INSTITUCION EDUCATIVA PUBLICA N° 82019 “LA FLORIDA” - CAJAMARCA

____________________________________________________________________________________

CONSENTIMIENTO AUTORIZADO

Yo……………………………………………………………………………………………Identificado con DNI N°………….

Mayor de edad (……) padre (…) madre o representante legal del estudiante
……………………………………………………………………………de …. años que se encuentra cursando el
tercer grado de educación Primaria Sección “E”; presenta un Problema de Aprendizaje de
Lecto-escritura y para ello autorizo a las estudiantes BALBIN PRADO, Lesly Sofia y SEGURA
SALDAÑA, Yulisa alumnas de la Facultad de Educación Primaria de la Universidad Nacional de
Cajamarca para que apoyen con su problema de aprendizaje de Lecto-escritura, a mi menor
hijo todos los días viernes de 7:45 am a 9:00 am del mes de setiembre a noviembre del 2019.

______________________________________
FIRMA DE LA MADRE PADRE O TUTOR
DNI N°