DI FERENCI ACI ÓN

Y EVALUAVI ÓN DE
LA DEFI CI ENCI A
VI S UAL
Conce pt o de De f icie ncia
Visual
Este término es difícil de definir
ya que avara la personas que
carecen completamente de visión
como a las que tienen restricción e
esta área y mantiene un resto
visual.
A continuación vamos a definir
ciertos términos:
Conce pt o de Ce gue ra
Re al
Se refiere a personas que carecen totalmente
de visión o que perciben la luz, aunque sin
proyección.
Se entiende por proyección la conciencia
individual del desplazamiento del estímulo
luminosa hacia la periferia del CV
Proyección luminosa o de la luz: cuando con un
laser o linterna, se enfocan los ojos y ve la luz,
además es capaz de localizar el estimulo luminoso
y seguir su trayectoria (esto es lo que diferencia
al ciego total de las personas con baja visión que
pueden hacerlo.)
 Conce pt o de Ce gue ra
Le gal
Se habla de ceguera legal cuando se
establece un límite en la pérdida visual, tomando
como base la agudeza visual mediad con
optotipos (pruebas de evaluación). En España el
límite se sitúa:
– La AV es = o – 1/10 ( es el límite de la
ceguera, pero tiene resto visual)
– CV es = o – 20º (con corrección óptica en el
mejor de sus ojos y con carácter
permanente)
Para afiliarse a la ONCE debe de cumplir
esos requisitos, por ejemplo si tiene 1/8 y 30º
 Conce pt o de Ce gue ra
Le gal
No es el mismo para todos los países pero es
muy próxima, y esta cifra es indicativa de lo que ve
una persona a una distancia determinada, pero no
informa con exactitud del grado de visión ni que
tareas puede realizar, por eso no es una definición
muy apropiada.
Empezó a utilizarse 1920-1930 y la cifra se
utiliza más bien para fines laborales, en el sentido
de expresar que el afectado presenta ciertas
limitaciones o con el propósito de poder recibir
algunas prestaciones sociales o económicas.
 Conce pt os
• La ceguera real se refiere a la
ausencia total de visión o bien
percepción luminosa sin proyección.
• La ceguera legal establece un
límite en la pérdida visual, en
España se sitúa 1/10 que separa la
visión de la ceguera.
 Conce pt o de Baja
Visión
Este término incluye a un grupo amplio de
personas, que padecen o han padecido alteraciones en
su sistema visual o en algunas de sus parte o
funciones, y que a pesar de los avances que se han
producido en la medicina y cirugía siguen manteniendo
una gran incapacidad visual, que los sitúa en un punto
comprendido entre la visión normal y la ceguera total,
límite superior e inferir respectivamente de la
pérdida visual.
Este término no se ha generalizado debido a la
cantidad de términos como ciego parcial,, visión
parcia, visión subnormal, deficiencia visual grave etc.,
todo esto abarca desde S.XIX hasta la actualidad.
 Conce pt o de Baja
Visión
• Baja visión: deficiencia en el
funcionamiento visual que aunque
después de tratamiento y/o corrección
óptica, presenta una AV situada entre
6/ (y percepción de luz (ven mal, limite
de ceguera) o con CV menor 10º, pero
usa la visión, o es capaz de
potencialmente de hacerlo, para la
planificación o ejecución de una tarea.
(OMS en 1992)
 Conce pt os
• La AV es la capacidad de percibir formas y
orientaciones de las mismas a distancia
determinada, mediad con óptotipos.
• El CV es el área de espacio físico que
somos capaces de ver cuando el cuerpo, la
cabeza y los ojos están fijos en un punto,
tiene forma elíptica siendo menos extenso
en el área nasa que en la temporal, además
es menor en la región superior que en la
 Baja Visión
La definición de la OMS incluye un
criterio cuantitativo al considerar un valor
numérico de AV y cualitativo, ya que hace
referencia al funcionamiento visual de la
persona.
Aunque la mayoría de los autores dicen
que la AV no es el mejor criterio ya que la
baja visión representa un estado funcional
que hacer necesario atender a al
deficiencia en el funcionamiento.
 Baja Visión:
La definición ha tardado en hacerse universal debido:
• Las variaciones a lo largo de los años en la medida clínica de
la ceguera legal vinculada a la problemática de estas
personas.
• El empleo de términos como visión parcia, visión subnormal,
deficiencia visual grave etc., que llevan a la confusión
• La falta de acuerdo entre profesionales que se dedican a
este campo para definir los términos, métodos utilizados
para trabajar con estas personas
• La dificultad de averiguar en un porcentaje de casos, la
forma medible y objetiva de lo que una persona puede ver
con resto visual, al margen de la patología que presente.
 Clasif icación de la Baja
Visión
El concepto de BV incluye un rango muy
amplio de pérdidas visuales, ya que están en el
límite superior 1/3 AV y tienen una mejor
visión y las que están al límite inferior casi
ciegas totales. Por eso no es fácil hacer una
clasificación debido a la heterogeneidad.
Según Barraga y Erin, diferencias 3
niveles de ejecución visual, dentro de la BV, y
están referidos a la habilidad de la persona
para leer o realizar una tarea de visión
próxima a una distancia considerada estándar:
 Clasif icación de la Baja
•
Visión
Moderada: son las personas que presentan AV entre ¼ y
1/8. Las personas en este comprendidas en este rango
pueden realizar con ayuda ópticas, casi las mismas
tareas de lectura que las personas con visión normal,
aunque presentan dificultades en las tareas escolares
requiriendo apoyo y ayudas de maestro/as y profesores/
as especializados para evitar que puedan sufrir retrasos.
• Severa: comprende una AV entre 1/10 y 1/20. Aquí
están incluidos los ciegos legales. Las personas que se
encuentran en este rango tiene mayores dificultades en
tosas las áreas relacionadas con la lectura y aunque
pueden leer textos impresos lo hacen con lentitud. Como
tareas de discriminación e detalles, y se suelen cansar
mucho y a menudo son poco preciso aun con el uso de
ayudas ópticas.
 Clasif icación de la Baja
Visión
• Profunda: AV comprendida entre 1/25 y 1/50,
las personas que están aquí tiene dificultada
para realizar las tareas visuales gruesas y finas
además no pueden realizar tareas que requieran
ver o discriminar detalles. Tienen dificultad
para leer, incluso con ayudas ópticas y
presentan problemas de orientación y movilidad
(O&M, ubicarnos y desenvolvernos en el espacio)
que hace necesaria la ayuda de un instructor
que apoye en estas áreas.
• Los 3 niveles pueden presentar o restricción
del CV o la AV
 Dif e re nciación e n
grupos
Bäckman e Inde establecieron una
diferenciación de alteraciones visuales en 4
grupos de acuerdo con las pérdidas
funcionales de la visión.
Las deficiencias visuales se pueden
agrupar dependiendo de la similitud e los
síntomas presentados con el fin de buscar
puntos de confluencia entre los afectados
que facilite el tipo de entrenamiento que
pueden recibir. Los grupos son:
 Dif e re nciación e n
grupos
• Grupo 1: Personas con escotomas centrales, es
decir, visión disminuida en la mácula (zona para
discriminar detalles) y por lo tanto no pueden ver
detalles. Es el grupo más numero e incluye
alteración del nervio óptico, degeneración macular,
toxoplasmosis y otras alteraciones visuales. Tiene
visión periférica no central.
• Grupo 2: Personas que tiene dificultades graves
para controlar los movimientos de sus ojos o que
tiene nistagmo que es un movimiento incesante e
involuntario de los ojos que puede dejar como
secuela una visión pobre en la infancia o tener u
carácter congénito. Pueden ir asociadas al nistagmo
las cataratas congénitas y el albinismo.
 Dif e re nciación e n grupos
• Grupo 3: Son personas con reducción de CV pero
que tiene una visión central. Están las personas con
dificultas para desplazarse con autonomía por el
espacio, requiriendo para su movilidad independiente
el uso de distintas ayudas ópticas como el perro guía
o bastón. Algunas enfermedades que provocan estos
problemas son la retinosis pigmentaria y el
glaucoma.
• Grupo 4: Son las personas con toras formas de
visión que no se pueden incluir en ningún grupo. Son
las que padecen ambliopía, miopía degenerativa,
hipermetropía grave y un gran número de afectados
por retinopatía diabética. Y son candidatos a la
prescripción de determinadas ayudas ópticas.
 I ncide ncia de la De f icie ncia
Visual
La deficiencia visual está provocada por
malformaciones, enfermedades y/o lesiones en
el ojo o en el sistema visual y pueden ser
adquiridas o hereditarias y dependiendo de la
gravedad el resultado será la ceguera o la baja
visión.
En la actualidad el nº de niños ciegos totales
ha disminuido debido a los avances médicos,
quirúrgicos y tecnológicos además de la mejor
profilaxis de las enfermedades genética, pero el
nº de adultos y niños deficientes visuales
aumenta. Un ejmplo es el aumento de diabetes
de tipo II.
 I ncide ncia de la De f icie ncia
Visual
La incidencia de la ceguera varia de
unos países a otros y e mucho más alta en
países subdesarrollados o en vías de
desarrollo, siendo en estos 1x1000 frente
a 1x10000 en los países desarrollados.
En el mundo existen 114 m de afectados
con baja visión y 38 m de ceguera (1/60).
Las persona que poseen resto visual, más
del 90% mantiene algún grado de visión
útil.
 Evaluación de la De f icie ncia
Visual
La evaluación de los afectados por
deficiencias visuales ha sufrido cambios en los
últimos años, que ha sido más significativos en la
evaluación de alumnos que presentan esta
alteración debido a la evolución producida en el
proceso de E-A, en el currículo y en el modo de
llevar a cabo la instrucción.
Tradicionalmente la evaluación buscaba
asegurar el dominio de la habilidad requerida en el
currículo y se utilizaba para indicar las áreas
donde era necesario volver a insistir, pero esto
dio lugar a un currículo dividió y
descontextualizado. Además de utilizaban
 Evaluación de la De f icie ncia
Visual
En la actualidad esto se ha sustituido
por instrumentos de evaluación credos por
maestros y profesores con el fin e tener una
idea real y actualizada de los estudiantes.
Considera los resultados obtenidos en las
prueba de conocimiento de incluye los
resultados de la evaluación cualitativa que
recoge el análisis de algunos trabajos de los
estudiantes, currículo, entrevista, revisiones
de los documentos del niño, información
obtenida en contextos no formales y
observaciones anecdóticas.
 Evaluación de la De f icie ncia
Visual
Otro cambio es el de la concepción de la
evaluación basada en normas (que se centran en
el logro obtenido en función de comparaciones
con el resto de los sujetos de su grupo), a la
evaluación basada en el criterio (se centra en el
nivel de desarrollo de las habilidades del sujeto
y su conocimiento en comparación consigo
mismo.
Otro es el alejamiento de la evaluación
pasiva y sumisa para centrase en una orientación
más dinámica y formativa tendente a buscar
alternativas que propicien la reflexión y el
autorregulado.
 Evaluación Normat iva
La finalidad de la evaluación de los alumnos
con deficiencia visuales es orienta el proceso de
toma de decisiones sobre al necesidades
educativas que precisan para favorecer su
desarrollo personal y social.
La valoración debe iniciarse con la evaluación
intelectual y psicología, en el estudio del nivel
de dominio que manifiestan en las diferentes
áreas curriculares. Con esto se busca conocer
donde se encuentra el origen de sus
alteraciones ya que es difícil distinguir si sus
dificultades de aprendizaje son debidas a la
discapacidad visual o no están relacionadas.
Evaluación Normat iva
Luego se estudiara el resto visual que posee el
alumno con el fin de conocer cuáles son sus puntos
fuertes y sus necesidades y luego adoptaremos
medidas oportunas encaminadas a la superación de
los objetivos establecidos.
Después evaluación del resto visual diseñamos la
intervención, pero debemos ten4r claro que el grado
de visión que poseen u como lo utilizan
habitualmente los niños, y para ello la evaluación es
un tema muy complejo que abarca un grupo de
profesionales para determinar al capacidad del
sujeto para funcionar visualmente aunque es muy
difícil por eso se recurre a l evaluación
oftalmológica y funciona.
 Evaluación Of t almológica
El propósito de evaluar el funcionamiento
visual es diverso, y los mejores resultados se
obtiene cundo se realiza en colaboración con la
familia y con los profesionales que actúan con el
niño así conseguimos que vincule tanto la
información oftalmológica y optométrica como al
funcional.
La valoración de la visión debe incluir los
parámetros proporcionados por el especialista
en oftalmología que sean de interés para la
tarea y podemos mencionar:
 Evaluación Of t almológica
• La mediad de la AV. El conocimiento de esta
variable puede servir como orientador de la
cantidad aproximada de visión que posee una
persona, pero este dato nunca debe ser
determinante por si solo como diagnostico ya
que no proporciona información suficiente
acerca de la calidad de la visión
• La sensibilidad al contraste, o la capacidad de
distinguir figuras y el fondo. Este dato es de
gran utilizada para la intervención posterior, ya
que repercuten e tareas como la lectura y
escritura.
 Evaluación Of t almológica
• El CV. Completa la información de la AV y
proporciona el conocimiento de la zona útil de
visión o la zona donde no se da visión. Además
nos da a conocer determinados comportamiento
presentes en niños ya que esto implica perdida
de visión periférica afectando a la capacidad
funcional de movilidad de la persona o pérdida
de visión central afectando a la lectura y a la
discriminación de detalles fino.
• La visión de color, se conoce si tiene dificultad
para discriminar colores en general o alguno en
particular.
 Evaluación Of t almológica
• La adaptación a la luz, ya que muchas patologías
visuales cusan con necesidades en el área de la
iluminación, para eso hay que conocer si hay
dificultades en este area y se recurrirá al estudio
de las condiciones más adecuadas en cada caso.
• La acomodación para tareas de visión cercana y
lejana. Dependen del correcto funcionamiento del
cristalino, y si hay alteraciones en este nivel se
reflejara en al presencia de ciertas dificultades en
actividades como la lectura.
• El funcionamiento óculo-motor. Exciten
movimientos oculares incontrolados, como nistagmo,
puede favorecen diversos trastornos de atención
visión o de atención en general.
 Evaluación Funcional
Se debe realizar por un profesional con
formación en el tratamiento de la BV como
psicólogo, maestro etc., debido al
funcionamiento y la eficiencia visual están
relacionados con factores fisiológicos,
intelectuales y ambientales que son los únicos y
diferentes de cada persona.
Esto se lleva a cabo en el ambiente donde se
desenvuelve el niño así podemos tener una idea
más exacta del resto visual que posee y del uso
que hace de él. El objetivo es determinar si hay
visión, el nivel de esta y para que se puede usar.
 Evaluación Funcional
• La evaluación se inicia con la observación
detallada del funcionamiento
perceptivo-visual recogiendo:
– La valoración de la percepción del color,
tamaño, forma, posición, de las similitudes y
las diferencias de los objetos.
– Conocer su capacidad para imitar modelos
bidimensionales y tridimensionales.
– Su capacidad de relacionar las partes con
el todo
 Evaluación Funcional
– Si posee coordinación viso-motora y el
estado de la misma
– Si es capaz de percibir la figura sobre el
fondo
– Conocimiento de las relaciones espaciales
– Si tiene constancia de la posición en el
espacio
– El estado en que se encuentra su atención
general y visual, como de la memoria visual.
 Prue bas Exist e nt e s
• Las pruebas más utilizadas para la evaluación
del funcionamiento visual y más extendido en
nuestro país son:
• El Test para el Desarrollo de la Percepción
Visual, de Frostig (1988)
– Determina la existencia de trastornos en la
percepción visual, con objeto de que puedan ser
tratados por medio de una reeducación especifica.
Fue elaborada para aplicarse a niños con edades
entre 4 y 7,5 años y a niños algo mayores con
otras deficiencias asociadas. Es susceptible de
administrar cuando existe algún retraso en el
aprendizaje de la lectura y cuando se presentan
deficiencias intelectuales, perdidas de audición o
 Prue bas Exist e nt e s
Integrada por 5 subtest:
• Coordinación visomotora
• Discriminación figura-fondo
• Constancia de forma
• Posiciones en el espacio
• Relaciones espaciales.
 Prue bas Exist e nt e s
• El procedimiento de Valoración Diagnóstica de
Barraga y Morris (1986)
• Se emplea para evaluar el desarrollo visual y la
habilidad en determinadas tareas en niños desde los
3 años de edad. Las autoras no ponían límites en
cuanto a la edad máxima en la que se puede utilizar,
pero un estudio por López Justicia y Martos pone
de manifiesto que:
• En niños de inteligencia normal si otras deficiencias
añadidas a la visión la prueba no deberá emplearse
más allá de los 6 años siempre que su AV sea = o –
1/10, y no es útil por encima de los 7,5 años a no ser
que tenga RM o muy poco resto visual.
 Prue bas Exist e nt e s
• Esta prueba utiliza tareas de dificultad
creciente y aparece organizadas como un test
de inteligencia, donde se mide la habilidad del
sujeto para utilizar la visión en una variedad de
tareas a identificar el estimulo visual. Consta de
40 tareas agrupadas en 8 categorías que son:
• Conciencia del estimulo visual
• Control de movimientos de ojos, discriminación
de forma y color
• Exploración, discriminación, uso de objetos,
discriminación e identificación de dibujos de
objetos, de personas y acciones
 Prue bas Exist e nt e s
• Memoria de detalle, relación parte-todo
• Discriminación figura-fondo
• Discriminación, identificación,
reproducción de figuras y símbolos
abstractos
• Percepción de relaciones en dibujos,
figuras abstractas y símbolos
• Identificación, percepción y
reproducción de símbolos.
 Prue bas Exist e nt e s
• La Lista de Control del Programa “Mira y Piensa”, de
Tobin y otros (1986)
• Evalúa el funcionamiento visual de niños deficientes
visuales graves de 5 a 11 años de edad en unas habilidades
concretas. Permite realiza observaciones ordenadas y
estructuras del nivel actual de funcionamiento en áreas
especificas y dota al profesor de conocimiento de aquellas
áreas en las que podría mejorar el alumno a si se sigue un
programa de estimulación.
Además explora y enseña al misto tiempo que la evaluación
da la oportunidad e describir en qué área falla el alumno
para tratar de corregirlas de forma inmediato. La lista de
control consta de 18 áreas que abarcan aspectos comunes
de la percepción de objetos, forma, simetría, percepción de
Gestoso y movimientos, corporales, coordinación óculo-
manual, del espacio y del color.
 prue bas e xist e nt e s
• Procedimientos para evaluar distintos
aspectos relacionados con el desenvolvimiento
visual son:
• El test de Retención visual de Beneton
(1986): Diseñado para evaluar la percepción
visual, memoria visual y las habilidades viso-
constructivas.
• El test guestálico viso-motor de Bender
(1993): Inspirado en al Tª de la Gestalt sobre
la perceptivo, estudio al estructuración espacial
• Las Escalas Magallanes de atención visual
(García y Magaz, 2000): Proporciona datos
relativos al rendimiento en calidad de atención
 Prue bas Exist e nt e s
• El funcionamiento y la eficiencia visual
están relacionados con factores
fisiológicos, psicológicos, intelectuales y
ambientales, la evaluación del niño
deficiente visual deber ser amplia
incluyendo:
• Valoración psicología
• Valoración oftalmológica
FI N