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PRIMERA REUNION NACIONAL DE HEPATITIS B y C

Marcela Avendaño V.
Enfermera
Departamento de Vacunas e Inmunizaciones
Ministerio de Salud
Misión:
Protección de la población chilena
frente a enfermedades inmunoprevenibles
relevantes para la salud pública,
con calidad, seguridad y eficiencia,
acorde al desarrollo biotecnológico y
la evidencia científica
Organigrama Departamento de Vacunas e
Inmunizaciones

Dr .Fernando
Muñoz

Marcia Nuñez
Seguridad del Proceso Clínico

Vacuna correcta

Edad correcta Dosis correcta

Paciente correcto
Vía correcta

Registro Correcto
Incorporación vacuna Hepatitis B (Pentavalente)

Desde el año 2010 se


incorpora para los
funcionarios del área de
la salud, pacientes con
IRC, Hepatitis C,
Hemofilia.
VACUNAS
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Vacunas Vivas Atenuadas


• Derivadas del agente que causa la enfermedad, han perdido la virulencia.
• Para producir la respuesta inmune deben replicarse en el vacunado.
• La respuesta inmune es intensa, de larga duración, similar a la que causa la
infección natural.
• Inducen inmunidad humoral y celular.
• Están contraindicadas en inmuno comprometidos y embarazadas.
•Deben protegerse de la luz.

Virales Bacterianas
Sarampión BCG
Rubeola
Parotiditis
Polio (OPV) Tifoidea (oral)
Rotavirus
Varicela
Fiebre Amarilla
Vacunas Inactivadas

• Microorganismos inactivados por procedimientos químicos o físicos.


• No se replican en el vacunado.
• Son compuestas por todo el virus o bacteria; o bien fracciones de estos.
• La inmunidad es fundamentalmente humoral.
• Requieren varias dosis para mantener niveles adecuados de anticuerpos.
Tipo Virales Bacterianas
Enteras Influenza Pertussis
Polio (IPV) Tifoidea (parenteral)
Rabia
Hepatitis A
Encefalitis Japonesa
A celular Pertussis
Toxoide Tétanos
Difteria
Polisacáridos Neumococo
Meningococo
Conjugadas Neumococo
Meningococo
Haemophilus influenzaetipo b
Subunidades Influenza
Hepatitis B
Virus Papiloma Humano
Vacuna Recomvax 10 y Recomvax 20

La vacuna está formado por partículas purificadas no infecciosas de antígeno de


superfície de la hepatitis B (HBsAg). Es una vacuna de ADN recombinante contra la
hepatitis B derivada del HBsAg, producida por una tecnología de ADN recombinante
aplicada sobre células de levadura (Saccharomyces cerevisiae).

Composición (Recomvax 20); cada 1 ml de vacuna contiene:

- Principio activo: HBsAg purificado…………………………………….20 mcg


- Adyuvante: Gel hidróxido de aluminio (Al)………………….…0,5 mg
- Excipientes: Fosfato de potasio, monobásico, Fosfato de sodio, dibásico, Cloruro de
sodio
Administración
Uso exclusivamente intramuscular.

- Una dosis pediátrica (recién nacidos, lactantes y niños de hasta 15 años de edad)
es 0,5 ml, que contiene 10 mcg de HbsAg.
- Una dosis adulta (a partir de 16 años) es 1,0 ml, que contiene 20 mcg de HbsAg.

Dosis

1rª dosis: en la fecha elegida


2dª dosis: 1 mes después de la primera dosis.
3rª dosis: 6 meses después de la primera dosis.
Interrupción del esquema

“Datos de inmunogenicidad sugieren que en ningún grupo de edad, interrupción del


esquema de vacunación no requiere reiniciar la serie de vacunación. Si la serie
primaria es interrumpida después de la primera dosis, la segunda dosis debe ser
administrada lo antes posible y la segunda con la tercera dosis separada por un
intervalo mínimo de4 semanas; si solo la tercera dosis está retrasada, debe ser
administrada lo antes posible”.

Recommendations for interrupted or delayed routine inmunization-summary of WHO


position papers. 26 february 2014
Duración de la inmunidad

Hepatitis B vaccines, WHO position paper. Weekly epidemiological record, No. 40,
2009, 84, 405–420

Estudios observacionales han mostrado la eficacia de una serie primaria de la


vacuna contra la hepatitis B para prevenir la infección hasta 22 años después de la
vacunación de lactantes.
Aunque el conocimiento sobre la duración de la protección contra la infección y la
enfermedad después de la vacunación contra la hepatitis B es aún incompleta,
incluyendo el conocimientos sobre el papel de las potenciales exposiciones naturales
subclínica, no hay evidencia convincente para recomendar la administración de una
dosis de refuerzo de la vacuna contra hepatitis B en los programas de vacunación de
rutina
Reacciones adversas

Comunes:
- Reacciones locales tales como eritema, dolor, hinchazón o fiebre menor pueden
ocurrir en raras ocasiones; estos síntomas desaparecen en 2 días.

Raras:
- Hipertermia (por sobre 38,8°C)
- Reacciones sistémicas tales como desfallecimiento, astenia, náuseas, vómitos,
mareo, mialgia, artritis.
- Rash cutáneo y aumento transitorio de las transaminasas

Sistema Notificación, Evaluación e Investigación ESAVI - EPRO


Recomendación a viajeros
Incorporación Vacuna Anti
Hepatitis B

Desde el año 2010, se


incorpora la vacuna para
los funcionarios del área de
la salud, pacientes con
IRC, pre diálisis, Hepatitis
C y Hemofílicos
Módulo Inmunizaciones PNI

- P 18 = Personal con VIH (+)


- TS = Trabajadores/as sexuales

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Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2012

Insuf Renal Crónica Pre


P. Salud Diálisis Insuf Renal Crónica En Diálisis Hemofílicos y Otros
Región
Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B TOTA
Hep B 1D
2D 3D 1D 2D 3D 1D 2D 3D Ref 1D 2D 3D L HB
24.40
Total País 4.361 3.835 4.005 791 566 426 2.494 2.341 2.323 1.955 418 420 470 5
De Arica y
Parinacota 41 25 26 16 3 5 33 26 20 13 0 0 1 209
De Tarapacá 19 28 32 0 0 0 74 84 92 52 0 1 0 382
De Antofagasta 93 97 73 0 0 1 4 8 0 0 0 0 0 276
De Atacama 70 46 32 3 3 0 15 11 11 19 2 41 148 401
De Coquimbo 148 114 111 19 27 4 122 94 107 73 47 84 40 990
De Valparaíso 443 383 222 40 35 35 131 172 186 171 28 26 19 1.891
Metropolitana 1.298 1.078 1.528 342 172 67 1.358 1.207 1.161 971 184 128 164 9.658
Del Libertador B.
O'Higgins 195 145 124 17 17 22 44 52 52 41 17 6 8 740
Del Maule 200 170 203 51 59 63 97 81 74 52 6 16 5 1.077
Del Biobío 399 325 275 188 178 131 190 151 182 160 69 73 39 2.360
De La Araucanía 346 347 296 77 55 45 251 209 217 175 24 18 21 2.081
De Los Ríos 50 23 45 3 0 28 103 160 145 106 0 0 0 663
De Los Lagos 902 902 932 20 9 16 31 29 33 75 10 4 4 2.967
De Aysén 39 45 30 6 5 6 8 8 3 0 0 2 0 152
De Magallanes 110 100 71 6 3 3 33 45 40 45 30 21 21 528
Ignorada 8 7 5 3 0 0 0 4 0 2 1 0 0 30
Fuente: REM
Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2013

P. Salud Insuf. Renal Crónica Pre-Diálisis Insuf. Renal Crónica en Diálisis Hemofílicos y Otros Total de
Región Inmunizados
Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B Ref Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D con Hep. B

Total País 5.026 4.064 3.458 1.560 1.448 1.163 1.841 1.540 1.479 1.318 206 166 131 23.400
De Arica y Parinacota 63 45 37 2 5 2 38 22 13 9 5 5 5 251
De Tarapacá 95 79 67 17 6 10 40 31 21 8 5 9 3 391
De Antofagasta 250 217 143 32 30 21 57 59 123 107 1 3 6 1.049
De Atacama 165 131 136 6 4 9 24 23 22 32 3 1 2 558
De Coquimbo 137 102 79 5 12 13 146 110 91 75 3 2 2 777
De Valparaíso 497 437 468 98 100 78 116 100 119 102 15 13 17 2.160
Metropolitana 1.251 976 845 552 551 449 822 655 638 601 42 36 29 7.447
O'Higgins 290 244 190 48 48 29 55 65 50 38 6 4 3 1.070
Del Maule 235 189 147 101 98 76 69 53 46 57 3 2 2 1.078
Del Biobío 597 456 377 438 372 283 139 119 137 98 45 33 26 3.120
De La Araucanía 412 396 331 179 164 144 41 33 38 35 4 8 3 1.788
De Los Ríos 140 129 96 6 8 2 83 47 47 64 1 1 3 627
De Los Lagos 564 404 298 53 28 25 160 181 100 60 18 15 18 1.924
De Aisén 68 64 46 5 5 6 17 11 11 9 3 0 2 247
De Magallanes 258 194 192 19 17 16 34 31 24 23 52 34 10 904
Ignorada 4 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
Fuente: DEIS RNI
Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2014

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

PACIENTES CON HEMOFILIA PRE-DIÁLISIS DIALIZADOS PERSONAL DE SALUD


REGIÓN TOTAL
1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo

Arica y Parinacota 12 8 4 3 5 3 5 26 16 11 9 202 146 59 1 510


Tarapacá 5 10 0 0 1 0 0 36 21 18 8 82 51 50 7 289
Antofagasta 0 0 0 20 9 16 22 34 45 61 55 129 130 143 7 671
Atacama 6 5 0 1 4 1 1 16 18 20 11 83 59 46 0 271
Coquimbo 3 3 0 5 5 9 24 88 65 71 95 141 102 87 27 725
Valparaíso 9 6 9 108 72 50 50 89 76 57 63 448 342 276 5 1.660
Metropolitana 32 26 13 408 343 337 353 587 563 531 432 1.440 1.249 897 52 7.263
Libertador B. O'Higgins 4 1 3 67 64 55 40 34 31 42 35 183 168 149 5 881
Maule 5 0 0 124 106 64 37 27 23 21 12 233 209 125 5 991
Bío-Bío 16 16 20 242 207 181 66 85 81 85 94 583 505 311 20 2.512
Araucanía 28 43 49 162 150 139 107 32 31 28 25 364 288 266 6 1.718
Los Ríos 0 1 0 5 4 7 2 54 44 47 58 312 250 202 4 990
Los Lagos 9 4 5 25 22 19 37 47 44 157 148 235 219 195 10 1.176
Aysén 5 1 0 6 5 1 0 17 15 12 15 56 38 33 6 210
Magallanes 33 31 14 40 14 13 11 4 8 7 6 371 325 255 29 1.161
…”Incluso el impacto de las vacunas en la salud de la
población ha demostrado ser mas efectiva que el uso de
antibióticos para el control de enfermedades”….
Gracias

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