La señora Sandra de 30 años hospitalizada en pre parto para resolución de su gestación.

Antecedentes mórbidos familiares: Madre hipertensa, un hermano diabético tipo 2 desde hace 3 años.
Antecedentes personales: DM2 hace 2 años. IMC:32
Antecedentes gineco-obstetricos:
 FUR 10/01/2019, concordante con ECO I
 Partos: 1 PTVE anterior con RN peso al nacer 3950 gramos.
 Actualmente con insulina: NPH 20 U en la noche y ultra rápida 4U antes desayuno, antes de almuerzo, antes
once, antes cena.
 Ayer se realiza una ECO: PBF 8/8 – EPF 4000 gramos (percentil 90)
 Examen físico general: CSV, PA 128/68 mmHg , P.72x´, T Ax. 36,5°C
Examen gineco-obstetrico:
 AU: 34 cm, LCF 140 x min.
 TV: cuello central, blando, borrado 80%, dilatación 2 cm, membranas integras, presentación cefálica apoyada.

DIAGNOSTICO
G2P1A0 x FUR = ECO I
DM2, Obesidad
DMPG IR
TP

MANEJO Y UNIDAD CORRESPONDIENTE

 Ingreso a preparto: colocar el brazalete ESD, revisar fichas (exámenes, indicaciones, antecedentes), evaluar
CSV, evaluar signos y síntomas de hipo/híper glicemia.
 Realizar ingreso en ficha clínica y administrativa si corresponde.
 Instalar VVP y tomar exámenes según solicitud médica (posterior rescate de resultados)
 Mantener hidratación con suero glucosado al 5% y administrar medicamentos (insulina)
 Control obstétrico (medir altura uterina, flujo, monitoreo de DU y LCF)
 Avisar a médico y nutricionista para establecer evaluación y régimen diabético
 Realizar hemoglucotest según indicación médica y registrar resultado
 Supervisar alimentación
 Manejo TDP y establecer vía de resolución
 Administrar suero glucosado al 5% con electrolitos a 125 ml/hr en fase activa a DMIR
 En caso de cesaría realizar la preparación preoperatoria, revisar que se complete documentos de riesgos
trombo embolismo, consentimiento informado, coordinar con pabellón y neo.
 Mantener registros en fichas clínicas completos y ordenados.

RIESGOS MATERNO-FETALES
Maternas:
 SHE –PE
 Empeoramiento de alteraciones micro vasculares
 Descompensaciones metabólicas: hipoglicemia, hiperglicemia, cito ácidos
 Cesaria-forceps
 Puerperio: endometritis, hemorragia posparto, tromboflebitis, infección herida postoperatoria
Fetales:
 Malformaciones fetales del SNC, genitourinario, digestivo, etc.
 Óbito fetal – aborto
 PHA – OHA
 SPP
 RCIU
 Macrosomia, retención de hombros y trauma obstétrico.