Unidad 1: Fase 5

Realizar entrega del proyecto final de atención pre hospitalaria

PRIMEROS AUXILIOS

1121904302 – Diana Bojaca Parrado

TUTOR
Edwin Enrique Mondul

UNAD
Escuela de la Salud
Programa: Regencia de Farmacia
CEAD-ACACIAS
Diciembre de 2019

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Tabla de contenido

Portada ..................................................................................................................................................... 1

Tabla de contenido .................................................................................................................................... 2

Introduccion ............................................................................................................................................. 3

Objetivos ................................................................................................................................................... 4

Desarrollo de la actividad ................................................................................................................. 5- 10

Conclusiones ........................................................................................................................................... 11

Referencias Bibliográficas…………………………………………………………………………12

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 INTRODUCCION

La tercera fase del curso de primeros auxilios, sigue la temática anterior la cual consistió en Analizar e
Identificar partes de la situación problema para una atención pre hospitalaria, se hizo una encuesta en
diferentes regiones de la Orinoquia Colombiana las cuales fueron específicamente Tame,
Villavicencio, Villanueva y El Dorado con el fin de medir la respuesta de algunos profesionales ante
situaciones dadas, la encuesta se abordó en cuatro dimensiones: Primera Dimensión: Medidas de
seguridad para la atención / recomendaciones para el primer respondiente en atención a víctima de:
Minas Antipersonal (MAP), Munición sin Explotar (MUSE) o Artefactos Explosivos Improvisados
(AEI), Segunda Dimensión: Acompañamiento y cuidado durante el traslado del paciente víctima de:
Minas Antipersonal (MAP), Munición sin Explotar (MUSE) o Artefactos Explosivos Improvisados
(AEI), Tercera Dimensión: Actitud frente al mordido por una serpiente venenosa, Cuarta Dimensión:
No se debe hacer a un mordido por serpiente venenosa; en este caso se hizo la encuesta a tecnólogos
en enfermería, técnico en enfermería, medico profesional, enfermero profesional con el fin de obtener
diferentes puntos de vista según su área de trabajo y medir la calidad de profesionalismo y preparación
antes estas situaciones de emergencia. Siguiendo con esta temática en esta fase final se pretende
articular y comprobar la atención pre-hospitalaria teniendo como base los resultados obtenidos en la
encuesta y realizando una presentación sobre qué hacer en caso de mordedura de serpientes y
comparando lo que se debe hacer con los resultados obtenidos en la encuesta. Es difícil conocer el
número de mordeduras por serpientes venenosas en el mundo, lo cierto es que los accidentes ofídicos
por la frecuencia con que ocurren y por la morbimortalidad que ocasionan representan un serio
problema de salud pública en los países tropicales. La Organización Mundial de la Salud estima que
anualmente a nivel mundial hay cinco millones de mordeduras por serpientes, con 125 000 fallecidos
al año la mitad de ellos mueren por envenenamientos. Los accidentes por mordeduras de serpientes
están en la lista de enfermedades tropicales desatendidas de la OMS desde abril del 2009. Este
abandono se debe a que la mayoría de las víctimas de mordeduras de serpientes son residentes en
zonas rurales de países tropicales, los cuales carecen de los recursos financieros y el poder político
suficiente. Además, muchas mordeduras son tratadas por médicos tradicionales, significando
subregistro importante en la información, y por tanto dificulta la justa distribución de los recursos de
salud y los antídotos. 19 Un estudio realizado en Sri Lanka de fallecidos por mordeduras de serpiente,
demostró que el número de casos no reportados en el hospital fueron tres veces más que los recogidos
en las estadísticas hospitalarias.

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 OBJETIVOS

Objetivo General

Evaluar los protocolos de primeros auxilios, atención médica pre-hospitalaria y las rutas integrales de
rehabilitación; a utilizar en situaciones de vulnerabilidad de las víctimas de mordedura de serpiente en
el Departamento del Meta.

Objetivos Específicos

-Identificar los procesos a seguir, para valorar y atender una víctima de un accidente con mordedura de
serpiente.

-Valorar las causas y las consecuencias que generan un accidente con mordedura de serpiente.

-Conocer las rutas integrales en cuanto a atención de urgencias, pre-hospitalaria, médica, quirúrgica, y
rehabilitación de victimas mordedura de serpiente.

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 Mordedura de serpientes

Las preguntas que se le realizaron a los diferentes profesionales de la salud y técnicos del
departamento del Meta, se dividieron en dos dimensiones, fueron preguntas las cuales fueron
seleccionadas para conocer el nivel de profesionalismo de los encuestados a la hora de afrontar una
situación de emergencia como lo es una mordedura de serpiente.

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Respuestas dadas por los profesionales y técnicos se hicieron con 5 ítems para así agilizar el análisis de
resultados y que fuera más conciso para los encuestados se dividió en: N: nunca, Rv, rara vez, Av: a
veces, F: frecuentemente, S: siempre.

se realizaron 40 encuestas a diferentes profesionales en el área de la salud en centros de asistencia de

primer y segundo nivel, se encuestaron técnicos y tecnólogos en enfermería, médicos profesionales y

profesionales en enfermería, estas encuestas se hicieron en diferentes zonas de la Orinoquia

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colombiana como lo son villavicencio, tame y Villanueva el objetivo de esta encuesta era medir el

nivel de profesionalismo y la capacidad de respuesta ante situaciones dadas; al realizar el respectivo

análisis general de los 40 encuestados se llega a la conclusión de que en su gran mayoría los

profesionales de la salud son éticos, responsables y están capacitados, atienden de manera eficiente el

control frente a diversos casos que se puedan presentar en la salud, pues de ellos depende el cuidado o

la seguridad de una persona. Pues ellos como profesionales deben de prestar las atenciones necesarias,

controlar el paciente y saber manejar insumos y materiales; evitando así poner el riesgo la vida de una

persona.

Mordedura de serpiente, protocolo a seguir

Las serpientes, son miembros de la clase Reptilita y pueden encontrarse prácticamente en cualquier
lugar. Las serpientes son sinónimo de ofidios. En algunas partes del mundo se llama víboras a las
serpientes venenosas y culebras a las que carecen de veneno -aunque existen algunas que sí
tienen. Las características de las serpientes venenosas varían respecto al viejo y al nuevo mundo, por
ejemplo, en el viejo mundo podemos recocer una serpiente venenosa por presentar la cabeza en forma
de punta de flecha y las pupilas alargadas verticalmente. En cambio, las serpientes venenosas del
nuevo mundo se reconocen por tener cabeza ancha y triangular, fosetas termo sensibles (hoyo que se
localiza justo en medio de la abertura nasal y el ojo a cada lado de la cabeza, como son los Crótalos) y
por el color (tres colores, dos claros rodeando un negro, es el caso de las Coralillo). Todas las
serpientes marinas son venenosas. La presencia del cascabel le advierte que está lidiando con una
serpiente venenosa.
Se debe tranquilizar a la víctima, la excitación, ya sea por pánico o por ansiedad, acelera la circulación,
lo que aumenta la absorción del veneno. Es importante lavar la herida con agua y jabón. Se aconseja
colocar un vendaje compresivo suave, proximal a la zona de la mordida, que ocluya la circulación
linfática sin afectar la arterio-venosa. No es recomendable hacer torniquetes. Es importante
Inmovilizar el miembro, calmar el dolor con algún medicamento, como el paracetamol. Algunos
autores no aconsejan aspirina. Se debe retirar los anillos, ropa ajustada, por si hay inflamación. Es
necesario que el paciente camine despacio y que descanse frecuentemente.

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Es importante anotar la hora del accidente y succionar el veneno, ya sea con la boca, con ventosas o
con jeringa. Esta segunda es más práctica y segura, ya que, si la persona que hace la succión con la
boca tiene alguna lesión o herida en esta, podría verse afectada también por el veneno.
¿Qué no hacer en caso de una mordida de serpiente?
En los primeros auxilios no se debe hacer daño, por tanto, a continuación, se relaciona pautas que no
deben ser realizadas: 10
 No hacer incisiones en los sitios donde se localiza la mordedura, ya que el sangramiento y el
riesgo de infección se ven favorecidos.
 No usar torniquete, dificulta la irrigación sanguínea y por consiguiente causa mayor daño
tisular.
 No aplicar hielo, porque empeora las lesiones locales ocasionadas por el veneno.
 No administrar descargas eléctricas de ningún tipo.
 No administrar ninguna sustancia química, ni extractos de plantas o animales por ninguna vía
al paciente, porque hasta el momento no se ha demostrado científicamente su eficacia en el
tratamiento.
 No suministrar bebidas alcohólicas.
 No realizar succiones con la boca, esto favorece la infección en el sitio de la mordedura y
puede ser peligroso si usted tiene alguna carie o lesión expuesta. Además, no se garantiza
cuánta cantidad de veneno usted puede retirar con este método.
¿Cuáles son los síntomas de la mordedura de una serpiente venenosa?
Los venenos de serpiente usualmente contienen dos tipos de toxinas: las toxinas hemolíticas que atacan
las paredes de los vasos sanguíneos y las neurotoxinas que atacan los nervios.
Las toxinas hemolíticas atacan las paredes de los vasos sanguíneos, permitiendo que el suero escape
hacia los tejidos circundantes y causa coagulación dentro de los vasos. El resultado es edema severo,
dolor y decoloración de la región mordida. En los pocos casos en que las toxinas hemolíticas causan
muerte, es más probable que la causa real de esto se deba a un shock. Los efectos de las toxinas
hemolíticas son inmediatos y de localización primaria.
 Locales
Secreción sanguinolenta de la herida, marcas de los colmillos en la piel e inflamación en el lugar de la
mordedura, dolor fuerte localizado, cambio de color, ganglios linfáticos aumentados de tamaño en el
área afectada, ardor y vesículas de sangre.

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  Sistémicos
Convulsiones, mareos, sueño, debilidad, visión borrosa, sed y transpiración excesiva, fiebre, falta de
coordinación muscular, dificultad para tragar, dificultad para hablar, náuseas, vómito, diarrea,
entumecimiento y hormigueos, pulso acelerado, alteración del estado mental, shock, sangrado por las
encías y la orina, oligoanuria, dificultad para respirar, parálisis y muerte.

Tratamiento de las mordeduras de serpiente

No hay unanimidad entre los expertos sobre qué tratamiento debe aplicarse. Sin embargo, la revista
FDA Consumer, explica que la mayoría de los profesionales coinciden en las medidas que deben
evitarse. En general se aconseja no poner hielo en la mordedura, no emplear torniquetes ni
electrochoques, ni realizar incisiones en la herida. Una recomendación que cuenta con el consenso de
la mayoría es que, prescindiendo que la serpiente parezca venenosa o no, toda mordedura debe tratarse
como una urgencia médica, por lo que hay que llevar sin dilación al afectado a un hospital.
El suero antiofídico específico es la terapia actual. Se estima en 4 ó 5 h el plazo para que una persona
sea atendida. Después de eso, el cuadro empieza a complicarse. Existe la posibilidad de reacciones
peligrosas al anti veneno en pacientes que sean alérgicos a los caballos o al suero de éstos. Por esta
razón el suero se administra únicamente en un hospital y el médico realiza cualquier esfuerzo para
controlar las alergias antes de administrarlo.
Aunque una serpiente muerda sin inyectar el veneno, los contaminantes microbianos siempre estarán
presentes y siempre deben ser tratados mediante limpieza quirúrgica de la herida.
Pueden ser administrados cualquiera de la variedad de drogas y fluidos intravenosos: D5W, solución
salina, plasma, productos sanguíneos, agentes antifiláxicos, sedantes, analgésicos y antibióticos. El
paciente puede recibir una primera dosis contra el tétanos. A modo de conclusiones se hace las
siguientes reflexiones y recomendaciones. A pesar de no constituir un problema de salud nacional,
resulta necesario dominar este tema, teniendo en cuenta el carácter solidario de nuestra medicina Es
importante el conocimiento de las medidas generales ante una mordedura de serpiente, ya que
constituye una urgencia médica. El suero antiofídico específico es la terapia de elección en la
actualidad.

Tratamiento coadyuvante

 Tomar funciones vitales, canalizar una vía periférica estabilizando hemodinámicamente al

paciente.

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 Hidratación conveniente, preferiblemente oral (o parenteral) según lo que demuestre el balance
de ingreso y egreso de líquidos (cada 24 horas).
 Córticoesteroides: en ausencia de shock circulatorio, la dosis oscilará entre 0,15 y 0,45 mg por
kg/peso de dexametasona o betametasona. Esta dosis se repetirá cada (seis) horas, utilizando,
de ser posible, la vía intravenosa. En su defecto, se aplicará en forma intramuscular. Aplicar
durante dos días.
 Antihistamínicos (en caso de no disponer de córticoesteroides): Difenhidramina 1 a 2 ml cada
cuatro a seis horas por vía intravenosa o intramuscular. Se considera esta medicación de dudosa
eficiencia y conviene señalar que los agentes antihistamínicos pueden inducir a la hipotensión
arterial.
 El tratamiento con córticoesteroides se mantendrá, a la dosis consignada, hasta la resolución
conveniente del síndrome local edematoso o remisión tóxica del cuadro.
 En el accidente crotálico se aconseja, como coadyuvante, la administración de córticoesteroides
a las dosis convencionales, a pesar de no existir criterio de aceptación unánime. En cambio, se
duda sobre su eficacia en los accidentes por víbora de coral.
 Si hay dolor, administrar ácido acetil salicílico o dipirona a dosis usuales, por vía oral o
parenteral.
 Antibióticos. El tratamiento antibiótico se hace imprescindible. Se recomienda usar
combinaciones de antibióticos: clindamicina con ciprofloxacina, metronidazol con
ciprofloxacina.
 Tratamiento profiláctico del tétanos, con vacuna y gamma globulina hiperinmune.

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 Conclusiones

- Al evaluar los protocolos de primeros auxilios, atención médica pre-hospitalaria y las rutas integrales
de rehabilitación; a utilizar en situaciones de vulnerabilidad de las víctimas de mordedura de serpiente
en el Departamento del Meta se determina que falta mucha información con respecto al tema y los
profesionales de la salud deben prepararse para mejorar su servicio a la hora de atender este tipo de
emergencias ya que los primeros auxilios determinara la vida de la persona y que no queden
repercusiones a futuro para su vida.

-Gran parte de los accidentes por ofidios pueden ser evitados si se cumplen un grupo de medidas
preventivas recomendadas, de esta forma la prevención constituye para los profesionales la piedra
angular en la reducción de la morbilidad por esta causa y en consecuencia la mortalidad a ella
asociada; es importante para los médicos conocer las características de los tipos de serpientes
venenosas más frecuentes, pero sobre todo, se hace indispensable dominar cuales son las existentes en
las zonas geográficas donde se labora.

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 BIBLIOGRAFIA

-Santos Riveros, Angarita. (1983). La Orinoquia Colombiana. Recuperado de:

https://www.sogeocol.edu.co/documentos/la_orinoquia_col.pdf

- Quesada Aguilera, Jorge Antonio, & Quesada Aguilera, Enso. (2012). Prevención y manejo de
mordeduras por serpientes. Revista Archivo Médico de Camagüey, 16(3), 369-383. Recuperado en 06
de diciembre de 2019, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552012000300014&lng=es&tlng=es.

- Pereda Cardoso, Osvaldo, Peña Atrio, Gabriel A., & Ayala Chinea, Angel P.. (2007). Mordeduras de
serpientes. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, 21(1) Recuperado en 06 de diciembre de
2019, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X2007000100009&lng=es&tlng=es.

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