Está en la página 1de 12

Por:

Iraima V Martínez M

Noviembre de 2019
La evaluación clínica de un paciente geriátrico:
Basándose en la exploración clínica, la aplicación de métodos diagnósticos
complementarios, el análisis de datos de laboratorio y la aplicación de métodos
psicométricos.

¿Con qué evaluar?


La evaluación psicológica implica:
1. Una metodología (el proceso)
2. Una tecnología (técnicas de medida)
3. Unos dispositivos de medida (Instrumentación)

Condiciones de la persona mayor evaluada. (Sesgo del evaluado)


➢ Sesiones breves ➢ Recelo
➢ Espaciar las tareas ➢ Actitud de rechazo a la evaluación
➢ Condiciones sensoriales ➢ Miedo al fracaso o Ansiedad
➢ Comprobar agudeza visual ➢ Situación poco familiar.
➢ Materiales de apoyo o adaptados ➢ Miedo a qué se hará con la información
➢ Feedback físico en vez de visual recogida
➢ Comunicación no verbal ➢ Generar buena relación con el anciano
➢ Motivación ➢ No presionar a responder
Pérdida de las
capacidades físicas

Viudez,

Causa más común de Muerte de los


Sufrimiento relativos
intervención a las pérdidas amigo
Psicológica y de necesidad
de servicios psicológicos
en la senectud
familiares y/o
hijos

Asociado a una
Estrés psicológico enfermedad o la
muerte
OBJETIVOS LA EVALUACIÓN EN ANCIANOS

ᴪ Establecer un diagnostico presuntivo claro.


ᴪ Identificar causas tratables del deterioro
cognoscitivo y otras afecciones tratables
concurrentes, descartando el delirium como
causa de la confusión mental.
ᴪ Precisar las necesidades asistenciales del
paciente y de su cuidador primario.

NOTA: Es de suma importancia que el proceso de


evaluación sea sistematizado, que lleve a un
diagnóstico en poco tiempo, y que utilice recursos
estrictamente necesarios.
Evaluación del Evaluación clínica Psicometría.
contexto
Historia clínica Examen Mental
Estructuran y Organizan es

Vida diaria Cualitativa Individual Histórico- Pruebas y Batería de Tests


evolutiva
aspectos claves a evaluar

El bienestar El estado psicológico Anamnesis Grado de alerta y Inteligencia Juicio


Estado de ánimo y Memoria

proporcionar datos

objetivos habilidades motivaciones

preferencias necesidades deseos


1. INTERROGATORIO. 2. EXPLORACIÓN FÍSICA.
Se examina la historia familiar, los Se hace énfasis en la exploración
hábitos del paciente, el antecedente de neurológica, buscando anomalías, y
trauma craneoencefálico, la comorbilidad también indagando si hay deterioro
(hipertensión arterial, diabetes mellitus, sensorial tal como auditivo, visual, afasia,
enfermedad cerebro-vascular), y su apraxias o agnosias.
ingesta de medicamentos.

3. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL. 4. EXAMEN DEL ESTADO FUNCIONAL.


Para revisar el deterioro cognitivo, y Se revisa la repercusión funcional, y el
funciona mejor si se realiza en evaluaciones funcionamiento laboral, social y
consecutivas, para revisar el cómo continua familiar. La escala de Blessed es
el deterioro, se debe evaluar memoria, utilizada para evaluar estos aspectos.
cálculo, lenguaje, abstracción,
comprensión, planeación, juicio.
LA EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL COMPRENDE LOS
SIGUIENTES ASPECTOS PRINCIPALES:
Descriptores
Nivel de conciencia: se refiere al grado de alerta La lucidez, confusión, obnubilación, Sopor, coma.
y orientación respecto al medio que lo rodea y se
divide en tres grandes esferas: la persona, el
espacio y el tiempo.

Lenguaje. La evaluación del lenguaje se aprecia si Capacidad de nombrar objetos, la capacidad de


la persona es capaz de comprender preguntas u leer un párrafo y la capacidad de escribir una
órdenes simples y de responder. frase.

Memoria. Es la capacidad de recordar hechos Se evalúa la capacidad para retener nueva


pasados, ya sean recientes o más antiguos información.
(hechos remotos).

A través del interrogatorio Puede explorar algunas


Funciones cognitivas superiores funciones cognitivas; también puede evaluarse el
cálculo aritmético y la capacidad para reproducir
un dibujo.

Contenido del pensamiento. La parte más Estructuración del pensamiento, la percepción


sofisticada y difícil de evaluar en un estado : Los estados contusiónales, los de confabulación y
mental es el contenido, intención, interpretación los de psicosis.
y significado de ciertos pensamientos.
LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA es la elección de las escalas o test psicométricos
adecuados Las escalas a utilizar en esta población de pacientes deben cumplir necesariamente
los siguientes criterios:

1. Deben poseer unos elevados índices de fiabilidad y validez, determinados para


esta población en concreto

2. Deben ser relativamente cortos, fáciles de administrar y puntuar, y tener una


buena aceptación entre los pacientes y examinadores.

3. Deben poseer la sensibilidad suficiente como para detectar cambios en una


función cognitiva o en alteraciones del comportamiento, permitir alguna
diferenciación entre deterioro global y focal, y proporcionar alguna estimación
de la gravedad del deterioro.

4. Han de evitar el efecto techo.

5. Los tests a incluir deben proporcionar los intervalos de cambio (en


puntuaciones) que sufren los sujetos en la evolución de su enfermedad
ᴪ El Inventario Neuropsiquiátrico (NPI)
del inglés Neuropsychyatric Inventory)
de Cummings y cols. (1994)

Es una entrevista estructurada cuyo


objetivo es obtener información sobre la
presencia de síntomas neuropsiquiátricos
y conductuales en pacientes con
alteraciones cerebrales:
delirios, alucinaciones, disforia,
ansiedad, euforia, agresividad,
apatía, irritabilidad, trastornos del
sueño y de la alimentación.
desinhibición y conducta motriz
anómala.
Cuestionario EQ-5D (The euroqol group, 1990) que
es un instrumento de medida de la calidad de vida
relacionada con la salud, compuesto por cinco
dimensiones: movilidad, cuidado personal, actividades
cotidianas, dolor y estado de ánimo.

Cuestionario WHOQOL-BREF (The WHOQOL


group, 1998) de 26 reactivos. Sus cuatro áreas son salud
física, salud psicológica, relaciones sociales y medio
ambiente.

Cuestionario WHOQOL-OLD de 24 reactivos con


seis diferentes facetas o dimensiones: capacidad
sensorial, autonomía, actividades pasadas, presentes y
futuras, participación/ aislamiento, intimidad y muerte y
agonía (Power, Quinn, Schmidt & WHOQOL-OLD Group,
2005).
consta de 14 subtests que posibilitan el cálculo del
CI para la Escala Completa, CI Verbal, CI de Ejecución y los Índices mencionados
precedentemente. Resulta útil para evaluar la capacidad intelectual y es un
instrumento de diagnóstico de demencia y otros deterioros cognitivos.

Evalúa: Orientación, memoria, atención, capacidad para seguir órdenes y


escritura y la principal aportación de esta prueba consistió en proporcionar un
instrumento para detección de deterioro cognitivo y que se pudiese
administrar en poco tiempo.

adaptación del MMSE.


en este caso se obtenían un máximo de 35 puntos.

). Es
una prueba muy breve, que consta de 10 ítems que evalúan las siguientes
funciones: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo

esta batería fue diseñada para evaluar


un extenso rango de funciones neuropsicológicas. proporcionan un perfil para
las siguientes 14 escalas: Motora, Rítmica, Táctil, Visual, Lenguaje receptivo,
Lenguaje expresivo, Escritura, Lectura, Aritmética, Memoria, Intelectual,
Patognomónico, Hemisferio izquierdo y Hemisferio derecho
➢ La adaptación y elajuste psicológico es indispensable en todas
las etapas de la vida, inclusive en esta última, pero es indispensable también
realizar una evaluación antes de diseñar una intervención

➢ La familia es todavía la fuente primaria de información en la evaluación


del adulto mayor apoyo emocional, y en la edad avanzada tiene sus
propias características especiales.

➢ La evaluación psicológica es usualmente necesaria, cuando un adulto mayor


experimenta pérdidas asociadas al envejecimiento
➢ El envejecimiento normal, implica algunos cambios biofísicos,
psicológicos y sociales que son inevitables y que ocurren como consecuencia del
paso del tiempo: la fuerza muscular se debilita, los órganos de los sentidos pierden
agudeza, también se aprecia un decremento en la capacidad de resolver problemas,
etcétera
➢ En el envejecimiento patológico, los cambios son consecuencia de la
enfermedad y no parte del envejecimiento normal: enfermedades vasculares,
arterioesclerosis, Demencias, etcétera

También podría gustarte