EQUIPO DOCENTE: Fiorotto, Agustina

Doret Mathey, Camila

Vernaz, Mónica
Riello, Georgina
Moussou, Sol
Fernandez, Vidalita

ACTIVIDAD N°3: “Atención y Calidad en Salud”

AUTORES: Barrios, Camila 39.771.170.

Bolli, Barbara 33.130.354
Ogguier, Juliana 39.841.404
Rozales, Lucia 40.046.582
Torigino, Florencia 29.281.103

FECHA: 06/11/2019
INTRODUCCIÓN.

La ingestión de cuerpos extraños es un problema frecuente en la infancia, especialmente

entre los 6 meses y los 3 años. La mayoría de los tipos de objetos pueden pasar sin
inconvenientes por el tracto gastrointestinal; sin embargo, algunos de ellos pueden poner en
riesgo la vida o acarrear complicaciones posteriores.
En este trabajo vamos a tratar la atención y la calidad de un caso pediátrico, teniendo en
cuenta los factores que tienen incidencia en la predisposición al uso de servicios de salud
para lograr una atención que se convierta efectivamente en una ayuda para el paciente.
DESARROLLO.

Motivo de la consulta.
Ingreso Pte. pediátrico mujer, de 3 años, al servicio de urgencias del Hospital J. José de
Urquiza de la localidad de Concepción del Uruguay, en coche particular, por sospecha de
ingestión de moneda de 10cm hace 20 min aproximadamente.
La Pte. estaba jugando con su hermano de 5 años, quien le ha dado la moneda. Su
hermano dice que la Pte. se la ha metido en la boca y que la moneda “ha desaparecido”.
Los padres la buscaron, sin encontrarla.
La Pte. está asintomática desde entonces, no presento episodio de sofocación, tos, vómitos
ni otros síntomas.

Antecedentes personales y familiares.

NO RELEVANTES.

Exploración inicial.
Buen estado general, no presenta dificultad respiratoria. Auscultación pulmonar y cardiaca
normal. Resto del examen normal.

¿Cuál es la primera actuación a realizar en este Pte?

Realizar prueba de imagen para intentar localizar el CE (radiografía)
La RX simple suele detectar la mayoría de los objetos metálicos.
Inicialmente se debe solicitar una Rx que incluya el cuello, tórax y abdomen, en dos
proyecciones: Posteroanterior (PA) y Lateral (L). La proyección L es especialmente
importante para detectar pequeños CE que no aparecen en la proyección PA por
sobreposición de la columna vertebral.
Los CE planos (como las monedas) habitualmente están orientados en el plano frontal si
están en el esófago, y en el plano sagital si lo están en tráquea

Evolución del caso.

Se ha realizado una Rx simple cervical+toracica+abdominal y se observó que presenta un
CE redondeado metálico, en localización estomacal.
La Pte. Sigue estando estable y asintomática.
¿Cuál es el paso adecuado siguiente?
Como la Pte. Está totalmente asintomática, se le otorga el alta a domicilio.
El 95% de las monedas son expulsadas espontáneamente sin ningún problema en el
transcurso de una semana, recomendándose control domiciliario de las deposiciones, dieta
rica en fibras. Si no se ha constatado la eliminación del CE en el plazo de 7-15 días se debe
repetir el estudio radiológico.

Evolución del caso.

La Pte. volvió una semana después al servicio de urgencias porque la familia refería que no
había expulsado la moneda. Continuaba asintomática.

 Exploración inicial: estable, buen estado en general

 Rx simple de torax+abdomen: no se visualizó ningún CE

Se informó a la familia de que el CE ya había sido expulsado y que no era necesario realizar
ninguna otra medida.
CONCLUSIÓN.

Casi a diario se pueden escuchar comentarios de inconformidad con la atención en salud;

desde una actitud inadecuada, hasta complicaciones serias desencadenadas de malas
técnicas en los procedimientos, negligencia u otras razones cuyo origen puede estar en
múltiples aspectos que uno tras otro aporta al deterioro de la calidad de la atención en
salud.
No hay dudas de que uno de los grandes retos de la medicina actual es la implementación
de modelos de calidad de atención que garanticen que los enfermos reciban los
tratamientos adecuados, en el momento oportuno.
Sin embargo, más que un problema gerencial debe verse como un problema ético y, como
tal, debe promoverse a través de la educación en valores y principios, siendo la excelencia,
la solidaridad y la responsabilidad profesional los valores fundamentales.
Es necesario implementar acciones que nos ayuden a conocer las opiniones de los
pacientes, para poder evaluar y no solo lograr su satisfacción, sino mejorar su calidad de
vida.