Ciudad y fecha:

Señores:
Atn: Proceso de Talento Humano.
Ciudad.

REF: AUTORIZACIÓN ESPECIAL DE DESCUENTO

Yo ______________________________, identificado con Cédula de Ciudadanía

Número _____________________ de ___________________ Autorizo a la compañía
________________________________ para realizar el siguiente descuento por nómina:

Concepto: Afiliación Crédito Ahorro Convenio Otro

Descripción del descuento:

Con destino a:
Cuota de Afiliación (solo por una vez no reembolsable):
Porcentaje de ahorro: ____ % Salario básico mensual
Valor cuota ahorro (en pesos):
Valor total del descuento:
Valor Cuota Mensual:
No. Cuotas (Mensual):
Se aplica a partir de la fecha: Mes Día Año 2.0_____
Observaciones / Descripción:

Si por algún motivo terminara mi contrato de trabajo con la Compañía y aún quedaran saldos
pendientes con el Fondo autorizo descontarlos del valor de mis salarios y/o Prestaciones sociales.
En el caso de tener convenio con líneas Claro, autorizo el descuento de los cargos fijos mensuales
que estén pendientes hasta cumplir la permanencia para cancelación o cesión de la línea.

Atentamente,
HUELLA

Firma de Empleado: _____________________________

Nombre:______________________________________

Cédula Nº____________________ De ______________

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(Ley de Protección de Datos Personales)”

Versión-000 Fecha de Edición: Sep-013 FOR-EXT-CO-FET-002