MODELO DE ENTREGA DE CARGO

ANEXO N° 01
ACTA DE ENTREGA – RECEPCIÓN DE CARGO
Datos del trabajador saliente:

APELLIDOS NOMBRES

I. PARTE FUNCIONAL
1. Datos de la dependencia:

Gerencia y/o Jefatura Área

2. Datos del cargo

Cargo Denominación

3. Situación de los trabajos encomendados

ITEM DENOMINACIÓN ESTADO

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4. Información adicional, en cuanto sea aplicable:

ITEM TEMA ANOTACIONES

Información sobre el personal
1 nombrado y contratado por locación de
servicios.
2 Corte documentario.
3 Arqueo de caja.
Factores internos y externos que
4
afectaron adversamente la gestión.
Sobre el plan operativo que incluya los
principales proyectos en ejecución,
5
estado de las operaciones a su cargo y
comisiones encargadas.
Administración financiera que incluya
obligaciones de orden financiero o
6
técnico, sentencias judiciales sobre
pagos pendientes de atender.
Aspectos legales tales como
7 procedimiento administrativo,
cobranza coactiva, etc.
Acciones de control, relación de los
informes de control recibidos del
8
Sistema Nacional de Control durante su
gestión.
Sobre el desempeño y resultados
9
obtenidos durante su gestión.

5. Datos del trabajador que recibe el cargo:

Apellido Paterno Apellido materno Nombres

6. Observaciones:

Del trabajador que entrega el cargo:

Del trabajador que recibe el cargo:

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Trabajador que entrega el Trabajador que recibe el
cargo cargo
Nombre : Nombre :
DNI : DNI :
Fecha : Fecha :

II. ENTREGA DE BIENES ASIGNADOS

1. Relación de mobiliarios y equipos de oficina asignados por la unidad de logística a través
de patrimonio
ESTADO
ÍTEM CÓDIGO DENOMINACIÓN CANTIDAD
Bueno Regular Malo

2. Observaciones

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Trabajador que entrega Trabajador que recibe
bienes bienes
Nombre : Nombre :
DNI : DNI :
Fecha : Fecha :

-------------------------------------
Trabajador encargado de
patrimonio
Nombre :
DNI :
Fecha :

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III. REPORTE DE NO ADEUDOS

Los abajo suscribientes manifestamos con respecto a la trabajadora …………..E lo siguiente:

No tiene adeudos en los registros

1
de la Unidad de Tesorería.
-------------------------------------------
Sub Gerencia de Tesorería
Fecha:

No tiene adeudos en los registros

2
de la Unidad de Contabilidad.
-------------------------------------------
Sub Gerencia de Contabilidad
Fecha:

No tiene adeudos en los registros

3
de la Unidad de Logística.
-------------------------------------------
Sub Gerencia de Logística
Fecha:

No tiene adeudos en los registros

4
de la Botica Municipal.
-------------------------------------------
Encargado de la Botica Municipal
Fecha:

No tiene pendiente de entrega:

 Fotocheck
5
 Declaración jurada de bienes y
rentas (si corresponde)
-------------------------------------------

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Sub Gerencia de Recursos Humanos

Fecha:

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