TALLER DE MEJORA CONTINUA

YEISON VILLANUEVA MOLINA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

NOVIEMBRE DE 2019

NOTA:

CONTROL Y GESTION, PROFESOR: CARLOS ARIEL RODRIGUEZ, ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN
SALUD, UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA, NEIVA - HUILA

La correspondencia de esta documentación deberá ser enviada a

yeyevillanueva@hotmail.com
 TALLER DE PRIORIZACON
CASO 1: USTED ES ELEGIDO COMO GERENTE DE UNA HOSPITAL XXX, EN DONDE DESPUES DE 1 AÑO SE
IDENTIFICARON 8 PROBLEMATICAS.
1. Priorice y justifique su forma de hacerlo

PRIORIZACION RIESG COSTO VOLUMEN TOTAL MORBILIDA MORTALIDA AÑOS DE VIDA

O D D POTENCIALMEN
TE PERDIDOS
1. Hospital en FACTURACION 273 EMPELADOS 5 x 800
quiebra : 500 178 MILLONE
MILLONES ASISTENCIALES S x 273
DEMANDAS: 95 NO APLICA NO APLICA NO APLICA
100 MILLONES ADMINISTRATIV
CONTRATACI OS
ON POR
EGRESO Y
NUEVA
CONTRATACI
ON DE
PERSONAL:
200 MILLONES
TOTAL:800
MILLONES
2. 20 muertes 20-70: 50 *20 =1.000
maternas
perinatales
3. 44 muertes por 5 -70: 65*44 =2.826
EDA en
menores de 5
años
4. 40 muertes por 1-70: 69*40 =2.760
ERA en iguales
o menores de
1 año
 5. 14% DE IAAS 5 5 5 125
6. 20 4 5 4 80
REINGRESOS
HOSPITALARI
OS
7. 5 CAIDAS 5 5 2 50
8. 10 5 4 2 40
PACIENTES
CON UPP

2. Por cada uno de los puntos (8), escriba un objetivo, y por cada objetivo definir las 4 variables.
3. En una matriz 5W H, ingresar los 8 objetivos y desarrollar las variables.
4. Realizar la espina de pescado por cada objetivo.

WHAT WHO WHERE WHY HOW WHERE INDICAD INDICAD

QUE QUIEN DONDE POR COMO CUANDO OR BASE OR FINAL
QUE en fe ma ab ma ju Ju ago se oc no di
0 100
e b r r y n l s p t v c
Elaborar, Director Dirección Mano de MO: Organizar
socializar, financiero y financiera y obra: cronológicame
implement Gerente. gerencia. Facturación nte la entrega
ar y atrasada y de la
evaluar un poca gestión facturación las
plan de de cartera. fechas
choque Materia indicadas por X X X X X X X X X X X X
financiero prima: cada EPS.
que saque Autorizacion Agilizar cobro
el hospital es no de cartera a
de la entregadas a las EPS.
quiebra. tiempo. MP: Solicitar a
Maquina: la EPS agilizar
Programa de la entrega de
Facturación las
ineficaz. autorizaciones
Medio a la entidad.
Ambiente: Maquina:
humedad en Adquirir un
el área de software que
auditoría facilite
financiera. facturación y
demás
 Método: aspectos
Desorden financieros.
documental Medio
en la entrega Ambiente:
de cuentas. impermeabiliz
Medición: ar, estucar y
Ausencia de pintar con
Check list. pintora
Cobro de epóxica las
cartera paredes del
atrasado. área.
Método:
organizar la
documentació
n y soportes
de atención en
salud.
Medición:
Implementar
una lista de
chequeo que
verifique el
proceso de
facturación.
Agilizar cobro
de cartera
vencida a 90
días.
Disminuir Pediatras, Servicio de Mano de Mano de X X 44 2
el numero Médicos Urgencias, obra: Obra:
de generales, Hospitalizaci Talento Establecer
muertes terapeutas ón y UCI humano manuales y
causadas respiratorio pediátrica. poco perfiles de
por EDA s, cualificado. cargos
en niños Coordinació Materia eficientes.
menores n médica y Prima: Falta Materia
de 5 años. Gerente de equipos Prima: Dotar
biomédicos e al equipo y
insumos servicio de los
para realizar insumos
procesos de necesarios
esterilización para
. desarrollar las
Maquina: No labores en
se cuenta condiciones
con equipos de salubridad.
de
 esterilización Maquinaria:
de Adquirir
biberones. esterilizadores
Medio de biberones
Ambiente: para evitar la
Humedad en proliferación
las paredes de infecciones
de la clínica Medio
por estar Ambiente:
cerca de una Pintar con
zona pintura
húmeda epoxica las
Método: paredes de las
Ausencia de instalaciones
guías de la clínica
médicas Método:
para el Implementar
manejo de guías de
EDA. atención
Medición: médica para el
Numero de manejo de
indicador del EDA.
evento Medición:
Disminuir el
número de
eventos
mortales por
EDA.

Disminuir Pediatras, Servicio de Mano de Mano de X X X X X X X X X X X X 40 3

el numero Médicos Urgencias, obra: Pobre obra:
de generales, Hospitalizaci adherencia a Capacitación y
muertes terapeutas ón y UCI los formación del
causadas respiratorio pediátrica. protocolos talento
por IRA. s, de lavado de humano.
Coordinació mano y Materia
n médica y atención a Prima:
Gerente. paciente con Mejorar la
IRA. capacidad de
Materia los equipos
Prima: Falta tecnológicos
de para acceder
plataformas las guías y
para acceso herramientas
a los de la
protocolos. institución
Maquina: Maquina:
 Sofware Adquirir
ineficiente y herramientas
obsoleto tecnológicas
para acceder que faciliten el
al acceso al
conocimiento conocimiento
Medio Medio
Ambiente: Ambiente:
Elementos Desarollar
alrededor de brigadas de
la clínica que sensibilización
almacenan a la
aguas comunidad
residuales. para evitar
Método: elementos que
Manuales y estanquen
guías que aguas
tiene un residuales.
periodo de Método:
más de 5 Actualizar las
años guías clínicas
Medición: intrahospitalari
Ausencia de as
evaluación Medición:
interna Fortalecer los
procesos de
hetero y auto
evaluación al
interior de la
organización.

Disminuir Ginecólogo Sala de Mano de Mano de X X X X

el numero s, partos, obra: Falta Obra: 20 1
de coordinador Quirófano, de recurso Aumentar la
muertes Médico y Hospitalizaci humano. contratación
materno Gerente. ón y Materia del personal
perinatales Gerencia Prima: para la
. Ausencia de atención
banco de materno
sangre. perinatal.
Maquina: No Materia
Aplica. Prima:
Medio Elaborar
Ambiente: convenios con
No Aplica. la ESE del
Método: departamento
Ausencia de que cuenta
 plan de con banco de
contingencia. sangre.
Medición: Maquinaria:
No Aplica. No Aplica.
Medio
Ambiente: No
Aplica.
Método:
Diseñar
planes de
contingencia
para evitar
muertes
perinatales.
Medición: No
Aplica.

Disminuir Médicos Urgencias, Mano de Mano de X X X X X X 14% 1.5%

el riesgo Generales, Hospitalizaci obra: Falta Obra:
de Especialista ón, UCI de Capacitación y
infeccione s, Adultos y adherencia formación del
s Terapeutas, Quirófanos. los talento
Asociadas Enfermeras protocolos humano
al cuidado , auxiliares, de desde la
de la personal de infecciones contratación.
salud. servicios asociadas al Materia
generales, cuidado en Prima:
coordinador salud Abastecer los
médico y Materia servicios de
Gerente. Prima: Falta insumos que
de insumos promuevan la
quirúrgicos asepsia y
para realizar antisepsia.
los Maquinaria:
protocolos Diseñar un
de limpieza y área de
desinfección biomédica,
Maquina: para
Falta de mantenimiento
calibración preventivo de
de los los equipos.
equipos Medio
biomédicos Ambiente:
de modificar las
esterilización áreas con
. equipos
reguladores
 Medio de
Ambiente: temperatura
Ausencia de Método:
reguladores Elaborar guias
de de
temperatura mantenimiento
Método: preventivo de
Ausencia de equipos
guías para el biomédicos
mantenimien Medición:
to de Elaborar
equipos calendario de
biomédicos. auditorías
Medición: programadas
Falta de y tomar planes
auditoria de mejora con
interna y las dificultades
planes de evidenciadas.
mejoramient
o.

Disminuir Personal Urgencias, Mano de Mano de x x x x

el número Médico, Hospitalizaci obra: obra:
de Enfermeras ón, UCI Ausencia de Socializar y
reingresos , Adultos y programas capacitar al
hospitalari Terapeutas, Quirófanos. de personal de 20 2
os. auxiliar de sensibilizació las metas de
enfermería, n al personal internacionale
coordinador de la salud. s de seguridad
médico y Materia del paciente.
Gerente. prima: Falta Materia
de personal prima:
para contratar
capacitar a personal
los capacitado y
colaboradore formado para
s internos. formar a los
Maquina: colaboradores
falta de lava internos.
manos en los Maquina:
servicios. Adaptar
Medio lavamanos y
Ambiente: equipos que
No Aplica. promuevan un
Método: No a atención
se cuenta segura.
con auditorio
 para realizar Medio
los procesos Ambiente: No
de formación aplica
del talento Método:
humano. Asignar un
Medición: área para
No se cuenta organizar los
con listas de eventos de
chequeo capacitación y
para evaluar formación de
el lavado de los
manos y colaboradores
conocimiento Medición:
del personal Implementar
interno. lavado de
manos de la
OMS.
Disminuir Personal Urgencias, Mano de Mano de X X X X X X X X X X X X 5 1
el numero Médico, Hospitalizaci obra: obra:
de caidas. Enfermeras ón, UCI Falencias en Capacitar el
, Adultos y el talento talento
Terapeutas, Quirófanos. humano para humano en
auxiliar de aplicar los aspectos de
enfermería, protocolos seguridad del
coordinador de seguridad paciente.
médico y del paciente. Materia
Gerente. Materia prima: No
prima: No Aplica
aplica. Maquina:
Maquina: Adquirir
Camillas sin camillas con
barandas, barandas,
pisos sin pegar cintas
antideslizant anti
e y falta de deslizantes y
señalización. dotar al
Medio equipo de
Ambiente: servicios
No Aplica. generales con
Método: la respectiva
Falta de señalización.
liderazgo del Medio
equipo de Ambiente: No
calidad y aplica
seguridad Método:
del paciente. Inserción del
área de
 Medición: seguridad y
No hay guías salud en el
de seguridad trabajo en la
del paciente estrategia de
la institución
Medición:
Adherencia a
las guías
internacionale
s de seguridad
del paciente.
Disminuir Personal de Hospitalizaci Mano de Mano de X X X X X X X X X X X X
el riesgo enfermería, ón y UCI obra: Falta Obra:
de UPP en familiares, adultos y de personal Aumentar el
los Coordinado pediátrica. de personal de
pacientes r enfermería. enfermería.
administrati Materia Materia
vo, comité prima: falta Prima: Dotar 10 1
de de colchones el servicio con
seguridad anti escaras colchones
del paciente y elementos antiescaras,
y Gerente. para evitar cremas
upp hidratantes y
Maquina: demás
camas sin elementos
colchoneta para el
antiescaras. cuidado de la
Medio piel.
Ambiente: Medio
Temperatura ambiente:
s altas que Dotar las
aumentan la habitaciones
humedad. de aire
Maquina: acondicionado
Falta y daño para regular
en los aires las
acondicionad temperaturas y
os disminuir la
Método: el humedad.
personal de Maquina:
enfermería Mantenimiento
olvida preventivo de
realizar los los equipos
cambios de regulares de la
postura cada temperatura y
2 horas, no humedad.
lubricar
constanteme Método: se
nte la piel del realiza
usuario y no reinducción
están del personal
educando a de enfermería
la familia referente a los
para que cuidados del
apoyen los paciente
procesos y prolongado y
de esta dependiente y
manera la educación
evitar que se de la familia.
presenten Medición:
ulceras de Implementar
presión y/o un formato
escaras. donde se
Medición: verifique la
no existe un realización de
formato de los cambios
verificación de posición.
de cambio
de postura
para los
pacientes
que lo
requieran en
los servicios
de UCI y
hospitalizaci
ón.
1. VARIABLES DE CALIDAD
- ATRIBUTO: FINANCIERO
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 0 – 100%
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 100% Y LIMITE INFERIOR 0%. 100 – 0 = 100%.

2. VARIABLES DE CALIDAD Y SALUD PUBLICA

- ATRIBUTO: MUERTE POR EDA
- HORIZONTE: 12 meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 2 – 44
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 44 Y LIMITE INFERIOR 2. 44 – 2 = 42.

3. VARIABLES DE CALIDAD Y SALUD PUBLICA

- ATRIBUTO: MUERTE POR IRA
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 3 – 40
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 40 Y LIMITE INFERIOR 3. 40 – 3 = 37.

4. VARIABLES DE CALIDAD Y SALUD PUBLICA

- ATRIBUTO: MUERTE MATERNO-PERINATAL.
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 1 – 20
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 20 Y LIMITE INFERIOR 1. 20 – 1= 19.

5. VARIABLES DE CALIDAD Y SALUD PUBLICA

- ATRIBUTO: INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD.
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 1.5 – 14%
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 14% Y LIMITE INFERIOR 1.5%. 14– 1.5 = 12.5%.

6. VARIABLES DE CALIDAD Y FINANCIERO

- ATRIBUTO: REINGRESOS HOSPITALARIOS
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 2 – 20
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 20 Y LIMITE INFERIOR 2. 20 – 2 = 18.

7. VARIABLES DE CALIDAD, SEGURIDAD DEL PACIENTE

- ATRIBUTO: CAIDAS
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 1 – 5
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 5 Y LIMITE INFERIOR 1. 5 – 1 = 4.

8. VARIABLES DE CALIDAD, SEGURIDAD DEL PACIENTE

- ATRIBUTO: ULCERAS DE PRESION
- HORIZONTE: 12 Meses.
- UNIDAD DE MEDIDA: 1 – 10
- UMBRAL: LIMITE SUPERIOR 10 Y LIMITE INFERIOR 2. 10 – 1 = 9.