Sistema Urinario

MÉDICO QUIRÚRGICO III
SISTEMA URINARIO
El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la producción de

orina mediante el cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (uretra,
creatinina y ácido úrico), y la osmorregulación, de dos partes que son:
 Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras
funciones.
 La vía excretora, que recoge la orina para expresarla al exterior.
Está formado por un conjunto de conductos que son:
 Los uréteres que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
 La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elástica en la que se acumula la orina antes
de ser expulsada al exterior. En el extremo inferior tiene un musculo circular llamado
esfínter, que se abre y cierra para controlar la micción (el acto de orinar).
 La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior. En
su parte inferior presenta el esfínter uretral, por lo que se puede resistir el deseo de
orinar. La salida de la orina al exterior se produce por el reflejo de la micción.
Los desechos para poder llegar hasta los riñones (que son los órganos encargados a sustraer
los desechos o sustancias innecesarias), es necesario para adquirir energía. Los nutrientes se
van directo a la sangre, la cual realiza el intercambio gaseoso por medio de los pulmones.
RIÑÓN:
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio
electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. Se encuentran situados en la parte
posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral. Están rodeadas de tejido
adiposo y se extienden entre la onceava costilla y la tercera vértebra lumbar.
Características generales:
 Los riñones poseen 12cm de largo, 6cm de ancho, 3cm de grosor y pesan alrededor
de unos 150gramos.
 Se rodean de una fina capsula renal.
 Están divididos en tres zonas diferentes: corteza, medula y pelvis.
 Son de color rojo oscuro, situados a ambos lados de la columna vertebral.
 En la parte superior de cada riñón se encuentran las glándulas suprarrenales.
 La orina se fabrica en la corteza exterior y la medula que envuelve.
 En la corteza se filtra el fluido que sale de la sangre y en la médula se reabsorben
sustancias de ese fluido que son necesarias para el organismo.
 Los conductos que se abren en los vértices de las “pirámides” de la médula, y que van
a dar a la pelvis, y recogen la orina restante.
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 Las llamadas “pirámides” son canales de forma aplanada y parecidos a un embudo,

que conducen la orina al uréter, luego, a través de este conducto, la orina se dirige a
la vejiga.
 El derecho es más bajo que el izquierdo esto es debido al hígado ya que se necesita
un buen espacio para las palpitaciones del corazón.
La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior está formada por un conjunto de
conductos que son:
 Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
 La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina.
 La uretra, que permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga.
Formación de la orina:
La orina se forma básicamente a través de tres procesos que se desarrollan en los nefrones.
Los tres procesos básicos de la formación de orina son:
Filtración:
Es un proceso que permite el paso de líquido desde el glomérulo hacia la cápsula de
Bowman por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas.
El líquido que ingresa al glomérulo tiene una composición química similar al plasma
sanguíneo, pero sin proteínas, las cuáles no logran atravesar los capilares
glomerulares. Bajo condiciones normales, la porción celular de la sangre, es decir, los
glóbulos rojos, glóbulos blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan los glomérulos.
Reabsorción:
Muchos de los componentes del plasma que son filtrados por el glomérulo, regresan
de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan desde el
interior del túbulo renal hacia los capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre.
Este proceso, permite la recuperación de agua, sales, azucares y aminoácidos que
fueron filtrados en el glomérulo.
Secreción:
Una vez formada la orina en los glomérulos, discurre por los túbulos hasta llegar a la
pelvis renal, desde donde pasa al uréter y llega a la vejiga, lugar donde es almacenada.
Cuando el volumen supera los 250 – 500 cm3, sentimos la necesidad de orinar, debido
a las contracciones y relajaciones del esfínter, que despierta el reflejo de la micción.
Estructura del riñón:
Todo riñón está cubierto por una capsula de tejido conectivo colágeno densos denominados
como capsula nefrótica, y sobre su borde medial se encuentra una incisura denominada hilo
renal en donde podemos apreciar la salida de la estructuras como la arteria y vena renales y
el uréter.
Si se corta el riñón paralelamente a sus dos caras, se puede observar que el parénquima
(porción celular) está compuesta por dos zonas de color distinto, a las que se han llamado
medular, o interna, y cortical, o externa. En la medula aparecen unas estriaciones organizadas
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en forma piramidal. Estas pirámides son las denominadas pirámides de Malpighi (o renales)
que presentan un vértice orientado hacia los cálices (papilas).
- Zona cortical o corteza: Situado en la parte externa y es de color rojo claro. La
cortical, de color amarillento, presenta en su parte más externa pequeños puntitos
rojos que corresponden a los corpúsculos de Malpighi. La sustancia cortical cubre a
la medular y rellena también los espacios que dejan entre si las pirámides de Malpighi.
- Zona medular: Ocupa la parte interna, la sustancia medular, de color rojo oscuro,
compuesta por 8 a 18 formaciones triangulares (pirámides renales de Malpihgi). Su
base está en contacto con la sustancia cortical y su vértice, que presenta 15 a 20
pequeños orificios, se halla en comunicación con un cáliz renal, que lleva la orina a
la pelvis renal.
En un corte longitudinal de un riñón, se pueden reconocer tres partes:
o La corteza renal, presenta un aspecto rojizo oscuro granulado y rodea
completamente a la medula renal enviando prolongaciones denominadas columnas
renales que se injertan en toda la profundidad medular.
o La medula renal, presenta el doble de espesor que la corteza y unas estructuras de
color rojizo muy claro con forma de pirámides, denominadas pirámides renales, que
se separan por las columnas renales.
o Las papilas renales, se distribuyen cada uno dentro de un cáliz menor en forma de
embudo, tomando en cuenta que cada riñón humano posee 8 a 18 pirámides renales,
existiendo también de 8 a 18 cálices menores, y de 2 a 3 cálices mayores.
LOS URÉTERES:
Los uréteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm de largo, y unos 3 o 4 milímetros
de diámetro, bastante delgados, que llevan la orina desde los riñones en la pelvis renal a la
vejiga, en cuya base desembocan formando los llamados meatos uretrales, cuya disposición
en válvula permite a la orina pasar gota a gota del uréter a la vejiga, pero no viceversa. Su
interior está revestido de un epitelio y su pared contiene musculo liso.
LA VEJIGA:
La vejiga es el órgano principal del sistema excretor, es un órgano hueco situado en la parte
inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de los
riñones a través de los uréteres. La vejiga es una bolsa compuesta por músculos que se
encarga de almacenar la orina y liberarla. Cuando está vacía, sus paredes superior e inferior
se ponen en contacto, tomando una forma ovoidea cuan está llena. Su capacidad es de unos
300 a 450 ml.
Su interior está revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado pavimentoso,
impermeable a la orina. Su pared contiene un músculo liso, que contrayéndose y con la ayuda
de la contracción de los músculos abdominales, produce la evacuación de la orina a través de
la uretra. A esto se llama micción.
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LA URETRA:
La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y permite la salida al exterior
de la orina contenida en la vejiga, donde es expulsada mediante un proceso llamado micción.
Difiere considerablemente en ambos sexos. En la mujer es un simple canal de 3 a 4 cm de
largo, algo mas estrecho en ambas extremidades que en el resto de su trayecto. Es casi vertical
y se halla por delante de la vagina, abriéndose en la vulva por delante del orificio vaginal.
En el hombre la uretra mide 18 a 20 cm de longitud, y en la mujer 6 cm, uretra membranosa
y uretra esponjosa, es decir, la rodeada por el cuerpo esponjoso, la que a su vez puede
subdividirse en varios segmentos.
VÍAS URINARIAS:
El viaje de la orina pasa desde las pailas renales hacia los cálices menores, y de ahí a los
cálices mayores, la pelvis renal y mediante el uréter llegan a la vejiga en donde sirve de
reservorio para la orina, con una capacidad normal de 500ml, alcanzando su máxima
capacidad de 1L. de la vejiga atraviesa la uretra por donde es expulsada hacia el exterior del
organismo, alcanzando una velocidad de 30 a 35 km/h cuando la vejiga se encuentra llena en
su capacidad promedio, y cuando esta en su máximo reservorio es expulsada a unos 50 km/h.
Enfermedades del Riñón
CÁLCULOS RENALES:
Es un trozo de material sólido que se forma dentro del riñón a partir de sustancias que están
en la orina. La piedra se puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través
del tracto urinario. La intensidad de la sintomatología (dolor) esta generalmente relacionada
con el tamaño del cálculo. En ocasiones se produce su expulsión casi sin sintomatología.
También pueden llamarse litiasis renal, urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada
por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias
(uréteres o vejiga).
Causas
Los cálculos renales, a menudo, no tienen una sola causa definida, aunque diversos factores
pueden aumentar el riesgo de padecerlos.
Los cálculos renales se producen cuando la cantidad de sustancias que forman cristales, como
el calcio, el oxalato y el ácido úrico, en la orina es mayor de la que pueden diluir los líquidos
presentes en esta. Al mismo tiempo, la orina puede carecer de sustancias que impidan que
los cristales se adhieran unos a otros, lo que crea un entorno ideal para la formación de
cálculos renales.
Tipos de cálculos renales:
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 Piedras de calcio (cálculos de calcio) son el tipo más común de las piedras en el riñón.
Por lo general son de calcio y oxalato (una substancia química natural que se
encuentra en la mayoría de alimentos) pero a veces están hechos de calcio y fosfato.
 Piedras de ácido úrico se forman cuando la orina es a menudo demasiado acida. El
ácido úrico puede formar piedras por sí mismo o con calcio.
 Las piedras de estruvita pueden suceder cuando tienes ciertos tipos de infecciones del
tracto urinario en el que las bacterias hacen un amoniaco que se acumula en la orina.
Las piedras de estruvita están hechas de magnesio, amonio y fosfato.
 Las piedras de cistina están hechas de una sustancia química que el cuerpo produce
de forma natural, llamada cistina. Las piedras de cistina son muy raras y ocurren en
personas que tienen un trastorno genético que causa que la cistina se escape de los
riñones en la orina.
Factores de riesgo:
Los factores que aumentan el riesgo de padecer cálculos renales son:
Antecedentes familiares o personales: Si alguien de tu familia tiene cálculos renales, tienes
más probabilidad de padecer la enfermedad. Además, si alguna vez tuviste uno o más
cálculos renales, corres un mayor riesgo de tener otro.
Deshidratación: No beber suficiente agua todos los días puede aumentar el riesgo de tener
cálculos renales. Las personas que viven en climas cálidos y que transpiran mucho pueden
presentar un riesgo mayor que otras personas.
Ciertas dietas: Llevar una dieta rica en proteínas, sodio (sal) y azúcar puede aumentar el
riesgo de tener algunos tipos de cálculos renales. Esto es sobre todo cierto con una dieta rica
en sodio. El exceso de sal en la dieta incrementa la cantidad de calcio que el riñón tiene que
filtrar y aumenta, de manera importante, el riesgo de tener cálculos renales.
Ser obeso: Un índice de masa corporal alto, un perímetro de la cintura ancho y el aumento
de peso se pueden asociar con un incremento del riesgo de tener cálculos renales.
Cirugía y enfermedades digestivas: La cirugía de bypass gástrico, la enfermedad
inflamatoria intestinal o la diarrea crónica pueden provocar cambios en el proceso digestivo
que afectan la absorción de calcio y de agua, lo que aumenta los niveles de sustancias que
forman cálculos en la orina.
Síntomas:
Un cálculo renal puede no causar síntomas hasta que comienza a desplazarse por el riñón o
hasta que pasa por el uréter (el tubo que conecta el riñón y la vejiga). En ese momento, podrías
tener los siguientes signos y síntomas:
o Dolor intenso a los lados y en la parte posterior, debajo de las costillas
o Dolor que se extiende hacia la parte inferior del abdomen y hacia la ingle
o Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
o Dolor al orinar
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o Orina de color rosa, rojo o marrón

o Orina turbia o con olor desagradable
o Náuseas y vómitos
o Necesidad constante de orinar
o Micciones más frecuentes de lo usual
o Fiebre y escalofríos si existe una infección
o Micciones en pequeñas cantidades
Diagnóstico:
Análisis de sangre: Los análisis de sangre pueden revelar un exceso de calcio o de ácido
úrico en la sangre. Los resultados de los análisis de sangre sirven para controlar la salud de
los riñones y pueden hacer que el médico quiera comprobar si tienes otras enfermedades.
Análisis de orina: El análisis de orina de 24 horas puede mostrar que estás eliminando
demasiados minerales que forman cálculos o muy pocas sustancias que previenen la
formación de cálculos. Para este análisis, el médico puede pedirte que hagas dos recogidas
de orina en dos días consecutivos.
Pruebas por imágenes: Las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden mostrar cálculos
renales en las vías urinarias. Las opciones abarcan desde una simple radiografía abdominal,
en la cual los cálculos renales pequeños pueden pasar inadvertidos, hasta la tomografía
computarizada de alta velocidad o de energía dual, que puede mostrar incluso cálculos muy
pequeños.
Otras opciones de estudios por imágenes son la ecografía, un estudio no invasivo, y la
urografía intravenosa, que consiste en inyectar tinte en una vena del brazo y tomar
radiografías (pielografía intravenosa) u obtener imágenes de tomografía computarizada
(urografía por tomografía computarizada) a medida que el tinte viaja a través de los riñones
y la vejiga.
Análisis de los cálculos expulsados: Es posible que te pidan que orines a través de un filtro
para retener los cálculos que lograron pasar. El análisis de laboratorio revelará la
composición de los cálculos renales. El médico usa esta información para determinar el
origen de los cálculos renales y establecer un plan para prevenir la formación de más cálculos
renales.
Tratamiento:
El tratamiento de los cálculos renales varía en función del tipo de cálculo y de la causa.
Cálculos pequeños con síntomas mínimos: La mayoría de los cálculos renales pequeños
no requieren un tratamiento invasivo. Es posible que puedas expulsar un cálculo pequeño de
las siguientes maneras:
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Bebiendo agua: Tomar entre 1,9 a 2,8 litros por día puede ayudarte a limpiar el aparato
urinario.
Analgésicos: Expulsar un cálculo pequeño puede provocar cierta molestia. Para aliviar el
dolor leve, el médico puede recomendarte analgésicos, como el ibuprofeno, el paracetamol.
Terapia médica: El médico puede indicarte un medicamento para ayudarte a expulsar el
cálculo renal. Este tipo de medicamento, conocido como «alfabloqueante», relaja los
músculos del uréter y te ayuda a expulsar el cálculo renal más rápido y con menos dolor.
Cálculos grandes y cálculos que producen síntomas
Los cálculos renales que no se pueden tratar con medidas conservadoras ya sea porque son
muy grandes para expulsarlos solos o porque producen sangrado, daño en el riñón o
infecciones permanentes de las vías urinarias pueden requerir un tratamiento más exhaustivo.
Los procedimientos pueden comprender lo siguiente:
Usar ondas sonoras para romper los cálculos: Para ciertos cálculos renales, según el
tamaño y la ubicación, el médico puede recomendar un procedimiento llamado «litotricia
extracorporal por ondas de choque».
La litotricia extracorporal por ondas de choque usa ondas sonoras para crear vibraciones
fuertes (ondas de choque) que rompen los cálculos en pequeños pedazos para que puedan
expulsarse con la orina. El procedimiento dura entre 45 y 60 minutos, y puede producir dolor
moderado; por lo tanto, es posible que estés sedado o que te den anestesia suave para que te
sientas cómodo.
La litotricia extracorporal por ondas de choque puede provocar sangre en la orina, formación
de hematomas en la espalda o en el abdomen, sangrado alrededor del riñón y otros órganos
cercanos, y molestias cuando eliminas los fragmentos del cálculo a través de las vías
urinarias.
Cirugía para extraer los cálculos renales muy grandes: Un procedimiento llamado
«nefrolitotomía percutánea» consiste en la extracción quirúrgica de un cálculo renal mediante
instrumentos y telescopios pequeños que se introducen a través de una pequeña incisión que
se realiza en la espalda.
Se da una anestesia general durante la cirugía y permanecera en el hospital durante uno o dos
días para recuperarte. El médico puede recomendar esta cirugía si la litotricia extracorporal
por ondas de choque no dio resultado.
Usar un endoscopio para extraer los cálculos: Para extraer un cálculo pequeño alojado en
el uréter o en el riñón, el médico puede introducir un tubo delgado que posee una luz y una
cámara (ureteroscopio) a través de la uretra y de la vejiga hasta llegar al uréter.
Una vez que se localiza el cálculo, las herramientas especiales pueden atrapar el cálculo y
romperlo en trozos que se eliminarán con la orina. Después, el médico puede colocar un
pequeño tubo (stent) en el interior del uréter para mejorar la hinchazón y promover la
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cicatrización. Posiblemente, se necesitará anestesia local o general durante este

procedimiento.
NEFROPTOSIS:
Anomalía de la posición del riñón.
Patogenia: Los riñones nefroptópicos suelen tener disminuida la grasa a su alrededor, y un
poco desarrollada la aponeurosis. Pueden ser causas contribuyentes un torso delgado, mala
posición, atrofia de los músculos abdominales de toda la vida por el uso de la faja, y los
embarazos múltiples.
Manifestaciones clínicas:
La nefroptosis muchas veces es asintomática. Aunque puede haber una sensación vaga de
caída o tracción, los complejos sintomáticos específicos dependen de la torsión, angulación,
obstrucción uretral, infección y estiramiento del pedículo vascular.
El dolor intenso puede acompañarse de náuseas, vómitos, hipotensión, oliguria, hinchazón e
hipersensibilidad difusa del riñón. Se alivia con un breve período de posición de
Trendelenburg, seguido de reposo horizontal, con lo cual puede aumentar el volumen de
orina, que quizá obtenga albúmina y glóbulos rojos.
Diagnóstico:
Suele establecerse relacionando los síntomas de la postura o la ocupación, y comprobando
que se alivian al adoptar la posición horizontal. El examen físico se lleva a cabo estando el
paciente primero acostado, luego de pie, apoyando el peso del cuerpo sobre la pierna del lado
opuesto al que se palpa.
La pielografía intravenosa en posición supina corriente, seguida de una radiografía estando
de pie, constituye un complemento útil.
El análisis de orina puede revelar hematuria y albuminuria por distensión vascular, o piuria
y bacterias por infección secundaria.
Tratamiento:
Los principales componentes de la terapéutica, son la explicación detallada y la confianza
que se inspire al paciente. Regímenes que hacen aumentar peso y los ejercicios para reforzar
la pared abdominal.
Breves períodos de reposo en posición horizontal y zapatos adecuados, pueden hacer
maravillas para mujeres cuyo trabajo les ocasiona fatiga estando de pie.
En muchos casos puede ser necesario cambiar de ocupación o tomar un período prolongado
de reposo para restablecer las relaciones posturales. Los pacientes con pielonefritis recurrente
relacionada con fatiga postural, que se acompaña de angulación del uréter, a veces pueden
beneficiar de la nefropexia, pero el riñón con ptosis renal no complicada, no debe operarse o
emplearse como argumento psicosomático.
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NECROSIS TUBULAR AGUDA

Necrosis tubular aguda, (NTA). Es un trastorno renal que involucra daño a las células de los
túbulos renales, ocasionando una insuficiencia renal aguda.
Causas: La necrosis tubular aguda puede ser causada por:
 Falta de oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones).
 Exposición a medicamentos nefrotóxicos (como los antibióticos aminoglucósidos)
 Fármacos antimicóticos (como la anfotericina)
 El medio de contraste empleado en estudios radiográficos (rayos X)
Síntomas:
 Disminución del estado de conciencia
1. coma
2. delirio o confusión
3. somnolencia, letargo, dificultad para despertarse
 Ausencia o disminución del gasto urinario
 Edema generalizado, retención de líquidos
 Náuseas, vómitos
Exámenes que se realizan para detectarla:
 Niveles de BUN y creatinina
 El análisis de orina puede mostrar cilindros, células del túbulo renal y glóbulos rojos
sanguíneos
 Excreción fraccionada de sodio
 Biopsia renal
 Sodio en la orina
 Gravedad específica de la orina y la osmolaridad urinaria.
Tratamiento:
En la mayoría de las personas, la NTA es reversible. El objetivo del tratamiento es prevenir
las complicaciones potencialmente mortales de la insuficiencia renal aguda.
El tratamiento se centra en prevenir la acumulación de líquidos y desechos, mientras se
permite que los riñones sanen.
El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes:
 Identificación y tratamiento de la causa subyacente del problema
 Restricción de ingesta de líquidos
 Toma de medicamentos para ayudar a controlar el nivel de potasio en la sangre
 Medicamentos tomados por vía oral o intravenosa para ayudar a eliminar el líquido
del cuerpo
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La diálisis temporal puede eliminar el exceso de desechos y líquidos. Esto puede ayudar a
aliviar los síntomas de manera que se sienta mejor. También puede facilitar el control de la
insuficiencia renal. Es posible que la diálisis no sea necesaria para todas las personas, pero a
menudo puede salvar la vida, en particular si el potasio se encuentra peligrosamente elevado.
La diálisis puede ser necesaria en los siguientes casos:
- Disminución del estado mental
- Sobrecarga de líquido
- Incremento en el nivel de potasio
- Pericarditis (inflamación del envoltorio en forma de saco del corazón)
- Eliminación de toxinas que son peligrosas para los riñones
- Ausencia total de producción de orina
- Acumulación incontrolada de residuos nitrogenados
Posibles complicaciones:
o Insuficiencia renal crónica
o Enfermedad renal terminal
o Pérdida de sangre gastrointestinal
o Hipertensión
o Aumento del riesgo de infección
o Pielonefritis
o Enfermedad poliquística del riñón
o Insuficiencia renal
o Quistes simples
PIELONEFRITIS:
Se trata de una infección bacteriana de orina que afecta a los riñones y que se produce
habitualmente por una cistitis aguda no tratada.
La bacteria Escherichia Coli afecta habitualmente a las mujeres habitualmente a partir de los
55 años y también a las embarazadas.
Síntomas:
Los síntomas son los característicos de la cistitis (ganas frecuentes de orinar, sangre en la
orina y quemazón durante la micción), pero se presenta habitualmente por:
- Fiebre bastante fuerte de forma repentina - Escalofríos - Sudores fríos - Fatiga
Es habitual que la persona sienta un dolor en la zona lumbar (lumbalgia) que se extiende
hacia los genitales.
Otros síntomas habituales son:
- Diarrea - Náuseas - Hipertensión - Anemia - Vómitos
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En los niños puede afectar la pielonefritis con una pérdida de peso importante, cambios de
humor y color y olor inusual de la orina.
Causas
En la mayoría de los casos se debe a la bacteria Escherichia Coli, pero también esta
enfermedad puede ser ocasionada por los estafilococos o los enterococos.
Los perfiles más susceptibles de contraer la infección son aquellas con anomalías urinarias o
genitales como las malformaciones en el tracto genital, el reflujo vesiculo-uretral, entre otros.
Las personas que sufren diabetes crónica o VIH son también propensas a contraer este tipo
de infección.
Tratamiento
Primero el especialista realizará un análisis de orina y de sangre, así como en determinados
casos una ecografía de riñón o vejiga.
El tratamiento consiste en una antibioterapia que permite comprobar la eficacia de los
antibióticos sobre el germen patógeno.
Se aconseja durante este periodo ingerir mucha agua y descansar.
Cuando hay complicaciones al respecto, se considera la cirugía que consistirá en un drenaje
de urgencia para permitir el flujo normal de orina por las vías urinarias.
ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL RIÑÓN

Crecimiento de quistes en los riñones pudiendo reemplazar la masa del riñón.
¿Qué son los quistes?
Los quistes son sacos de líquido. En las personas con ERP, muchos quistes crecen dentro de
sus riñones, haciendo que los riñones sean mucho más grandes de lo que deberían ser. Los
quistes causados por la ERP crecen a partir de los diminutos filtros en los riñones, llamados
nefrones. Las personas con ERP pueden tener miles de quistes en sus riñones a la vez. Un
riñón que está lleno de quistes puede pesar hasta 30 libras.
Causas
Los genes anormales causan enfermedades renales, es decir, la enfermedad es hereditaria en
la mayoría de los casos. Rara vez, una mutación genética aparece sola (espontánea), es decir,
que ningún padre tiene una copia del gen mutado.
Los dos tipos de enfermedades renales poliquísticas que se producen a causa de diferentes
fallas genéticas son:
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Enfermedad renal poliquística autosómica dominante: Los signos y síntomas de la

enfermedad renal poliquística autosómica dominante, a menudo, aparecen entre los 30 y 40
años de edad. En el pasado, este tipo se llamaba «enfermedad renal poliquística en adultos»,
pero los niños también pueden padecer el trastorno.
Solo es necesario que uno de los padres tenga la enfermedad para trasmitírsela a los hijos. Si
uno de los padres tiene enfermedad renal poliquística autosómica dominante, cada hijo tiene
un 50 por ciento de posibilidades de heredar el trastorno. Este tipo representa casi el 90 por
ciento de los casos de enfermedad renal poliquística.
Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva: Este tipo es mucho menos frecuente
que la enfermedad renal poliquística autosómica dominante. Los signos y síntomas suelen
aparecer poco después del nacimiento. En ocasiones, los síntomas no aparecen hasta después
en la niñez o durante la adolescencia.
Ambos padres deben tener genes anormales para transmitir esta forma de la enfermedad. Si
ambos padres portan un gen de este trastorno, cada hijo tiene un 25 por ciento de
posibilidades de heredar la enfermedad.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad renal poliquística pueden ser los siguientes:
 Presión arterial alta
 Dolor de espalda o lateral
 Dolor de cabeza
 Una sensación de pesadez en el abdomen
 Aumento de tamaño del abdomen debido a que los riñones están dilatados
 Sangre en la orina
 Cálculos renales
 Insuficiencia renal
 Infecciones en las vías urinarias o en los riñones
Diagnóstico
Para la enfermedad renal poliquística, ciertas pruebas pueden detectar el tamaño y el número
de quistes que tienes en los riñones, y evaluar la cantidad de tejido renal sano; por ejemplo:
Ecografía: Durante una ecografía, se coloca sobre el cuerpo un dispositivo con forma de
varilla llamado «transductor». Dicho dispositivo emite ondas sonoras que se reflejan de
vuelta en él (como hace un sonar). Una computadora convierte las ondas sonoras reflejadas
en imágenes de los riñones.
Tomografía computarizada (TC): Mientras permaneces recostado sobre una mesa móvil,
te introducen en un aparato grande con forma de rosca que proyecta haces de rayos X
delgados a través del cuerpo. El médico puede ver imágenes transversales de los riñones.
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Resonancia magnética: Mientras permaneces recostado dentro de un gran cilindro, los

campos magnéticos y las ondas de radio generan vistas transversales de los riñones.
Tratamiento:
El tratamiento de la enfermedad renal poliquística implica ocuparse de los siguientes signos,
síntomas y complicaciones en los estadios tempranos:
Presión arterial alta: Controlar la presión arterial alta puede retrasar la progresión de la
enfermedad y disminuir el daño renal. Combinar una dieta con bajo contenido de sodio y
grasa, que sea moderada en el contenido de proteínas y calorías, con no fumar; aumentar el
ejercicio y reducir el estrés pueden ayudar a controlar la presión arterial alta.
Sin embargo, suele ser necesario usar medicamentos para controlar la presión arterial alta.
Dolor: Podrías controlar el dolor de la enfermedad renal poliquística con medicamentos que
contengan paracetamol.
Infecciones de la vejiga o el riñón: Es necesario el tratamiento inmediato de infecciones
con antibióticos para prevenir el daño renal.
Sangre en la orina: Deberás beber mucho líquido, preferentemente agua sola, apenas
observes sangre en la orina para diluirla. La dilución podría ayudar a evitar que se formen
coágulos obstructivos en las vías urinarias.
Insuficiencia renal: Si los riñones pierden su capacidad de eliminar los productos de
desecho y el exceso de líquidos de la sangre, con el tiempo, necesitarás diálisis o un trasplante
de riñón.
QUISTES RENALES SIMPLES

Los quistes renales son bolsas redondas de líquido que se forman en los riñones o sobre estos.
Con mayor frecuencia, los quistes renales son un tipo llamado «quistes renales simples», es
decir, quistes no cancerosos que rara vez causan complicaciones.
Las causas de los quistes renales simples no están claras. Por lo general, se forma un solo
quiste en la superficie de un riñón, pero varios quistes pueden afectar a uno o ambos riñones.
Síntomas
Por lo general, los quistes renales simples no causan signos ni síntomas. Si un quiste renal
simple aumenta considerablemente su tamaño, los síntomas pueden comprender los
siguientes:
 Dolor leve, molesto y continuo en la espalda o en los costados del cuerpo
 Fiebre
 Dolor en la parte alta del abdomen
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Causas: Las causas de los quistes renales simples no están claras. Una teoría sugiere que los
quistes renales aparecen cuando la capa superficial del riñón se debilita y forma una bolsa
(divertículo). La bolsa se llena de líquido, se desprende y se transforma en un quiste.
Factores de riesgo: El riesgo de tener quistes renales simples aumenta a medida que
envejeces, aunque pueden producirse a cualquier edad. Los quistes renales simples son más
frecuentes en los hombres.
Complicaciones: Ocasionalmente, los quistes renales pueden provocar complicaciones,
como las siguientes:
- Un quiste infectado. Un quiste renal puede infectarse y, en consecuencia, causar
fiebre y dolor.
- Un quiste roto. Un quiste renal que se rompe causa dolor intenso en la espalda o en
los costados del cuerpo.
- Obstrucción de la orina. Un quiste renal que obstruye el flujo normal de la orina puede
provocar hinchazón en el riñón (hidronefrosis).
Diagnóstico
Entre los análisis y procedimientos que se usan para diagnosticar los quistes renales simples
se incluyen los siguientes:
Estudios de diagnóstico por imágenes: Se suelen usar los exámenes de diagnósticos por
imágenes, como ecografía, tomografía computarizada (TC) e imagen de resonancia
magnética, para investigar los quistes renales simples. Los estudios de diagnóstico por
imágenes pueden ayudar a tu médico a determinar si un bulto en el riñón es un quiste o un
tumor.
Análisis de la función renal: Realizar un análisis de una muestra de sangre puede revelar
si un quiste renal está dificultando el funcionamiento del riñón.
Tratamiento:
Es posible que no sea necesario someterte a un tratamiento
Si el quiste renal simple no causa ningún signo o síntoma y no interfiere en tu actividad renal,
es posible que no necesites tratamiento. Si el quiste renal cambia y produce signos y síntomas,
puedes optar por someterte a un tratamiento en ese momento. A veces, un quiste renal simple
desaparece por sí solo.
Tratamientos para quistes que causan signos y síntomas
Si el quiste renal simple causa signos y síntomas, el médico puede recomendarte un
tratamiento. Estas son algunas de las opciones:
 Punción y drenaje del quiste, y luego llenado con alcohol. En ocasiones
excepcionales, el médico reduce el tamaño del quiste insertando una aguja larga y
delgada en la piel para que atraviese la pared del quiste renal. Luego, drena el líquido
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del quiste. El médico puede llenar el quiste con una solución de alcohol para evitar
que vuelva a formarse
 Cirugía para extirpar el quiste: Es posible que un quiste grande o sintomático requiera
cirugía para drenarlo y extirparlo. Para acceder al quiste, el cirujano hace varias
incisiones pequeñas en la piel e inserta instrumentos especiales y una pequeña cámara
de video. Mientras observa una pantalla de video en el quirófano, el cirujano guía los
instrumentos hacia el riñón y los usa para drenar el líquido del quiste. Después, corta
o quema las paredes del quiste.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
DEFINICIÓN:
Es la perdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y ayudar con el
equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa menos de dos
días.
CAUSAS:
Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:
 Necrosis tubular aguda (NTA)
 Enfermedad renal auto inmunitaria
 Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol)
 Disminución del flujo sanguíneo debido a la presión arterial muy baja, lo cual puede
resultar de :
Quemaduras
Deshidratación
Hemorragia
Lesión
Shock séptico
Enfermedad grave
Cirugía
 Trastornos que causas coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón.
 Infecciones que causan lesión directamente al riñón como:
Pielonefritis aguda
Septicemia
 Complicaciones del embarazo, como:
Desprendimiento prematuro de la placenta
Placenta previa
 Obstrucción de la vías urinarias
SÍNTOMAS:
 Heces con sangre
 Mal aliento y sabor metálico en la boca
 Tendencia a la formación de hematomas
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 Cambios en el estado mental o en el estado de animo

 Inapetencia
 Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos no en los pies
 Fatiga
 Dolor de costado (entre las costillas y caderas)
 Temblor en la mano
 Hipertensión arterial
 Náuseas o vómitos que pueden durar días
 Hemorragia nasal
 Hipo persistente
 Sangrado prolongado
 Crisis epiléptica
 Movimientos letárgicos y lentos
 Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo
 Cambios en la micción:
Poca o ninguna orina
Micción excesiva durante la noche
Suspensión de la micción por completo
10 SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD RENAL:
1er síntoma: CAMBIOS DE MICCIÓN
Los riñones producen orina y cuando fallan la orina cambia. ¿Cómo?
- A lo mejor tiene que levantarse durante la noche a orinar.
- La orina puede ser espumosa o con burbujas. Tiene que orinar con frecuencia, o con
mayor cantidad de lo normal, con orina pálida.
- Orina con menos frecuencia, en cantidades menores de lo normal con orina oscura.
- Su orina contiene sangre.
- Se siente apresurado o tiene dificultad para orinar.
2do síntoma: HINCHAZÓN
Los riñones con insuficiencia no pueden deshacerse del fluido extra, que va acumulándose
en el cuerpo ocasionando hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara y manos.
3er síntoma: FATIGA
Los riñones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina, responsable de que el
cuerpo produzca los glóbulos rojos encargados de transportar oxígeno a la sangre. Sus
músculos y mente se cansan rápidamente cuando disminuyen los glóbulos rojos, encargados
de transportar el oxígeno. A dicha condición se la conoce con el nombre de anemia pero, se
puede tratar
4to síntoma: ERUPCIÓN CUTÁNEA/ PICOR
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Los riñones eliminan los desechos de la sangre. Cuando los riñones fallan, los desechos van
acumulándose en la sangre y pueden ocasionar fuerte picor.
5to síntoma: SABOR METÁLICO EN LA BOCA/ ALIENTO A AMONÍACO
La acumulación de desechos en la sangre (llamada uremia) puede cambiar el sabor de los
alimentos y ocasionar mal aliento. También puede notar que deja de gustarle la cerne o que
esta perdiendo peso por que no le apetece comer.
6to síntoma: NÁUSEAS Y VÓMITOS:
Una fuerte acumulación de desechos en la sangre (uremia) también puede ocasionar náuseas
y vómitos. La pérdida de apetito suele conllevar pérdida de peso.
7to síntoma: FALTA DE ALIENTO:
La dificultad en recuperar el aliento puede estar relacionado con los riñones de dos maneras.
Primero, el fluido extra del cuerpo puede acumularse en los pulmones. Y el segundo, la
anemia (falta de glóbulos rojos transportadores de oxigeno) puede dejar su cuerpo necesitado
de oxígeno y falta de aliento.
8vo síntoma: SENTIR FRIO:
La anemia puede hacer que continuamente sientas frio, incluso en una habitación caliente.
9° síntoma: MAREOS Y PROBLEMAS DE CONCENTRACIÓN
Padecer anemia relacionada con insuficiencia renal significa que su mente no recibe
suficiente oxígeno. Lo que puede conllevar fallos de memoria, problemas de concentración
y mareos.
10° síntomas: DOLOR EN EL COSTADO/LA PIERNA
Algunas personas con problemas renales pueden sufrir dolor en la espalda o en el costado,
relacionados con el riñón afectado. Poliquistosis renal, causante de quistes llenos de líquido
en los riñones y a veces en el hígado, puede causar dolor.
PRUEBAS Y EXÁMENES:
Muchos pacientes con enfermedad renal presentan una hinchazón corporal a causa de
retención de líquidos. El médico puede oír un soplo cardíaco, crepitaciones en los pulmones
o signos de inflamación del revestimiento del corazón, al auscultar el corazón y los pulmones
con un estetoscopio.
Los resultados de los exámenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestión
de unos pocos días a 2 semanas). Tales exámenes pueden abarcar:
 BUN
 Depuración de la creatinina
 Creatinina en suero
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 Potasio en suero
 Análisis de orina
Una ecografía renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una obstrucción
en las vías urinarias. Las radiografías, la tomografía computarizada o la resonancia magnética
del abdomen también pueden indicar su hay una obstrucción.
Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia
renal. La gasometría arterial y el análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis
metabólica.
TRATAMIENTO:
Una vez se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de
los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos
órganos sanan.
La cantidad de líquido que la persona pueda tomar (como sopas) o bebidas se limitará a la
cantidad de orina que pueda producir. Se indica lo que puede o no comer con el fin de reducir
la acumulación de toxinas que los riñones normalmente eliminarían. En algunos casos es
posible que la persona necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas,
sal y potasio.
Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos se pueden
emplear para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo.
Se administrarán medicamentos por vía intravenosa para ayudar a controlar los niveles de
potasio en la sangre.
Se puede necesitar diálisis para algunos pacientes y es posible que esto lo haga sentirse mejor.
Puede salvarse la vida si los niveles de potasio están peligrosamente elevados. La diálisis
también se utilizara si:
 Su estado mental cambia, si deja de orinar.
 Presenta pericarditis.
 Retiene demasiado líquido.
 No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados en el cuerpo.
La diálisis casi siempre será por corto tiempo. En ocasiones, el daño renal es tan grande que
la diálisis se puede necesitar de manera permanente.
PREVENCIÓN:
El tratamiento de trastornos como hipertensión arterial puede ayudar a prevenir la
insuficiencia renal aguda.
Para ayudar a reducir la probabilidad de tener insuficiencia renal aguda, siga estos pasos:
 Someterse a un examen fisco cada año que incluya un examen de orina para
monitorear la salud del estado de los riñones.
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 Toma agua y otros líquidos para permanecer hidratado.

 No tome medicamentos u otras sustancias que puedan dañar sus riñones.
NOMBRES ALTERNATIVOS:
Insuficiencia de riñón; insuficiencia aguda del riñón, insuficiencia renal, insuficiencia de los
riñones, lesión renal aguda.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Es la perdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos
órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
CUADRO CLÍNICO:
Los pacientes de ERC sufren de ateroscierosis acelerada y tienen incidencia más alta de
enfermedades cardiovasculares, con un pronóstico más pobre. Inicialmente no tienen
síntomas específicos y solamente puede ser detectada como un aumento en la creatinina del
plasma sanguíneo. A medida que la función del riñón disminuye.
La presión arterial esta incrementada debido a la sobrecarga de líquidos y a la producción de
hormonas vaso activas que conducen a la hipertensión y a una insuficiencia cardiaca
congénita. La uretra se acumula, conduciendo a la azoemia y en última instancia a la uremia
(los síntomas van desde letargo a la pericarditis y a la encefalopatía) el potasio se acumula
en la sangre ( lo que se conoce como hiperpotasemia), con síntomas que van desde malestar
general a arritmias cardiacas fatales.
CAUSAS:
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años y es posible
que no se note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función puede ser tan
lenta que usted no presente síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar.
La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT).
En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el
exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitaría diálisis o trasplante de riñón.
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas mas comunes y son responsables de
la mayoría de los casos.
OTRAS ENFERMEDADES Y AFECCIONES PUEDEN DAÑAR LOS RIÑONES, SON:
Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)
Ciertos químicos tóxicos
Lesión al riñón
Cálculos renales e infección
Problemas con arterias que irrigan los riñones
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Algunos medicamentos como analgésicos y fármacos para el cáncer

Flujo retrogrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
- Enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho
en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas
corporales, como:
Hipertensión arterial
Hemogramas bajos
La vitamina D y la salud de los huesos
SÍNTOMAS
Los primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son los mismos que para
muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un problema en las
etapas iniciales.
- Inapetencia
- Sensación de malestar general y fatiga
- Dolores de cabeza
- Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel
- Náuseas
- Pérdida de peso sin proponérselo
Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen:
 Piel anormalmente oscura o clara
 Dolor óseo
 Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
 Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
 Mal aliento
 Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
 Sed excesiva
 Hipos frecuentes
 Problemas con la actividad sexual
 Sensación de los periodos menstruales (amenorrea)
 Dificultad para respirar
 Problemas de sueño
 Vómitos, con frecuencia en la mañana
PRUEBAS Y EXÁMENES:
La hipertensión arterial casi siempre esta presente durante todas las etapas de la enfermedad
renal crónica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de daño a nervios. El
médico puede oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales cuando excluya con el
estetoscopio.
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Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgir
desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.
 Tomografía computarizada del abdomen
 Resonancia magnética del abdomen
 Ecografía abdominal
 Biopsia del riñón
 Gammagrafía de riñón
 Ecografía de riñón
TRATAMIENTO:
El control de la presión arterial retrasara a un mayor daño al riñón.
Los inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
El objetico es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.
El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger los
riñones y prevenir cardiopatía y accidente cerebrovascular.
No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el médico o personal de enfermería antes de empezar)
Tomar fármacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantener el azúcar en la sangre bajo control.
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrólogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre,
vitamina o suplemento herbario. Cerciórese de que todos los médicos que usted visita sepan
que padece enfermedad renal crónica.
El médico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crónica especial.
Limitar líquidos.
Comer menos proteínas.
Restringir la sal, el potasio, el fosforo y otros electrolitos.
Obtener suficientes calorías para prevenir la pérdida de peso.
Todas las personas con enfermedad renal crónica deben mantener al días las siguientes
vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
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Vacuna contra la hepatitis B

Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumonía (PPV, por sus siglas en ingles).
Grupos de apoyo.
EXPECTATIVA (Pronóstico):
A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta que han pérdido
gran parte de su función renal.
No hay una cura para la enfermedad renal crónica. La insuficiencia renal es la ultima etapa
enfermedad renal crónica.
El médico hablara sobre la diálisis con usted antes de que la necesite. La diálisis elimina
residuos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo.
Generalmente, usted deberá someterse a diálisis cuando le quede solo del 10 al 15% de la
función renal.
POSIBLES COPLICACIONES:
o Anemia
o Dolor óseo, articular o muscular
o Sangrado del estómago o los intestinos
o Cambios en el azúcar de la sangre
o Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica)
o Demencia
o Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
o Complicaciones cardiovasculares
o Insuficiencia cardiaca congestiva
o Artropatía coronaria
o Hipertensión arterial
PREVENCIÓN:
El tratamiento de la afección que esta causando el problema puede ayudar a prevenir o
retardar la enfermedad renal crónica. Los diabéticos deben controlar sus niveles de azúcar en
la sangre y presión arterial, al igual que abstenerse de fumar.
NOMBRES ALTERNATIVOS:
Insuficiencia crónica del riñón, falla renal crónica, falla crónica de los riñones, insuficiencia
renal de tipo crónico.
ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO
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Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteración renal. En condiciones
normales, la cantidad de orina depende de la cantidad de agua que ingerimos, de nuestro
metabolismo, actividad física y masa corporal. Las infecciones urinarias son procesos
infecciosos de las vías urinarias que producen inflamaciones de la uretra (uretritis), la vejiga
(cistitis) o los riñones (pielonefritis).
Cistitis: Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.
Puede tener distintas causas. Los síntomas más frecuentes son: aumento de la frecuencia de
micciones. Presencia de turbidez de la orina. La causa más frecuente de la cistitis es la
infección por bacterias gran negativas. Para que un germen produzca cistitis. Primero debe
de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta
inflamatoria en la mucosa vesical.
Síntomas
o Necesidad imperiosa y constante de orinar
o Sensación de ardor al orinar
o Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
o Sangre en la orina (hematuria)
o Orina turbia y con olor fuerte
o Molestias pélvicas
o Sensación de presión en la parte inferior del abdomen
o Fiebre baja
o Sensación de orinar aun después de orinar
Factores de riesgo
Algunas personas son más propensas que otras a padecer de infecciones recurrentes de vejiga
o de las vías urinarias. Las mujeres son uno de esos grupos. Una razón clave es su anatomía
particular. Las mujeres tienen una uretra más corta, lo que acorta la distancia que deben viajar
las bacterias para alcanzar la vejiga.
Las mujeres que presentan un mayor riesgo de infección de las vías urinarias son aquellas
que:
Son sexualmente activas. Como resultado del coito, las bacterias se pueden impulsar por la
uretra.
Usan ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas presentan mayor
riesgo de una infección de las vías urinarias. Los diafragmas que contienen agentes
espermicidas aumentan más el riesgo.
Están embarazadas. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden aumentar el riesgo
de una infección de la vejiga.
Han experimentado la menopausia. Los niveles alterados de hormonas en mujeres
posmenopáusicas se asocian a menudo con las infecciones de las vías urinarias.
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Otros factores de riesgo en hombres y mujeres son los siguientes:

Interferencia en el flujo de orina. Esto puede ocurrir en enfermedades como piedras en la
vejiga o, en hombres, con el agrandamiento de la próstata.
Cambios en el sistema inmunitario. Esto puede ocurrir en algunas enfermedades, como la
diabetes, infección por VIH o tratamiento oncológico. Un sistema inmunitario debilitado
incrementa el riesgo de infecciones bacterianas y, en algunos casos, infecciones virales de la
vejiga.
Uso prolongado de una sonda en la vejiga. Estas sondas pueden ser necesarias en personas
con enfermedades crónicas o adultos mayores. El uso prolongado puede provocar un aumento
de la vulnerabilidad de infecciones bacterianas y un daño del tejido de la vejiga.
Diagnóstico
Análisis de orina: Si el médico sospecha que tienes una infección en la vejiga, es posible
que te pida una muestra de orina para determinar si tiene bacterias, sangre o pus. De ser así,
es posible que solicite un cultivo de orina bacteriano.
Cistoscopia. Durante esta prueba, el médico inserta un cistoscopio (un tubo pequeño con una
luz y una cámara) en la vejiga a través de la uretra, para ver las vías urinarias en busca de
signos de enfermedad.
Con el un cistoscopio, el médico también puede tomar una pequeña muestra de tejido
(biopsia) para analizar en el laboratorio. Pero esta prueba muy probablemente no sea
necesaria si es la primera vez que tienes signos o síntomas de cistitis.
Pruebas de diagnóstico por imágenes: Una prueba por imágenes no es necesaria
generalmente, pero en algunas instancias, en especial si no hay evidencia de infección, puede
ser útil. Por ejemplo, una radiografía o una ecografía pueden ayudar al médico a descubrir
otras causas posibles de inflamación en la vejiga, como un tumor o una anormalidad
estructural.
Tratamiento
La cistitis causada por una infección bacteriana generalmente se trata con antibióticos. El
tratamiento de la cistitis no infecciosa depende de la causa oculta.
Tratamiento de la cistitis bacteriana: Los antibióticos son la primera línea de tratamiento
para la cistitis causada por bacterias. Qué medicamentos usar y durante cuánto tiempo
depende de tu estado de salud general y de las bacterias halladas en la orina.
Infecciones que aparecen por primera vez. Los síntomas suelen mejorar de forma
significativa en un día aproximadamente con un tratamiento con antibióticos. Sin embargo,
es probable que tengas que tomar antibióticos de tres días a una semana, según la gravedad
de la infección.
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Independientemente de la duración del tratamiento, complétalo con los antibióticos recetados

por el médico para asegurarte de que la infección haya desaparecido completamente.
Infecciones repetidas. Si tienes infecciones urinarias recurrentes, es posible que el médico te
recomiende un tratamiento más largo con antibióticos o te derive a un médico especialista en
trastornos de las vías urinarias (urólogo o nefrólogo) para que te haga una evaluación y para
saber si las anomalías urológicas podrían ser la causa de las infecciones. En el caso de algunas
mujeres, puede ser más útil tomar una sola dosis de un antibiótico después de tener relaciones
sexuales.
Infección contraída en el hospital. Las infecciones de la vejiga contraídas en un hospital
pueden representar un desafío a la hora de tratarlas, ya que las bacterias de los hospitales
suelen ser más resistentes a los tipos frecuentes de antibióticos usados en los tratamientos de
infecciones de la vejiga contraídas fuera del hospital. Por ese motivo, es posible que se
necesiten diferentes tipos de antibióticos y distintos enfoques de tratamiento.
Uretritis: Consiste en la inflamación de las paredes de la uretra debido a una infección
bacteriana o sustancias químicas que ocasionan un estrechamiento del conducto uretral. La
dieta con poca ingesta de líquidos y la deshidratación en días calurosos, que produce una
orina concentrada, favorecen esta inflamación.
Causas
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Algunas de las bacterias que causan esta
afección incluyen el E. coli la clamidia y la gonorrea. Estas también causan infecciones del
tracto urinario y algunas enfermedades de transmisión sexual. Las causas virales de la
uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.
Otras causas incluyen:
Lesiones
Sensibilidad a químicos utilizados en espermicidas, jaleas, cremas o espumas anticonceptivas
En algunas ocasiones se desconoce la causa.
Los riesgos para la uretritis incluyen:
 Ser mujer
 Ser hombre entre 20 y 35 años
 Tener parejas sexuales múltiples
 Comportamiento sexual de alto riesgo (como hombres que tienen relaciones sexuales
con penetración anal sin condón)
 Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
Síntomas
En los hombres:
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 Sangre en la orina o en el semen.

 Dolor urente al orinar (disuria).
 Secreción del pene.
 Fiebre (infrecuente).
 Micción frecuente o urgente.
 Sensibilidad, picazón o inflamación en el pene.
 Inflamación de ganglios linfáticos en la zona de la ingle.
 Dolor durante la relación sexual o la eyaculación.
En las mujeres:
 Dolor abdominal.
 Dolor urente al orinar.
 Fiebre y escalofríos.
 Micción urgente o frecuente.
 Dolor pélvico.
 Dolor con la relación sexual.
 Flujo vaginal.
Pruebas y exámenes
En los hombres, el examen incluirá el abdomen, el área de la vejiga, el pene y el escroto. Este
examen puede mostrar:
o Secreción del pene
o Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos en la zona de la ingle
o Sensibilidad e inflamación del pene
o También se llevará a cabo un tacto rectal
A las mujeres se les harán exámenes pélvicos y abdominales.
 Secreción de la uretra
 Sensibilidad de la parte baja del abdomen
 Sensibilidad de la uretra
 Su proveedor puede observar dentro de la vejiga mediante una sonda con una cámara
en su extremo. A esto se le denomina cistoscopia.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Examen de proteína C-reactiva
Ultrasonido pélvico (mujeres únicamente)
Prueba de embarazo (mujeres únicamente)
Urocultivos y análisis de orina
Exámenes para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Muestra uretral
Tratamiento
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Los objetivos del tratamiento son:

- Eliminar la causa de la infección
- Mejorar los síntomas
- Prevenir la diseminación de la infección
Si se tiene una infección bacteriana, le darán antibióticos.
Tomar tanto analgésicos para el dolor del cuerpo en general como analgésicos específicos
para las vías urinarias, además de los antibióticos.
Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar
condones durante éstas. Su pareja sexual también debe recibir tratamiento la causa es una
infección.
La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando la fuente de la
lesión o la irritación.
La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos y que dura al menos
6 semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden emplear diferentes antibióticos para tratar
este problema.
Insuficiencia renal o pielonefritis aguda: La insuficiencia renal es la disminución de la
filtración glomerular. Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un
accidente que causa lesiones renales. La pérdida de mucha sangre puede causar insuficiencia
renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riñones
dejen de funcionar. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.
Cólico nefrítico: Es un intenso dolor en la zona de los riñones y de los órganos genitales,
que en ocasiones va acompañado de pérdidas de sangre por la orina. Se debe a cálculos
renales o precipitados de diversas sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser
expulsados del riñón por los uréteres y tener bordes angulosos produce los dolores
anteriormente mencionados.
¿Cuáles son sus causas?
En la mayoría de los casos va asociado a litiasis urinaria (piedras o cálculo renal en la vía
urinaria), en otras ocasiones, a causas producidas en el interior del uréter como pueden ser:
coágulos, material purilento, tumores, estenosis, malformaciones y procesos infecciosos.
Como causas extrínsecas al uréter citaremos:
Lesiones vasculares
Procesos gastrointestinales (divertículos, enfermedad de Crohn, etc.)
Patología tumorales
Síntomas más frecuentes
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- El dolor se inicia en un flanco y se irradia a través del abdomen hasta la ingle o área
genital. Va asociado a:
- Náuseas
- Vómitos
- Polaquiuria (orinar con frecuencia)
- Disuria (dificultad para orinar)
- Urgencia miccional y tenesmo vesical (necesidad imperiosa de orinar)
- Cólico nefrítico incontinencia urinaria
Diagnóstico de cólico nefrítico: Nos ayudan a su diagnóstico:
 La radiografía simple de aparato urinario
 La urografía intravenosa
 La ecografía
 La ureteropielografía retrógrada
 El TAC
Tratamiento
Dependerá del grado de obstrucción, el tiempo del proceso y si tiene añadida alguna
complicación.
El tratamiento debe ir enfocado a eliminar el dolor y conseguir que la litiasis sea expulsada.
Para el dolor: Para el dolor empleamos analgésicos (Metamizol) o antinflamatorios
analgésicos (Ibuprofeno, Diclofenaco), dependiendo de la intensidad bien por vía oral o i.v.
Para el vómito e infección: Para el vómito (Metoclopramida) y en caso de infección asociada,
antibioterapia (Quinolonas).
Técnicas de endoscopia
Existen casos, en que hay que actuar de forma más contundente ante el cólico nefrítico,
debido a no respuesta al tratamiento médico, pacientes con un solo riñón, cuadro infeccioso,
anuria (falta de expulsión de orina), proceso obstructivo duradero, litiasis superior a 6-7 mm
que no cambia de posición, la forma de la litiasis o procesos en vía excretora.
Para ello, empleamos técnicas de endoscopia: catéter simple, catéter doble J , nefrostomía
percutánea, litiasis extracorpórea por ondas de choque, cirugía endocópica: nefrolitotomía
percutánea, ureterorrenoscopiatransureteral y cirugía abierta.
LAS SONDAS VESICALES
¿Qué son las sondas vesicales?
Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma de
tubo y de composición, calibre, longitud y consistencia variable.
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Se introducen a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina contenida
en su interior o bien instilar líquido a través de la misma, con fines diagnósticos o
terapéuticos.
OBJETIVO: Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la
vejiga.
¿Para qué se indica el sondaje vesical?
Las sondas urinarias se utilizan para:
 Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
 Control de la cantidad de la diuresis.
 Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede obtener por los medios
habituales.
 Determinar si persiste orina residual después de la micción espontanea.
 Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
 Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar
medicación con finalidad de diagnóstico o tratamiento.
 Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales,
como es el caso del tratamiento de escaras, ulceras o dermatitis de contacto en la
región genitourinaria o sacra o de difícil manejo.
TIPOS: Los diferentes tipos de sondas utilizadas reciben generalmente nombres propios.
Dentro de las más comunes están las sondas Foley, la Nelaton o las Tiemann. También hay,
por ejemplo, otras sondas llamadas “condón”, cuyo nombre es curioso, y no, no sirven como
método anticonceptivo, por si cabe la duda.
 FOLEY: Tienen dos vías, pueden ser de silicona o látex, y son para sondajes
permanentes, es decir, que se mantienen durante un espacio determinado de días.
 NELATON: Son de sondaje intermitente, se van a retirar de la vejiga en cuestión de
minutos. Son de látex, tienen una sola vía de luz (pues no tienen balón) y su calibre
va del 4 al 18.
 LA SONDA TIEMANN: Es de sondaje permanente, y tiene como como diferencia
una punta ligeramente acodada y fina, para utilizar en casos de pacientes con la uretra
estrecha.
¿De qué materiales están hechas de sondas vesicales?
Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los más utilizados son el látex, el látex
siliconado, la silicona pura, el polivinilo y los poliuretanos.
Látex: De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en
las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen las sondas de látex recubierto por una
capa de silicona.
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Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a
igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser mas
finas y tener por tanto mejor tolerancia.
Tipos de sondas:
Según calibre: Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del
paciente:
 Adultos: Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que utilizan con mas
frecuencia son:
Mujeres: CH 14 y 16.
Varones: CH 16-18-20-22
 Pediátricos: CH 06-10
El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño
medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con
mal vacío de la vejiga.
Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se jincha
con aire o agua al colocarla. Esta indicado en casos de intervención quirúrgica, para controlar
la diuresis, o cuando es necesario mantener una vía de drenaje o de lavado continúo de la
vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona
pueden mantenerse un periodo más largo hasta de 2-4 meses.
Complicaciones del sondaje vesical:
- Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la
introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el
sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica.
- Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada
por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.
- Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.
- Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida
provocada al realizar la técnica.
COMO CUIDAR LA SONDA:
Limpie muy bien el área después de todas las deposiciones para prevenir infecciones.
Tome bastante líquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregúntele al médico cuanto debe
beber.
Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de drenaje. No permita que la
válvula de salida toque nada. Si la salida se ensucia, límpiela con agua y jabón.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda, lo cual puede ser
causado por:
30
o Una sonda que esta obstruida o que tiene un retorcimiento.

o Una sonda que es demasiado pequeña.
o Espasmos vesicales.
o Estreñimiento.
o Tamaño inadecuado.
HEPATITIS
Es la hinchazón e inflamación del hígado.
CAUSAS:
La hepatitis puede ser causada por:
 Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado.
 Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos.
 Daño hepático por alcohol o tóxicos (venenos).
 Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol.
La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios, como la
fibrosis quística o la hemocromatosis, una infección que consiste en tener demasiado hierros
en el cuerpo.
Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson, un trastorno en el cual el cuerpo retiene
demasiado cobre.
La hepatitis A y E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos
contaminados. La hepatitis B, C y D se producen de ordinario por contacto con humores
corporales infectados. Son formas comunes de transmisión de estos últimos la transfusión de
sangre o productos sanguíneos contaminados, los procedimientos médicos invasores en que
se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la madre a la
criatura en el parto o de un miembro de la familia al niño, y también el contacto sexual.
SÍNTOMAS:
Dolor o distensión en el área abdominal.
Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas.
Fatiga.
Febrícula.
Picazón.
Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).
Inapetencia.
Náuseas y vómitos.
Pérdida de peso.
DIAGNÓSTICO:
El médico puede solicitar exámenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la enfermedad,
como:
31
 Ecografía abdominal.
 Marcadores sanguíneos autoinmunitarios
 Exámenes para diagnosticar la hepatitis A, B o C
 Pruebas de la función hepática
 Biopsia del hígado para verificar el daño hepático
 Paracentesis (si hay presencia de líquido en el abdomen)
POSIBLES COMPLICACIONES:
 Daño hepático permanente, llamado cirrosis.
 Insuficiencia hepática.
 Cáncer en el hígado.
TRATAMIENTO:
A la mayoría de las personas que contraen la hepatitis. Se recuperan por si solas en pocas
semanas. No obstante, es muy importante seguir algunas indicaciones:
 Evite compartir artículos personales tales como cuchillas de afeitar o cepillos de
dientes.
 No comparta agujas para inyectarse drogas u otros equipos para drogas (como pajillas
para inhalarlas).
 Limpie los derrames de sangre con una solución que contenga una parte de
blanqueador por 9 partes de agua.
 No se haga tatuajes ni perforaciones (piercing) ene l cuerpo con instrumentos que no
hayan sido limpiados apropiadamente.
Para reducir el riesgo de contagiar o contraer la hepatitis A:
o Siempre lávese bien las manos después de usar el baño y cuando entre en contacto
con la sangre, las heces u otros fluidos corporales de una persona infectada.
o Evite los alimetos y agua que no estén limpios.
PATRONES FUNCIONALES EN INCONTINENCIA Y RETENCION URINARIA

PATRON DE PERCEPCION-MANTENIMIENTO DE LA SAUD:
El paciente puede informar enfermedades o antecedentes personales como posible causa la
incontinencia urinaria como:
- Trastornos de control nervioso: ACVA, lesión medular, etc.
- Trastorno de la función vesical o del control esfinteriano de la uretra (inflamación,
alteraciones en la contractilidad, prolapso del útero o vaginal, etc.).
- Cirugía abdominal o vesical
- Diabetes mellitus
- Litiasis renal de repetición
- Infecciones de orina frecuentes
32
- El paciente puede manifestar consumo frecuente de alcohol o cafeína.

- Puede manifestar el consumo de fármacos relacionados con la incontinencia urinaria:
anticolinérgicos, adrenérgicos, psitropos, antidepresivos, sedantes, hipnóticos, etc.
- Puede informar de cambios recientes en su entorno social y modo/ hábitos de vida.
PATRON NUTRICIONAL- METABOLICO:
El paciente puede referir un cambio dietético reciente.
Puede advertir de un aumento en la ingesta de líquidos.
PATRON DE ELIMINACION
 El paciente puede referir el aumento de la frecuencia de la diuresis, pero sin que ello
comporte una elevación de volumen de la misma (polaquiuria).
 Informa de dificultad en retrasar la micción o dificultad para llegar al servicio.
 Puede informar de presentar goteo constante de orina (incontinencia por
rebosamiento).
 Puede comentar que una vez que empiece la micción no puede detenerla hasta que se
vacié totalmente de la vejiga (incontinencia de urgencia).
 Puede manifestar la presencia de dolor/ malestar en la micción (disuria).
 Puede relatar nicturia.
PATRON DE SUEÑO:
El paciente puede comunicar cambios en sus hábitos de sueño por la necesidad de levantarse
al servicio durante la noche (nicturia).
PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL
El paciente puede manifestar dolor de distinta etiología:
 Dolor en la vejiga: dolor en el área supra púbica.
 Dolor renal o de los flancos: dolor entre las costillas y el iliaco, que puede extenderse
al abdomen o dolor en el ángulo costovertebral e irradiarse al ombligo.
 Dolor uretral: dolor en la espalda que puede irradiarse al abdomen, a la parte superior
de los muslos, a los testículos o a los labios vaginales.
PATRON DE AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO
 El paciente puede manifestar sentimiento de rechazo hacia su alteración por perdida
de la capacidad para controlar la micción.
 Puede sentirse avergonzado por no ser capaz de controlar funciones tan íntimas.
 Se puede mostrar deprimido/preocupado por su incontinencia.
PROCESO DE ENFERMERIA:
DATOS PROBLEMA DX CAUSA R/C CARACTERISTICAS
SIGNIFICATIVOS NANDA M/P EVIDENCIA
AGRUPADOS
33
Paciente refiere: Retención urinaria R/C obstrucción manifestado por:

tengo la vejiga llena (vía urinaria) ausencia de diuresis
de orina y distención vesical
Y no puedo eliminar
la orina, a pesar de la
urgencia y tengo
dolor en la parte
inferior del abdomen
DIAGNOSTICO RESULTADOS
DE OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO ESPERADOS
ENFERMERIA
Retención Que el paciente CUIDADOS DE LA RETENCION EL SONDAJE VESICAL: es Paciente elimina
urinaria R/C logre eliminar la URINARIA: una técnica que la diuresis
obstrucción diuresis(orina)  promocionar consiste en la (orina) por
(vía urinaria) intimidad para la introducción de una medio de una
manifestado eliminación. sonda hasta la vejiga a sonda vesical
por: ausencia  colocar sonda través del meato
de diuresis y vesical (sondaje uretral, con el fin de
distención vesical). establecer una vía de
vesical  registrar la drenaje, temporal,
producción urinaria. permanente o
 ayudar al paciente intermitente, desde la
en el aseo a vejiga al exterior. Las
intervalos regulares indicaciones son: el
si procede. control cuantitativo de
 Realizar la extracción la diuresis, en
de la orina residual pacientes con
por sonda vesical. retención urinaria.
CUIDADOS DE LA
INCONTINENCIA URINARIA: REGISTROS DE
 Limpiar la zona dérmica ENFERMERIA
genital a intervalos
Es la documentación
regulares.
escrita completa,
 Limitar la ingestión
exacta de los
de productos
acontecimientos, las
irritantes para la
necesidades,
vejiga.
asistencias al paciente
 Obtener muestra de
y los resultados de las
orina para prueba de
actuaciones de
cultivo y sensibilidad.
enfermería.
CUIDADOS DE SONDA VESICAL:
 Mantener la
El registro tiene como
permeabilidad de la objetivos: posibilitar la
sonda vesical. planificación y
 Anotar las continuidad de los
características del cuidados; contribuir a
líquido drenado.
34
 Colocar al paciente y el identificar problemas

sistema de drenaje reales y potenciales
urinario en la posición
debida para favorecer
el drenaje urinario.
 Limpiar el equipo de
drenaje urinario.

AGRUPADOS
Se observa a paciente Fatiga relacionado con: manifestado por:
con una sensación de ansiedad, anemia, incapacidad para
malestar físico malestar físico mantener las
,cansancio con actividades
habituales, cansancio
dificultad para
movilizarse y debilidad
en los MS y MI
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS
ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO ESPERADOS
Fatiga relacionado Que el CONTROL DE ENERGÍA Paciente refiere

con: ansiedad, paciente 1. Determinar las limitaciones 1. Darle a haber
anemia, malestar expresará una físicas del paciente. conocer sus desaparecido la
físico; manifestado disminución o 2. Determinar la percepción de limitaciones lo sensación de
por: incapacidad desaparición la causa de fatiga por parte del que puede agotamiento
para mantener las de la paciente/ familiar directo. realizar y lo que
actividades sensación de 3. Determinar las causa de fatiga no de acuerdo a
habituales, agotamiento (tratamientos, dolor y su salud.
cansancio. medicamentos).
4. Favorecer la expresión verbal 2.Ayudar a
de los sentimientos acerca de las contrarrestar la
limitaciones. fatiga
5. Observar al paciente por si
aparecen indicios de exceso de
fatiga física y emocional.
6. Vigilar la respuesta
cardiorrespiratoria a la actividad
(taquicardia, disnea, palidez,
presiones hemodinámicas y
frecuencia respiratoria).
7. Observar/ registrar el
esquema y número de horas de
sueño del paciente.
35
8. Recomendar la alternancia de
periodos de reposo y actividad.
9. Ayudar al paciente a
programar periodos de
descanso.
10. Instruir al paciente a
reconocer los signos y síntomas
de fatiga que requieran una
disminución de la actividad.
11. Enseñar técnicas de
organización de actividades y
gestión del tiempo para evitar la
fatiga.
12. Ayudar al paciente a
identificar las preferencias de
actividades.

AGRUPADOS
Paciente refiere dolor Dolor crónico relacionado con manifestado por
en la parte inferior incapacidad física fatiga, depresión
del abdomen a la crónica ,informes verbales de
palpación superficial dolor del paciente
y profunda y se
observa con
sensación de
malestar físico y
debilidad
DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO ESPERADOS
ENFERMERIA
Dolor crónico Disminuir la MANEJO DEL DOLOR: VALORACIÓN DE DOLOR: Paciente
relacionado con intensidad de Realizar la valoración Es un método refiere que la
:incapacidad del dolor del exhaustiva del dolor que multidimensional para intensidad de
física crónica; paciente incluya la localización, evaluar los atributos y dolor ha
manifestado por características, aparición emociones que disminuido
fatiga, /duración, frecuencia, acompañan la experiencia
depresión calidad, intensidad o dolorosa
,informes severidad del dolor y los como:
verbales de factores • Intensidad.
dolor del desencadenantes. • Duración.
paciente • Ubicación.
Asegurarse de que el •Características somato
paciente reciba los sensoriales.
• Emoción
36
analgésicos Métodos de valoración:

correspondientes. Medidas fisiológicas:
• Frecuencia cardíaca.
Utilizar medidas de •Tensión de oxígeno
control de dolor antes arterial.
de que el dolor sea • Liberación hormonal.
severo.
Registro continuo del nivel
Monitorizar el grado de de dolor:
satisfacción del paciente intensidad y otros
con el control del dolor a síntomas o factores que
intervalos especificados. Lo modifican o exacerban.
• Despierto en actividad.
ADMINISTRACION DE • Patrón de sueño.
ANALGESICOS: • Uso de analgésicos.
Comprobarlas las
órdenes médicas en
cuanto al medicamento
dosis y frecuencia del
analgésico prescrito.
Determinar la ubicación,
características, calidad y
gravedad del dolor antes
de administrar al
paciente.
Control de signos vitales
antes y después de la
administración de los
analgésicos
Registrar la respuesta al
analgésico y cualquier
efecto adverso.

AGRUPADOS
se observa a Riesgo de Caída relacionado con:
paciente : presenta anemia, mareos
mareos ,sensación de ,alteración de
agotamiento, y
debilidad en los MS y
equilibrio,
MI (a causa de la incontinencia
anemia presentando urinaria y fatiga
Hemoglobina
6,7mg %).
37
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADOS

DE ENFERMERIA ESPERADOS
Riesgo de Caída Lograr que el PREVENCION DE Consiste en ayudar al Paciente no
relacionado con: paciente no CAIDAS: paciente a cambiar de sufre caídas
anemia, mareos sufra riesgos Identificar conductas y posición, levantarse o durante su
,alteración de innecesarios factores que afectan al acostarse en la cama, así hospitalización
equilibrio, de caídas, riesgo de caídas. como a deambular y
incontinencia durante su cambiar a otro medio.
urinaria y fatiga hospitalización. Proporcionar
dispositivos de ayuda EL SONDAJE VESICAL: es
para conseguir una una técnica que consiste
deambulación estable. en la introducción de
una sonda hasta la
Utilizar barandillas vejiga a través del
laterales de longitud y meato uretral, con el fin
altura adecuadas para de establecer una vía de
evitar caídas de cama si drenaje, temporal,
es necesario. permanente o
CAMBIOS DE POSICION: intermitente, desde la
Realizar un registro vejiga al exterior. Las
preciso de ingesta y indicaciones son: el
eliminación. control cuantitativo de
la diuresis, en pacientes
Explicarle al paciente con retención urinaria.
que se le va a cambiar
de posición.
Vigilar el estado de
oxigenación antes y
después de un cambio
de posición.
Colocar al paciente en
una posición correcta.
MANEJO DE LIQUIDOS:
Realizar sondaje vesical
El estudio de la ingesta y
Controlar la ingesta de las pérdidas totales es
alimentos/eliminación. un parámetro
importante a la hora de
Administrar los valorar la existencia de
diuréticos prescritos si exceso o déficit de
procede. líquidos.
38
DATOS PROBLEMA CAUSA R/C CARACTERISTICAS

SIGNIFICATIVOS DX NANDA M/P EVIDENCIA
AGRUPADOS
El paciente presenta Riesgo de infección R/C enfermedad
enfermedad crónica crónica(IRC)
, y presencia de Procedimientos
catéter venoso invasivos, y vía
periférico lado periférica.
izquierdo .
DE OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO ESPERADOS
ENFERMERIA
Riesgo de Paciente Realizar lavado de manos El lavado de manos Es la técnica Paciente no
infección R/C no antes y después de cada más efectiva para prevenir la presenta
enfermedad presentara actividad de los cuidados transferencia de microorganismos riesgo de
crónica(IRC) infección de pacientes. entre el personal de enfermería, el infección
Procedimientos durante su paciente dentro del hospital o
invasivos, y vía estadía en centro de atención de la salud.
periférica.
el servicio
Usar guante según lo Bioseguridad es una doctrina
exigen las normas, Limpiar de comportamiento encaminada a
el ambiente lograr actitudes y conductas que
adecuadamente después disminuyan el riesgo del trabajador
de cada uso por parte de de la salud de adquirir infecciones
los pacientes. en el medio laboral.
Inspeccionar ya que el reconocimiento temprano

regularmente la de la extravasación es fundamental
permeabilidad del catéter para limitar la cantidad de fluido
periférico y la colocación que se extiende por el tejido
correcta del mismo. subcutáneo y el daño potencial que
puede producir en los tejidos
REGISTROS DE ENFERMERIA
Es la documentación escrita
Registro de completa, exacta de los
procedimientos invasivos acontecimientos, las necesidades,
que lleve el paciente y la asistencias al paciente y los
fecha inserción a diario. resultados de las actuaciones de
Vía periférica enfermería. Sirven como base legal
n°,localización, fecha de para comprobar que la asistencia de
inserción, Realizar enfermería sea realizada según las
curaciones de vías normas aceptadas para la práctica
periféricas, Asegurar y profesional.
39
proteger todas las

conexiones de las zonas
de inserción del catéter
40

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PATRONES FUNCIONALES EN INCONTINENCIA Y RETENCION URINARIA

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Paciente refiere: Retención urinaria R/C obstrucción manifestado por:

 Colocar al paciente y el identificar problemas

DATOS PROBLEMA DX CAUSA R/C CARACTERISTICAS

Fatiga relacionado Que el CONTROL DE ENERGÍA Paciente refiere

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DATOS PROBLEMA DX CAUSA R/C CARACTERISTICAS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADOS

DATOS PROBLEMA CAUSA R/C CARACTERISTICAS

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