectura).50 g/l Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.Llevar a cero el espectrofotómetro con agua destilada.10 . .

Sólo puede considerarse ciertamente como tal la que supere los 50 mg. la azotemia se presenta debido a pérdida de volumen circulante. y su importancia relativa. Según el grado. moderada y 100. Urea alta neuropática y urológica (uremia renal y posrenal). a no ser que no se conozcamos para el individuo cifras anteriores más bajas. serán claramente patológicas. catabolismo proteínico excesivo o deterioro de la función renal. La interpretación del incremento en la urea sanguínea depende del conocimiento de ambos grupos de factores. Sólo se producen elevaciones consistentes de la concentración del nitrógeno de urea cuando la función renal. esto es el exceso de urea o de otros productos nitrogenados en la sangre. Pero hay que tener bien clara la idea de . la cual conduce a un aumento de retención de la urea. y gravísima por encima de 150. Hay que tener en cuenta también. La hiperazotemia es el signo humoral más simple de la insuficiencia renal orgánica y constituye la uremia geninua en clínica. puede hablarse de una retención incipiente la que llega hasta 80. específicamente el IFG.SIGNIFICADO CLÍNICO: HIPERAZOTEMIA (Urea alta) Azotemia: antes de examinar las situaciones en que los valores séricos del nitrógeno de urea están aumentados. renales y extrarrenales. Por lo general. como en otro análisis. es necesario estudiar al azotemia. comprendidas entre 30 y 50. grave entre 100 y 150. está disminuido de 40-60 por ciento. El índice de filtración glomerular puede alterarse no sólo por disfunción renal sino por también por desviación prerrenal de agua (pérdida de volumen circulante por una causa cualquiera).24 - .

pues salvo la anuria absoluta no existe retención de sustancias aromáticas. el cuadro es. Corresponde a lesiones renales avanzadas e irreversibles. de ahí la razón pronostica para separar este grupo del anterior. etc). Aunque rápidamente se alcanzan cifras muy altas o muy altas de urea. En la nefrosis necrotizante por el sublimado y otros tóxicos.que no toda la urea alta significa uremia ni nefropatía. necrosis muscular isquémica. anuria traumática. el en shock. muchas veces la elevación de la urea obedece a causas extrarrenales. En la glomérulonefritis crónica. En la nefropatía anúrica (nefrosis de neurona distal. La orina tiene una densidad alta. aquí la reacción xantoproteica de cifras altas.25 - . UREMIA AGUDA Va acompañada de anuria o oliguria con orina densa. a veces irreversible. la reacción xantroproteica es normal. a diferencia de la crónica. En la glomerulonefritis aguda en la que. . shocks hemolíticos o transfusionales. UREMIA CRONICA Con una cantidad normal de orina o con poliuria compensadora.

26 - . con orina de densidad normal o concentrada y de color oscuro. por lo menos en algunos casos. . Estos hallazgos permiten diferenciar la uremia prerrenal de la debida insuficiencia renal. infartos o neumonías masivas.) En la nefropatía calcéra de la osteítis fibrosis quística avanzada. la retención ureica alcanzó 360 mg. tuberculosis renal. por déficit de oferta de sangre al riñón y por hiperproducción. Es un trastorno irreversible en al eliminación renal y no da lugar a la uremia propiamente dicha. superiores a la azotemia neuropática.En la esclerosis renal primaria o secundaria. a menudo coincidentes en un mismo enfermo. Suele acompañarse de oliguria. La urea en orina se encuentra en proporción normal. alcanzándose rápidamente a veces cifras muy altas. Se presenta siempre en forma aguda o subaguda. sin nefropatía demostrable. mientras que decrece la concentración de sodio (<15 mEq/l). de uremia prerrenal. etc) En la insuficiencia circulatoria: se trata de unja retención prerrenal por déficit de oferta hemática al riñón. riñón poliquístico. también en el mieloma múltiple se observa a menudo insuficiencia renal. Urea alta extrarrenal o prerrenal Es decir. etc. en un caso neutro. pielonefritis. una insuficiencia renal funcional. Existen dos grandes mecanismos. En las nefropatías quirúrgicas (hidronefrosis. La creatinina plasmática es alta en la uremia prerrenal circulatoria y normal en al debido a hiperproducción (sangre retenida en intestino. aunque puede existir.

quemaduras extensas. lavados gástricos.En la insuficiencia cardiaca congestiva. etc. Recuérdese que en los pacientes renales pueden complicar su uremia y aumentar exageradamente la retención ureica por este factor extrarrenal debido a los vómitos. sudoración profusa.27 - . En la insuficiencia periférica. diarreas. en al hipotensión del shock. en traumatismos cerebrales. Suele tratarse de cifras moderadas.80 y hasta 100 mg de urea. Interesa conocer este hecho para no diagnosticar el coma urémico por el simple . pero generalmente se debe a una insuficiencia renal funcional con pérdida de la función de ahorro de base y natropenia subsiguiente. por el hecho de la proteólisis mística aumentada. en la intoxicación por óxido de carbono. colapso tóxico o infecciosos. íleo. etc. etc. inferiores a los 100 mg. a veces en la difteria o escarlatinas graves. En las infecciones. en ciertas sepsis. Esto se ve especialmente en la neumonía. Como uno más de los signos de estasis visceral. En los cuadros neurológicos agudos: en los ictus por hemorragia cerebral. en el tifus exantemático. En las hemorragias digestivas con retención y desintegración el intestino de grandes cantidades de sangre. etc. En la deshidratación natropénica (uremia por falta de sal) por vómitos. aunque no existen las circunstancias anteriores. Responde rápidamente a la recloruración del enfermo. Se alcanzan valores de 60. En el coma diabético: a veces se trata de una verdadera uremia neuropática por glomerulosclerosis diabética.

hiperfunción suprarrenocortical y algunas enfermedades neoplásicas. Se ha sugerido que una concentración disminuida de nitrógeno de urea puede ser signo de un pronóstico favorable. debido al catabolismo proteínico excesivo. Rechazo de trasplante de un riñón. ya que no es una sustancia necesaria para el funcionamiento del organismo.hallazgo de una urea alta y para tratarlo con suero salino. Tiroxicosis. debido a la degradación muscular excesiva. UREA DISMINUIDA La disminución de urea tiene escaso significado clínico. Embarazo normal. Cualquier trastorno con aumento de la secreción de hormonas andrógenas o del crecimiento. relacionado con: . 2. tal vez debido al efecto anabólico de estas hormonas. el cual permite aumentar el nitrógeno de urea en diabetes sacarina no controlada. 1. Obstrucción intestinal.28 - . debido a la reducción de la filtración urinaria. debido a una pérdida de volumen circulante por el tercer espacio. Los valores bajos se encuentran con menos frecuencia que los elevados. además hacerlo con la insulina. Los atletas después de una actividad extraordinaria. debido a que indica una función renal normal con excreción adecuada. para líquidos en el intestino.

3. Cambios rápidos en la hidratación como: Rehidratación rápida cuando se han agregado compuestos no nitrogenados a la solución intravenosa. com insufciencia de sínteses de urea. El paciente que ha estado sobrehidratado y después sometido a una diuresis rápida. es en sí misma temporal y por lo común sólo tiene interés académico. En hepatopatias graves.Aumento de la circulación renal plasmática y del IFG. Es un hallazgo raro que puede ocurrir en: Ingesta elevada de bebidas o administración endovenosa abundante de líquidos. debido a la incompetencia del hígado para convertir el amoniaco en urea.29 - . en particular la que acompaña a la obstrucción de la circulación en la vena porta. El estado anabólico del cuerpo. Cabe esperar un incremento concomicante en la concentración sanguínea de amoniaco. . secundario a la expansión del volumen plasmático. Durante El embarazo. La disminucióndel nitrógeno de urea que se relaciona con cambios rápidos en la hidratación. Insuficiencia hepática grave. fulminantes. por aumento de filtrado glomerular.

30 - . . En la nefropatía crónica. El valor pánico del BUN es mayor de 100 mg / dl. AVISO CLINICO Si un paciente se encuentra confuso. INTERFERENCIAS: Se puede reducir el nivel del BUN si s e combina con una dieta con pocas proteínas y abundantes carbohidratos. Uso de esteroides anabólicos. desorientado o como convulsiones. se debe verificar La urea.Tambien en: Acromegalia. ya que su elevación puede explicar los síntomas. El BUN normalmente es bajo en niños y mujeres debido a que en su masa muscular es menor que la del varón adulto. Enfermedad celíaca. el BUN se correlaciona mejor con los síntomas de uremia que la creatinina sérica.

prednisona.Al final del embarazo y durante la lactancia el BUN se eleva ya que aumentan el uso de proteínas. Los ancianos pueden padecer BUN elevado cuando su riñón no concentra al orina de manera adecuada. hidroclorotiazida. pentamidina. iodoacetato. furosemida. interleukina 2. ketoprofeno. parametasona. . cimetidina. ciclosporina. anfotericina B. aminoácidos. tetraciclina. Al principio del embarazo el BUN puede disminuir también por hidremia fisiológica. neomicina. Aumentado: Allopurinol. cisplatino. captotril. ácido ascórbico. heparina. fenotiazinas. Disminuido: Hormona de crecimiento. aspirina. tertratolol. carbamacepina. gentamicina. amikacina.31 - .

com.gif&imgrefurl=http://www2.es/tejedor_bio/bi oquimica_Farmacia/IMAGENES/ciclourea.32 - .es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/te ma30-2.htm&usg=__G31Fu0Y12STCtGtf0pdzJAOIS8=&h=636&w=632&sz=81&hl=es&start=0&sig2=KxuJuSdajiUqJ9S 4xyAoEA&zoom=1&tbnid=GGKQiI8WQLrnM:&tbnh=118&tbnw=117&ei=g_jGTOyPKYH98AbZIXZDw&prev=/images%3Fq%3Dciclos%2Bde%2Bla%2Burea%26um%3D1 %26hl%3Des%26sa%3DX%26rlz%3D1W1ADFA_es%26biw%3D1003%26 bih%3D539%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=114&vpy=52&d ur=125&hovh=225&hovw=224&tx=136&ty=142&oei=8vfGTML7C8KRnwf9w 6Aw&esq=7&page=1&ndsp=16&ved=1t:429.com/viewer?a=v&q=cache:0dtQoCg09HQJ:www.org/wiki/Urea  http://es.google.minsa.pdf+monitoreos+y+control +de+la+urea+laboratorio+de+analisis+clinico&hl=es&gl=ec&pid=bl&srcid=A DGEESiabMbda3HGtoOvu4qGCSidLWMWvPaE7cIuxTeOm9edIkgvuexBA pdE473sAapVcZv72_DB5zJONb4N9DZY4VKfjucQPFVpG0EC6V_qPfHFBOjWU6JFAnP2cTT MgePupRn3XHQ&sig=AHIEtbQPzRZEbaGcf_enPudgwp1BEG2FTg  http://docs.urologia.s:0  http://www.tv/icua/es/diagnostics.g ob.BIBLIOGRAFIA  http://es.ni/bns/lab/doc/LibroManualLaboratBioquimica.ec/imgres?imgurl=http://www2.org/wiki/S%C3%ADntesis_de_W%C3%B6hler  http://www.com/viewer?a=v&q=cache:T9S6VsfcbjoJ:www.com/doc/8740888/Urea-en-Sangre  http://docs.aspx?cod=8  http://www.google.r:0.pdf+pruebas+de+determinacion+de+urea&hl=e s&gl=ec&pid=bl&srcid=ADGEEShbU9gfCghd72oOr1iZo8e78DNBtI_GikX4K V7kZiU3QycMHozXmDSq8wB_uQogXW5VW0GFAlA2AkTnqmRn_d262PZPTr.uah.google.uah.wikipedia.com/quimica/urea/produccion  http://www.scribd. com/espa%25F1ol/urea_l3k.wikipedia.dclmexico.textoscientificos.

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