Nombre: Olivia

Me estoy sintiendo: Intenté Después de esta actividad, Esta actividad me hizo

Fecha: Hora: (seleccione la cara que se asemeje a cómo se siente) (nombre de la actividad): me sentí (seleccione las que apliquen): sentir (seleccione una respuesta):

Lunes 8am Lavarme los dientes con

un cepillo que vibra
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado peor igual mejor

Usar audífonos que

Martes 4pm
cancelan el sonido peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Cargar la cesta para la

Miércoles 7pm lavandería peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Jueves 7am Andar en bicicleta

peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Viernes 12pm Aplicar bálsamo de

labios con aroma peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Sábado 8am Lavarme los dientes con

un cepillo que vibra peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Usar botellar sensorial-

Domingo 4pm
mente relajantes peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado
Name:

Fecha: Hora: Me estoy sintiendo: Intenté Después de esta actividad, Esta actividad me hizo
(seleccione la cara que se asemeje a cómo se siente) (nombre de la actividad): me sentí (seleccione las que apliquen): sentir (seleccione una respuesta):

Lunes
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado peor igual mejor

Martes
peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Miércoles
peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Jueves
peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Viernes
peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Sábado
peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado

Domingo
peor igual mejor
sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado sobreexcitado ansioso adormecido enojado calmado