Pauta para la resolución de caso oral

Factores Generales:

- Edad: Extremos Riesgo: +40 años disminución en producción de colágeno (Fibroblastos)

- Nutrición:
- IMC.
- Proteína: Niveles de Albumina (Menos a 3g/dl).
- Asociar a fx Renal y Hemograma (Para dar Albumina, se metaboliza en riñón)
- Clara de Huevo: 4g Albumina
- Heridas +10cm 150g/día Albina. -10cm 100g/día
- Oligoelementos: Ca, Zn, P, K, Mg. Importancia de Calcio y Zn (en Pez) (Pregunta)
- Carbohidratos/Grasas: No debe disminuir de peso. Si no se consumen el consumo de proteína se gasta
en energía
- Vitaminas: ACDE. A: Coagulación. C. Acción fibroblastos. D. Deposito Calcio/Estructura de soporte. E.
Antioxidante
- Vitamina C: 500mg Adulto 100mg Niño. Influye en la fase inflamatorio (Cicatrización)

- Enfermedad

- DM: Disminuir irrigación (Oxigenacion + llegada de nutrientes). Importancia del control metabólico
- HTA: Aumento de presion capilar disminuye alteración de perfusión
- ACV: Alteración Perfusión. Sensibilidad. Movilidad
- Cáncer/Anemia/Tabaquismo/IRC/Ateroesclerosis/Enfermedad del colágeno: Disminución oxigenación

- Medicamentos

- Corticoides: Por mas de 10 días la producción de fibroblasto se enlentece. Menos cicatrización

- Antiinflamatorios: Por más de 10 días la producción de fibroblasto se enlentece. Menos cicatrización
- Anticoagulantes

- Clasificación

- Herida/Ulcera: Tiempo de evolución

- Clasificación General. Tipo (1-4)
- Clasificación Especifica: UPP (Grado 1-4) Pie DM (Wagner: 0-5) Venosa. (tipo 1-4) Quemadura: A-AB-B

- Valoración Carga Bacteriana. Importancia de % de Esfacelo/Necrótico. Y piel Circundante

- EVA:

- Lo que dice + evaluación clínica (Según tabla) Divido 2= EVA real

- Excepciones (Puntaje Máximo): Respirador, Plejia (En zona lesión) , Hueso expuesto.

- Valoración de Apósitos:
- Ausente (Primario Intacto). Escaso (Primario Medianamente Mojado, Secundario Seco). Moderado
(Primario Mojado. Secundario Manchado). Abundante (primario y secundario mojado)
- Toma de Cultivos

- Todo pcte DM, AM (+70), Inmunodeprimidos: Sospecha Compromiso Sistémico

- Tipo de Cultivo: Infeccion + Tejido Necrotico = Anaerobio + Aerobio
- Formas de Cultivo: Herida (Fluido). Herida Profunda (Fluido). Anaerobio (tejido Viable)
- Medio de Cultivo: Tioglicolato (Para Anaerobio. Enviar antes 4 hrs. Dura 72hrs/Indefinido. Stuart. Dura
24 hrs tomado (temperatura ambiente) y un año de fábrica. Stuar artesanal. 1 mes refrigerado. 15 días
ambiente

- Curación

- Piel: PB. Clorhexidina jabonosa 2% 1 vez x semana(Con 3 min) (Se puede reutilizar sin esperar 3 min,
como detergente). Espumas limpiadoras. Usar guantes procedimiento
- Piel circundante: Protector cutaneo?
- Herida: Apósito 1-2-3
- Fijación

- Terapia Coayudante

- Cuidados