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DIRECCION REGIONAL DE SALUD

RED DE SALUD RIOJA


SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIA
“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

PLAN DE INTERVENCIÓN ANUAL

CONTROL Y PREVENCION DE SALUD MENTAL

17 de Enero del 2017


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“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

I. INTRODUCCIÓN

Por Resolución Ministerial N° 771-2004/MINSA del 27 de Julio del 2004, se


establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz como
una de las diez estrategias sanitarias prioritarias, encargándose a la Dirección
General de Promoción de la Salud su coordinación a nivel nacional y a los
Directores Regionales de Salud la coordinación regional.

Las Estrategias Sanitarias Nacionales se desarrollan como componentes del


Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) que el Ministerio de Salud (MINSA)
viene implementando. Están orientadas a permitir el abordaje, control, reducción,
erradicación o prevención de los principales problemas de salud pública mediante
acciones de alto impacto, concertadas, de inicio oportuno y que son susceptibles de
modificación en el tiempo acorde a los resultados sanitarios.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido a la salud mental como el


estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse
a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y
contribuir con su comunidad. La salud mental expresada así como un término
positivo, alude a la posibilidad de disfrutar de un adecuado estándar de vida que
permita a las personas desarrollarse plenamente. El concepto de salud visto como
un producto social está ligado a la interacción entre el individuo y los
determinantes sociales que influyen sobre su salud, como la educación, el trabajo,
la alimentación, la seguridad social, etc. Por tanto, un elemento crucial de esta
definición es la noción de que la salud integral y en particular la salud mental están
sujetas a la influencia de factores determinantes que no actúan aisladamente, sino
que las interacciones complejas entre ellos tienen una repercusión aún más
profunda en la salud. Así, un plan orientado a mejorar la salud mental de la
población debe tener en cuenta en su abordaje fundamentalmente la intervención
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sobre los determinantes sociales, a través de la promoción de estilos de vida y de


entornos saludables, mediante estrategias educativas y de comunicación social, de
abogacía y de participación ciudadana, comprometiendo a los diferentes sectores e
instituciones de la sociedad. Por otro lado debe también establecer acciones
orientadas a la recuperación de la salud mental de las personas, no sólo atendiendo
los trastornos mentales sino también los problemas psicosociales graves, como los
diversos tipos de violencia, los cuales generan consecuencias que de no ser
abordadas contribuirán a reproducir de generación en generación este problema.

Las personas con trastornos mentales sufre de discriminación, estigma y son


proclives a sufrir violaciones en sus derechos humanos. Interesados en poder
combatir estos trastornos se ha creado el siguiente Plan de intervención del área de
salud mental, de la Red de servicios de Salud Rioja, con la finalidad de poder
establecer estrategias que ayuden en el marco de la labor a plantearse y siguiendo
un lineamiento de acuerdo a las necesidades de la población considerando el
proceso de desarrollo humano como son: infancia, niñez, adolescencia, adulto
joven, adulto medio y adulto mayor. Considerando así mismo una de las
principales prioridades mejorar el ambiente laboral de nuestra institución. Dichas
actividades están orientadas a los establecimientos pertenecientes a la Red de
Servicios Rioja

Este trabajo será un reto que nos planteamos cumplir en el presente año 2017, por
quienes estaremos al frente de estas actividades

II. SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN LA PROVINCIA DE RIOJA

En la provincia de Rioja el año 2016 se contó con 04 profesionales en Psicología que


brindaron sus servicios de manera permanente en el Hospital II – 1 Rioja, Hospital
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Rural Nueva Cajamarca, Centro de Salud Segunda Jerusalén y Centro de Salud


Bajo Naranjillo, y 02 psicólogos Serums Equivalentes en el C.S Nueva Rioja.

MODULO DE ADICCIONES Y SALUD MENTAL

MODULO DE SALUD MENTAL


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En el trabajo que se ha realizado en los diferentes establecimientos se ha


identificado diferentes casos en Violencia Familiar, Trastornos Depresivos,
Trastornos de Consumo de Alcohol, entre otros que a continuación se detallan

Cuadro Nº1

C A S O S D E V I O L E N CI A F A M I L I A R
299
251 254
237

54 48
33
1 0

H. Rioja Nueva Sda Nva Yuracyacu San S.J. Rio Bajo Naranjos
Rioja Jerusalen Cajamarca Fernando Soritor Naranjillo

En el 2016 del total de casos de Violencia Familiar, se encuentra que en la microred


de Nueva Cajamarca se encontraron el mayor número de casos con un total de 299
víctimas de violencia.

Cuadro Nº2

CASOS DE VIOLENCIA POR EDADES


566

200
184

155
58

14

1 - 4 AÑOS 5 - 11 AÑOS 12 - 17 18 - 29 30 - 59 60 - 80
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
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En el 2016, de los 1177 casos de violencia, 566 casos se presentan en las edades de 5
– 11 años, siendo este grupo el más vulnerable, continuando por el grupo etareo de
30 – 59 años con un total de 200 casos.

Cuadro N° 3

TAMIZAJES + TRASTORNOS DEPRESIVOS


5 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 - 80 años

9% 11%

33% 25%

22%

Del total de casos con Síntomas Positivos en Depresión se evidencia que 178 casos
se encuentran en rango de edad de 30 – 59 años, de los cuales 92 fueron atendidos
en los establecimientos de salud.

Cuadro Nº4

CASOS TRASTORNOS DEPRESIVOS


250
209
200 173

150
87
100

50 17 26 15 16
0 0
0
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De los 543 casos de positivos de Depresion, 209 pertenecen al Hospital II – 1 Rioja, siendo
este establecimiento el que presenta mayor numero de casos, de los cuales 101 casos
fueron atendidos.

Cuadro Nº 5

CASOS DE CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS


DROGAS
60 - 80 años
30 - 59 años 1%
17%

12 - 17 años
18 - 29 años
57%
25%

Del total de casos con indicadores de consumo de alcohol se encontró que los
adolescentes de 12 a 17 años, muestran mayor porcentaje de consumo, y los
adultos mayores de 60 a + en menor porcentaje con un 1%.

Cuadro N° 7

CUADRO COMPARATIVO TAMIZAJES


DE SALUD MENTAL

52122 53200

37903

T. 2014 T. 2015 T. 2016


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De los Tamizajes aplicados en Salud Mental, se puede observar que cada año
debido a las estrategias tomadas en los diferentes establecimientos de salud se ha
logrado alcanzar mayor cobertura, tamizando así a niños, adolescentes, jóvenes,
adultos y adultos mayores para lograr detectar problemas psicológicos a tiempo.

Cuadro N° 6

ATENDIDOS POR VIOLENCIA FAMILIAR


2012

2000

1334
A. 2014 A. 2015 A. 2016

El cuadro comparativo nos muestra que en año 2014 se realizaron más atenciones a
pacientes víctimas de violencia, en comparación con el año 2015 y 2016. Sin
embargo, el 2016 se logró brindar un tratamiento con paquete completo a 272
personas.

Cuadro N° 8
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ATENDIDOS POR TRASTORNOS DEPRESIVOS

253
215

81
A. 2014 A. 2015 A. 2016

De los pacientes atendidos por síntomas de depresión, se observa que en el año


2016 se logró atender a más pacientes, en comparación a los años anteriores.

III. FUNDAMENTACIÓN:

Teniendo como principal compromiso el trabajar la parte preventiva-asistencial en


el área de Salud Mental, se ha visto como principal punto a trabajar la mejora de
las atenciones psicológicas de los establecimientos que pertenecen a la Red de
Servicios de Salud Rioja, debido a que existe una necesidad real de hacer frente a
los problemas de salud mental de las personas, permitiendo así sensibilizar a la
población, ya que es parte integral de la salud en general y la calidad de vida de las
personas.

Se entiende así que la salud mental es de real importancia para mejor los estilos de
vida y ambientes saludables, favorables al desarrollo integral de las personas,
facilitando la expansión de capacidades y competencias, fortaleciendo la identidad
y autoestima, generando espacios de socialización con respeto y cooperación y
fomentando vínculos humanos positivos de participación social activa y creadora
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de riqueza. La buena salud mental familiar permite que sus miembros se


desarrollen adecuadamente y se sientan bien. Si bien la familia es la que brinda a
sus integrantes protección, afecto y pertenencia, también puede ser donde nacen
muchas de las inseguridades y problemas.

El campo de la psicología se ha expandido en las últimas décadas, no obstante el


avance de la tecnología nos brinda mayores oportunidades y mejoras de vida; sin
embargo este cambio ha generado diversas dificultades de las cuales, la población
no estaba aún preparada para contrarrestar este cambio, haciendo que las personas
vivan más estresadas, finalmente desencadenando muchos problemas de salud,
sociales y psicológicos. Los problemas de Salud Mental se han convertido como en
cualquier área una pieza fundamental y aporte importante para el tratamiento y
recuperación del paciente, siendo esta una tarea de los profesionales y de toda la
población darle su lugar que realmente se merece a la parte psicológica del ser
humano. Debido a todo lo expuesto anteriormente se presenta el plan de trabajo
donde se aplicarán supervisiones, acompañamientos en las técnicas y estrategias
de trabajo, así mismo actividades de proyección social y capacitaciones periódicas
para lograr obtener una adecuada Salud Mental adecuada.

IV. MARCO CONCEPTUAL

La salud mental es la expresión de un conjunto de factores protectores,


condicionantes, determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza
integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo de la persona, el ejercicio de las
capacidades mentales y la calidad de las relaciones con el medio ambiente. El
desequilibrio de estos factores se expresa en desajuste mental. La salud mental es
una dimensión inseparable de la salud integral, es el núcleo de un desarrollo
equilibrado de toda la vida, que desempeña una función importante en las
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relaciones interpersonales, la vida familiar y la integración social. Es un factor


clave para la inclusión social y la plena participación en la comunidad.

TRASTORNOS CLINICOS: DEPRESION, ANSIEDAS Y OTROS:

La depresión es una enfermedad médica, caracterizada fundamentalmente por


humor depresivo y pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas
(anhedonia) que empobrece la calidad de vida y genera dificultades en el entorno
familiar, laboral y social de quienes la sufren. Es una de las primeras causas de
discapacidad laboral según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud.
En nuestro país por su prevalencia e incidencia constituye un problema de salud
pública.
Desde la perspectiva de la Salud Pública, el mayor problema en todos los países
del mundo para el abordaje de este tipo de patología, ha sido el que un elevado
porcentaje de personas con Depresión (75%) consulta en los establecimientos de
Atención Primaria donde aún hay grandes dificultades en su detección y
diagnóstico, sin beneficiarse de los tratamientos efectivos disponibles.
El estudio Epidemiológico de Salud Mental en la Selva Peruana encontró que más
de un tercio de la población de estas ciudades (39.3%) alguna vez en su vida ha
sufrido algún trastorno psiquiátrico. El estudio muestra una prevalencia de vida
de trastornos depresivos en general del 21,9% existiendo diferencias entre varones
y mujeres 13.5% y 29.2 % respectivamente.

CONSUMO Y ABUSO DE SUSTANCIAS: El consumo de drogas es un fenómeno


de naturaleza compleja de múltiples causas y que impacta de diversa manera a la
población peruana, atentando contra la salud pública, el desarrollo social y familiar
de las personas, incluso la seguridad ciudadana. El consumo de drogas en el Perú,
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evidencia una presencia importante en los grupos de adolescentes y jóvenes. Los


diferentes estudios realizados a nivel nacional, han demostrado que el consumo de
drogas legales reporta el más alto índice de uso en la población, a diferencia del
caso de las drogas ilegales como la marihuana, cocaína e inhalantes que reportan
un menor índice de consumo. Asimismo, es preocupante, el incremento del
consumo de drogas ilegales en los últimos años, que se evidencia en los estudios
realizados en la población general y en la población escolar, mientras que en el
caso de las drogas legales (alcohol y tabaco) su consumo ha disminuido
progresivamente en los últimos años, tal como se evidencia en los cuadros N° 2 y
N° 3.

De acuerdo a la “IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en la Población


General de Perú - 2010” realizada por DEVIDA (2011), el consumo de drogas
legales representa el más alto índice de uso en la población. La prevalencia anual
muestra que 5 de cada 10
peruanos reporta haber
consumido estas drogas. La
prevalencia anual de alcohol
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asciende a 52.4% y la de tabaco 21.1%. (Ver cuadro N° 3).

Consumo de Drogas Legales y Edad

Es importante resaltar que el mayor consumo de drogas legales se da entre la


población joven. En el caso del alcohol se da entre los 19 y los 35 años, siendo el
grupo de 26 a 35 años el que registra la prevalencia más alta y en el caso del
consumo de tabaco, es el grupo de 19 a 25 años

VIOLENCIA

Configuran un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, de causas


diversas y complejas. Sin embargo, cabe subrayar que en función del enfoque bio-
psico-social que sustenta este plan, queda claro que las violencias son expresión
dramática del conjunto de condiciones de vida inhumanas a que está sometida la
población peruana. (Políticas, socioeconómicas, familiares, de vínculos violentos o
de abandono).

Al respecto es ilustrativa la opinión de J. Gilligan: “La violencia es compleja, está


multideterminada y se expresa en una variedad de conductas: el homicidio, el
suicidio, el terrorismo, el secuestro, la pena de muerte, etc. Las causas son
múltiples, pero podemos dividirlos en tres, las biológicas, las psicológicas y las
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socioeconómicas; pero el peso mayor esta en el factor psicológico y en el


socioeconómico.

De igual manera, en el Informe de la Comisión de la Verdad y Reconciliación se


dice: “La violencia añadió crueldad, terror y destrucción a la vida en condiciones
de pobreza, abandono y marginación de muchos pueblos. Sus efectos se potencian
con aquellas huellas de las condiciones injustas de vida.

Violencia Familiar: Según reportes epidemiológicos del Minsa (2010) sobre


Violencia Familiar, se encontró que el 84.7% de las víctimas fueron mujeres, frente
al 15.2% de varones. Respecto a la edad el 61% eran menores de 15 años; es decir,
las más afectadas fueron las niñas y adolescentes.

La información sistematizada por los Centros de Emergencia Mujer – CEM ,


muestra que un 16% de casos atendidos son niños y niñas y adolescentes hasta 17
años. De este total el 73.1% refiere violencia psicológica, 43.9% violencia física y
23.9% violencia sexual.

V. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS.

Sobre la base del análisis de la situación se han identificado los siguientes


problemas relacionados directamente con las funciones del Sector Salud:

En relación con la situación de salud:

 Tendencia al incremento de la violencia en todas sus manifestaciones sobre todo


en los grupos más vulnerables.
 Graves secuelas psicológicas y económicas en la población afectada por la
violencia política.
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 Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos, incluyendo el


incremento de la frecuencia de suicidio e intento de suicidio.
 Elevado número de personas con trastornos psicóticos crónicos que no reciben
atención adecuada.
 Alta prevalencia de alcoholismo y de consumo de drogas ilegales.

En relación con la respuesta de los servicios:

 Escasa priorización de la salud mental en los planes y programas del Sector


Salud. Escaso presupuesto.
 Escasa cobertura y capacidad de diagnóstico y manejo integral de los casos de
adicciones, violencias y patologías psiquiátricas en los servicios de salud del
país.
 Escasa accesibilidad a medicamentos necesarios para atender a la población que
sufre trastornos mentales.
 Recursos humanos poco motivados y capacitados.
 Falta de una cultura de buen trato y de respeto a los derechos humanos de los
usuarios.

VI. OBJETIVOS GENERALES:


 Contribuir a la salud mental de los pobladores de la provincia de Rioja, sin
distinciones de raza, edad, género y condición social, política o cultural.
 Fortalecer las redes de soporte, sociales y comunitarias para una vida sana,
incluyendo la salud mental en los planes locales.
 Promover la Salud Mental a nivel: Laboral, Clínico, Educativo y Social; a fin de
lograr un bienestar Bio-psicosocial

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
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 Desarrollar estrategias y actividades para sensibilizar al personal del


establecimiento en la atención a Pacientes con problemas de Salud Mental
 Realizar monitoreo, supervisión, evaluación y asistencia técnica del programa de
Salud Mental en los diferentes establecimientos de salud pertenecientes a la Red
de Servicios de Salud.
 Desarrollar estrategias para identificar y entrenar a los adolescentes con déficit
en sus Habilidades Sociales en los Establecimientos de Salud e Instituciones
Educativas.
 Capacitar el personal de Salud en la aplicación de Tamizajes y consejería en
pacientes con problemas de Salud Mental.
 Promover ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atención
psicológica, orientados a brindar un servicio con eficiencia, eficacia, efectividad y
calidez humana con pacientes problemas psicosociales, Depresión, Consumo de
Alcohol y/o Drogas y Psicosis entre otros.

VII. ESTRATEGIAS

 Fortalecer las capacidades del personal de salud de los EESS, así como a los
responsables directos del área y jefes de establecimientos en cuanto a normas
técnicas y consejerías en Salud Mental
 Establecer alianzas estratégicas e insertar el tema de promoción de la salud
mental en la agenda pública de los diferentes sectores.
 Ejecución de charlas, talleres, pasacalles y/o diversas actividades; caminatas,
terapias grupales en los diferentes establecimientos de salud.
 Gestionar con otras instituciones públicas y privadas para la adquisición de
presupuesto para el desarrollo de las diferentes actividades trazadas en el plan.
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 Monitoreo y supervisión trimestral por la Red de Servicios de salud de Rioja a los


establecimientos de salud de su jurisdicción.
 Información, educación y promoción de actividades educativo -
comunicacionales masivas en lugares que se concentren la mayor cantidad de la
población.
 Fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia de los pacientes con
Trastornos Mentales

VIII. BASE LEGAL

 Ley 26842 – Ley General de Salud


• Ley 27657 – Ley del Ministerio de salud
• Decreto Supremo Nº 013-2002-SA, que aprobó el Reglamento de la Ley Nº
27657
• Decreto Supremo Nº 022-2005-SA, que aprobó el Reglamento de Organización
y Funciones del Ministerio de Salud.
• Resolución Ministerial N°422-2005/MINSA, de fecha 1° de junio del 2005. se
aprobó la N T N°027 MINSA/DGSP-V. 01: "Norma Técnica para la Elaboración
de Guías de Práctica Clínica" para disminuir los Trastornos Mentales.
 Ley Nº 29737 - Ley que modifica el artículo 11 de la Ley 26842, Ley General de
Salud, referido a la salud mental y regula los procedimientos de internamiento
de las personas con trastornos mentales.

IX. LUGAR DE INTERVENCIÓN:


 La provincia de Rioja está ubicada en el valle del Alto Mayo, al Nor Oeste
de la Región San Martin, en el flanco oriental del relieve andino, en el sector
septentrional entre los paralelos 5º23´30´´ y 6º 15´00´´de Latitud Sur y los
meridianos 77º 05´00’´ y 77º 45´55´´ Longitud Oeste. Rioja se ubica a la
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altura del Km 470 de la carretera Fernando Belaunde Terry, ocupa una


superficie provincial: 2535.04 km2. Se organiza políticamente en 09 distritos:
Rioja, Awajun, Elías Soplin Vargas, Nueva Cajamarca, Pardo Miguel, Posic,
San Fernando, Yorongos y Yuracyacu, siendo los distritos de mayor
densidad poblacional Nueva Cajamarca, Rioja y Pardo Miguel.
El plan de trabajo se ejecutara en la Red de Servicios de Salud y en los
diferentes establecimientos de Salud.

X. RESPONSABLE:
 Coordinadora de Salud Mental de la Red de Servicios de Salud Rioja.

XI. META QUE SE TIENE QUE LOGRAR A NIVEL DE RED RIOJA

ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL METAS


Monitoreo, supervisión, evaluación y control del programa en 6
salud mental
Adolescente de 12 a 17 años identificado con déficit en sus 500
habilidades sociales
Tamizaje de personas con trastornos mentales y problemas 4500
psicosociales
Tratamiento de personas con problemas psicosociales 290
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos 105
(depresión y conducta suicida) y de ansiedad
Tratamiento ambulatorio de personas con trastorno del 22
comportamiento debido al consumo de alcohol
Tratamiento ambulatorio de personas con síndrome o trastorno 05
psicótico
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Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para 225


adolescentes, jóvenes y adultos
Sesiones educativas para promover prácticas y generar entornos 914
saludables para contribuir a la mejora de la salud mental

XII. METAS POR MICROREDES


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Mr Yuracyacu

Hospital Rioja
META

Sda.Jerusalen

Mr San Juan
Mr Hr.Nueva

Mr Naranjos
Naaranjillo
Rio Soritor
Cajamarca
Mr Nueva

Fernando
ACTIVIDADES FINAL

Mr Bajo
Mr San
Rioja
2017

Mr
Adolescente de 12 a 17 años identificado con 2170 240 250 120 300 220 200 300 300 240
déficit en sus habilidades sociales

Tamizaje de personas con trastornos mentales y 45000 6500 6000 1600 7000 2900 2000 6000 7000 6000
problemas psicosociales

Tratamiento de personas con problemas 290 25 40 0 80 0 0 25 40 80


psicosociales
Tratamiento ambulatorio de personas con 105 10 10 0 30 0 0 10 10 35
trastornos afectivos (depresión y conducta
suicida) y de ansiedad
Tratamiento ambulatorio de personas con 22 0 0 0 7 0 0 1 1 13
trastorno del comportamiento debido al
consumo de alcohol
Tratamiento ambulatorio de personas con 5 0 1 0 2 0 0 0 0 2
síndrome o trastorno psicótico

Intervenciones comunitarias para la 3 0 0 0 1 0 0 1 1


recuperación emocional de poblaciones
víctimas de violencia política
Sesiones de entrenamiento en habilidades 225 30 60 60 0 0 30 30 15
sociales para adolescentes
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CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO

Diciemb
Octubre
Setiemb
Febrero

Noviem
Marzo

agosto
ACTIVIDADES Costo

Enero

Mayo

Junio
Abril

Julio

bre
re

re
Realización y revisión de Plan de Trabajo x 0.00
Capacitación a Responsables de Salud Mental x x 360.00
Monitoreo, supervisión, evaluación y control del programa en salud x x x x 420.00
mental
Presentación de Análisis de indicadores en Salud Mental x x x x x x x x x x x 0.00

Reunión de Evaluación de Indicadores de Salud Mental x x x 360.00

Participación en mesas de Dialogo con Instituciones de los diferentes x x x 240.00


sectores
Seguimiento a los establecimientos de Salud en la identificación de x x x x x 1300.00
adolescentes de 12 a 17 años con déficit en sus habilidades sociales
Participación en Campañas de Salud organizados por los x x x x x x x x 850.00
x x x x
establecimientos de salud
Análisis y Consolidación de pacientes con Intento de Suicidio. x x x x x x x x x x 0.00
Seguimiento a pacientes con Tratamiento ambulatorio a pacientes x x x x x x x x x 0.00
con Trastornos de Salud Mental
Actividades para mejorar la Salud Mental en la Sede Administrativa x x x x x x 1200.00
según fechas festivas.
TOTAL 4730.00
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XIII. PRESUPUESTO

Los gastos que demanden la ejecución del presente plan serán asumidos con presupuesto
R.O / SIS a través del programa estratégico de Salud Mental y Cultura de Paz.

RIOJA, 17 DE ENERO DEL 2017

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