 OBJETO
 Mecanicos
o Objetos animados /Proyectil de arma de fuego/Instrumentos
cortantes, punzantes/Objetos contusos
 Agentes Fisicos
o Fuego/Calor/Electicidad/Rayos x/Frio
 Agentes Quimicos
o Quimicos con propiedades causticas : - venenos - farmacos
 Agentes Biologicos
o Virus/Bacterias/Parasitos
 CLASIFICACION MEDICINA LEGAL DE LAS LESIONE
 LEVES: ocasionan un daño considerado como falta .
 GRAVES: existe peligro de perder la vida. Considerada como delito.
 GRAVISIMA: con mutilación impotencia funcional, invalidez o
desfiguracion. Considerado como delito grave.
Un simple examen visual de una herida puede aportar una informacion
definitiva.
Solo sera valido cuando la lesion fue producida horas lejanas antes y
después de la muerte.
Lesiones inferidas en momentos mas cercanos al de la muerte presentaran
características pocos definidas que las harán difícilmente diagnosticables.
Esto fue entendido como periodo de incertidumbre que es entendido como
el periodo de tiempo, de unas 3 horas de duración antes y después de la
muerte, durante el cual es imposible realizar este dx diferencial.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y
POSMORTALES Los métodos que ofrecen una utilidad practica y real
son:
 CARACTERES MACROSCOPICOS
 Coagulación de sangre
 Hemorragia
 Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre
 CARACTERES HISTOLOGICOS
 Reacción leucocitaria
 Desintegración de los G.R.
 Cambios de la hemoglobina
 Cambios de la trama capilar
 Alteración del tejido conjuntivo
 Necrosis de los bordes de las heridas
 Caracteristicas macroscopicas: cuando un individuo fallece no
mueren junto a el sus órganos y sistemas en el mismo instante.
 Coagulación de la sangre: La capacidad para coagular
después de la muerte aun permanece durante 6 horas como
máximo
 Sangre derramada en vida coagula con rapidez
 Sangre derramada despues de la muerte no coagula o lo
hace de forma incompleta
Proceso de coagulacion vital es mas completo : la red de fibrina
se forma de una manera mejor organizada.
1.- Prueba del lavado: - no arrastra coagulo vital. - si arrastra
coagulo postmortal
2.- Investigacion de los elementos de fibrina - cuando es vital
hay mejor organización de malla de fibrina.
 - Hemoragia: es propia de lesiones en vida, pero presenta ciertas
limitaciones:
1. lesiones con solucion de continuidad: es importante la
demostracion de la hidremia que solo tiene lugar en las lesiones
vitales.
2. Contusiones: equimosis o hematomas postmortales solo seran
posibles si traumatismos actuan en zonas hipostaticas.
 -Retraccion de los tejidos y reabsorcion de sangre: solo la
cumplen los tejidos vivos su presencia tiene valor absoluto pero se
vuelve relativo si dicha lesion fue hecha en momentos cercanos al
fallecimiento.
 Cambios en la trama capilar: en heridas vitales producidas 2 a 3
horas antes de la muerte observaron la presencia de vasos destruidos
y la formacion de anastomosis, lo que no se comprobo en lesiones
post-mortales.
 Necrosis de los bordes de las heridas: propiedad exclusiva de los
tejidos vivos
ESQUEMA PARA EL DIAGNOSTICO MACROSCOPICO ENTRE LAS
HERIDAS VITALES Y LAS HERIDAS POSTMORTALES
Lesiones vitales
1. Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre, endurecidos,
separados por la retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes.
Mas tarde exudación de la linfa y supuración.
2. Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos de
alrededor.
3. Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel.
Lesiones posmortales
1. Labios de la herida blandos, no engrosados, aproximados y no
retraídos. Ausencia de exudación de linfa y supuración.
2. No hay hemorragia venal ni arteriosa, ni infiltración de los tejidos.
3. Ausencia de sangre coagulada
MEDIDAS GRAVES DE LESIONES - Dependen del Informe medico legal
 Tratamiento medico o quirúrgico: calificación medico legal ® devenir
falta o delito (Û) días de descanso médico e instrumento
 Falta: descanso médico o atención facultativa x lesión < 10días
 Delito: descanso médico descanso médico o atención facultativa x
lesión > 10días
 Mutilación: pérdida de partes anatómica
 CONTUSIÓN Resultado de una acción violenta producida con la
superficie roma de un cuerpo duro con peso sobre el organismo
humano.
 Inutilidad: pérdida de la función
 Órgano o miembro principal: con función importante, esencial en la
vida. Ejemplo: ambas extremidades, semiparesia de lengua
 Órgano o miembro no principal: luxación de mano derecha, pérdida de
la falange del 5 dedo
 Privación de vista o del oído: delito siempre
 Aptitud laboral: causan inutilidad para movimiento o actividad aunque
ésta sea incompleta
 Incapacidad mental incurable: ¯ intelectual
 Esterilización: x obstrucción o destrucción irreversible
 Deformidad: irregularidad física permanente
 Impotencia: ineptitud de función sexual
• Impotencia coeundi: pene destruido, vagina estenosada
• Impotencia generandi: pérdida funcional de testículo u
obstrucción
 CONTUSIÓN
Resultado de una acción violenta producida con la superficie roma de
un cuerpo duro con peso sobre el organismo humano.
Según las características del objeto contuso o contundente y la cuantía
de la fuerza viva ® tipos de lesiones contusas.
 TIPO DE AGENTE CONTUNDENTE
 NATURALES:
 Ambientales: Piedras, palos, etc.
 Elementos de defensa y ataque del hombre (obj. Contuso):
Pies, uñas, cabeza, rodillas, etc.
 NO NATURALES:
 Objetos de uso común: Bastón, martillo, cucharón, etc.
 Construidos para ello: Guantes de box, porra.
MECANISMO
1. ACTIVO: Voluntad para realizar contusión.
2. PASIVO: Si la persona recibe una contusión. Activo-pasivo
 CLASES DE LESIONES CONTUSAS
 CONTUSIONES SIMPLES:
1. Con integridad de la piel:
 Equimosis.
 Contusiones profundas.
 Derrames de serosidad.
 Derrames cavitarios.
 2. Con lesión cutánea:  Cuando los traumatismos contundentes recaen sobre una
 Erosiones. cavidad (tórax, abdomen, articulaciones), pueden producirse
 Heridas contusas. derrames en su interior.
 CONTUSIONES COMPLEJAS:  HEMÁTICOS Inmediatos/ Tardíos
 Arrancamientos.  SEROFIBRINOSOS
 Aplastamientos.  EXCORIACIÓN
 Mordeduras.  Es una lesión superficial de la piel que se producen cuando
 Caída. el cuerpo contundente actúa de preferencia por un
 Precipitación. mecanismo de frotamiento.
 Es una lesión contusa que afecta solamente a la capa
 EQUIMOSIS.- Contusiones superficiales, sin afección de la piel. Por epidérmica de la piel.
laceración de TCSC, desgarro de filetes nerviosos (dolor), desgarro de  No deja cicatriz permanente.
vasos sanguíneos y linfáticos (derrame).  Síntoma: COSTRA:
 Según intensidad de contusión:  Serosa (Amarilla)
 Equimosis propiamente dicha.  Serohemática (Roja amarillenta)
 Equimoma.  Hemática (Roja oscura)
 Sugilaciones: Por succión (amorosos).  VALORACIÓN MÉDICO - LEGAL
 Petequias: Punteado hemorrágico.  EROSIONES VITALES:
 Hematoma: Colección en bolsa subcutánea.  -Formación de COSTRA
 Bolsa sanguínea: Hematoma de mayor dimensión.  EROSIONES POSMORTALES:
• Forma de la equimosis: Redondas, alargadas, cuadrangulares,  No se forma la costra (Excepto en la excoriación de la cara
digitadas. anterior de bolsas escrotales no traumáticas del cadáver o en
• Colorido: Inicio rojo lívido o rojo oscuro, ® violácea-negruzca, luego zonas de declive con livideces hipostáticas, o en zonas
azulado ® verde ® amarillo hasta desaparecer. Excepción: E. húmedas) , se aprecia una
subconjuntivales y subungueales. LESIÓN AMARILLENTA PARDUSCA
• Duración: Superficialidad y extensión, laxitud del TCSC, edad, estado ESCLEROSADA
de salud, profundidad, localización.  SEMIOLOGÍA MÉDICO – LEGAL
Equimosis verdaderas y falsas: 1.CRITERIO TOPOGRÁFICO
 En el vivo: a) Atropellos: Posición (individuo) y dirección (auto)
 Contusiones sin equimosis: V.S. elásticos, rotura de b) Arrastramientos: Dirección y Naturaleza del piso
corazón, instrumento envuelto en cuerpo blando. c) Sofocación: Alrededor de nariz y boca (uñas)
 Equimosis sin contusión: Diátesis hemorrágica, escorbuto, eritema d) Estrangulación a mano: Concavidad de uñas
nudoso, etc. e) Atentados al pudor: Órg. Genitales, áreas vecinas,
extremidades superiores, alrededor de la boca.
Equimosis verdaderas y falsas: f) Riñas: Irregulares
 En el cadáver:  SEMIOLOGÍA MÉDICO - LEGAL
 Equimosis espontáneas: E. asfícticas, E. patológicas. 2.CRITERIO MORFOLÓGICO
 Coloración pseudoequimótica: Manchas cianóticas, livideces -Irregulares
cadavéricas, manchas de putrefacción. -Regulares:
a)Rectangulares
Equimosis vitales y posmortales: b)Lineales
 Vida: sangre fuertemente coagulada e íntimamente adherida, no es c)En forma de suela de calzado
posible desprenderla ni eliminarla. d)Cuadrangulares
 Posmortales: Sangre en la incisión, extravasada, fluida y débilmente e)Lineales
coagulada, se puede retirar fácilmente con el lavado. f)Arañazos
 Topografía de las equimosis y de las contusiones: Equimosis a  SEMIOLOGÍA MÉDICO LEGAL
distancia, equimosis orbitaria por fractura de base de cráneo.  3.CRITERIO CUANTITATIVO
 Número de equimosis y traumatismos.  El tamaño de las Excoriaciones varía con el instrumento y
 Forma de la equimosis y del instrumento contundente. modalidad de produción, por lo que sirve en ocasiones para la
 Data de las contusiones: identificación de aquél.
 Rojo oscuro o broncíneo: Reciente, horas.  IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
 Negruzco: 2-3 días. 1. Por su forma pueden orientar hacia la etiología del agente
 Azul: 3-6 días. contuso (Uñas, rodamiento, martillo)
 Verdoso: 12-17 días. 2. Pueden orientar hacia la etiología de la violencia (Mordedura de
 Amarillo: > 17 días. defensa, arañazo por agresión, atropellos, arrastramientos,
 CONTUSIONES PROFUNDAS sofocación)
Objeto contundente a gran violencia en zona sin planos óseos 3. Determinación del lugar de un impacto externo que puede
subyacentes, la piel por su elasticidad escapa a la acción traumática significar, a veces, grave lesión interna.
produciéndose lesiones en los tejidos y órganos profundos. 4. Si una excoriación fue producida en vida (costra) o después de
IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL: muerto (sin costra)
- Gravedad (mortalidad)  HERIDAS CONTUSAS
- No dejan HUELLAS externas o leves.  Lesiones producidas por la acción de instrumentos contundentes,
- EQUÍMOSIS PROFUNDAS en las que, además de la acción contusiva, superficial o profunda,
- DISLOCACIÓN DE ÓRGANOS tiene lugar una solución de continuidad de la piel, cuya elasticidad
- ROTURAS VISCERALES es vencida por la acción del instrumento
 Lesión mixta: Mezcla de una herida y una contusión
 DERRAMES DE SEROSIDAD  CARACTERÍSTICAS:
 Cuando un traumatismo contusivo actúa tangencialmente sobre  Gran Irregularidad, que depende de la región herida, de la fuerza
una superficie un poco amplia del cuerpo, y la piel y el TCSC se y dirección del golpe, de la naturaleza del instrumento.
deslizan sobre una superficie resistente.  1.Golpe Perpendicular:
 El tejido flojo que une la fascia a la piel se desgarra y ésta se  -Herida irregular, bordes dentados
despega en una gran extensión.  -Mayor desgarro del TCSC (bordes despegados)
 Ej: Paso de una rueda de un automóvil  -Bordes equimóticos, excoriados
 DERRAMES CAVITARIOS  -Profundidad variable
  -Fondo con puentes de unión entre las paredes o Animales ( problemas de accidentes de trabajo)
 CARACTERÍSTICAS: o Hombre ( lesiones dolosas)
 2.Golpe Oblicuo:  Caracteristicas:
 -Mayor despegamiento de bordes de la herida o En el borde presentan la huella de los dientes
 -Laceraciones de la piel: colgajos irregulares o Semilunares
 -Superficie profunda, desigual y mortificada o Multiples
 3.Si la piel se distiende al ser aplastada entre la potencia o Rodeados de una zona + o – contusa y equimótica
vulnerante y un borde óseo subyacente, se suelen producir o Gran variedad → desde excoriaciones o equimosis hasta
heridas alargadas y regulares,que toman el aspecto de arrancamientos
hendiduras lineales.  Diferencias según el agente
 4.Localización más común es la cabeza y relieves óseos, como  Mordeduras Humanas: forma → herradura de caballo ( bien def.)
codos, hombros, caderas. pequeñas soluciones de continuidad nariz, orejas, labios, pezones -
 5.Cuando una herida se produce por un objeto contuso y bordes arrancamientos
angulados (tabla, fierro angulado), se producen heridas contuso -  Mordeduras de animales: muy dolorosas - Perros: colgajo →
cortantes, que es una variedad de las heridas contusas. arrancamiento
 IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL 1. Gatos: heridas por lo caninos + profundas (arañazos)
 Su Diagnóstico no plantea dificultades, su extensión habla a favor 2. Caballos: dos semicírculos que se miran por su concavidad
del grado de violencia.  Pronostico: infecciones, de acuerdo al animal (rabia), flemones,
 Son lesiones que tienen importancia clínica y médico - legal; por gangrena, septicemia
cuanto pueden infectarse y presentar complicaciones  CAÍDA
posteriormente.  Es aquella que se produce en el mismo plano de sustentación del
 Su Diagnóstico no plantea dificultades, su extensión habla a favor sujeto → cuando este se desploma desde su propia altura hasta el
del grado de violencia. suelo
 Son lesiones que tienen importancia clínica y médico - legal; por Caída simple o estática:
cuanto pueden infectarse y presentar complicaciones No existe ningún componente dinámico, no muerte
posteriormente.  Caída complicada: Acompaña otro componente lesivo que complica y
 CONTUSIONES COMPLEJAS agrava (fuego)
• Participan dos o más mecanismos de contusiones → presión,  Caída fásica: Se desenvuelve en dos o mas fases
percusión, frotamientos, tracción  Caída acelerada:
• Asocian → lesiones no contundentes  Máximo interés medico legal → gravedad
• Arrancamientos, aplastamientos, mordeduras, caída y  Componente dinámico → aumenta la fuerza
precipitación  Caída posmortal: Tener en cuenta para enjuiciar con rectitud los
 ARRANCAMIENTOS hechos
 Resultado → violenta tracción de la piel y tejidos subyacentes  Lesiones:
 Etiología → ordinariamente accidental ( laborales – maquinarias)  Contactar con el suelo una extensa superficie del cráneo
 Localización: partes prominentes del cuerpo ( extremidades) totalidad (hundimiento de bóveda)
del miembro (pene, pabellón auricular etc)  Contra-resistencia de la columna vertebral
 Compresión → profundizan (tejidos – presa) → tracción  Fractura + hemorragias meníngeas y cerebrales, contusión
 Todos los planos (avulsión) ; planos superficiales cerebral etc.
 Lesiones:  Lesiones cutáneas: excoriaciones, equimosis, hematomas
 Muy irregulares de superficie → depende de la resistencia y  Efectos: agravan con la edad, peso, fuerza
elasticidad  Pronostico:
 Poco sangrantes  Suelen tener buen pronostico, puede producirse muerte (lesiones
 Bordes deshilachados cráneo encefálicas), complicaciones del decúbito (neumonía,
 Lesión típica → Scalp de cuero cabelludo (apresada por el cabello) * ulceras de decúbito etc)
agente de tracción * propio peso del cuerpo ( sujeta de los cab. en  PRECIPITACIÓN
cualquier punto firme ) Se diferencia de la caida por la altura desde la que tiene lugar, el plano
 Scalp: Completo o Incompleto de choque es mas bajo que el de sustentación.
 Parcial o Total  La energia en el momento del impacto se a todo el cuerpo
 Pronostico: extremadamente grave (conmoción, shock; infección; generalizando los efectos lesivos.
secuelas anatómicas y funcionales)  Las lesiones se producen debido a: Fuerza de
 APLASTAMIENTOS gravedad y fuerzas propulsivas.
 Resultado → compresión ejercida por dos superficies * + o –
irregulares * ambas activas ó una activa y otra pasiva
 Etiología → accidental (laboral)→ paso sobre el cuerpo de vehículos
pesados → comprendida entre dos móviles ó entre un móvil y un plano
fijo→ tb suicida ; muy rara homicida
 Miembro ó Seg, corporal → violenta compresión (fuerzas opuestas)
o Destrucción de partes profundas ( esqueléticas )
o Desintegración de las partes blandas ( pulpa informe) (piel +
resistente)
 Aplastamiento → afectada cavidad (lesiones graves viscerales:
roturas, estallidos, trituración)
 Hemorragia interna
 Pronostico: muy grave (mortales: destrucción de centros vitales ó
shock traumático)
 Síndrome de compresión: (aplastamiento o atrición de partes
blandas de extremidades inf ) → extravasación de sangre →
hemólisis (sangre) → hemoglobinemia → nefrosis
hemoglobinúrica fatal
 MORDEDURAS
 Lesiones contusas producidas por dientes
 Mecanismo : Presión y Tracción (dientes primero penetran la piel)
 Causadas por: