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DISEÑO DE INTERVENCION PSICOLOGICA

EDWARD QUINTIN VALCARCEL GALVIS

DARLYNE DAJANNA HERNANDEZ SALAMANCA

PRESETADO A: YIJAD ORDOÑEZ

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

PROGRAMA DE PSICOLOGIA

CÚCUTA

2018
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

OBJETIVO GENERAL: Modificar las respuestas conductuales en el paciente y su


enfrentamiento frente a las situaciones problema, mediante técnicas de intervención
cognitivo conductuales. Con el fin de disminuir las molestias generadas por la problemática
en sus áreas de ajuste.

REESTRUCTURACION COGNITIVA

SESION 1

Objetivo: Evaluar las situaciones problema a partir de una técnica de reestructuración


cognitiva con el fin de detectar el papel de las ideas irracionales.

Procedimiento:

Inicialmente se expondrá con claridad que se trabajara sobre la creencias


irracionales, ya que son las que generan los problemas emocionales y conductuales que
presenta. Cuando esto esté resuelto, se modificaran y combatirán dichas
creencias. Determinando lo anterior, se inicia con la terapia de reestructuración cognitiva a
partir de la aplicación de los siguientes pasos:

 Evaluación y explicación del esquema A-B-C: Al exponerse el fin de la


terapia, se contextualiza al paciente en este caso con el esquema por trabajar,
donde inicialmente se plantea un auto registro que recopile información de
determinadas situaciones, las cuales ocasionan un malestar en el paciente.
Frente a esto, se hace entrega del registro donde se señala: A como la
situación, B como el pensamiento irracional y C como la consecuencia
emocional y conductual.

Ejemplo:
Fecha Situación Pensamiento Consecuencia
(A) irracional (B) emocional (C)
25/10/2018 “ Tengo que “Todas las “Me irrito mucho
ir a comprar algo cosas están llenas al tener que buscar las
para vestirme” de gérmenes, si yo cosas detalladamente”
no las limpio no las
uso”
27/10/2018 “Me tengo “Estamos “ Me siento como
que lavar las tan llenos de sucio y me hace sudar las
manos siempre que gérmenes, me da manos”
toco algo” miedo infectarme o
que algo me pase

 Detección de ideas irracionales y el papel en los trastornos emocionales y


conductuales: A partir de un dialogo socrático se toman las ideas
irracionales que el paciente planteó con base al auto registro, descubriendo
así el papel que representan tanto emocional como conductualmente.

A partir de lo anterior se pasa de opiniones como “No soy capaz” “Es muy difícil
ser como son todos” a un “Debería” “De pronto podría”, estableciendo al paciente la
importancia que tiene los pensamientos y el cambio que se da al darse de otra manera,
tomando gran relevancia la reestructuración de los pensamientos irracionales que en este
caso el paciente está teniendo frente a determinadas situaciones.

SESION 2

Objetivo: Realizar una sustitución de las ideas irracionales a partir de la técnica de


reestructuración cognitiva con el fin de convertirlas en pensamientos racionales.

Procedimiento:

 Debate y cambio de las ideas irracionales: En esta etapa, se le pide al


paciente que cuestione dichas creencias irracionales, y la probabilidad de
veracidad de la misma, en este caso, se realiza un debate a partir de
preguntas como: ¿Ese pensamiento es verdadero?, ¿Es lógico decir que si lo
piensa va a ocurrir?, ¿Porque cree que al actuar de una manera le pasara tal
cosa?, motivando así a que adquiera compromiso y responsabilidad al
realizar nuevas creencias racionales. A partir de lo trabajado con el paciente,
se obtiene gran compromiso y atención ante la disolución de dichos
pensamientos, por ello se delega un nuevo auto registro al paciente
añadiendo la refutación e incorporación de creencias que se consideren
eficaces y los sentimientos experimentados ante dichas creencias. De esta
manera, obtener el avance progresivo de lo llevado hasta el momento.

 Aprendizaje de una nueva filosofía de vida: En la última etapa, se busca que


el paciente se convenza de la valides de las creencias racionales aprendidas
durante el proceso llevado, por lo cual, se le fortalece en el ámbito de
aplicarlas, dejando en este caso tareas para realizar en casa, en las cuales se
encuentra:

Ante lo realizado anteriormente, se le pide al paciente la continuidad de dicho


proceso fuera del proceso terapéutico, en este caso, no dejar de lado la implantación de las
nuevas creencias racionales y la ejecución de la misma ante las situaciones que genera gran
declive a nivel emocional y conductual.

EXPOSICION CON PREVENCION DE REPUESTA- TERAPIA DE RELAJACION

SESION 3

Objetivo: Exponer y evaluar la técnica de exposición con prevención de respuesta, seguido


de una terapia de relajación con el fin de determinar las situaciones generadoras de
ansiedad y disminuir la misma.

Procedimiento:

Inicialmente para el proceso de la técnica de exposición con prevención de respuesta se


emplea la escala SUDS (Unidades Subjetivas de Ansiedad) para comunicar el nivel de
ansiedad experimentado de forma subjetiva. Al emplear la escala, evaluará su nivel de
ansiedad desde 0, completamente relajado, hasta 100, muy nervioso y tenso, a partir de esto
se le informa al paciente la consistencia y la función de dicha escala.

SITUACION PUNTUACION (0-100) RESPUESTA

“Tener que lavarme las 25 “Cada vez que me siento


manos” sucio o toco algo”
“Usar objetos que considere 60 “Evito el uso de cosas que
sucios” hayan sido usadas por otras
personas”
“Evitar pisar líneas o grietas” 75 “Trato de evitarlo cuando voy
por la calle o en las aceras”
“Mantener contacto físico” 70 “Al relacionarme o sentir a
alguien muy cerca de mi”

Seguido se inicia con el objetivo de la técnica que implica una exposición repetida y
prolongada (mínimo de 45 minutos) a las situaciones y pensamientos que producen
malestar, al mismo tiempo el cliente debe abstenerse de llevar a cabo las compulsiones a
pesar del fuerte deseo experimentado.

Por último, se aplica una terapia de relajación en un tiempo estimado de 10 minutos,


realizando ejercicios de respiración donde el paciente mantenga una estabilidad emocional
al retirarse de la sesión realizada.

SESION 4

Objetivo: Eliminar rituales a partir del uso de la técnica de exposición con prevención de
repuesta, con el fin de reducir sus comportamientos.

Procedimiento: Después de identificar las situaciones que son expuestas por el paciente que
le generan ansiedad, se hace una elección de la situación con más puntuación como
prioridad en el procedimiento y así sucesivamente con las de mayor puntación de forma
descendente haciendo la exposición repetida y prolongada de la situación durante
aproximada mente 45 minutos.
SESION 5

Objetivo: Implantar la realización de tareas en casa haciendo uso de la técnica de


exposición con prevención de respuesta, para reducir las conductas.

Procedimiento: Se le informa al paciente que deberá realizar la misma secuencia de la


actividad en un lugar ajeno a la consulta, ejemplo: casa, trabajo, etc. Dejándole claro que
para la realización de dicho procedimiento debe contar con una persona a cargo que lleve
un autor registro de las tareas dejadas a realizar.

SESION 6

Objetivo: Realizar el seguimiento del progreso en la disminución de conductas a partir de la


exposición con prevención de respuesta, seguido a esto el uso de una terapia de relajación
con el fin de generar una estabilidad funcional.

Procedimiento: Se evalúa a partir de auto registro las actividades realizadas anteriormente


las cuales tienen como fin disminuir las respuestas conductuales ante determinadas
situaciones

Seguido a esto se realiza una técnica de relajación progresiva en la cual se realizan


ejercicios como:

Mano y antebrazo dominante: Cerrar el puño y apretarlo fuerte, manteniendo la


tensión por un momento y abrirla mano poco a poco mientras se suelta la tensión
Bíceps dominante: Empujar el codo contra el brazo del sillón y sentir la tensión en
el musculo, manteniendo por unos segundos y comenzar a aflojarlo suavemente
Frente: Arrugar la gente subiéndola hacia arriba, mantenerla por segundos y
posteriormente soltarla.
Parte superior de las mejillas y nariz: Arrugar la nariz y siente la tensión en las
mejillas, en el puente y en los orificios de la nariz, relajar gradualmente dejando que la
tensión desaparezca poco a poco.
Frente: Arrugar la frente subiéndola hacia arriba, mantener la tensión unos
segundos y comenzar a relajar muy despacio.
Respiración: Mantener un ritmo pausado y regular de la respiración.
Abdomen: inspira profundamente y tensa el estómago, poniéndolo tan duro como se
pueda, luego respirar y dejar que los músculos se vayan relajando para liberarse de la
tensión.
Parte superior de la pierna y muslo dominantes: Inspirar profundamente y poner el
músculo largo de encima de la pierna en contraposición con los de la parte de atrás,
manteniendo la tensión unos segundos y relajando progresivamente.

TECNICA DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

SESION 7

Objetivo: Mejorar las habilidades sociales del paciente a partir de la técnica de


entrenamiento en habilidades sociales con el fin de obtener mejores relaciones sociales y
lograr una mayor satisfacción en esta área.

Procedimiento:

 Inicialmente se habla con el paciente del procedimiento que se llevara a cabo y los
beneficios que tendrá de esta terapia, donde se le da a conocer un texto que contiene
información como: Qué es, características, ventajas, técnicas y aplicación.
 Ensayo conductual: Se realiza con el fin de simular una situación que el paciente ya
haya vivido o pueda suceder en su vida cotidiana y como deberá reaccionar de
manera adecuada ante distintas situaciones. De esta manera, el paciente debe
plantear una situación concreta de gran complejidad y se le pide que identifique las
conductas negativas que realiza, además se le pregunta que pensamientos le genera
dichas situaciones plateando así metas a corto y a largo plazo en sus relaciones
sociales. Al realizarse lo anterior, se practican situaciones a partir de las planteadas
inicialmente pero con conductas adaptativas con el objetivo de que se repita dicha
conducta y entienda los cambios que se pueden generar.
 Retroalimentación: Se realiza una retroalimentación de todo lo trabajado con el
paciente donde exponga las expectativas respecto al proceso, los beneficios del
entrenamiento y la satisfacción frente a los resultados. Cabe resaltar la importancia
de reforzar de manera positiva el trabajo realizado por el paciente, resaltándole al
paciente el buen trabajo hecho, y la importancia de continuar con el proceso ya que
gracias a sus aportes de lograran los objetivos estipulados y grandes logros.

Por último, para dar finalización al proceso se delega una serie de tareas para realizar en
casa, las cuales son estipuladas en conjunto con el paciente y serán evaluadas a futuro con
el fin de ver las respuestas ante las situaciones y si el objetivo fue el adecuado, lo anterior a
partir de un auto registro dejado en la terapia.

SESION 8

Objetivo: Realizar una retroalimentación a partir de un auto registro de actividades, con el


fin de denotar los cambios y la eficacia del proceso terapéutico realizado.

Procedimiento:

 Hacer entrega del informe de resultados que se obtuvieron a partir de la


problemática del paciente.
 Verificar a partir de un auto registro la eficacia del proceso terapéutico llevado, a fin
de obtener una evaluación de la consistencia del mismo.
 Retroalimentar los puntos positivos o negativos que se obtuvieron en el proceso de
intervención siendo realizado a través de una discusión con el paciente.