ENCUENTRO MACRO REGIONAL DE DIRECCIÓN PÚBLICA – TRUJILLO 2018

06 y 07 de septiembre del 2018

“ANEMIA Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA

INFANTIL”
La ANEMIA como prioridad de
Salud Pública en el Perú

Lic. Elizabeth María Racacha Valladares

Oficina General de Investigación y transferencia Tecnológica
INSTITUTO NACIONAL DE SALID - MINSA
LA AGENDA RENOVADA DE LA SALUD
PÚBLICA
 OBJETIVO 2: Poner fin al hambre, lograr la
seguridad alimentaria y la mejora de la
nutrición y promover la agricultura
sostenible.
• Asegurar el acceso de todas
las personas a una
alimentación sana, nutritiva y
suficiente durante todo el año.
• Poner fin a todas las formas
de malnutrición.
• Duplicar la productividad agrícola y
los ingresos de los productores de
alimentos en pequeña escala.
• Asegurar la sostenibilidad de los
sistemas de producción de
alimentos.
Lineamiento Prioritarios de la Política General de Gobierno al 2021
Decreto Supremo Nº 056-2018-PCM

1. Integridad y lucha contra la corrupción.

2. Fortalecimiento Institucional para la Gobernabilidad.

3. Crecimiento Económico, Equitativo, Competitivo y Sostenible.

4. Desarrollo Social y Bienestar de la Población.

5. Descentralización Efectiva para el Desarrollo.

Decreto Supremo que aprueba la Política General de Gobierno al 2021
Decreto Supremo Nº 056-2018-PCM

4. Desarrollo social y Bienestar de la Población

4.1 Reducir la anemia infantil en niñas y niños de 6 a 35

meses, con enfoque de prevención.

4.2 Brindar servicios de salud de calidad, oportunos, con capacidad

resolutiva y con enfoque territorial.
 Metas nacionales de anemia anualizadas 2017-2021

Indicador 2017 2018 2019 2020 2021

Tasa de anemia en niñas y niños de 6 a 35 43.3%

42.0% 39.0% 30.0% 19.0%
meses de edad (Basal)

Fuente. Metas aprobadas en el marco de la definición de indicadores de la Política General de Gobierno

(DS 0056-2018-PCM)
Metas regionales de anemia anualizadas 2017-2021
¿Por que es importante combatir la
anemia?
 ¿Que es anemia?
Es la disminución de la hemoglobina en la sangre por deficiencia de
hierro en el organismo, debido a alimentación pobre en hierro,
infecciones crónicas y agudas, y alteraciones congénitas.
La anemia nutricional es una enfermedad causada por la falta de
hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre

Cantidad de glóbulos rojos

Normal Anemia
 Riesgos de la Anemia
Embarazo:
Mortalidad materna Desconocimiento general
en la población sobre las
Mortalidad Perinatal consecuencias de la
anemia y su importancia
Mortalidad Neonatal
para el desarrollo infantil
Bajo Peso al Nacer y del país

Adultos
Baja Productividad y Rendimiento económico.
Consecuencias de la anemia en la primera infancia

La deficiencia de hierro afecta:

El desarrollo El rendimiento El crecimiento El sistema

del cerebro cognitivo físico inmunológico

El hierro en la primera infancia es esencial para facilitar la

conectividad neuronal, que forma circuitos de aprendizaje

“Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia” (Decreto Supremo N° 068-2018-PCM)

LO MAS GRAVE ES QUE HAY EVIDENCIA
QUE EL DEFICIT PSICOMOTOR NO ES
CORREGIBLE, SI LA ANEMIA
FERROPENICA OCURRE EN LOS
PRIMEROS
DOS AÑOS DE VIDA.
Cochr. Dat. Sist. Rev. 2008 (3)
¿Por qué es importante
combatir la anemia en los
primeros 1,000 días de vida?
El hierro en la primera infancia es esencial para
facilitar la conectividad neuronal, que forma
circuitos de aprendizaje.
¿Cómo estamos en nuestro país?
Situación Actual
 EVOLUCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. PERÚ 2007- I SEMESTRE 2018

Rural Nacional Urbana

50.0 45.7 44.3
40.3
38.8
40.0 37.0
31.9 32.3
28.5 27.5 28.8 27.7
30.0 26.5 25.3
23.8 23.2
25.6
19.5
18.1 17.5
20.0
14.6
14.4 13.1 12.9

15.6 16.2 12.2

10.0 14.2 14.1
10.1 10.5 10.3 7.3
8.3 9.2 7.9 8.2
0.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 I SEM
18

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON
DESNUTRICION CRONICA SEGUN DEPARTAMENTOS. 2017
Huancavelica 31.2
Cajamarca 26.6
Loreto 23.8
Pasco 22.8
Loreto
Apurímac 20.9 Tumbes

Ayacucho 20.0 Amazonas

Huánuco 19.6 Piura

Ucayali 19.4
Junín 17.3 Lambayeque
Cajamarca

Amazonas 17.1 San Martín

Áncash 16.1 La Libertad

Puno 16.1 PERU:

Piura 15.9 Áncash

La Libertad 15.6 12.9% Huánuco

Ucayali
Pasco
Cusco 13.4
Lima
San Martín 12.1 Lima
Junín
Madre de Dios
Lambayeque 10.5 Cusco
Región Lima 9.6
Huancavelica

Ica 8.3 Ayacucho

Apurímac
Ica Puno
Tumbes 8.2
Madre de Dios 7.3
Callao 5.2 Arequipa
Prevalencia menor a 5%
Lima Metropolitana 5.1
Arequipa 4.9
Moquegua
Tacna
Moquegua 3.4
Tacna 3.2
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
 EVOLUCIÓN DE LA ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES
SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA. PERÚ 2007- I SEM 2018

Rural Nacional Urbana

70.0
61.0 57.5
56.7 56.6
60.0
56.8 53.0 51.7 53.4 53.3
50.4 50.3 49.6 51.1 51.9
53.3 46.8
50.0 44.5 46.4
41.6 43.5 43.6 43.6 46.6
OMS: anemia > 40%
46.8 46.6 44.7 es un problema de
40.0
43.8 42.3 40.5 salud publica
39.9 39.9 40.0 severo
37.5
30.0
OMS: anemia mayor al 20% es un problema de salud publica
20.0

10.0

0.0
2007 a/ 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 I SEM 18

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

 PROPORCION DE ANEMIA EN NIÑAS y NIÑOS DE 6 A MENOS DE
TREINTA Y SEIS MESES DE EDAD. SEGUN DEPARTAMENTOS - 2017 (%)
Puno 75.9
Loreto 61.5
Ucayali 59.1
Pasco 58.0 Loreto
Tumbes
Madre de Dios 57.3
Amazonas
Cusco 55.3
Piura
Huancavelica 54.7
Apurímac 54.2
Cajamarca
Junín 53.3 Lambayeque
San Martín
Amazonas 51.2
San Martín 50.7 La Libertad

Ayacucho 48.3
Áncash
Tumbes 46.8 Huánuco

Huánuco 44.7 PERU: 43.6% Pasco

Ucayali

Región Lima 2/ 43.9 Lima

Junín
Ancash 42.8 Lima Madre de Dios

Piura 42.3 Huancavelica

Cusco

La Libertad 41.8
Ayacucho
Ica 40.5 Ica Apurímac Puno

Lambayeque 37.6
Problema de salud
Cajamarca 37.6 publica
Arequipa
Moquegua 37.2 Severo
Tacna 37.0
Moderado Moquegua
Arequipa 34.2 Tacna
Lima Metropolitana 33.3
Callao 32.4 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
 Evolución Anemia niños y niñas 6 a 35 meses : Perú 2011 - 2017
Región 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 P/ Reduccion
Región Lima 2/ - - - 56.5 48.7 40.9 43.9 -12.6
Tacna 48.5 (35.8) 50.3 41.5 38.9 35.1 37.0 -11.5
Callao - - - 43.8 34.3 43.8 32.4 -11.4
Cusco 64.1 50.7 56.0 56.3 53.1 56.6 55.3 -8.8
Huánuco 53.3 50.9 51.2 44.3 42.9 47.0 44.7 -8.6
Moquegua 45.4 37.9 (28,4) 36.1 39.3 38.1 37.2 -8.2
Cajamarca 45.0 43.9 50.5 48.5 35.5 30.3 37.6 -7.4
Lambayeque 44.8 38.3 41.0 35.8 36.0 38.3 37.6 -7.1
Ica 46.8 39.9 36.8 36.8 44.6 41.1 40.5 -6.3
Junín 57.2 40.1 62.6 64.0 53.9 55.9 53.3 -3.8
Arequipa 36.7 44.1 39.4 39.2 42.0 44.5 34.2 -2.6
Madre de Dios 59.2 59.4 61.3 68.4 58.2 55.6 57.3 -1.9
Lima Metropolitana - - - 34.7 35.5 32.6 33.3 -1.3
Áncash 42.2 37.7 39.8 45.8 50.8 41.3 42.8 0.6
Puno 71.1 73.7 79.1 82.0 76.0 75.9 75.9 4.8
Pasco 53.2 55.4 59.0 60.6 56.1 60.6 58.0 4.9
Piura 36.6 41.2 43.9 43.9 35.9 42.8 42.3 5.6
Huancavelica 48.7 64.3 54.3 63.7 53.4 58.1 54.7 6.0
Loreto 55.5 57.3 57.4 59.2 55.6 60.7 61.5 6.1
Tumbes 40.5 50.3 54.8 52.2 48.4 48.8 46.8 6.3
Fuente: Apurímac 47.4 47.4 48.4 53.0 56.8 53.5 54.2 6.8
ENDES Ayacucho 41.5 56.2 54.3 45.8 50.1 52.8 48.3 6.8
La Libertad 32.4 50.0 45.0 40.9 34.0 35.7 41.8 9.4
2017. INEI
Amazonas 41.7 50.7 47.2 59.5 45.1 44.6 51.2 9.4
Ucayali 49.5 54.8 53.6 59.6 54.3 57.1 59.1 9.7
San Martín 33.5 38.8 31.7 47.6 44.7 48.3 50.7 17.1
 Proporción de niños con anemia y desnutrición crónica infantil según
quintil socioeconómico, año 2017

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

% Anemia
en niños de
6 a 35 meses 55.3% 49.1% 42.7% 33.6% 26.3%
%
Desnutrición
Crónica 28.8% 12.0% 7.3% 4.3% (5%)
en menores
de 5 años

Fuente: INEI. 2017. ENDES 2017

 ¿Quiénes son los más
afectados?

Recuperar

Niños de 6 a 11 meses: 59.6%

Curar
Prevenir

Fuente: INEI ENDES 2016 - 2017

“Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia” (Decreto Supremo N° 068-2018-PCM)

PERU: Proporcion de niños de 6 a menos de treinta y seis meses
de edad con anemia segun tipo de anemia. 2017 (%)

60 Leve Moderado Severa

0.7 0.6
0.5

50
26.5
27.7
23.1
40 0.4

13.3
30 0.2
7
32.9
20
32.8
30.8 27.7
23.2
10

0
6 a8 9 a 11 12 a 17 18 a 23 24 a 35

Fuente: Elaboración propia INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

 Niños menores de 35 meses con anemia, según área rural y urbana
Urbano Rural
Departamento TOTAL
Nro % Nro %
Lima 140,433 96.4 5,198 3.6 145,631
Piura 28,837 73.7 10,302 26.3 39,139
La Libertad 22,285 64.3 12,382 35.7 34,667
Loreto
Puno
18,025
17,871
48.5
48.9
19,125
18,695
51.5
51.1
37,149
36,566
El mayor número
Arequipa 18,444 90.2 1,995 9.8 20,439 de niños con
Junin 18,368 57.9 13,359 42.1 31,727 anemia se
Cajamarca 6,908 27.5 18,169 72.5 25,076
Cusco 15,579 47.8 16,984 52.2 32,563 concentran en la
Ica 16,831 96.3 648 3.7 17,479 zona urbana, sin
Lambayeque 16,164 71.1 6,574 28.9 22,738
Ucayali 14,301 68.8 6,499 31.2 20,799 embargo, en
Callao 13,668 100.0 0 0.0 13,668 algunas Regiones
San Martin 11,783 52.8 10,515 47.2 22,299
Huanuco 4,753 28.8 11,728 71.2 16,481
hay un
Ancash 10,191 50.2 10,097 49.8 20,289 predominio en la
Amazonas 3,429 29.0 8,390 71.0 11,818
Ayacucho 6,522 44.4 8,178 55.6 14,701
zona rural.
Huancavelica 2,860 30.3 6,567 69.7 9,427
Apurimac 3,539 36.6 6,139 63.4 9,677
Tumbes 4,751 91.6 438 8.4 5,189
Tacna 4,178 85.0 735 15.0 4,912
Pasco 3,614 52.1 3,322 47.9 6,936
Madre De Dios 3,258 64.7 1,776 35.3 5,034
Moquegua 2,027 84.3 377 15.7 2,404
TOTAL 408,617 67.3 198,192 32.7 606,809
Fuente: INEI - ENDES 2017
¿Qué se esta haciendo ?
 Marco Normativo
"Plan Nacional para la
reducción y control de la
anemia materno infantil
y desnutrición crónica
infantil 2017-2021”
(Resolución Ministerial Nº 249-
2017/MINSA)
“Manejo Terapéutico y
“Plan Multisectorial de
Preventivo de la anemia
Lucha contra la Anemia”
en niños, adolescentes, (Decreto Supremo N° 068-2018-PCM)
gestantes y puérperas”
(Resolución Ministerial Nº 250-
2017/MINSA)
Actividades estratégicas orientadas a Desnutrición Crónica Infantil
Y Anemia Materno Infantil
Actividad 1. Tratamiento y Prevención de Anemia en niños en menores de 36
meses con suplementos de hierro, fortificación casera con micronutrientes y
consejería

Actividad 2. Suplementación con Hierro y Ácido Fólico y atención prenatal a la

gestante y consejería

Actividad 3. Suplementación Preventiva con Hierro y Ácido Fólico a mujeres

adolescentes de 12 a 17 años

Actividad 4. Control de Crecimiento y Desarrollo infantil y consejería desde el

nacimiento

"Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y desnutrición crónica infantil 2017-2021
Actividades estratégicas orientadas a Desnutrición Crónica Infantil
Y Anemia Materno Infantil

Actividad 5. Visita Domiciliaria y Consejería

Actividad 6. Inmunizaciones y atención de enfermedades prevalentes de la

infancia

Actividad 7. Suplementación con vitamina “A” para niños de 6 meses a 5 años

(ámbito rural)

Actividad 8. Desparasitación a escolares y familias

"Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y desnutrición crónica infantil 2017-2021
Actividades estratégicas orientadas a Desnutrición Crónica Infantil
Y Anemia Materno Infantil

Actividad 9. Sesión Demostrativa de Preparación de Alimentos ricos en

Hierro para Gestantes, Madres Lactantes y de Niños de 6 a 12 meses de edad

Actividad 10. Promoción de Alimentación Saludable

Actividad11. Control de Yodo en sal

Actividad 12. Fortalecimiento de capacidades a nivel de Instituciones

Educativas Saludables

"Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y desnutrición crónica infantil 2017-2021
Actividades estratégicas orientadas a Desnutrición Crónica Infantil
Y Anemia Materno Infantil

Actividad 13. . Fortalecimiento de capacidades a nivel de comunidades/barrios

Actividad 14. Fortalecimiento de capacidades a nivel de municipios saludables

Actividad 15: Promoción del consumo de agua segura y lavado de manos con
agua y jabón.

"Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y desnutrición crónica infantil 2017-2021
 Acciones del Ministerio de Salud
Fortalecer la gestión del sector salud para la reducción y el
control de la anemia
1. Gestión del abastecimiento de medicamentos e insumos a nivel de
los Establecimientos de Salud en coordinación con DIRESAS, GERESAS y
DIRIS
 2. Lanzamiento Jornada Nacional contra la Anemia Lima
Metropolitana y Regiones
En Lima Metropolitana
N° MES FECHA DE JORNADA SEMANAL

LANZAMIENT Se realizará el domingo inmediato previo

1 O a la fecha de inicio de la jornada
Mayo 27 de mayo al 02 de junio
2 Junio 25 de junio al 01 de julio
3 Julio 30 de julio al 05 de agosto
4 Agosto 27 de agosto al 02 de setiembre
5 Setiembre 24 al 30 de setiembre
6 Octubre 22 al 28 de octubre
En Regiones

Ayacucho
3. Asistencia Técnicas a las Regiones para el fortalecimiento de las
acciones de gestión y operativas en los Establecimientos de Salud y
contratación de 16 monitores para las DIRIS y Regiones.
4. Capacitación y formación de tutores para la reducción de anemia
en las regiones priorizadas 2017 - 2018
 Se capacitó a 1,312 profesionales de la
salud , participantes de 160
establecimientos de salud de 8
distritos priorizados en Lima y Callao
(Ate, El Agustino, SJL, SJM, Villa María
del Triunfo, Villa El Salvador, S.M.P.,
Ventanilla).
 Formación de 724 Tutores en las
regiones de Cusco, Puno, Piura, La
Libertad, Junín, Cajamarca y Pasco.
 Programa de formación para la
reducción de la anemia y la DCI (13
mil personal de salud inscritos)

 Capacitación en Lima Metropolitana

en Anemia a 400 Agentes
Comunitarios de Salud .
Fuente: DGIESP/ESNANS-2017 - 2018
5. Monitoreo de Indicadores para el logro de metas: convenios FED,
Convenio de Gestión, Sello Municipal, Plan de Incentivos Municipales,
entre otros.
6. Articulación Intersectorial e Interinstitucional (MINEDU, MIDIS,
AGRICULTURA, PRODUCCIÓN, SEDAPAL, PMA, OPS, UNICEF), para el
desarrollo de acciones conjuntas
7. Fomento de espacios de concertación y coordinación
intergubernamental: Con los Gobiernos Regionales mediante los GORE
Ejecutivo y la Comisión Intergubernamental de Salud, con los gobiernos
locales mediante los MUNI Ejecutivos.

“Minsa y las Direcciones Regionales de Salud (Diresas), al culminar la XXVII Reunión

Ordinaria de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS) , se tomarán acciones
inmediatas a fin de luchar contra la anemia materno infantil”
Acciones en Regiones
Experiencias Exitosas
 Región Arequipa

Fuente: ENDES 2017

 Región Arequipa
Motivación

ACCIONES
Talleres de Seguimiento

Monitoreo Mensual de
Meta

Aumento de Sesión % ANEMIA

Planificación Demostrativa
de Base 44.5 34.2
Padrón nominal de niño con
anemia

Relación CRED – Hb – VD

Seguimiento de MN y SF

Compromiso Creatividad
 Arequipa sin Anemia Compromiso Regional por la primera infancia

Talleres de planificación de base Decreto Regional

 Región Ayacucho

Fuente: ENDES 2017

 Región Ayacucho

Implementación del Plan Regional

Articulada (Intrasectorial, Intersectorial y
Transectorial)

Capacitaciones descentralizadas en
atención integral del niño
Estrategias % ANEMIA
implementadas Diplomados “Salud, Nutrición y Desarrollo 52.8 48.3
Infantil con enfoque intercultural”
(Universidad Nacional San Cristóbal de
Huamanga – DIRESA – UNICEF)

Adecuación de normas técnicas para auto

capacitación
 Región Ayacucho
Instalación del Concejo Regional de lucha
contra la pobreza

Asistencia técnica y seguimiento a los

equipos administrativos

Seguimiento intradomiciliario (VD) para la

Estrategias % ANEMIA
adherencia del consumo de hierro, sesión
implementadas demostrativa, Consejería Nutricional y la 52.8 48.3
entrega del Paquete de Atención Integral

Implementación de la tecnología de
decisiones Informadas (TDI) en 20 distritos

Implementación estrategia de
comunicación social de rápido efecto a
nivel de hogares
 Pacto Regional:
Campaña de Diagnóstico y Reducción de pobreza, DCI y Anemia
Campaña Desparasitación Tratamiento de la Anemia Infantil
 Distrito de Iguain - Ayacucho
EVOLUCIÓN DEL INDICADOR: PROPORCIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A
35 MESES DE EDAD CON PREVALENCIA DE ANEMIA
AYACUCHO IGUAIN 2015 - 2016

70
65
60

50
PORCENTAJE

40

30
28
20 19
10

0
2015- I 2015-II 2016
AÑOS

ACCIONES Implementación de la Tecnología de

Decisiones Informadas (TDI)

Fuente: ENDES 2017

 Identificación del Vinculación del problema con
Problema políticas nacionales y/o regionales Proceso de intervención

O.M. tomando
como estrategia de Talleres de Sesión demostrativa Visita Domiciliaria
gestión territorial sensibilización
 Región Callao

Fuente: ENDES 2017

 Región Callao
Plan de reducción de la Desnutrición
Crónica Infantil y Prevención de Anemia
en Niños Menores de 36 meses de la
Región Callao 2017-2021

Ordenanza Regional que Declara Prioridad

Estrategias Pública las Políticas de Reducción de la
% ANEMIA
implementadas Anemia y Desnutrición Crónica Infantil
43.8 32.4

Firma del Pacto Regional para la

Reducción de la Anemia y Desnutrición
Crónica Infantil

Capacitación a personal de salud,

promotoras y facilitadoras en salud
 REGIÓN CALLAO

Equipamiento de los establecimientos de

salud

Establecimientos de salud abastecidos con

gotas, MN, microcubetas

Estrategias Fortalecimiento de las actividades % ANEMIA

implementadas intramurales
43.8 32.4
Actividades extramurales con equipos
itinerantes conformado por enfermeras,
nutricionistas y personal técnico

Articulación interinstitucional

Actividades con el Programa Mundial de

Alimentos
Campaña de diagnostico y
tratamiento de la anemia Visita Domiciliaria Campaña desparasitación

Articulación interinstitucional Sesión educativa Radio Chalaca

 Región Tacna

Fuente: ENDES 2017

 Región Tacna
Planificación desde el ámbito territorial

Participación comunitaria y movilización

Activación de espacios de diálogo y

Concertación: GORE, COREPAM, COREFAM,
Mesa de Lucha contra la Pobreza, Consejo
Regional de Salud y Comité Regional de Lucha
Estrategias contra la Anemia % ANEMIA
implementadas
Articulación de acciones de salud: 43.8 32.4
interinstitucional, intersectorial e
intergubernamental

Gestión de la calidad del agua

Mejoramiento del servicio de promoción,

prevención y control de anemia en niños
menores de 5 años y madres gestantes de la
región Tacna Inversión de S/.8,487,446.6
Campaña de diagnostico y tratamiento de la anemia
Gestión de la calidad del agua

Participación comunitaria y Articulación de acciones de salud

movilización
 La anemia cuesta a la sociedad peruana
aproximadamente S/. 2 777 millones que
representan el 0,62% del PBI. De este costo de los
efectos en la edad adulta de la pérdida cognitiva
que genera la anemia en los niños, que alcanza
unos S/. 1 285 millones que representan alrededor
del 0,33% del PBI.
Fuente: GRADE ACCION CONTRA EL HAMBRE
 La riqueza de una región se mide por las
capacidades de su gente

POR ESO
hay, hermanos (as),
muchísimo que hacer…”
César Vallejo

Gracias