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Bases de la Evaluación Neuropsicológica.

Alumna:
Nahomi Khalid Rodríguez Valdez

Docente:
Alfredo Alejandro Romero Eskirko

Fecha:
20/Nov/19

No. Cuenta:
810071810
¿NEUROPSICOLOGÍA, QUE ES…?

INTRODUCCION.

Durante mucho tiempo las personas se cuestionan acerca del funcionamiento del cerebro
y la relación que tiene con diversos temas como el comportamiento y problemas. es aquí
donde la psicología se hace presente pues al ser fusionado con la neurología, nos da
como resultado la rama de la Neuropsicología, podría definirse como ya es claro, una
rama de la psicología la cual ayuda y explica diversos aspectos.

En este campo se enfoca principalmente a la evaluación y la posible rehabilitación que


pacientes con problemas neurológicos pudiesen llegar a tener. La intención de este
ensayo es enriquecer conocimientos, adentrarse a una ola de información la cual muchas
veces es desconocida pero que toma mucha importancia pues es fundamental llevar a
cabo cuando alguna persona tiene algún problema. Se tratara de abordad principalmente
los trastornos neuropsicológicos mas usuales , sus efectos cognitivos y emocionales y
conductuales.

En este ensayo se encontrara como el mundo de la neuropsicología puede ser más


interesante de lo que se escucha, pues está enfocado en ideas muy generales y lo más
claro que se pueda dejar, de esta manera, podremos reconocer el cómo funciones de
nuestro cerebro se ven afectados a veces sin nosotros saberlos, los métodos de
rehabilitación y programas para hacerlo, incluyendo pruebas se harán presentes también.
DESARROLLO.

Es lógico que al abordar un tema se debe presentar desde sus comienzos para poder
entenderlo y comprenderlo. Es por esto que empezamos con la palabra ‘’Psicologia’’ la
cual significa, el estudio del alma. Todo esto es porque desde hace siglos se le ha dado
este significado a pesar de que hoy en día se haya refutado en varias ocasiones por el
término ‘’alma’’.

La psicología es una ciencia que está encargada de estudiar la conducta y la mente


humana, desde sus comportamientos hasta sus estados mentales. una ciencia que ocupa
de la ayuda de otras disciplinas para desenvolverse y llevar a cabo su tarea, entre estas
otras disciplinas están las ciencias sociales, la historia, sociología, antropología, ciencias
naturales como biología, fisiología, genética, etología, matemáticas y la física.

Para Hécaen, uno de los principales investigadores franceses en la materia, "la


neuropsicología estudia las relaciones existentes entre la función cerebral y la conducta
humana. Esta disciplina se basa en el análisis sistemático de las alteraciones
conductuales asociadas a trastornos de la actividad cerebral, provocados por enfermedad,
daño o modificaciones experimentales." (Hecaen, 1978)

El campo en el que se desempeña este profesional puede estar en ambientes


académicos, clínicos o de investigación. En clínica su papel es la evaluación de los
efectos psicológicos y comporta mentales del daño cerebral de una persona con el fin de
detectar y establecer una relación entre las zonas anatómicas y las funciones cognitivas
afectadas, con el objeto de delinear un programa de rehabilitación neuropsicológica
pertinente al caso.

Los neuropsicólogos estudian los fenómenos clínicos que surgen de las alteraciones del
sistema nervioso en tanto se relacionen con la conciencia y la conducta. Neuropsicología
no está relacionada con los confines entre neurología y psiquiatría sino con los confines
entre neurología y psicología, o entre el campo de las neurociencias y el de las ciencias
de la conducta. La Neuropsicología incluye tópicos tales como las afasias, apraxias,
agnosias y amnesias, alucinaciones, alteraciones de la lectura y escritura, alteraciones del
aprendizaje, alteraciones del esquema corporal, alteraciones de las funciones superiores
en el anciano, etc.

El enorme crecimiento de la Neuropsicología en las recientes décadas es debido


principalmente a un considerable mejoramiento de los medios técnicos de investigación.

Cuando aún no existían los métodos para el diagnóstico mediante la imagen, la aplicación
de esta extensa batería podía ofertar al neurólogo los datos suficientes para que fuese
capaz de localizar el lugar y la extensión de la zona de la lesión, así como ofrecer al
psicólogo un resumen detallado de todas las dificultades, especialmente cognitivas, del
sujeto afecto de una lesión neurológica (Lezak, 2004)

Las dificultades para el aprendizaje y la memoria aparecen entre las secuelas residuales
más importantes de las drogodependencias. Los programas de rehabilitación y
readaptación están basados en la capacidad de los participantes para adquirir nuevas
habilidades y destrezas.

Las funciones ejecutivas comprenden las capacidades mentales necesarias para formular
metas, planificar el modo de lograrlas y llevar adelante el plan de manera eficaz (Lezak,
1982).

La observación y la medición del comportamiento de los pacientes con diversos


traumatismos craneales sufridos durante los combates permitieron determinar las áreas
del cerebro que se ocupaban de las diversas manifestaciones conductuales. Así pues,
nace una rama nueva del conocimiento científico y de la semiología clínica denominada
‘neuropsicología’, que procede de la neurología clásica y se ha desarrollado con el aporte
de las neurociencias y de la psicología contemporánea. Su objetivo esencial es estudiar
las relaciones existentes entre la actividad cerebral y las funciones psicológicas
superiores (Loring, 2004)

El campo de la neuropsicología es básicamente la actividad biológica relativa al


funcionamiento del cerebro, en especial del cortex, así como el estudio de los procesos
psíquicos complejos superiores. Podría entonces definirse como ‘el estudio de las
relaciones existentes entre las funciones cerebrales, la estructura psíquica y la
sistematización socio cognitiva en sus aspectos normales y patológicos; abarca todos los
períodos evolutivos’

¿QUÉ EVALUA LA NEUROPSICOLOGIA?

La evaluación neuropsicológica es un proceso que pretende determinar el estado


cognitivo y afectivo-conductual de un sujeto, empleando como instrumentos para ello, los
modelos teóricos, test, entrevistas, cuestionarios y escalas, que provienen de diferentes
áreas de la psicología y neuropsicología. Puede llevarse a cabo en un contexto clínico,
médico legal y de investigación. La evaluación neuropsicológica puede ser realizada tanto
a sujetos que padecen una enfermedad o un daño neurológico, como a personas que
padecen algún trastorno o patología psiquiátrica.

Incluye la exploración de capacidades o funciones cognitivas ( atención , memoria,


lenguaje, praxis, gnosis, función ejecutiva), del nivel de autonomía del sujeto en vida
cotidiana y en ocasiones, la valoración de posibles cambios afectivos, conductuales y de
personalidad secundarios a patología neurológica.

En la evaluación neuropsicológica debe existir una integración de los aspectos


cuantitativos que son como por ejemplo los resultados y puntuaciones en las pruebas que
se aplican y los cualitativos que son como por ejemplo los procesos de ejecución y
conducta, para una correcta interpretación de los datos resultantes.

De igual manera las Variables como las demográficas ( edad, años de escolarización,
nivel cultural, lengua materna, dominancia manual) , déficits sensoriales y motores, estado
de salud concreto del paciente, motivación, fatiga, distractibilidad, tratamientos
farmacológicos, ansiedad, depresión, falta de tolerancia a la frustración, alteración
conductual y en algunos casos, posibles ganancias secundarias, o ambiente o contexto
inadecuados, son factores, pueden influir en la realización y resultados de las pruebas ,
debiéndose tener en cuenta.
Para la evaluación neuropsicológica es importante disponer de buenos instrumentos de
medición (sensibilidad, especificidad, fiabilidad, validez), así como datos normativos de
referencia sobre los mismos; estos últimos, permiten una correcta comparación del
rendimiento del sujeto en las pruebas, con el rendimiento de individuos de características
demográficas similares, de cara a una discriminación posterior entre situaciones normales
y patológicas.

La neuropsicología también está dividida correctamente en objetivos muy precisos y la


elección de métodos, técnicas, de la misma manera podría decirse que contiene algunas
etapas que podrían facilitar esta rama.

OBJETIVOS PRINCIPALES SEGÚN LEZAK.

Considera 4 elementos como objetivos de la evaluación neuropsicológica:


 Diagnóstico diferencial,
 Planificación de cuidados al paciente,
 Planificación de la rehabilitación
 Investigación.

Entre los objetivos principales podrían mencionarse que requiere

1.- Contribución a la descripción y conocimiento del estado cognitivo de un sujeto


concreto, determinando la existencia o no de deterioro mental.

2. Contribución a la caracterización del perfil cognitivo.

3. Contribución a la determinación de la intensidad o de la fase evolutiva del deterioro


cognitivo.

4. Contribución al diagnóstico sindrómico y etiológico del deterioro.

5. Contribución a la determinación del pronóstico cuando sea posible.

6. Contribución a la planificación de una intervención medico, terapéutica y/o


rehabilitadora individualizada.

7. Contribución a la evaluación de la eficacia de los tratamientos e intervenciones con


fines terapéuticos

8. Contribución a la evaluación de cambios evolutivos en el estado cognitivo de un sujeto


debidos a la propia enfermedad o trastorno.
9. Investigación, fundamentalmente clínica, con contrastación y /o verificación de hipótesis
entre las relaciones conducta y cerebro. (Lezak et al; 2004)

Entre su elección de métodos y técnicas podrían principalmente para la exploración


neuropsicológica que están influenciados por diversos factores, algunos de ellos podrían
ser como

1. Objetivos del evaluador

2. Tiempo disponible.

3. La sospecha diagnóstica o entidad clínica a estudio

4. El estado del paciente.

5. Test o pruebas disponibles.

6. Disposición de datos psicométricos y normativos sobre las pruebas disponibles.

7. Preferencia y/o familiaridad del evaluador con los mismos.

La neuropsicología también consta de varias etapas, La exploración neuropsicológica es


un proceso complejo que, generalmente, se puede realizar en diferentes etapas o fases
de aproximación (J. Peña-Casanova, 2004):

1. Exploraciones básicas, realizadas con escalas breves.

2. Exploraciones generales, realizadas con baterías neuropsicológicas,.

3. Exploraciones específicas, realizadas con baterías seleccionadas en función del


problema clínico-etiológico.

4. Exploraciones ideográficas diseñadas y planificadas para la valoración de un caso y/o


sujeto en concreto.

Cuándo Lezak considera que el momento óptimo para la exploración neuropsicológica


está determinado por la naturaleza de la lesión. De esta manera, los pacientes que sufran
lesiones agudas, como traumatismos craneoencefálicos (TCE), accidentes cerebro
vasculares (ACV) o infecciones, deberían ser examinados superada ya la fase aguda,
singular para cada paciente. Los pacientes con estas patologías logran mejorar
paulatinamente los déficits cognitivos iniciales, muestran mayor resistencia a la fatiga y a
la frustración en fases estables de la enfermedad. (Lezak et al; 2004)

Las enfermedades neurodegenerativas de inicio insidioso, deberían recibir una atención


neuropsicológica mucho más temprana, por lo que la evaluación neuropsicológica se
recomienda ante la presencia de una sospecha diagnóstica.

Aproximaciones: Tradicionalmente han existido dos aproximaciones al proceso de


evaluación neuropsicológica. Por un lado nos encontramos con la propuesta
"contrastación de hipótesis" frente al "análisis de patrones".

Contrastación de hipótesis: Se caracteriza porque la elección de los test


neuropsicológicos depende de las características del paciente.

Análisis de patrones : La elección de los test es más rígida. Se aboga por el uso de test
neuropsicológicos fijos para todos los pacientes.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Existen vatios supuestos en los que el diagnostico diferencial puede ser útil, ese es el
caso de los diagnósticos tempranos en patologías como las demencias y el diagnostico de
patologías como traumatismos craneoencefálicos leves o procesos metabólicos tóxicos.
(Perez, 2017)
CONCLUSION.

Fue gratificante elaborar este trabajo, como nos dimos cuenta el área de la
Neuropsicología es un campo realmente extenso que a decir verdad es imposible dejarlo
claro y concreto en un ensayo. En lo personal, le he tomado demasiada importancia a
esta área, pues el dedicar tiempo para estudiar lo interno y compararlo con lo externo es
un proceso del cual he disfrutado.

Pese a todos los avances experimentados, es poco probable que en el futuro la


neuropsicología se convierta en una disciplina inspirada únicamente en las tecnologías
informáticas y neurobiomédicas. Su propia esencia como área de conocimiento
transversal inspirado en el principio de validez ecológica, no puede excluir los sistemas de
diagnóstico y rehabilitación "tradicionales", ya que las condiciones socioeconómicas de
muchos países no siempre van a permitir la utilización de técnicas que todavía son de
coste muy elevado para sus servicios socio sanitarios.

Siento que es un trabajo de gran intereses, pues los conocimientos que puedes ser
adquiridos nos ayudan a nuestra formación como profesionales para dar mejores
diagnósticos, inclusive con mayor precisión.
BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS.

 Hécaen H. & Albert M.L. 1978 Human Neuropsychology, Wiley, Nueva York

 Lezak MD. 2004. Neuropsychological assessment. 4 ed. New York: Oxford


University Press.

 Loring DW. 2004. A counterpoint to Reitan’s note on the history of clinical


neuropsychology. Stereotact Funct Neurosurg; 82: 20-5.

 Peña- Casanova J, Gramunt Fombuena N, Gich Fullá J. 2004 Test


Neuropsicológicos. Fundamentos para una neuropsicología clínica basada en
evidencias. Masson S.A,.

 Perez, G. M. 2017. Efectos de un programa de estimulación de las Funciones


Ejecutivas en niños con dificultades de aprendizaje. Granada.

SITIOS WEB.

 http://psicologiajuridica.org/psj158.html

 https://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/
091_neuropsicologia/index.php?var=presentacion/inicio.php

 https://www.cinteco.com/neuropsicologia/

 https://www.redalyc.org/pdf/727/72712496009.pdf

 http://www.neurowikia.es/content/evaluacion-neuropsicologica