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CARBAPENEMICOS

INTRODUCCION

Son antibióticos b-lactamicos sintéticos biciclicos que poseen un núcleo llamado carbapenem. Estos
antibióticos derivan de la tienamicina que es producida por el hongo Streptomyces Cattleya.

Su estructura difiere de las penicilinas en que el átomo de AZUFRE del anillo de tiazolidina, es
externalizado y sustituido por un átomo de CARBONO.

IMIPENEM (N-Formimidoiltienamicina)
MEROPENEM (Dimetilcarbamoil-pirolidinil)
ERTAPENEM (b-metil carbapenem)
DORIPENEM

La CILASTATINA protégé carbapenemicos al IMIPENEM del metabolismo frente a la DIHIDROPEPTIDASA-I


(DHP-I) RENAL

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Los carbapenemicos tiene acción simétrica con los aminoplucosidos, glucopeptidos y rifampicina.
No se recomienda la combinación con otros b-lactamicos ya que estos son inductores de b-lactamasas.
El probenecid puede aumentar los niveles sericos de los carbapenemicos.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con alergia a carbapenemicos.


Insuficiencia Renal (Ajuste de dosis o Hemodialisis)

EFECTOS ADVERSOS

IMIPENEM/CILASTATINA (I/C) – Náuseas, vómitos y diarreas.

Aumento transitorio de ALT, AST y FA


Eosinofilia y Neutropenia menos frecuente que con otros Beta-Lactamicos.
Consentaciones plasmática elevadas de I/C pueden producir convulsiones. Efecto adverso menos visto
con el MEROPENEM.
La presencia de trastornos convulsivos se ha reportado con el uso de IMIPENEM/CILASTATINA del 1 al
10% de los pacientes, con dosis de 0,5 A 1g IV q6h respectivamente.

VALERIA CHICHANDE GONZÁLES


RESISTENCIA
Algunas bacterias en especial Pseudomona aeruginosa producen carbapenemasas que incentivan el
IMIPENEM, ERTAPENEM y de menor manera a MEROPENEM.
Las bacterias resistentes a los carbapenemicos son: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus y
Streptococcus epidémicos resistente a Oxacilina. Corynebacterium spp, Stenotrophomonas maltophilia,
Burkholferia Croacia y Aeromonas.

El uso de carbapems puede inducir la producción de b-lactamasas.

MECANISMO DE ACCION
Los derivados de la tienamicina tienen un mecanismo de acción similar al de las penicilinas al interferir
en la última fase de la síntesis del peptidoglicano de la pared celular al unirse a una transpeptidasa
llamada PBP responsible de la producción de enlaces cruzados entre las cadenas de peptidos confiriendo
mayor rigidez a la pared celular. (Efecto Bactericida) tanto de Gran positivas como negativas con mayor
efecto en estas últimas.

Estos antibióticos son altamente estables a la accion de la mayor parte de b-lactamasas como las
penicilinas y cefalosporimasas.

Estos antibióticos tienen una estructura molecular pequeña que les permite ingresar fácilmente al
espacio periódico de los bacilos Gram negativos, pasando a través de las porinas cuál si fuesen
nutrientes esenciales. Esta capacidad de ingreso, añadida a la alta fijación de las PBP y la estabilidad
frente a las betalactamasas, les confiere su amplio espectro antimicrobiano.

MECANISMO DE ACCION

Los carbapenemicos se fijan a la mayor parte de las proteínas que ligan penicilinas (PBP).
Imipenem tiene mayor afinidad por PBP 1 y 2, MEROPENEM a la PBP 2 y 3 de Pseudomona aeruginosa y
ertapenem a la PBP 2 de Escherichia como.
SE USAN SOLO EN CUADROS CON GRAN RESISTENCIA BACTERIANA Y/O GRAVES.

VALERIA CHICHANDE GONZÁLES


GRAFICO CARBAPENEMICOS

VALERIA CHICHANDE GONZÁLES


BIBLIOGRAFÍA

1. Antibióticos Carbapenemicos – Universidad Nacional de Loja

https://www.studocu.com/es/document/universidad-nacional-de-
loja/farmacologia/informe/antibioticos-carbapenemicos/4622149/view

VALERIA CHICHANDE GONZÁLES