Código FAI-07 v.

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Acta de Entrega Parcial de Bienes y
Servicios
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Acta de Entrega No. _______

Fecha

Contrato No.

Proveedor
NIT
Nombre del Supervisor
Nombre Delegado Oficina Almacén e
Inventarios (Quien entrega)
Nombre de Quien Recibe
Programa, Convenio y/o Dependencia

Cantidad N° de Espacio Observació

Descripción Marca Modelo Serial
Entregada Placa Físico n

Nota: Una vez realizado los procedimientos establecidos por la oficina de almacén e inventarios se
procederá a generar la documentación definitiva.

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Firma de Quien Recibe Firma Quien Entrega
Delegado de Almacén e
Inventarios