AREA ASISTENCIAL CÓDIGO:

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA FR-ASI-ATR-001

FECHA DE APROBACIÓN
FORMULACION DE NUTRICIONES PARENTERALES 31/10/2012
(TPN) VERSIÓN: PÁGINA
001 1 de 1

NOMBRE: PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

N° FOLIO: N° HClx:

EDAD: SEXO: M F ASEGURADORA: N°CAMA O CUBICULO:

SERVICIO: PESO: Diagnostico 1.__________________________________________

Diagnostico 2. ___________________________________________

FECHA DE INICIO: _________ HORA: _________

COMPONENTES 1 2 3 4 5 6 7
Aminoacidos al 10 %(adulto)
Aminoacidos al 10 % (pediatria)
DAD AL 10 %
DAD AL 30 %
DAD AL 50 %
Acidos grasos al 10% (omegaven)
Acidos grasos al 20% (smoflipid)
Agua esteril
Gluconato de Calcio
Sulfato de Magnesio
Fosfato de Sodio
Cloruro de Sodio
Cloruro de Potasio
Multivitaminas(adulto)
Multivitaminas (pediátricos)
Oligoelementos
Albumina al 20 %
L-alanil-L- Glutamina al 20%(Dipeptiven)
Vitamina C
Vitamina K
Acido Folico
Insulina Cristalina
Heparina 50 ud/ml/día
VOLUMEN TOTAL

________________________________ ________________________________
Firma y sello del Especialista Firma y sello de la Nutricionista

¡SERVIMOS CON AMOR!

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