El

proceso de cambio
Peggy Papp
Para la negociación del cambio, el grupo de consulta envía regularmente mensajes que proporcionan un
comentario continuo sobre el dilema del cambio y sobre la relación entre la familia y el terapeuta al
intentar resolver dicho dilema. Como la voz de un profeta de la familia, el grupo representa la suprema
autoridad, que conoce el futuro y predice las consecuencias del cambio. Ante la familia se lo presenta
como de un modo que lo invista de la máxima autoridad posible. Las principales estrategias son:

Coro griego
1. Formulación del triángulo terapéutico: el grupo de consulta funciona como agente «fuera
del círculo de los presiona» y el terapeuta funciona en forma similar al padre que dirige la
presión. Este triángulo desplaza la contienda terapéutica, de una lucha binaria entre el terapeuta
y la familia a una negociación entre 3 partes: la familia, el terapeuta y el grupo.
2. Montar un fracaso: el terapeuta y el grupo pueden decidir anticipar el modo en que la familia
derrotará al terapeuta. Este proceso sirva para dramatizar los aspectos del cambio. SI la familia
se niega a permitir el acceso al sistema, negando que existan otros problemas además del
declarado.
3. Apoyo: el grupo se emplea para alabar o apoyar ciertos aspectos de la familia que necesitan ser
reforzados. El terapeuta está de acuerdo con el grupo y los mensajes son unánimes.
4. Encuesta de opinión pública: el grupo se utiliza para formular pronósticos acerca del curso
del cambio. El terapeuta puede adherirse a cualquiera de los dos bandos. A veces se pone de
relieve la diferencia de opinión entre sexos.
5. Sorpresa y confusión: estos elementos son importantes para el cambio, entonces el grupo
puede provocarlas. Se envía un mensaje para despertar la curiosidad de la familia o para
incentivar su imaginación.
6. Desenganche del terapeuta: el grupo se usa para que comente la relación entre la familia y
terapeuta de modo que posibilite que éste se libere. Cuando el terapeuta se siente responsable en
demasía respecto de las familias propensas a crisis y la familia se da cuenta y lo explota.
7. Uso de un equipo de consulta durante la capacitación: el grupo se usa para consultar
sobre la formulación de hipótesis, el diseño y la instrumentación de las intervenciones y
comparte la responsabilidad del tratamiento del caso. La atmósfera de una junta de
deliberaciones especializada puede ser muy estimulante y el intercambio de ideas seguramente
dará origen a técnicas innovadoras y creativas.

Diferentes marcos
1. En la co-terapia: dos terapeutas pueden adoptar posiciones previamente planteadas en
relación con ciertos puntos críticos y debatirlos frente a la familia, introduciendo un triángulo
terapéutico. Los dos terapeutas discuten la función de las conductas de los miembros y luego se
inicia la negociación con ellos en torno al punto álgido.
2. Un debate a tres puntas: cuando son 3 terapeutas. Uno de ellos asume la posición
homeostática habitual. Los otros dos discrepan y sugieren opciones que apunten al cambio. EL
efecto de este debate se asemeja a lo que sucede en un tribunal cuando los abogados,
defendiendo a clientes con intereses antagónicos, exponen los hechos esenciales del caso.
3. En la supervisión: un supervisor y el supervisado pueden asumir posiciones discrepantes
aunque el supervisor no esté presente en las sesiones. El terapeuta puede transmitir mensajes del
supervisor, en forma periódica y adoptar todo tipo de actitud de respecto, como una abierta
discrepancia, desconcierto, confusión o adhesión total.
4. En la práctica privada: este enfoque también puede ser utilizado cuando un terapeuta
trabaje solo. El terapeuta dividirá su opinión según el criterio de homeostasis versus cambios, y
pasará de una posición a otra de acuerdo con la forma que la familia response a las
intervenciones.