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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO.

Nombre del alumno: Murillo García Efrén David


Nombre del paciente: Erick Omar Cruz
Tratamiento por realizar: Resina OD. 36,37,46,47

INSTRUMENTAL BÁSICO MATERIAL BÁSICO

 Pieza de alta velocidad  Barreras de protección de unidad


 Pieza de baja velocidad  Barreras de protección de paciente
 Contrangulo  Barreras de protección del operador
 Espejo  Clorhexidina
 Explorador  Microbrush
 Cucharilla  Rollos de algodón
 Pinzas de curación  Torundas de algodón
 Sonda periodontal  Hidróxido de calcio químicamente puro
 Sonda de WHO  Cepillos de profilaxis
 Porta grapas  Copas de hule
 Perforadora de dique  Papel para articular
 Godete de vidrio  Dique de hule
 Loseta de vidrio  Hilo dental encerado
 Espátula de cementos  Detector de caries
 Jeringa Carpule  Pasta de profilaxis
 Arco de Young  Anestesia
 Grapas de diferentes tamaños  Agujas
 Fresas de alta velocidad de  Ácido fosfórico
carburo
 Fresas de alta velocidad de
diamante de grano fino o extra
fino
 Fresero
 Cucharillas para toma de
impresión
 Lámpara de fotocurado
 Kit de fresas de terminado SS
White
ANESTESIA
1. Colocar anestesia tópica con un rollo de algodón en la zona que se infiltrara.
2. Se colocara anestesia local alveolar inferior

DESCRIPCIÓN DE TECNICA ANESTESICA


1. Se carga la jeringa carpoule con aguja larga y un cartucho de anestésico lidocaína con epinefrina al
2%, conteniendo el cartucho 1.8 ml.
2. Palpar para identificar el espacio pterigomandibular donde se procederá a hacer la punción y a
deposita el anestésico
3. Este espacio se encuentra ubicado entre los músculos pterigoideos, cercano a la lingula mandibular
4. Se infiltrara lentamente de manera que se debe anestesiar la hemimandibula, anestesiando el nervio
alveolar inferior, el nervio lingual y el bucal
5. Si la técnica de anestesia resulta con éxito, se anestesiarían la mitad del labio inferior, la mitad de la
lengua, mucosa vestibular, mucosa lingual, hueso alveolar, órganos dentarios inferiores todo
correspondiente a una hemiarcada
AISLAMIENTO ABSOLUTO
El aislamiento sirve para controlar los fluidos orales, mantener el campo operatorio seco y libre de
contaminación, retraer los tejidos gingivales, carrillos, labios, lengua, manteniéndolos aislados de posibles
injurias provocadas por el instrumental a utilizar, así como también evitar el paso accidental de fragmentos
metálicos, resinas compuestas, restos de tejido dental, disminuyendo el tiempo de trabajo y proporcionando al
operador mayor comodidad para trabajar y mayores garantías de seguridad y calidad dentro de la realización
del tratamiento.

1. Se utiliza un dique de hule mediano 6x6 cm, se marcara la plantilla con los dientes que se aislarán
para realizar el tratamiento.
2. Se procede a hacer las perforaciones de las marcas previamente echas con la perforadora de diques,
orificios grandes para molares, orificios medianos para premolares y caninos, orificios pequeños para
anteriores o como la anatomía del diente lo necesite.
3. Se miden las diferentes grapas en boca del paciente y se elige la que mejor se sujeta al diente sin
lastimar al paciente, dependiendo del diente a trabajar o cuadrante a aislar, en este caso se utilizará la
grapa del número 7
4. Ya colocada la grapa en el diente a trabajar, se lleva el dique de hule ya perforado junto con la grapa,
se colocara en el diente, previo a esto, se procederá a ajustar el arco de Young.
5. Se asegura la grapa con hilo dental para evitar accidentes con el paciente.
PROCEDIMIENTO

PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD CON REMOCIÓN DE CARIES

1. Ya aislado y anestesiado el paciente se comenzara la preparación de la cavidad.


2. Se abrirá la cavidad con una fresa DE CARBURO DE BOLA PARA ELIMINAR CARIES U
OBTURACION COMO AMALGAMA y se dará diseño con una fresa DE DIAMANTE PARA DAR
DISEÑO.
3. La cavidad tendrá el diseño según las caries, sinedo conservadores evitando eliminar tejido sano,
siguiendo los postulados de Black y clasificación ICDAS.

 CLASIFICACIÓN DE BLACK

 Clase I: Localizadas en puntos, fosas y fisuras en las caras oclusales de molare sy premolares
superiores e inferiores, en sus caras libres (vestibulares), linguales o palaina, en cíngulo de
incisivos y caninos superiores e inferiores.

 Clase II: En caras proximales de molares y premolares.

 Clase III: En caras proximales de dientes anteriores que NO abarquen el ángulo incisal

 Clase IV: en caras proximales de incisivos y caninos donde SI involucre ángulos y bordes
incisales.

 Clase V: En el tercio gingival por vestibular, palatino o lingual de todas las piezas. Se divide en A,
B y C.

 A: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del ESMALTE.


 B: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del ESMALTE Y DENTINA.
 C: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del CEMENTO.
 CLASIFICACIÓN ICDAS

 Código 0: Salud. No hay evidencia de caries. Superficies con desarrollo de defectos en esmalte,
hipoplasias, fluorosis, manchas extrínsecas o intrínsecas.

 Código 1: Primer cambio visual en el esmalte, opacidad de las caries, lesión blanca o marrón,
dentro del área de fisura.

 Código 2: Cambio distintivo de color en el esmalte, ligeramente amplia, del área de la fisura, se ve
la lesión SIN SECAR.

 Código 3: Ya hay una cavitación en la zona, de tamaño pequeña; MICROCAVIDADES.

 Código 4: Sombra obscura semi escondida de la dentina, ya existe una cavidad.

 Código 5: Cavidad distintiva con dentina expuesta.

 Código 6: Cavidad extensa con dentina visible en la base y paredes de la cavidad.

INACTIVAS ACTIVAS
(BRILLANTES) (OPACAS)

Color blanco Color blanco


Color marrón Color marrón
Color negro Color negro
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CAVIDAD
 Gluconato de clorhexidina al 2% - Clorhexidina:

Especialmente preparado para limpiar, humedecer y sobre todo desinfectar preparaciones cavitarias,
se utiliza para completar las preparaciones de grabado antes de sellar los túbulos denitinarios, esto
disminuye la sensibilidad post operatoria y el riesgo de infección. Es absorbida por la dentina y el
esmalte, produciendo una actividad antimicrobiana muy prolongada aun a bajas concentraciones.
Los estreptococos mutans son altamente sensibles a este antiséptico.

 Su uso como agente desinfectante impide el crecimiento bacteriano e inhibe la colonización


bacteriana sobre la superficie denaria.
 No interfiere con la acción de los sistemas adhesivos.
 Se aplica de 10 segundos a un minuto, se enjuaga.

BASE CAVITARIA
Los agentes utilizados como bases cavitarias son materiales generalmente comercializados en la forma polvo-
líquido que después de mezclados forman una película más gruesa ( mayor a 1mm). El primer criterio para
colocar una base cavitaria es la profundidad de la cavidad o cantidad de dentina remanente.

Características generales:

 Se colocan en espesores superiores a 1 mm.


 Proveen aislamiento térmico, químico y eléctrico.
 Actúan como sustitutos de la dentina, devolviéndole la rigidez perdida.
 Rellenan socavados.
 Refuerzan la estructura dentaria debilitada.
 Disminuyen el espesor de materia restaurador.

SI FUESE NECESARIO SE COLOCARIA UN RECUBRIMIENTO PULPAR YA SEA DIRECTO O INDIRECTO:

DIRECTO: USADO CUANDO SE ENCUENTRA LA PULPA EXPUESTA, DONDE SE REALIZA


COMUNICACIÓN PULPAR POR EXTENSION DE CARIES O POR IATROGENIAS DE ODONTOLOGO. SE
REALIZA CON HIDROXIDO DE CALCIO QUIMICAMENTE PURO EN POLVO Y SE MEZCLA CON AGUA
BIDESTILADA. SE MANTIENE EN OBSERVACION

INDIRECTO: SE REALIZA CUANDO NO HAY COMUNICACIÓN PULPAR COMO TAL, PERO NOS
ENCONTRAMOS MUY CERCA DE LA PULPA, SE REALIZA CON HIDROXIDO DE CALCIO
PRESENTACION EN 2 PASTAS, COMUNMENTE DYCAL. SEAPLICA CON DICALERA Y SE MANTIENE EN
OBSERVACION.
.
SI ES NECESARIO SE COLOCARA UNA BASE DE IONOMERO DE VIDRIO

Es capaz de liberar fluoruros y otorgar potencial antibacteriano, cariostático y remineralizante,


haciendo un intercambio de iones de fluor convirtiendo la hidroxiapatita en flourapatita

TÉCNICA ÁCIDO GRABADOR


El grabado acido se realizara con TECNICA DE GRABADO SELECTIVO durante unos 90 segundos,
posteriormente se procede a lavar con abundante agua.

TÉCNICA DE ADHESIÓN
SE UTILIZARÁ ADHESIVO UNIVERSAL, SE COLOCA EN LA CAVIDAD CON UN MICROBRUSH Y SE
PROCEDE A FOTOPOLIMERIZAR POR 20 SEGUNDOS

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE RESINA


SE UTILIZARA UNA OBTURACION A BASE DE RESINA, POR MEDIO DE TECNICA DE ESTRATIFICADO
PARA RECONSTRUIR LA PARTE DEL DIENTE QUE SERA RESTAURADA, SE UTILIZARAN ESPATULAS
DE RESINAS PARA DAR DISEÑO Y SE FOTOPOLIMERIZARA OR 20 SEGUNDOS EN CADA CAPA

PULIDO Y PRUEBA DE OCLUSIÓN


SE REALIZARA UNA PRUEBA DE OCLUSION CON PAPEL DE ARTICULAR, SE REBAJARAN LOS
PUNTOS ALTOS Y SE PULIRA CON FRESAS MICRODONT O DISCOS SOFLEX UTILIZANDO PASTA
DIAMON POLISH
TÉCNICA DE CEPILLADO
 Técnica de Stillman modificada:

Las cerdas se colocan a 45° respecto de la raíz de los dientes sobre la zona de la encía, en una posición
similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la encía. El cepillo se sitúa de forma horizontal
ejecutando un movimiento hacia la zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de
masticación de los posteriores). Se hace un barrido desde la encía hacia el diente. De esta manera se limpia
la zona interproximal (interdental) y se masajea el tejido gingival, evitando enfermedades dentales.

Técnica de uso de hilo dental


PROCEDIMIENTO
1. Anestesia. Se colocará anestesia tópica en la zona a anestesiar.
Se colocara anestesia local de lidocaína con epinefrina aplicando la técnica
alveolar inferior en OD 36,37,46,47

2. Aislamiento Se colocara una grapa en el diente que se va a trabajar utilizando la grapa


absoluto. de #7 con la técnica de aislado absoluto

3. Remoción de Se procederá a la remoción de caries u obturación con la fresa de carburo


caries. de bola y se dará diseño con fresa de diamante
Se rectificará la ausencia de caries con Detector de caries.

4. Obturación Se desinfectara la cavidad, se secara con papel secante evitando desacar la


dentina, se grabara selectivamente, se colocara adhesivo universal, se
fotocurara y se empezara a colocar la obturación a base de resina
reconstruyendo el OD con método de estratificado.
5. Pulido Se rectificará la oclusión, se pulirá con fresas microdont y pasta diamond
polish

Pronóstico Favorable/reservado

BIBLIOGRAFÍA

Anestesia:

 Malamed, Stanley F. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL, 5ta ed, Elsevier, Madrid, 2006; Pitt Ford, T.R.
HARTY’S

Preparación y remoción de caries:

 Barrancos Money,J. “Operatoria dental”. Integracionclinica 4ta ed. Editorial Panamericana, 2006.

Limpieza y desinfección de cavidad:

 Barrancos Money,J. “Operatoria dental”. Integracionclinica 4ta ed. Editorial Panamericana, 2006.

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