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PASAPO R R EPU BLICA DEL PERU

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I) FECHA DENACiMENTíT/ DATE CFBíffJH DWHo.
I> 08 SEP/SEP 1972 27566
^ SEXO/SEK LUGAR CE NACWJEHTO JPLACI Í
) F CAJAMARCA
/ . FECHA DE m S M / O H E O F I S S Ú e FgÜSÁ !
. 11 JUN/JUN 2018 V,
8§| FECHA DE VENC1MSENU) /DATE OFEXPtRY
m 11 JUN/JUN 2023 J ^

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