ERITEMA NODOSO, A PROPÓSITO DE UN CASO EN SERVICIO DE ATENCIÓN

PRIMARIA DE URGENCIAS DE ALTA RESOLUCIÓN.

Diego Concha C.1, María Yantén C.1, Nicolás Contreras A.1, Andrés Herrera T.1, Luis
Contreras S.2

1. Interno de Medicina 7mo año, Universidad de Talca, Talca.

2. Médico Cirujano en Etapa de Destinación y Formación, Servicio de Atención
Primaria de Urgencias de Alta Resolución Los Álamos, Los Álamos.

Categoría: Caso Clínico; Medicina Interna.

INTRODUCCIÓN
El eritema nodoso (EN) es una paniculitis septal del tipo más frecuente, que cursa sin
vasculitis, descrita inicialmente en el siglo XIX en Estados Unidos.
Se caracteriza por la aparición de nódulos cutáneos inflamatorios y dolorosos localizados
predominantemente sobre la superficie pretibial de las extremidades inferiores, con una
duración de 2 a 8 semanas. Corresponde a una manifestación de una reacción de
hipersensibilidad tipo IV, con desencadenantes típicos como las infecciones
(faringoamigdalitis) y otros menos probables que consideran drogas, embarazo, neoplasias y
patologías inflamatorias tales como sarcoidosis o artritis reumatoide; sin embargo, muchos
casos son idiopáticos (30%).

PRESENTACIÓN DE CASO
Paciente sexo femenino de 39 años, sin antecedentes mórbidos previos, con cuadro clínico
de 2 semanas de evolución de paniculitis de extremidades inferiores asociada a artralgias,
fiebre y compromiso del estado general, sin diagnóstico ni tratamiento adecuado en consulta
médica de morbilidad. Se pesquisa historia clínica en urgencias, interpretándose cuadro como
EN secundario a amigdalitis estreptocócica confirmada mediante antiestreptolisina O. Tras 6
semanas de manejo sintomático y conducta expectante, paciente evoluciona con remisión de
lesiones nodulares y ausencia de manifestaciones sistémicas iniciales, clínicamente
asintomática.

DISCUSIÓN
Se presenta cuadro clínico típico de EN, patología de baja incidencia y prevalencia, más aún
en contexto clínico de urgencias, donde la mayor relevancia diagnóstica y pronóstica recae
en complementar con estudios de laboratorio, imágenes y/o biopsia para descartar las causas
de paniculitis como expresión de patología sistémica subyacente, promoviendo así el
diagnóstico certero y mejoría oportuna del paciente.

Palabras clave: Eritema Nodoso, Inflamación, Paniculitis

Autor responsable: Diego Felipe Concha Carrasco

Correo: difecoca@gmail.com