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Concepto y Nomenclatura

Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es una


extravasación, arterial o venosa; la hemorragia de origen cardíaco es menos
frecuente. La sangre puede quedar en los tejidos, puede acumularse en las
cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al exterior.

La infiltración hemorrágica de los tejidos puede consistir en petequias (pequeñas


hemorragias discoidales o anulares de hasta 2 mm de diámetro) o de sugilaciones
o sufusiones (hemorragias laminares mayores; el primer término se emplea
preferentemente para la piel, el segundo, para las mucosas). Equimosis es
equivalente, para algunos, a petequias, para otros, a sugilaciones y sufusiones.

La sangre puede acumularse en el espesor de un órgano labrándose una cavidad;


dicha colección hemática se llama hematoma.

Según la cavidad corporal en que se acumule la sangre, se habla de: hemotórax,


hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis, hematosálpinx, hematometra. Para
las colecciones sanguíneas en los espacios meníngeos suele hablarse de
hematoma: subdural, subaracnoideo.

Según el sitio de origen o la vía de eliminación de la sangre, se habla de:


epistaxis (origen nasal), hemoptisis (origen pulmonar de sangre expulsada con la
expectoración), hematemesis (vómito de sangre), melena (deposición de sangre
negruzca, digerida), hematoquezia (eliminación de sangre fresca por vía anal,
originada en el recto), hematuria (sangre en la orina), menorragia (hemorragia de
origen uterino dentro del período menstrual), metrorragia (hemorragia de origen
uterino fuera del período menstrual).

Patogenia

Según la patogenia se distinguen dos formas: la hemorragia por rexis y la


hemorragia por diapédesis. La primera es de origen arterial, venoso o cardíaco, la
segunda se produce en la microcirculación, preferentemente en capilares por
lesión de la pared (endotelio o membrana basal o ambos). La rotura de una
arteria, de una vena o del corazón son causas de hematomas, de colecciones
hemáticas en una cavidad o de hemorragias infiltrativas laminares. La
hemorragia capilar se manifiesta típicamente en forma de petequias, pero puede
dar origen a pérdidas cuantiosas de sangre, a hemorragias laminares y a
colecciones hemáticas mayores.
Hemorragias por rexis

Se trata aquí de una solución de continuidad en la dimensión macroscópica o de


la microscopía de luz. La rotura se produce por debilidad de la pared, que se hace
incapaz de resistir la presión sanguínea. La sola hipertensión es incapaz de
romper un vaso sano o la pared cardíaca indemne.

Las lesiones más frecuentes que condicionan la ruptura de un vaso son las
lesiones traumáticas, necrosis, inflamaciones, procesos degenerativos que
disminuyen la resistencia de la pared (degeneración mixoidea en la enfermedad
de Erdheim, fibrosis y adelgazamiento de la pared en las venas ectásicas,
disminución del espesor de la pared arterial en aneurismas), alteraciones de la
estructura de la pared vascular como resultado de displasias. Las causas más
frecuentes de la rotura cardíaca son el infarto y las lesiones traumáticas. Un caso
particular de rotura es la corrosión de la pared vascular por un proceso
primeramente extravascular. Ello no es raro en la úlcera gástrica o duodenal o en
una caverna pulmonar tuberculosa, en que el vaso es englobado en la necrosis.
Esta forma se llama hemorragia por diabrosis.

Hemorragia por diapédesis

En esta forma patogenética la hemorragia se produce principalmente en capilares,


con menor participación de vénulas y aun menor, de metarteriolas. La lesión
endotelial o la alteración de la membrana basal producen un aumento de
permeabilidad vascular de tal magnitud que permite el paso pasivo de los
elementos hemáticos. La lesión endotelial puede consistir en diversas
alteraciones paratróficas, en necrosis o desprendimiento del endotelio.

Los factores que con mayor frecuencia producen lesión endotelial con
hemorragias capilares, son la hipoxia y los tóxicos. Una patogenia similar tiene el
componente hemorrágico de algunas inflamaciones. Un factor que altera la
membrana basal es la avitaminosis C. También se encuentra una membrana basal
alterada en las telangiectasias de angiodisplasias

Hemorragias por trastorno de la hemostasis


Los trastornos de la hemostasis pueden manifestarse en forma de petequias de
causa inaparente, como en ciertas alteraciones de las plaquetas, o en hemorragias
copiosas ante traumatismos que normalmente no provocan hemorragias o, si lo
hacen, ellas se detienen sin mayores consecuencias gracias al mecanismo de la
coagulación. Esto ocurre en deficiencias de algún factor de la coagulación, como
en el caso de la hemofilia.

Pueden distinguirse efectos generales y efectos locales. Entre los primeros los más
frecuentes son:

a) shock hipovolémico,
b) muerte por hemorragia aguda;
c) anemia por pequeñas hemorragias repetidas.

Los efectos locales se deben principalmente a la presión que ejerce la sangre a su alrededor.
En esta acción mecánica puede tratarse de compresión de órganos o, además, de
dislaceraciones de tejido, como se observa en el borde de los hematomas cerebrales. La
gravedad del efecto local depende naturalmente del órgano comprometido. Así, un pequeño
hematoma de 5 a 10 ml puede ser fatal en el mesencéfalo.
Primeros auxilios

Definición y síntomas de hemorragia


Las hemorragias no revisten en un principio un problema de grave importancia, pero es
necesario conocer la definición y los síntomas de hemorragia, porque pueden acarrear
grandes problemas si no se actúa debidamente en el momento justo. Descubre cuales son los
síntomas de hemorragia y como actuar ante ellos.

Los síntomas de hemorragia pueden ser muy variados de acuerdo a de acuerdo a la velocidad
con que se pierde la sangre, el volumen y la condición previa del paciente (edad,
medicamentos que utiliza, enfermedades recurrentes, etc.). Pero también serán diferentes si
se trata de una hemorragia interna o una hemorragia externa.

A continuación alistamos los diferentes síntomas de hemorragia:

Síntomas de hemorragia externa (por herida abierta) y hematomas

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede causar los siguientes síntomas:
• confusión o pérdida de la lucidez mental
• piel fría y humedecida
• vértigo o mareo luego de sufrir la lesión
• descenso de la presión arterial
• palidez
• aceleración del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca
• debilidad
Hemorragia externa

Síntomas de hemorragia interna (sangrado interno)

• Dolor abdominal
• Hinchazón abdominal
• Dolor de pecho

Síntomas de hemorragia externa a través de orificio natural del cuerpo

Los síntomas de este tipo de hemorragia estarán marcados por la presencia de sangre en:
• las heces (color negro, marrón o rojo rutilante)
• la orina (roja, rosa o de color té)
• el vómito (rojo o marrón oscuro)
• el sangrado vaginal más profuso de lo normal o luego de la menopausia

Definición de hemorragia

Las hemorragias son pérdidas de sangre que pueden acontecer interna o externamente. La
hemorragia interna se refiere a sangre que gotea desde los vasos sanguíneos hacia el interior
del cuerpo; mientras que como hemorragia externa podemos diferenciar dos tipos: por orificio
natural del cuerpo (recto, vagina o boca), o externa simplemente (producida por la ruptura de
la piel). Resumiendo podríamos decir que una hemorragia es la salida de sangre de los vasos
sanguíneos a causa de su ruptura.
Como detener una hemoragia

Si se divisan síntomas de hemorragia externa la primera actitud preventiva que se debe


tomar es la de realizar una presión directa sobre la herida. Con una gasa se presiona sobre la
herida y se la deja allí cuando se empape en sangre, lo cual facilitará la coagulación.
Nunca coloque hilo directamente sobre una hemorragia, ya sea interna o externa; envuélvalo
en una toalla u otro medio y aplíquelo luego.

Las hemorragias pueden acontecer por lesiones o de forma espontánea. Las hemorragias
espontáneas pueden deberse a problemas en el tracto gastrointestinal o urogenital.

Dijimos pues que las hemorragias pueden clasificarse por su naturaleza en: Internas –
Externas – Externas por orificios naturales del cuerpo.

Según de donde proceda la hemorragia se las puede clasificar en otros tres subgrupos:

Arteriales
Sangre de color rojo vivo y brillante.
Flujo intermitente
Mucha presión

Venosas Sangre de color rojo oscuro. Flujo continuo.

Capilares Su flujo se produce a partir de pequeños puntos. Poco flujo.

Los síntomas de hemorragia serán diferentes de acuerdo a la velocidad con que se pierde la
sangre, el volumen y la condición previa del paciente (edad, medicamentos que utiliza,
enfermedades recurrentes, etc.).
Definición de qué es hemofilia
Qué es hemofilia, es una enfermedad que se manifiesta por la dificultad en la coagulación de
la sangre. Esta enfermedad provoca una deficiencia que impide la coagulación correcta y
rápida de la sangre. Los sangrados no son pueden ocasionarse por factores externos o se
espontáneos.
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